原发性宫颈小细胞癌临床病理分析

【目的】 探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征及预后因素。【方法】 收集中山大学肿瘤防治中心1996年至2008年宫颈癌病例4 075例,25例为宫颈小细胞癌,其中临床病理资料完整者24例。回顾性分析总结患者年龄、症状、疾病FIGO分期、肿瘤大小、治疗方案及预后。应用免疫组化技术检测宫颈小细胞中CK、EMA、NSE、Syn、CgA、CD56、TTF-1和S100的表达,并分析其特征。【结果】 24例病例的中位年龄为44.8岁。中位生存时间为初次确诊后19.2月。病理资料显示18例为单纯宫颈小细胞癌,6例为宫颈小细胞癌合并其他类型宫颈恶性肿瘤。此24例SCCC免疫组化显示:NSE 100.0%, Syn 95.8%, CD56 66.7%, CgA 79.2%, TTF-1 37.5%, EMA 83.3%, CK 66.7%及S100 8.3%。【结论】 SCCC为宫颈上皮恶性肿瘤罕见的一种类型,发病率低,恶性程度高,预后差。治疗以手术为主,辅以其他方法治疗、免疫组织化学研究显示:NSE、Syn、CD56及CgA的联合检测有提高病理诊断意义。     

胃肠道神经内分泌肿瘤44例内镜及临床病理学特征分析

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(NEN)临床表现及内镜和病理学特征。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月首都医科大学附属北京潞河医院病理科行内镜活检并经病理诊断为胃肠道NEN 44例患者临床资料,结合内镜观察结果及显微镜下组织学形态变化进行综合分析,免疫组化方法检测细胞广谱角蛋白(AEI/AE3)、细胞角蛋白(CK8/18)、嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经细胞黏附分子(CD56)、核抗原(Ki-67)表达情况。结果患者均表现为非特异性消化道症状,发病部位依次是直肠(47.73%)、胃(22.73%)、食管(13.63%)、阑尾(9.09%)、结肠(6.82%),其中神经内分泌瘤(NET)30例,神经内分泌癌(NEC)13例,混合性腺神经内分泌癌(MANEC)1例。NET均为单发,NEC、MANEC均为溃疡型肿物。AE1/AE3、CK8/18、CgA、Syn、NSE、CD56的阳性率分别为97.73%、79.55%、77.27%、88.63%、52.27%及79.55%。NET Ki-67阳性指数≤20%、NEC、MANEC Ki-67阳性指数>20%。结论 NEN好发于直肠,内镜下观察不易诊断,病理组织学特点具有一定特异性,CgA、Syn等免疫组化检测对于辅助病理诊断尤为重要。     

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的病理诊断、鉴别诊断与生物学特征及其对临床治疗的意义。方法回顾分析5例宫颈小细胞神经内分泌肿瘤患者的临床资料,观察其病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例宫颈小细胞神经内分泌癌患者,均因异常阴道流血就诊,行高危型人乳头瘤病毒检查均提示阳性,临床肉眼见宫颈Ⅱ°~Ⅲ°糜烂。光镜下见瘤细胞体积小、圆形,呈结节状聚集、弥漫浸润,可见坏死,核分裂象可见。免疫组化:p16(+),Ki-67(+,80%~95%),Syn(+),CD56(+),CK8/18(+)。结论宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查。其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。     

子宫颈神经内分泌肿瘤临床病理学研究

目的 探讨宫颈神经内分泌肿瘤(NTC)的临床病理特征、诊断鉴别诊断及其生物学行为.方法 对5例NTC进行光镜、电镜、免疫组化观察分析、随访及献复习.结果 瘤组织呈弥漫性或片团状浸润,瘤细胞体积小,圆形、卵圆形或短梭形,胞质少,核深染,分裂象多见,每例均有坏死.2例可见菊形团样构.免疫组化瘤细胞表达CK、低分子量CK(358H11),5例瘤细胞均表达CgA、Syn及NSE.电镜观察到菊形团样结构及神经内分泌颗粒.5例NTC中2例为典型类癌,3例方小细胞癌,2例伴鳞癌分化,1例伴腺癌分化.结论 宫颈NTC的组织形态类似于肺的NTC,除典型类癌外,其恶性程度高,预后差.诊断宫神经内分泌癌必须两项以上神经内分泌标记物阳性或电镜观察到神经内分泌颗粒.病理诊断应与子宫颈内膜闷质肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及小细胞型低分化鳞癌等鉴别.免疫组化及电镜对这些肿瘤的鉴别诊断很有帮助.     

