可塞风用于普胸手术后病人自控镇痛的临床观察

胸部手术创伤大,对呼吸、循环等生理功能影响十分明显,术后病人苏醒后,伤口疼痛也甚为剧烈,呼吸活动可使伤口疼痛加剧,病人因而不敢深呼吸,肺部并发症增多.合理应用镇痛治疗可减少病人痛苦,改善呼吸功能,降低肺部并发症.我们通过用可塞风术后镇痛,探讨其可行性.     

氯诺昔康＋芬太尼用于术后镇痛

氯诺昔康（商品名：可塞风）是一种新的非甾体抗炎药，化学结构属于烯酸类，半衰期为3～5h，镇痛效应是炎痛喜康的10倍，有用于术后镇痛的药理学基础，故本文以氯诺昔康＋芬太尼用于术后镇痛，收到满意效果，现报道如下。     

非甾体类药物可塞风在神经外科手术镇痛中应用观察

近年来术后疼痛问题越来越被重视,术后镇痛方法、药物亦有很大进步,神经外科术后疼痛也是应该可以治疗的。但对神经外科疼痛的认识不足及应用强效的阿片类药物,可能引起呼吸抑制的顾虑导致术后疼痛的治疗不足,可塞风(通用名称氯诺昔康)作为非甾体类药物,被逐步用于术中、术后镇痛,我们观察它在神经外科术后镇痛中的应用,发现有很好的推广价值。1临床资料1.1一般资料选择行择期手术的30例神经外科病人,神经胶质瘤15例,胶膜瘤6例,脑血管畸形4例,颅骨缺损修补5例,年龄20岁￣60岁。随机分两组,组间病人的年龄、体重无显著差异,亦无心血管病史及…     

氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的效果和安全性。方法200例骶管麻醉下行混合痔外剥内扎手术,术后采用微量泵静脉自控镇痛(patientintravenouscontrolanalgesiaPICA)的病人,随机分为四组,Ⅰ组给予曲马多,Ⅱ组给予芬太尼,Ⅲ组给予氯诺昔康加芬太尼,IV组给予氯诺昔康。术后观察不同时点的疼痛发生率、程度(VAS评分)、副作用、术后生活质量和对疼痛处理的满意度等。结果Ⅱ组、Ⅲ组和IV组与Ⅰ组比较,术后VAS评分较低(P<0.05);与IV组比较,Ⅱ组、Ⅲ组镇痛的效果更好,但是Ⅲ组比Ⅱ组副作用更少,病人的术后生活质量和满意度更高(均P<0.05)。结论氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛是安全、有效的,能减少阿片类镇痛药的用量,副作用更少。     

氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的 观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性.方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉.A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康.两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法(VAS)单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应.结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组(P＜0.05),两组4h后VAS评分无显著性差异(P＞0.05).结论 氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛.     

不同超前镇痛时点应用氯诺昔康对术后镇痛效果的观察

目的 观察与比较不同超前镇痛时点应用氯诺昔康(Lornixicam)对术后疼痛治疗的效果,并评估其对尿路内镜术后疼痛的治疗作用.方法 择期进行URL或MPCNL患者各150例,分别把MPCNL和URL术式患者分为M组和U组,每个组中均有两个观察组(M1和M2,U1和U2)和一个对照组(M3,U3),每组均为50例,M1和U1组于手术开始前10 min静注氯诺昔康(奈科明有限公司)0.15 mg/kg,M2和U2组于手术结束前10 min静注氯诺昔康0.15 mg/kg,M3和U3组不使用任何镇痛类药.结果 M1组、M2组和M3组Vmax和V24分别与U1组、U2组和U3组相对应的Vmax和V24比较均有显著差异(P＜0.01).结论 氯诺昔康在手术结束前应用的镇痛治疗结果优于手术开始应用,对URL术后疼痛的治疗效果优于MPCNL.     

氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性。方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组）,每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉。A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康。两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应。结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组（p〈0.05）,两组4h后VAS评分无显著性差异（p〉0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛。     

氯诺昔康超前镇痛在甲状腺手术中的应用

目的 探讨氯诺昔康超前镇痛用于甲状腺手术中的效果.方法 择期甲状腺手术患者60例随机分为两组,每组30例,麻醉方式均为颈丛麻醉.Ⅰ组在手术切皮前30 min静脉注射氯诺昔康8 mg,Ⅱ组为对照组,切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml.分别于注药后30 min,1,2,4,6 h进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应的观察.结果Ⅰ组患者VAS评分显著减低,且无明显的副作用.结论 氯诺昔康预注用于甲状腺手术,具有超前镇痛作用,是安全可行的.     

