计算医疗损害赔偿方法例析

医患纠纷中因医疗事故产生赔偿时 ,关于赔偿数额应当如何计算的问题 ,在现行《医疗事故处理条例》实施之前 ,实践中通常参照《医疗事故处理办法》和《民法通则》的相关规定。《医疗事故处理办法》第11条规定 :“病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时 ,可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定 ,由卫生行政部门处理……也可以直接向当地人民法院起诉。”本《办法》第 18条还规定 :“确定为医疗事故的 ,可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准 ,由省、自治区、直辖市人民政府规定。”由于各…     

医疗事故技术鉴定结论审查中的问题与对策

医疗事故技术鉴定结论与医疗案件审理结果、医学进步密切相关。目前法院在医疗事故技术鉴定书的审查中存在着实体与形式上的隐患。笔者认为,法院在严格审查医疗事故技术鉴定结论时应充分发挥医学会专业鉴定的作用,善用专家辅助人,规范、监督和保障法官自由裁量权的正当行使。     

论医疗事故争议中医疗事故认定的行政行为

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）颁布实施以后，改变了负责医疗事故技术鉴定工作的医疗事故技术鉴定委员会的成员由地方各级人民政府根据《医疗事故处理办法》的规定聘任及其具体运作由地方各级卫生行政主管机关负责安排这一鉴定体制。医疗事故技术鉴定交由不具行政主体资格的医学会进行，将过去医疗事故技术鉴定委员会制度，改革为医疗事故技术鉴定专家库制度。其目的在于：改变以往卫生行政部门对医疗事故技术鉴定干预和确定医疗事故技术鉴定独立鉴定原则。其根本要求是在医疗事故技术鉴定工作中独立作出鉴定结论，不应受到医患双方或（和）任何第三方的影响或干扰，以保证鉴定结论的科学、公正和客观。对于是否属于医疗事故，从《条例》规定可以明确有三种途径。第一种是由卫生行政部门直接判定，第二种是由医学会组织的专家鉴定组通过医疗事故技术鉴定加以确认，而第三种则是由“双方当事人共同认定”。     

医疗鉴定与司法鉴定的几点思考

国务院于2002年9月1日颁布实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)以来,国民对于医疗事故的认识有了日益成熟的表现,同时关于医疗事故的认定成了热点话题。其中医疗鉴定和司法鉴定的适合性和合理性成为争论的焦点。医学专家和法律界人士分别代表了不同的观点,本文从专业人士的角度,谈谈对他们的认识以及对我国医疗事业的影响。1定义和内涵1.1医疗鉴定我们通常所说的医疗鉴定是指医疗事故技术鉴定,根据《医疗事故处理条例》和卫生部颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定,医疗鉴定是指医学会组织专家鉴定组,依照医疗卫生管理法律、…     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(三) 《侵权责任法》系列讲座:医疗损害责任的举证责任配置与鉴定

确定医疗侵权责任的归责原则,就是确定医疗侵权责任立法的基本点。作者认为,医疗技术损害责任适用过错责任原则,医疗侵权损害纷争医方的举证责任倒置的规定不但没有被废除,实际上在《侵权责任法》中被确立。医疗伦理损害责任适用过错推定原则,原告起诉应当举证证明违法行为、损害事实和因果关系三个要件。由于医疗产品损害责任具有产品责任性质,因此应当适用无过错责任原则。医疗事故技术鉴定是医疗纠纷行政处理、司法处理、协商处理中唯一可选的法定合法鉴定。法医类司法鉴定与医疗事故技术鉴定是不同专业类别的鉴定工作,用法医类司法鉴定替代医疗事故技术鉴定的做法是非法和无效的。     

医疗事故分级标准(试行)

为了科学划分医疗事故等级 ,正确处理医疗事故争议 ,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,根据《医疗事故处理条例》,制定本标准。专家鉴定组在进行医疗事故技术鉴定、卫生行政部门在判定重大医疗过失行为是否为医疗事故或医疗事故争议双方当事人在协商解决医疗事故争议时 ,应当按照本标准确定的基本原则和实际情况具体判定医疗事故的等级。本标准例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾。一级甲等医疗事故 :死亡。…     