CD56与传统神经内分泌标记物在小细胞肺癌中的诊断价值比较

目的检测并比较神经细胞黏连分子（NCAM/CD56）与传统神经内分泌标记物嗜铬蛋白（CgA）、突触素（Syn）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小细胞肺癌（SCLC）诊断中的应用价值。方法采用EnVision免疫组化二步法对41例SCLC存档病例,行CD56、CgA、Syn和NSE检测,以χ2检验分析表达结果。结果小细胞肺癌CD56阳性率为90.24%（37/41）,阳性着色位于胞膜,弥漫中～强阳性;CgA阳性率为48.78%（20/41）,阳性着色位于胞浆内,多呈弱～中阳性,为灶性表达;Syn阳性率为75.61%（31/41）,阳性着色位于胞浆内,多为弥漫弱阳性;NSE阳性率为73.17%（30/41）,阳性着色位于胞浆内,部分为弥漫性,部分为灶性表达,多为弱阳性。CD56和Syn、CgA、NSE相比,在SCLC诊断中阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CD56在小细胞肺癌诊断中是一种敏感性更高、特异性更强的免疫标记物,具有更好的诊断应用价值。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌10例临床病理研究

目的:探讨子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理特点。方法:回顾性分析10例子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理资料,治疗及预后。结果:10例患者平均年龄45.6岁(31~54岁),Ⅰb1期7例,Ⅰb2期1例,Ⅱa期2例。组织学示肿瘤细胞小圆形,胞浆稀少,高核浆比,缺乏核仁。免疫组化示神经内分泌标记物阳性率由高到低依次为Syn(100%,10/10),CgA(90%,9/10),CD56(85.7%,6/7),NSE(62.5%,5/8);广谱CK阳性率(80%,8/10)。10例患者均行腹腔镜下全子宫、双附件切除,盆腔淋巴结清扫术。其中6例术后接受了放化疗。中位随访时间为18.6个月(8~34个月),4例死亡,2例肺转移。结论:子宫颈小细胞神经内分泌癌恶性度高,具有独特的组织学与免疫表型特点,易早期发生转移,预后差,组织病理学联合免疫组化检测可提高其诊断的准确率,并在鉴别诊断中起重要作用。     

子宫颈小细胞癌的临床病理特征和预后分析

目的 探讨子宫颈小细胞癌的临床病理特征和预后分析.方法 回顾性分析2013年12月-2015年12月该院肿瘤科收治的18例子宫颈小细胞癌(SCCC)患者的临床资料,总结其年龄﹑症状﹑病情FIGO分期﹑肿瘤大小及预后,采用免疫组化SP法检测Syn﹑CK﹑CgA﹑CD56﹑EMA﹑NSE﹑TTF-1﹑Ki-67﹑S100的表达.结果 所有18例患者中,年龄27~71岁,平均年龄(40.2±5.3)岁;16例表现为宫颈接触性出血或不规则阴道流血,2例表现为月经不规则伴经期延长,妇科检查发现宫颈赘生物;ⅠB1期8例﹑ⅠB2期5例﹑ⅡA2期2例﹑ⅢB期2例﹑ⅣB期1例;组织学特征为瘤细胞呈圆形或短梭形,大小及形态较一致,呈不规则巢片状分布,细胞质少,核深染,核仁不明显,多见核分裂象;15例为单纯宫颈小细胞癌,2例合并中分化腺癌,1例合并宫颈高级别上皮内瘤变;免疫组化中,NSE 100.00%,CK 100.00%,EMA 88.89%,Syn 94.44%,CD 5672.22%,CgA 77.78%,TTF-133.33%,S10011.11%,Ki-6770%~90%;肿瘤大小在1.5~6 cm,11例患者于2年内死亡.结论 SCCC为神经内分泌癌,是高度恶性肿瘤,预后极差,免疫组化对该病的诊断有一定指导意义.     

