老年患者应用20%甘露醇引起四肢远端皮肤水疱的护理

甘露醇（Mannitol）是能迅速提高血浆渗透压，使组织脱水的药物．临床多用其20％的高渗溶液，具有脱水和利尿作用；多用于脑水肿、青光眼及预防急性肾功能衰竭。不良反应一般少见．但注射过快可引起一过性头痛、恶心、眩晕和视力模糊，但引起四肢远端皮肤水疱少见。近年来．我们在临床工作中发现，对老年患者使用20％甘露醇易发生四肢远端皮肤水疤、下面将】995年1月～1996年5月我院老年患者使用20％甘露醇引起皮肤水病12例护理体会报告如下。l临床资料12例患者中男5例．女7例．年龄在56～75岁之间．其中脑出血8例，脑梗塞3例．结脑1例。发…     

改良气囊止血带使用方法对皮肤并发症的影响

目的评价上肢气囊止血带改良使用方法对手外科患者皮肤并发症发生率的影响。方法2009年5月-2010年5月,选择手外科住院患者96例作为实验组,选择同期的98例患者作为对照组,对照组采用传统的气囊止血带使用方法,实验组患者采用改良的气囊止血带使用方法,比较两组患者的肢体皮肤红肿、水疱、破溃等并发症发生情况。结果实验组患者的肢体皮肤红肿、水疱、破溃等并发症发生率显著低于对照组患者（P〈0．01）。结论采用改良式气囊止血带使用方法可以显著降低皮肤红肿、水疱、破溃的发生率。     

酒精湿敷预防套管针静滴甘露醇所致静脉炎的临床观察

目的 :探讨用酒精湿敷预防使用套管针输注甘露醇所致的静脉炎。方法 :将6 0例使用套管针输甘露醇的患者分为酒精湿敷组和常规组 ,每组 30例 ,湿敷组患者使用套管针输注甘露醇时用 75 %酒精纱布湿敷套管针敷贴上方 ,至输液结束后 30min。常规组患者使用套管针输注甘露醇时不作任何处理。结果 :湿敷组发生Ⅰ°静脉炎 4例 ,常规组发生Ⅰ°静脉炎 2 5例 ,Ⅱ°静脉炎 3例。结论 :临床在使用套管针静滴甘露醇时用75 %酒精纱布湿敷局部 ,可以预防和减少静脉炎的发生     

甘露醇外渗致局部皮肤坏死的教训

1　病例资料【例 1】　男 ,76岁。因脑外伤昏迷入院。住院期间每天快速输入甘露醇 5 0 0～ 75 0 ml。由于长期连续不断地在足背部位输液 ,再加上病人血管弹性差等诸多因素 ,1个月后右足背处发现甘露醇外渗 ,肿胀面积约 4cm× 5 cm,次日局部皮肤呈暗红色 ,整个足背肿胀 ,用马铃薯片外敷 2天后约 4cm× 6 cm的皮肤变黑、结痂坏死。【例 2】　女 ,6 9岁。因多发性脑梗死、脑出血入院手术 ,术后处于昏迷状态。予甘露醇 2 5 0 ml 6小时 1次静脉输入 ,2 0天后右足背发生甘露醇外渗 ,次日出现 2 cm× 3cm水疱 ,遂抬高患肢 ,碘伏消毒后抽出水泡液 ,…     

小腿骨折病人早期应用冰敷的疗效观察

[目的]探讨小腿骨折病人早期使用冰敷后的效果。[方法]将144例小腿骨折病人随机分为两组,研究组入院后即给予甘露醇脱水+自制冰袋冰敷,对照组只予以甘露醇脱水,观察病人的疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间。[结果]研究组在疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]小腿骨折病人早期应用冰敷,可以有效地止痛、减轻肿胀,使病人的手术时间提前。     

冰袋冷敷预防胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征效果分析和护理

目的：探讨冰敷预防高能量胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征（OCS）的效果。方法：符合入组标准的151例患者随机分为冰敷组、空白对照组和甘露醇对照组，统计OCS和张力性水疱发生例数及1周内出现皮肤褶皱患者例数，及其构成比，用SAS6．0统计学软件进行χ^2检验。结果：冰敷组在肿胀程度和OCS发病率方面均优于空白对照组，与甘露醇组差异无统计学意义。结论：早期局部冰敷可减轻软组织肿胀，预防OCS。     