医疗诉讼必须尊重医学规律

医疗损害赔偿纠纷是近几年来人民法院受理医疗纠纷案件时最常使用的案由 ,如 1999年 ,四川省泸州市中级人民法院在《审理医疗损害赔偿案件的若干意见 (试行 )》中 ,明确将医疗损害赔偿纠纷作为医疗纠纷案件的立案案由。显然 ,依据《立法法》,司法解释权的主体仅限于最高人民法院和最高人民检察院 ,四川省泸州市中级人民法院的《意见》是违法的 ,是不具有任何法律效力的。但是将医疗损害赔偿纠纷作为医疗纠纷案件的案由却是地方各级人民法院的普遍做法。笔者以为 ,将医疗损害赔偿纠纷作为人民法院立案的案由是值得商榷的。1　以医疗损害赔偿…     

医学鉴定中的法律误区

我国《民事诉法》第72条及《行政诉讼法》第35条均明文规定:“人民法院对专门性问题认为需要重新鉴定的,应当交由法定鉴定部门鉴定”。由此确立了《医疗事故处理条例》第20条关于医疗事故争议案件,“应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会进行鉴定”的法律地位。然而,每当医学会对医疗争议案件作出“不属医疗事故”的结论时,原告及其代理人和一些媒体往往会发出:由医学专家对医事案件进行鉴定是“老子鉴定儿子”,是“既当运动员又当裁判员”的议论。其实,这样讲是没有道理的。所谓“老子为儿子进行鉴     

医疗文书内涵质量的现状与提升策略

医疗文书既是医生观察诊疗的效果和调整治疗方案的重要依据，又是能体现医生的专业特点、学术发展水平和医疗内涵质量的法律凭证。在医疗事故或医疗纠纷处理中，医疗文书是辨明是非、判明责任、进行医疗技术鉴定或司法鉴定的证据。医疗文书常见的内涵质量缺陷包括：年龄与实际不符、临时医嘱多、字迹不清或涂改、诊断缺乏客观性、主观性描述过多、医疗措施无执行或是无记录有执行、内容过于局限、与实际的病情不符合、医生书写的病历记录与医疗文书记录相矛盾。     

强化医疗管理 预防医疗纠纷

据统计，由医疗安全问题引起的医疗纠纷占65％以上，尤其是医疗事故，对患方损害和对医院正常工作运行、声誉影响较大。新的《医疗事故处理办法》中，在医疗事故的鉴定、处理及经济补偿等方面，更加重视对患方权益的保护。为减少医疗纠纷，必须坚持预防为主，重点抓好医疗管理。     

儿科医疗纠纷法医学鉴定回顾性研究

目的从法医学角度探讨儿科医疗纠纷案件特点及成因。方法对四川华西法医学鉴定中心2002年1月-2011年12月受理的184例儿童死亡并进行尸检的儿科医疗纠纷案件的法医学鉴定资料进行回顾性研究。结果儿科医疗纠纷呈逐年升高趋势，年龄以新生儿为主，死因以呼吸系统疾病为主；临床-尸检符合率低（55．23％），医疗过错率高（60．47％），且两者呈负相关。结论儿科医疗纠纷临床．尸检符合率比所有年龄段人群低，医疗过错率比所有年龄段人群高，且呈现出临床-尸检诊断符合率越低，医疗过错率越高的特征。     

《侵权责任法》系列讲座之五:过错、医疗损害责任及医疗事故的界定及概念解析

过错是侵权法的核心问题,注意义务是界定过失的基准。确定医疗机构承担侵权赔偿责任不应当要求具备违法行为、损害事实、因果关系和医疗过失四个要件。医疗事故的判定应采取客观标准认定行为人的过失,此认定过失的客观标准应取"中等偏上"标准,即一个合理的、谨慎的人的行为标准。行为人基于当时的情况,履行了所应履行的具体的结果预见义务或结果回避义务,纵使具体的危害仍然发生,也不能要求行为人负过失责任。     

新生儿死亡所致医疗纠纷六例尸检结果分析

目的分析引起新生儿死亡的病因,探索解决医疗纠纷的最佳途径。方法回顾分析本院病理科近5年受理的因新生儿死亡致医疗纠纷6例的尸检资料。结果 6例均因新生儿死亡引发医疗纠纷,家属提出巨额赔偿诉求,由市卫生局推荐、家属自愿选择,提交死亡新生儿至我院病理科进行尸检。尸检病理诊断新生儿死亡原因分别为宫内窒息3例、新生儿肺透明膜病2例、内脏严重发育畸形1例。尸检报告发出后,3例家属自动撤诉;3例经医疗事故鉴定委员会鉴定为非医疗事故,家属不再追究医方责任。结论尸检是明确新生儿死亡病因的金标准,是合理解决医疗纠纷的有效手段。     