喉神经内分泌癌1例报道及文献回顾

目的　探讨喉神经内分泌癌的临床病理学特点、免疫组化、诊断、鉴别诊断和预后。方法　对1例喉神经内分泌癌进行光镜观察、免疫组化标记,并复习相关文献。结果　组织学上肿瘤由小圆形细胞组成,呈实性巢状、片状排列,核分裂像很少见,未见坏死。免疫组化肿瘤细胞对神经内分泌标记物如NSE、Syn、CgA呈阳性反应,CK(AE1/AE3 )、S 10 0蛋白、EMA、SMA、Melanoma、Des和CD3 4 均阴性。PAS染色阴性。结论　喉神经内分泌癌是一种较为罕见的喉部恶性肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学和电镜检查。     

CgA、CD56、Syn表达对小细胞肺癌预后的影响

目的：探讨40例小细胞肺癌中传统神经内分泌(NE)标记物CgA、CD56、Syn表达对小细胞肺癌(SCLC)的预后影响。方法方便收集该院2013年1月-2015年1月收治的小细胞肺癌住院患者40例。 CgA、CD56、Syn的表达情况依据免疫组化报告,随访所有病例至少12个月,最后一次随访日期截止到2016年4月。采用SPSS 20.0统计学软件作统计分析。结果小细胞肺癌中,CgA阳性率30.0%,CD56阳性率87.5%,Syn阳性率62.5%。CgA、CD56、Syn的表达均与临床病理参数无关(P>0.05),单因素生存分析(Log.rank检验)显示,NE表型与SCLC的无进展生存相关(P<0.05)。结论SCLC的预后的影响因素之一是神经内分泌表型,CgA、CD56、Syn的共同表达,是其无进展生存期较长的影响因素。     

13例食管胃交界神经内分泌癌临床病理特点及预后分析

目的探讨食管胃交界神经内分泌癌的临床病理特点与预后。方法回顾性分析我院近5年来原发于食管胃交界部的13例神经内分泌癌临床病理资料及免疫组化结果。结果 13例食管胃交界神经内分泌癌中包括小细胞癌10例、混合型3例。免疫组化分析:突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)、神经细胞粘附分子(CD56)、ki-67的阳性表达结果。结论食管胃交界神经内分泌癌的生物学行为表现为生长快、分化差、转移早,恶性程度高,临床较少见。CD56、CgA和Syn、ki-67联合检测可提高食管胃交界神经内分泌癌的诊断率,目前手术及术后化疗是有效的治疗方法,有效延长病人生存时间,预后并不理想。深刻认识其临床病理学特征是对该病的诊疗有指导意义。     

子宫颈小细胞癌临床病理分析

目的:探讨原发性宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化特点及鉴别诊断。方法对1例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察、免疫组化检测和文献复习。结果:组织学显示为3种不同分化的细胞区域,小细胞区肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深,核仁不明显,分裂相活跃,可见坏死,肿瘤细胞呈片状浸润;合并鳞癌及腺癌分化。免疫组化:小细胞癌CK、NSE和Syn(+),CgA和LCA(-);腺癌CEA(+)。结论:宫颈小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,具有特征性的形态学改变,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、淋巴瘤、肺转移性小细胞癌、胚胎性横纹肌肉瘤、宫内膜间质肉瘤等进行鉴别。     