红花酒精湿敷预防套管针输注甘露醇所致静脉炎的临床观察

目的：探讨红花酒精湿敷预防套管针输注甘露醇所致静脉炎的疗效。方法：将60例使用套管针输注甘露醇的患者分为红花酒精湿敷组和常规组,湿敷组患者使用套管针输注甘露醇时用红花酒精纱布湿敷套管针敷贴上方,至输液结束后30 m in。常规组患者使用套管针输注甘露醇时不作任何处理。结果：湿敷组发生Ⅰ°静脉炎4例;常规组发生Ⅰ°静脉炎25例,Ⅱ°静脉炎3例。结论：临床在使用套管针输注甘露醇时用红花酒精纱布湿敷局部,可以预防和减少静脉炎的发生。     

糖尿病性水疱病的护理

糖尿病性水疱病是一种发生于糖尿病患者四肢远端的皮肤合并症,临床少见。我科自从1979年以来收治的糖尿病患者中发生4例,经综合治疗及精心护理均未发生继发感染。现将我们的护理体会介绍如下。一、病例简介例1:患者,女性,50岁。发现糖尿病三年,从未节制饮食和系统接受降血糖药物治疗。入院时空腹血糖364mg/dl,四段尿糖均 ,24小时尿糖定量86.3克。患者指、趾、手背和足背反复发生水疱性损害已1年余。入院后第5天,左手无名指第二节背侧出现一约0.8×1.3cm大小的张力性水疱,形态酷似灼烧性水疱,疱壁     

利多卡因加654-2湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究

甘露醇为高渗性溶液 ,是神经内科常用的治疗药物 ,快速静脉输注时浓度较高 ,可造成血管壁细胞脱水、变性 ,影响细胞功能 ,从而导致血管变硬 ,甚至出现局部皮肤发红、肿、痛等静脉炎的症状。临床上一般使用套管针输注甘露醇 ,据文献报道 ,采用静脉套管针反复静滴 2 0 %甘露醇 ,2d内静脉炎发生率为 4 5 .6 9% ,2d后静脉炎发生率达 10 0 0 0 % [1] 。为减轻患者疼痛和静脉炎的发生 ,自 2 0 0 2年 4月起 ,我科在使用套管针输注甘露醇等高渗液体时采用将浸有利多卡因 10ml加 6 5 4- 2 2 0mg液的纱布局部湿敷 ,经过 80例的临床观察 ,效果较好 ,现…     

维生素B12混合溶液治疗乳腺癌术后放疗皮肤反应

放射治疗是乳腺癌手术后的一种补充治疗,但可引起皮肤反应,给患者带来很大痛苦。为减轻患者的痛苦,我们自制了维生素B12混合液,外用于乳腺癌术后放疗引起皮肤反应的患者,效果良好,介绍如下。1临床资料本组45例,均为女性,年龄18~65岁。均为2004~2006年在我院接受乳腺癌手术且术后接受放射治疗的患者。早期放疗皮肤反应(皮肤红肿热痛但无水疱或破溃)30例,有水疱10例,有水疱且已破溃5例。2治疗方法2.1药液配制0.5mg(1ml)维生素B1220支,8万U(2ml)庆大霉素3支,5mg(1ml)地塞米松3支。用无菌注射器抽出药液后,注入250ml生理盐水中,混匀备用。2.2…     

高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在下肢手术中的应用

目的 研制一种以高分子吸收树脂为主要材料的气压止血带新型保护衬垫,探讨树脂衬垫预防气压止血带致皮肤损伤的效果.方法 将60例使用气压止血带手术的患者随机分成实验组和对照组各30例,对照组在气压止血带受压处垫医用石膏棉纸保护,实验组采用树脂衬垫.结果 对照组局部皮肤出现不同程度的皱褶压痕,皮肤水疱2例；实验组受压局部皮肤无皱褶压痕,未出现水疱.将两组皮肤损伤程度进行比较,差异有显著意义(P＜0.01).医生使用后的满意度明显提高.结论 使用树脂衬垫能降低气压止血带皮肤并发症发生率,可以临床推广.     

粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的临床观察

目的观察粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的效果。方法将118例仰卧位、侧卧位及俯卧位老年手术患者,随机分为实验组60例和对照组58例。对照组按常规方法用海绵垫预防压疮,实验组使用粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防压疮。手术结束后记录受压部位皮肤压红、红斑、水疱、皮肤破损情况。结果实验组术后皮肤压红、红斑例数均低于对照组。结论粘性敷料联合硅胶凝胶垫能够有效预防和缓解老年患者术中压疮的发生,值得临床推广使用。     

护理干预在减少甘露醇使用不良反应中的应用

目的减少甘露醇使用不良反应的发生。方法随机抽取观察对象160例,分为常规组和干预组,观察留置针接头不同,甘露醇输注前后冲管与否及综合护理干预对减少甘露醇使用不良反应的效果观察。结果干预组静脉炎及皮肤损害的发生率明显低于常规组。结论护理干预能减少甘露醇使用不良反应的发生。     