医疗纠纷民事责任的法律适用

侵权之诉的医疗事故损害赔偿纠纷应适用<民法通则>相关规定和<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>,并参照<医疗事故处理条例>加以处理;违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用<民法通则>、<合同法>,同时也可参照<医疗事故处理条例>加以处理;对于医疗机构提供的药品、医疗器械、日用品等和具有商业性质的服务如餐饮、住宿等发生的纠纷应适用<消费者权益保护法>加以处理.在医疗事故人身损害案件中,法律适用的二元制体系,有其合理性的一面.     

新生儿死亡医疗纠纷案例的法医病理学分析

目的 探讨新生儿死亡医疗纠纷中临床及法医病理学特点,启示儿科医护人员在防范此类医疗纠纷时应注意的相关问题。方法 对四川大学华西基础医学与法医学院法医病理教研室1998年1月—2007年12月的60例新生儿死亡尸检案例进行回顾性统计分析。结果 60例中除3例非正常死亡外,57例为自然性疾病死亡。其中出生后24 h死亡32例（56.1%）,死亡男婴40例（70.2%）。死亡原因主要为胎粪吸入综合征、肺透明膜病、肺出血等窒息性疾病（49.1%）。其中医疗过失性纠纷21例（36.8%）,医疗过失的原因主要为观察不仔细、处理不及时、误诊漏诊、产前检查或助产处理不当、告知不足等。涉及纠纷的医院以市级医院居多（58.7%）。结论 医护人员应严格遵守诊疗常规和操作规范,对新生儿加强监护,及时抢救,同时应积极与家属沟通,以减少医疗纠纷的发生。     

我国医疗事故鉴定体制的弊端与改革之管见

我国现行三级医疗事故鉴定体制建立十余年来,弊端已充分显现,严重影响了医疗卫生行业的信誉,阻碍了我国医事法律体系的建设。作者在分析了现行医疗事故鉴定体制的弊端后,提出几点改革思路：医疗人员加强法制观念;逐步建立独立的医疗事故鉴定人名册制度和具体案件的鉴定人三方选制度;调整医疗事故鉴定委员会的结构和职能;;中强我国医事立法;短期内实行多元化的医疗事故鉴定体制,尽可能地增中鉴定结论的可信度。     

产前超声诊断所致医疗纠纷浅析

医疗纠纷目前已成为社会信息传播的热点问题之一,以往较少发生的产前超声诊断所致医疗纠纷明显增多,在医疗纠纷中占相当大的比例,且有继续上升趋势。本文就现阶段导致产前超声诊断医疗纠纷发生的医疗市场因素、医疗环境因素、患者因素和社会因素等作一全面的分析,探讨通过强化预防措施,加强医患沟通,提高认识,规范医疗、法制和社会环境,建立健全产前超声诊断医疗纠纷的防范处理机制,以降低产前超声诊断医疗纠纷的发生。     

无诊疗过失医患纠纷产生的原因及防范

无诊疗过失的医患纠纷是指患者在诊疗过程中发生的不良后果,因医疗意外,并发症等原因所致,但患方认为系医务人员直接诊疗过失所致,进而引发医患间纠纷。其常见原因为医护人员向患方解释工作不到家,言语不慎,忽视医疗保密制度,或因病人对医疗工作的复杂性缺乏理解等。     

Medical malpractice and the primary care physician: lowering the risks

The medical malpractice crisis is gaining increasing attention in the United States today. Before the early 1970s, physicians in primary care specialties considered themselves safe from the threat of malpractice suits. Today, however, primary care physicians are being named as defendants in malpractice suits at an accelerating rate. After providing an overview of the medical malpractice problem, we present data from patient satisfaction surveys revealing that patients are not as satisfied with their physicians as they once were. We then review the common reasons why patients contact lawyers, examine the most frequent clinical situations that result in malpractice suits, and conclude with specific recommendations which, if followed, may decrease the liability risks for primary care physicians.