软组织间叶性软骨肉瘤临床病理分析

目的:分析软组织间叶性软骨肉瘤的临床病理学和免疫组织化学特点.探讨其诊断、鉴别诊断依据和预后.方法:复习北京积水潭医院1995至2005年确诊的2例软组织间叶性软骨肉瘤的病理学及临床特点,应用免疫组织化学二步法检测肿瘤细胞对白细胞共同抗原(leukocyte common antigen,LCA),CD3,CD20,CD45RO,CD79a,CD99,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),S-100,突触素(synatpophysin,Syn),嗜铬素(chromogranin A,CgA),CK7,CK19,上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA),二型胶原(collagen type Ⅱ,Coll-Ⅱ),肌动蛋白(sarcomeric-actin),结蛋白(desmin),Ki-67,P53的表达,并进行随访.结果:2例软组织间叶性软骨肉瘤均发生于下肢横纹肌组织内.其主要影像学特点为肿瘤内钙化和肿瘤边缘硬化;病理组织学表现为未分化小细胞与肿瘤性软骨岛并存,小细胞区均见血管外皮瘤样结构.CD99,NSE,CgA和Syn在肿瘤小细胞呈阳性表达;S-100在软骨细胞呈阳性表达;Coll-Ⅱ在软骨基质呈阳性表达;Ki-67,P53在51%-75%的肿瘤细胞核呈阳性表达;LCA,CD3,CD20,CD45RO,CD79a,Sarcomeric-Actin,Desmin,CK7,CK19和EMA阴性. Ki-67的表达程度可能和预后有关.结论:软组织间叶性软骨肉瘤是小细胞原始间叶组织向幼稚软骨组织的分化,主要病理学特征是未分化小细胞与肿瘤性软骨并存的双态性结构和小细胞区形成血管外皮瘤样结构.此肿瘤预后差.     

肺硬化性血管瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理、组织来源及免疫组化特征。方法对5例SHL患者的临床和病理资料进行分析,用TTF-1、CK7、EMA、AEl/AE3、CK5/6、Vimentin、CD31、CD34、S-100、CgA、Syn、NSE、Calretinin、ER、PR、Ki-67共16种抗体进行免疫组化标记。结果肿瘤组织主要由乳头状区、实性区、血管瘤样区和硬化区4种组织形态以不同比例混合构成,瘤细胞主要由立方细胞和多角形/圆形细胞组成。2种细胞共同表达TTF-1和EMA,立方细胞表达AEl/AE3和CK7,多角形/圆形细胞表达Vimentin。结论 SHL的组织形态多样,SHL可能起源于多潜能的原始呼吸道上皮细胞,结合多种免疫组化的标记有助于该病的诊断。     

食管癌伴神经内分泌分化的临床病理特点及诊断标志物

目的 探讨食管癌伴神经内分泌分化(E-NED)的临床病理特点及诊断标志物。方法 回顾性分析 2008年1月至2013年12月经病理证实的低分化食管癌378例患者的临床病理资料, 其中无NED(E-NNED)349例, E-NED 29例, 免疫组织化学检测29例E-NED以及随机选取20例E-NNED患者肿瘤组织中突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经细胞黏附分子(CD56)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、促泌素(SCGN)、甲状腺转录因子1(TTF-1)的表达。结果 E-NED与E-NNED患者的年龄、性别、病变长度等临床病理因素差异均无统计学意义(P>0.05)。除TTF-1外, E-NED患者的Syn、CgA、NSE、CD56、PGP9.5及SCGN表达均高于E-NNED患者(P<0.05)。在联合检测中, Syn分别与CD56、PGP9.5或SCGN构成的3种组合敏感性、阳性预测值及诊断正确率均高于Syn+CgA组合(P<0.05)。E-NED与E-NNED患者的1、2、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 E-NED与E-NNED可能是不同的食管癌病理类型, PGP9.5、SCGN均可作为E-NED的诊断标志物, Syn与CD56、PGP9.5或SCGN联合检测可提高诊断敏感性和正确率。     

