6例恶性心包积液诊治

恶性心包积液是恶性肿瘤晚期的一种并发症。其病程进展快，患者短期内即可出现因呼吸及循环系统衰竭而死亡。１９９７年１月～１９９８年１２月我科共收治恶性心包积液患者６例，现报告如下。*１　临床资料男性５例，女性１例。年龄１８～４４岁。原发癌：左肺腺癌１例；右肺鳞癌１例；右肺腺鳞癌１例；非何杰金氏淋巴瘤２例；甲状腺癌１例。所有患者均表现为咳嗽、胸闷、气促、不能平卧、双下肢水肿。其中颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈回流征阳性３例。胸部Ｘ线摄片及心脏Ｂ超检查提示中量心包积液２例，大量心包积液４例。２例患者出现心电…     

心包积液致心电全交替现象

病例报告患者男，３６岁。因突感胸闷、憋气、心慌，活动后加重而入院。体检：心率１００次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。ＢＰ１５／１０ｋＰａ，双肺呼吸音低，Ｂ超示：胸腔积液，心包积液。ＣＴ检查示：右肺肿瘤，心包有大量积液。临床诊断：右肺癌并心包转移。入院后行心包...     

放射治疗纵隔大细胞神经内分泌癌1例报告

1 临床资料 患者,男性,55岁,因"间断咳嗽、咳痰1个半月,查体发现右肺门阴影1个月"入院.患者1个半月前自述因感冒后出现咳嗽,咳黄色黏痰,晨起量较多,自服头孢拉定片10 d后症状稍有缓解,1个月前查体胸片提示"右肺门阴影",行CT检查提示"右前上纵隔占位",2007年5月29日就诊于北京医院胸外科,于2007年6月5日行右侧开胸探查术,术中:肿瘤为纵隔来源,位于前上纵隔,侵入右肺上叶和中叶,并累及肺门,膈神经被包绕其中,肿瘤累及上腔静脉和右心房并侵入心包,心包内少一中量血性积液,取小块肿瘤组织送病理,并取心包积液脱落细胞病理检查.     

转移性恶性心包积液4例

恶性心包积液,是恶性肿瘤转移到心包的一种表现,一般认为极少见。现将我们遇到的经病理细胞学检查证实为恶性心包积液的4例,报告如下:例1,女、40岁。咳嗽4个月、胸痛20天于83年7月23日入院。查体:颈静脉无怒张,右肺呼吸音减弱,语颤增强,心界不大,肝脾未触及。胸片示右肺内侧带及部分中侧带为广泛性大片状阴影。入院第4天咳嗽加剧,气促不能平卧,颈静脉怒张,奇脉,心界向两侧扩大,肝右肋下1.5cm,静脉压290mmH_2O,超声示心包积液及胸腔积液。心包积液及胸水均为血性并找到腺癌细胞。用 VCR、5—Fu、CT X 化疗3周因病情逐     

中医辨证治疗肺癌伴胸腔积液

例1 患者，女，79岁。主诉：右肺癌术后1年，气急胸闷3个月。现病史：患者1年前在本院行右肺癌手术，术后因身体虚弱而未行化疗，3个月前气急胸闷，经CT检查诊为右肺胸腔积液，而采中医门诊。刻诊：神清，精神倦怠，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音正常，未闻及干湿口音，舌质淡红，苔根黄，前剥，脉沉细。诊断：肺癌；辨证：气阴两亏、痰湿阻滞。治法：益气养阴，利湿化痰。方药：沙参麦冬汤加减。     

16例体外循环患者手术前后血液一氧化氮浓度变化的动态监测

材料和方法１．１样品来自我院心外科住院的１６例体外循环（ＣＰＢ）手术患者，其中二尖瓣置换并三尖瓣成形术８例，二尖瓣并主动脉瓣置换５例，其他３例。１．２采样时间分别于术前、术后即刻、手术日１９∶００、术后ｄ１晨７∶００、术后ｄ１１９∶００、术后ｄ２７∶...     