曲马多、氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛探讨

目的观察在妇科腹腔镜手术中单次推注曲马多、氯诺昔康的镇痛情况.方法选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,均采用瑞芬太尼-丙泊酚喉罩全麻,随机分为3组,A组为对照组;B组手术结束前30分钟静注曲马多3mg/kg;C组手术结束前30分钟静注氯诺昔康0.3mg/kg;各组均于术结束前30分钟静注格拉司琼3mg.分别记录清醒后10分钟、1小时、4小时、8小时、24小时VAS评分以及副作用(恶心、呕吐、腹痛).结果B、C两组均有良好的镇痛效果,不良反应少.结论妇科腹腔镜手术用瑞芬太尼-丙泊酚喉罩全麻中单次静注曲马多3mg/kg或氯诺昔康0.3mg/kg可安全有效地达到术后镇痛的效果.     

阿片类药物复合丙泊酚在神经外科手术中的临床应用研究

目的探讨分析阿片类药物复合丙泊酚在神经外科手术中的临床应用效果。方法选取2009年4月－2013年3月收治的86例接受神经外科手术患者为研究对象,将所有患者随机分为试验组与对照组,每组各43例。试验组术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组术中采用芬太尼复合丙泊酚静吸麻醉。比较两组患者术中的血流动力学及术后恢复情况。结果试验组T2与T3的MAPaHR均明显低于对照组（P〈0.05）,其他时间段两组MAP@HI％比较,差异无统计学意义;试验组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于对照组（P〈0.05）,其拔管后OAA／8评分要明显高于对照组（P〈0.05）。结论阿片类药物瑞芬太尼复合丙泊酚在神经外科手术中应用优于芬太尼,其麻醉的稳定性与可控性更高,值得推广。     

氯诺昔康，吗啡和曲马多用于妇科开腹手术后患者自控镇痛的比较

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科开腹手术后患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的安全性及有效性.方法选择89例择期妇科开腹手术患者,术后随机分为L组(n=30),M组(n=30)和T组(n=29),接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1 mg/次,总量32 mg/24 h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40mg/24 h),T组使用曲马多(12.5 mg/次,总量400mg/24 h).结果氯诺昔康组与吗啡及曲马多组的疼痛缓解评分总和(TOTPAR)分别为15.2±3.9,16.4±3.5和15.9±4.4(P＞0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.3±3.1,9.0±2.0和9.2±4 7(P＞0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用低于吗啡和曲马多组,三组分别为3例(10.0%),8例(26.7%)和5例(17.2%).结论氯诺昔康用于妇科开腹手术后PCA的效应与吗啡和曲马多接近,可引起轻度的胃肠道症状.     

氯诺昔康用于PPH术后皮下自控镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康用于PPH手术术后皮下自控镇痛的效果和安全性。方法择期120例腰麻下行PPH手术患者，术毕前肱二头肌皮下置留置针接PCA泵，随机分为四组，Ⅰ、Ⅱ组分别给予氯诺昔康32mg、40mg，Ⅲ组芬太尼0．8mg，Ⅳ组曲马多800mg。负荷量分别为静脉注射氯诺昔康8mg、芬太尼0．05mg和曲马多100mg。采用VAS评分法评定疼痛程度，观察副作用发生情况，记录患者满意度。结果四组各时点VAS组内及组间比较均无显著性差异（P〉0．05）；Ⅰ、Ⅱ组比Ⅲ、Ⅳ组副作用更少，病人术后生活质量和满意度更高（P均〈0．05）；Ⅰ组和Ⅱ组副作用、病人术后生活质量和满意度比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论较小剂量的氯诺昔康用于PPH术后皮下镇痛安全、有效，不良反应少，患者满意度高。     