90例胃肠道神经内分泌肿瘤病理学重新诊断评估

目的采用新版WHO消化系统肿瘤分类对过去诊断的81例胃肠道神经内分泌肿瘤(GINEN)和50例胃肠道腺癌伴神经内分泌分化的病例进行再评估,并对重新诊断的GINEN临床病理特点及分型标准进行了初步探讨。方法参照新标准对过去的病例重新进行组织学观察,在组织芯片中应用免疫组织化学方法检测Syn、CgA、CD56和Ki-67的表达。结果 90例GINEN患者中,神经内分泌瘤1级(NET 1级)23例,神经内分泌瘤2级(NET 2级)3例,神经内分泌癌(NEC)59例,混合性腺神经内分泌癌(MANEC)5例。Syn、CgA和CD56的表达率分别为78.89%、53.33%和33.33%。组织学类型与肿瘤大小、周围组织浸润、淋巴结转移及脉管癌栓密切相关(χ2=16.496、15.804、11.617、8.664,均P<0.05)。小细胞癌、大细胞癌和混合型NEC患者的生存时间无显著性差异(Log Rank检验χ2=0.913,P>0.05)。NET和NEC的2年生存率分别为87%和35%。结论 GINEN组织形态学表现复杂多样,但仍具备一定的病理特征,Syn和CgA的联合检测可协助诊断,诊断时须排除低分化腺癌及其他小圆细胞肿瘤,预后与组织学类型有关。     

嗜铬蛋白A和神经特异性烯醇化酶及突触素在肾上腺皮质中的分布特点

目的:通过免疫组化方法,研究肾上腺皮质分泌物嗜铬蛋白A(CgA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和突触素(SYN)在肾上腺皮质的分布特点,为进一步深入研究皮髓质之间的相互作用奠定基础. 方法:运用免疫组化方法对肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌56份组织标本进行CgA、NSE和SYN染色,以正常肾上腺作为对照,观察其在皮质中的分布特点. 结果:肾上腺嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见CgA染色阳性细胞,髓质增生和正常肾上腺病例皮质CgA染色阴性;肾上腺髓质增生和嗜铬细胞癌皮质NSE染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质NSE染色呈阴性;肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤的皮质中SYN染色呈阳性,正常肾上腺嗜铬细胞癌皮质SYN染色呈阴性. 结论:①肾上腺皮质CgA、NSE和SYN分布特点可以帮助鉴别肾上腺髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的异同;②肾上腺皮髓质之间联系紧密,受共同机制所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础.     

甲状腺内胸腺癌临床病理分析

目的 探讨甲状腺内胸腺癌的临床病理学特征,免疫组织化学特点、诊治及预后。 方法 收集7例甲状腺内胸腺癌患者的临床资料,行组织学观察及免疫组织化学染色,采用EB病毒(EBV)原位杂交检测EBV感染情况。 结果 7例患者中,男5例,女2例,中位年龄54岁(40~71岁)。 肿瘤均位于甲状腺内,平均最大径(4.0±1.2)cm(2.2~6.0 cm)。所有患者均行甲状腺腺叶切除及局部淋巴结清扫术,术后均辅助放疗,其中5例接受化疗。6例患者获得随访,时间10~163个月,随访病例均存活,其中2例多次局部复发,1例同侧颈部淋巴结转移,其余病例未发现复发或转移。所有病例均阳性表达CK-pan、P63、CD5、CD117,不表达TTF-1、TG、CT和PAX8,其中1例弥漫表达SYN和CgA,Ki-67增殖指数在10%~90%。 7例EBV原位杂交均为阴性。 结论 甲状腺内胸腺癌是一种相对少见的惰性肿瘤,免疫组织化学CD5、CD117及单克隆PAX8组合有助于其诊断及鉴别诊断。EBV可能不参与甲状腺内胸腺癌的发生。手术腺叶全切加中央区淋巴结清扫是治疗甲状腺内胸腺癌的重要治疗手段,对有区域淋巴结转移和明显周围组织侵犯的患者,术后辅助放疗和/或联合化疗可有效延缓疾病进展。     

卵巢甲状腺肿类癌

目的 探讨卵巢甲状腺肿类癌的诊断及病理组织学特征.方法 对2例卵巢甲状腺肿类癌用常规切片,HE染色,免疫组化染色及光学显微镜观察进行病理分析.结果 肿瘤主要由类癌和甲状腺肿两种成分构成,免组标记类癌细胞NSE、CgA、SYN均为（＋）,滤泡上皮TTF1（＋）.结论 卵巢甲状腺肿类癌是一种单胚层肿瘤且伴有甲状腺滤泡分化的神经内分泌癌.