改良心包穿刺引流治疗心脏术后心包积液

目的探讨改良心包穿刺引流术治疗心脏术后心包积液的安全性及效果。方法采用一次性中心静脉穿刺管、心尖部径路对36例心脏术后心包积液行心包穿刺引流术,分别比较引流前、后患者呼吸、心率、动脉收缩压和平均动脉压的变化,拔管后1个月复查心脏超声。结果35例患者经心包穿刺置管引流后,呼吸困难明显好转或消失,心率减慢,动脉收缩压和平均动脉压升高(P均<0.01),1个月再次复查心脏超声,无明显心包积液,1例行部分心包切除痊愈。结论该法安全有效,未见严重并发症,适用于心脏术后心包积液治疗,值得临床推广应用。     

以深静脉留置导管行心包穿剌置管引流术11例

心包穿剌术是心内科常用的诊疗技术 ,但其操作有一定的危险性 ,致命性的并发症可高达１１．４ %～２０．０ %,高于冠状动脉造影术［１］。我们于１９９９年３月～２００２年３月应用深静脉留置导管为１１例心包积液住院患者行心包穿剌引流 ,取得了较好的效果 ,减少了操作的危险性，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料本组男性７例，女性４例；年龄２０～６２岁，中位年龄４８岁。均经Ｘ线、ＣＴ检查及二维超声证实有心包积液 ,其中癌性心包积液７例 ,结核性心包积液３例 ,非特异性心包积液１例 ,均符合内科疾病诊断标准［２］。１．２…     

以多发性浆膜腔积液为主要表现的变应性亚败血症一例

男患，４０岁，汉族。１９７９年４月第一次发病，是以“发热、咳嗽、胸痛、关节肌肉酸痛”入院。１９９９年１月第二次发病，以“咽癌、发热、咳嗽、心悸、全身关节肌肉酸痛一周”为主诉人院。曾住我院内科治疗，发现双侧胸腔积液，心包积液、左肺炎变，诊断为多发性浆膜腔积液，结核可能性大。后转结核病院，行系统抗结核治疗，因发热不退于１９９９年２月再次入我院。体检：Ｔ３８．０～４０．０℃之间，咽部充血，左颈部淋巴结肿大，大小约１ｃｍ×２ｃｍ。双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及水泡音，脾大肋下可触及边缘。化验：ＷＢＣ１２．０…     

单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润伴胸水嗜酸性粒细胞增多一例

患者，女，６４岁，因发热、咳嗽９天，伴胸痛２天，拟诊右肺支气管肺炎于１９９６年３月２６日收治入院。患者于３月１７日出现畏寒，发热伴寒战，全身肌痛，并有间断性咳嗽，咳少量黄绿色粘液痰。体温３８．２°～３９℃，予抗感染及退热药治疗效果不佳。胸片显示两肺野可见数个大小不等密度增高阴影，边缘模糊，以右肺野为著，提示两肺肺炎。体检：体温３７．８℃、心率９８次／分。血压１９／１２ｋＰａ，神志清醒、急性病容，口唇稍绀，两肺呼吸活动对称，叩诊右侧第四肋间以下稍浊，余部呈清音，听诊两上肺呼吸音粗，右肺底可闻及散在…     

ESWL治疗输尿管结石后致精神性尿潴留1例报告

ＥＳＷＬ治疗输尿管结石后致精神性尿潴留１例报告广东省韶关市曲江县人民医院邹佩莲（曲江５１２１００）患者，女，３３岁，因尿频、尿急２周就诊，Ｂ超示左肾轻度积液，Ｘ光片示左输尿管上段结石（０．６ｃｍ×０．３ｃｍ）。于１９９５年１０月９日１０∶００在我院行...     

先天性左肺缺如伴心绞痛1例报告

患者女,53岁,因阵发性胸骨后压榨样痛1个月,加重40min,于2008年4月10日入院.既往无高血压、糖尿病史.无吸烟及饮酒史.查体左肺无呼吸音,右肺呼吸音正常,心率78次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

肝移植术后播散性结核1例

患者,女,47岁.因肝移植术后8个月,再次行化疗于2006年2月21日入院.患者8个月前出现右上腹部持续性胀痛,行腹部CT和B超均提示肝脏占位性病变,病理提示为肝细胞癌.在我院行肝移植手术,术后长期服用环孢素A、普乐可复等免疫抑制剂,此次为再次行化疗而入院.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压117/80 mmHg.头颅、五官未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.右肺呼吸动度、语颤较左侧减弱,右肺叩诊浊音,左肺叩诊清音,右肺呼吸音较左肺减低,未闻及干湿性啰音.右上腹部可见一长约35 cm手术瘢痕,腹柔软,肝、脾肋下未触及.     