肝病性水疱病2例的护理

肝病性水疱是一种发生于肝病患者四肢远端的皮肤合并症,临床少见。我科2008年收治的肝病患者中发生2例,经综合治疗和精心护理均未发生继发感染,现将护理体会介绍如下[1]。     

不同方法处理四肢骨折围手术期水疱的前瞻性研究

目的探讨不同方法对四肢骨折围手术期水疱进行处理的临床疗效。方法选择2007年2月1日—12月31日入院、四肢存在水疱的创伤患者132例,男76例,女36例。将水疱的处理分为5组：A组水疱中注射安尔碘;同时再用安尔碘消毒;B组中单纯注射安尔碘,C组中外用乙醇纱布湿敷;D组用安尔碘消毒湿敷;E组对水疱不做任何处理。结果A组效果优于其余4组。5组之间比较差异有统计学意义。结论在水疱中注射安尔碘,同时再用安尔碘消毒是一种有效的处理水疱的方法,减少了水疱的愈合时间,促进了皮肤的修复,缩短了患者的住院天数,有利于患者的康复。     

甘露醇治疗脑血管意外患者致肾损害相关因素探讨

本文对1996～1998年我院收治的脑血管意外患者使用甘露醇后出现的各种肾损害及其相关因素进行探讨,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组439例脑血管意外患者,使用甘露醇后未出现肾损害者307例,其中男192例,女115例,平均59.3岁。发生各种肾损害者132例,其中男73例,女59例,年龄28～85岁,平均63.8岁。肾损害发生于使用甘露醇后1～34天,其中血肌酐和(或)尿素氮升高51例;尿常规中尿蛋白( )42例,()28例,()9例;管型尿17例;血尿57例;少尿8例,无尿6例。132例中14例发生急性肾功能衰竭(ARF),9例死亡,5例经停用甘露醇及对症处理后恢复正常;其余…     

甘露醇在颅内高压脱水治疗中致急性肾功能损害的临床分析

在临床工作中,各种原因所至颅内压增高致头痛患者占有很大的比例.临床上常使用甘露醇来降低颅内压,但甘露醇在治疗颅内压增高中引起急性肾功能损害并不少见,一旦发生,治疗非常棘手,病死率甚高,是影响患者预后的重要因素.本科2011 年1 月至2012 年1 月应用甘露醇治疗各种原因所致颅内压增高住院患者250 例,治疗过程中发生急性肾功能损害42 例,现作一分析,报告如下.     

甘油果糖联合小剂量甘露醇对颅脑损伤患者肾功能电解质的影响

目的探讨颅脑损伤患者联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇（0,25～0．5g／kg）进行脱水治疗时对肾功能以及电解质的影响。方法选择颅脑损伤患者70例,观察联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇与使用常规剂量甘露醇对患者血清肌酐及血钾、血钠、血氯的影响。结果相对于联合使用甘油果糖和小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清肌酐明显上升,急性肾损伤（ARL）、急性肾功能衰竭（ARF）发生率明显增加,K＋、Na＋、CL-紊乱发生率增多。结论在治疗颅脑损伤患者时,使用甘油果糖和小剂量甘露醇可以减少肾功能损害以及电解质紊乱的发生。     

预防甘露醇所致静脉炎的护理方法探讨

将50例使用甘露醇的患者随机分为实验组和对照组各25例,实验组患者滴注甘露醇时采用甘露醇加温滴注配合鲜芦荟外敷预防静脉炎的发生;对照组患者滴注甘露醇时按常规使用,未采取特殊预防措施。观察两组患者静脉炎的发生率,并作比较。结果实验组患者静脉炎发生率明显低于对照组（r=18．47,P〈0．05）。提示甘露醇加温滴注配合鲜芦荟外敷能有效预防甘露醇滴注所致静脉炎的发生,值得推广使用。     

不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤对肾功能的影响

目的:探讨颅脑损伤患者使用不同剂量甘露醇治疗时肾功能的变化。方法:选择颅脑损伤患者68例,其中31例使用小剂量甘露醇(0.25~0.5 g/kg),37例使用常规剂量甘露醇(1~2 g/kg);动态观察不同剂量甘露醇治疗后患者血清尿素氮、肌酐及尿量的变化。结果:相对于使用小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清尿素氮、肌酐明显上升,尿量增多,急性肾功能衰竭(ARF)发生率明显增加。结论:在治疗颅脑损伤患者时,应用小剂量甘露醇可以减少肾功能损害的发生。