氯诺昔康用于妇科术后镇痛的临床观察

目的:比较氯诺昔康和曲马多患者自控镇痛(patient-controlled-analgesia,PCA)用于妇科术后镇痛的效应及不良反应.方法:64例择期行子宫(次)全切术以及附件手术的患者随机分为2组,分别接受静脉氯诺昔康(L组)或曲马多(Q组)行手术后镇痛治疗,以开始镇痛后1、2、4、8、10、20、24 h的VAS评分作为主要镇痛效应指标,记录镇痛观察期间补救药物的使用情况、不良反应的发生情况、患者睡眠质量、以及镇痛结束后患者总体满意度,统计因镇痛不全或不良反应而退出的患者比例.结果:开始镇痛后2、4、8、10、24 h时间点,L组VAS评分均数均低于Q组(P<0.05);未经历疼痛患者的比例L组高于Q组(P<0.05).L组恶心、呕吐的发生率明显低干Q组(P<0.05).L组镇痛总体满意度为Ⅰ级的患者数明显高于Q组(P<0.05),镇痛优良率两组(分别为82.1%和76.0%)比较差异无统计学意义(P0.05).结论:氯诺昔康静脉PCA用于妇科手术后镇痛效果确切、不良反应发生率低.     

氯诺昔康在腹腔镜输尿管手术超前镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康对腹腔镜输尿管手术患者的超前镇痛作用。方法将60例择期行腹腔镜输尿管手术患者随机分为超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组）,每组30例,均采取气管内插管全身麻醉。A组在麻醉诱导前20min静脉注射氯诺昔康16mg,手术后静脉注射生理盐水10ml;B组在麻醉诱导前20min静脉注射生理盐水10ml,手术后静脉注射氯诺昔康16mg。两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后0．5、1、2、4、8、12h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应。结果A组术后4h内VAS评分显著低于B组（P〈0．05）,两组4h后VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯诺昔康超前镇痛可有效缓解腹腔镜输尿管手术术后疼痛,且不良反应少见。     

吗啡超前镇痛对氯诺昔康术后镇痛效应的影响

目的 了解吗啡超前镇痛对氯诺昔康镇痛效应的影响.方法 40例病人随机分为对照组20例,术后静脉持续氯诺昔康32mg 芬太尼0.4～0.5mg 生理盐水至100ml/2ml/h.实验组20例,手术开始前预先硬膜外吗啡2mg,手术后静脉持续氯诺昔康40mg 生理盐水至100ml/2ml/h.术后VAS、VRS评分对比两组镇痛效应.结果 实验组VAS、VRS均较对照组有明显降低,P＜0.01,差异有非常显著性意义.结论 吗啡超前镇痛能明显影响氯诺昔康镇痛效应,而单纯氯诺昔康术后镇痛在时机上仍显滞后,不能达到满意的临床镇痛效果.     

氯诺昔康复合芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

芬太尼已被广泛应用于临床进行术后静脉镇痛,效果肯定,但要达到优良的镇痛效果,部分病例会出现阿片类药物的不良反应。氯诺昔康是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,镇痛效果确切,且不引起呼吸抑制,无成瘾性。本研究探讨氯诺昔康与芬太尼联合用于术后静脉镇痛的效能及不良反应。1临床资料1·1一般资料选择择期手术80例(普外、泌外、骨科、妇科),年龄18~70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重45~80公斤,对术后镇痛药无禁忌。随机分成:芬太尼(F)组、氯诺昔康加芬太尼(LF)组,每组40例,两组性别、年龄、手术类型、手术时间、麻醉方法等差异无统计学意义。1·2方法F…     

氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后镇痛的效果观察

目的 评价氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 60例择期开颅手术病人随机分为两组:Ⅰ组氯诺昔康48 mg 芬太尼0.3 mg,以生理盐水稀释至100 ml.Ⅱ组曲马多1000 mg 氟哌利多3 mg,以生理盐水稀释至100 ml.记录术后6、18、24 h各时点的疼痛视觉模拟(VAS)评分、自控给药(PCA)次数、镇静(Ramsay)评分、恶心呕吐次数,术前及术后各时点与心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和瞳孔变化.结果 在术后24小时内Ⅰ组患者PCA按压次数明显少于Ⅱ组(P＜0.05);两组VAS评分无显著性差异(P＞0.05);两组恶心呕吐次数及瞳孔变化:Ⅰ组共5例(16.7%)、Ⅱ组共20例(66.7%),有显著性差异(P＜0.05);Ramsay评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组;两组术后各时点心率HR、MAP、RR与术前无显著性差异(P＞0.05).结论 氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后自控镇痛是一种比较理想的选择.     

氯诺昔康持续静脉及吗啡持续硬膜外镇痛在上腹部手术后的应用

研究氯诺昔康持续静脉镇痛复合吗啡持续硬膜外镇痛对上腹部手术术后镇痛效果.上腹部手术40例,分为A(氯诺昔康复合吗啡组)和B(吗啡组)两组,每组20例.