一次胸膜腔注药治愈胸膜包裹粘连1例

患者，男37岁，右侧结核性胸膜炎。入院主症：咳嗽胸痛伴发热7天。体征：右肺第七后肋以下叩诊浊音，听诊呼吸音消失。X线胸片示(2002年6月11日)右肺第五前肋以下呈外高内低一致性阴影，胸腔B超报：右侧胸腔肩胛线第七肋以下探及无回声区45mm，内见纤维素分隔，提示右侧胸腔积液，于2002年6月11日经B超定位，先后选了3个穿刺点，给予胸膜腔穿刺，共抽出草黄色积液70ml，随即给予胸膜腔注药地塞米松20mg，加服抗痨四联RHEZ，于2002年6月18日复查，胸片示：右肺肋膈角略钝，胸腔B超报告：双侧胸腔未见异常，嘱患者口服2RHEZ／4RH，7月11日、8月11日、11月30日分别复查B超均未见异常。     

心包穿刺及置管引流体会

心包穿刺术常用来治疗急性心脏填塞及判断心包积液的性质,但临床上已公认心包穿刺的危险性高于冠状动脉造影。我们收治心包积液５２例,共行心包穿刺术１０４次,其中心包内置管术２０次,报告如下。１临床资料１．１病例选择１９８３年１月～１９９８年６月住院的心包积液患者５２例,其中男２８例,女２４例,年龄１２～７１岁,平均３８．５岁。心包积液性质：癌性１９例,非特异性１４例,结核性１３例,风湿性３例,化脓性３例。１．２方法在穿刺前常规摄胸部Ｘ线片及Ｂ超检查定位,穿刺时患者行半卧位及心电监护,局部以２％利多卡因…     

以心包填塞征为主要临床表现的恶性淋巴瘤2例

例1:女,52岁。因胸闷、憋气9个月,加重伴咯血痰20d于1989年2月14日入院。患者曾因“心包积液”,“心包引流术”。术后积液消失。20d前再次出现上述症状伴间歇性咯血痰。查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,胸骨上端隆起。心界双侧扩大,心前区、主动脉瓣及肺动脉瓣区均闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,双肺未闻及罗音。胸片示双肺纹理增多,上纵膈明显增宽,心影双侧增大。心脏B超示     

肺癌伴胸膜转移超声诊断1例

患者,男,79岁,肺癌术后2.5a,右侧胸痛伴气短20d,加重一天来我院求治。体征:体温36.5℃,呼吸84次/min,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音减弱。X线及CT检查:肺癌术后胸膜转移,右侧胸腔积液。超声行双胸腔扫查:患者取坐位,两手置于头顶部,于右肩胛线第九肋间,入皮1.8cm可见大量液性暗区,深度9.8cm,于胸腔右侧壁胸膜处可见大小为3.3cm×2.3cm低回声实质性块影,形态不规则。超声提示:右胸腔大量积液;右侧胸膜处低回声,考虑为胸膜淋巴结转移。     

肺上皮样血管内皮瘤并多处转移一例报告

1 病例资料患者男,47岁,因"反复中上腹胀6个月,右侧胸痛4个月"于2005年2月2日入院.入院体检:右侧胸廓饱满;右侧腋前线第5肋以下压痛,右胸第4肋以下实音;纵隔第2至3肋间向左右两侧增宽,右肺呼吸音减弱,右肺底呼吸音消失,无干湿性啰音.     

原发性心脏肉瘤一例分析

患者男 ,32岁。因胸闷、气短、右侧胸痛 1周、发热咳嗽 ,伴呼吸困难 1 0ｄ ,夜间盗汗 1年 ,于 1 999年 1 0月 1 2日入我院结核内科 ,以右侧结核性胸膜炎给予抗结核治疗 1 5ｄ ,无效转入心外科 ,查体 :颈静脉怒张 ,右肺下叶呼吸音消失 ,心界向左、向下扩大。心率 1 0 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝而遥远 ,各瓣膜区未闻及明显杂音 ,有奇脉。肝右侧肋缘下 1 5ｃｍ、剑突下 4ｃｍ ,不能平卧 ,双下肢浮肿。Ｂ超 :心包中等量积液 ,给以心包穿刺 ,抽出血性积液 1 50ｍｌ送检 :比重 1 0 2 6,蛋白 64ｇ/Ｌ ,李凡它 ( +) ,有核细胞 1 0 0× 1 0 6/Ｌ ,淋巴…