老年高血压患者左心室肥厚与动态脉压及动态脉压指数的关系

目的探讨老年高血压患者左心室肥厚与动态脉压(24h APP)及动态脉压指数(24h APPI)的关系。方法入选我院住院确诊的老年高血压患者191例,入选患者均进行24 h无创动态血压监测,按24hAPP分为低脉压组(24hAPP60 mmHg,n=136)和高脉压组(24hAPP≥60 mmHg,n=55);所有患者均行超声心动图检查,并记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)的数值,计算左心室质量指数(LVMI)。结果高脉压组24hAPPI、LVMI、24 h收缩压(24hSBP)的水平大于低脉压组;简单线性回归分析提示:年龄、24hAPP、24hAPPI、24hSBP为左心室肥厚的危险因素;多元逐步线性回归分析提示24hAPPI为LVMI的独立危险因素。结论 24hAPPI可能为老年高血压患者左心室肥厚的独立危险因素。     

老年人高血压患者脉压与左室肥厚的临床探讨

目的 探讨老年高血压患者24 h脉压(PP)与左心室肥厚的关系.方法 对175例老年高血压患者分别用动态血压记录仪监测动态血压,根据血压检测结果按24 h平均脉压(AB-PP)分为≥60 mm Hg组和＜60 mm Hg组,采用多普勒超声心动图(UCG)测量左室内径(Edd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),计算射血分数(EF)、左室重量(LVM)及重量指数(LVMI),并将两组年龄、性别及发生室性心律失常、心力衰竭的临床资料进行分析.结果 (1)在年龄、性别上两组差异无显著意义.(2)ABPP≥60 mm Hg组的LVMI及影响LVMI的3大因素Edd、IVST、LVPWT的值高于ABPP＜60 mm Hg组,EF则低于＜60 mm Hg组(P＜0.01).(3)对两组发生室性心律失常、心力衰竭的例数有显著性意义(P＜0.01).结论 老年人24 h平均脉压增大与左心室肥厚呈正相关,易发生左心室肥厚、室性心律失常及心力衰竭,有一定的临床意义.     

老年单纯性收缩期高血压的24h血压及脉压特征

目的　了解老年单纯性收缩期高血压的 2 4h动态血压特征及脉压情况。方法　收集 2 0 0 1年以来门诊及病房的老年单纯性收缩期高血压 12 1例 ,男 5 3例 ,女 6 8例 ,年龄≥ 6 0岁。所有患者均作 2 4h动态血压监测。结果　随着年龄的增加 ,老年单纯收缩期高血压患者的诊室、2 4h、白天及夜间的收缩压 (SBP)均有不同程度的升高 ,舒张压 (DBP)却有不同程度的下降 ;所有患者的脉压 (PP)均明显增大 (PP >6 5mmHg) ;不同年龄组之间 2 4h、白天、夜间的PP随着年龄的增大而增加 (P <0 .0 5 )。年龄 >70岁组的 2 4h和白天的DBP水平显著低于年龄≤ 70岁组 (P <0 .0 5 )。体重指数 (BMI)≥ 2 5患者组的 2 4h平均SBP、夜间平均SBP及DBP均高于BMI<2 5组 (P <0 .0 5 )。动态血压的夜间SBP和DBP的下降率分别为 4 .6 %和 7.0 % ,昼夜节律减弱。白天和夜间的SBP负荷明显增加 ,而DBP负荷正常。结论　随着年龄的增大 ,老年单纯收缩期高血压患者的诊室、2 4h、白天及夜间的SBP均有升高 ,SBP负荷和脉压明显增加 ;昼夜节律减弱     

高血压患者脉压与早期动脉粥样硬化指标的关系

目的探讨高血压患者外周脉压,包括诊室脉压、24 h平均脉压(24 h MPP)和中心动脉脉压(CAPP)与早期动脉粥样硬化指标的关系。方法收集遵义医科大学附属医院高血压门诊未经治疗的高血压患者412例的临床资料,测量诊室脉压、24 h MPP、CAPP,测定踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、反射波增强指数(Alx)。结果高血压患者中诊室脉压、24 h MPP和CAPP中男性宽脉压者分别占37.4%、41.2%、20.6%,女性分别占62.6%、58.8%、79.4%,不同性别间比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊室脉压、24 h MPP、CAPP均随年龄增大而增大,老年组脉压增大更明显(P<0.05)。与非宽脉压组比较,诊室脉压、24 h MPP、CAPP宽脉压组ABI、Alx、baPWV、cfPWV均明显增高(P<0.05)。偏相关分析显示,诊室脉压、24 h MPP、CAPP与baPWV、cfPWV均呈正相关,且诊室脉压、24 h MPP与ABI,CAPP与Alx亦呈正相关,余无相关性。Bland-Altman分析显示,与诊室血压、脉压比较,24 h平均血压、24 h MPP与中心动脉血压和CAPP的一致性较好,其相关性亦较高。结论高血压患者脉压随年龄增大而增大,女性的脉压变化较男性更明显;脉压与ABI、baPWV、Alx、cfPWV均呈正相关,且诊室脉压与baPWV、24 h MPP与baPWV、CAPP与Alx的相关性较高。24 h MPP与CAPP的一致性和相关性均较诊室脉压高。     

24小时平均脉压对高血压病患者左室重构的影响

目的 探讨24 h平均脉压对高血压病患者左室重构的影响.方法 用动态血压监测24 h平均收缩压(MSBP)与舒张压(MDBP),它们之差为24 h平均脉压(MPP).根据MPP≥60 mm Hg或＜60 mm Hg把207例高血压病患者分成2组,以超声探头测左室舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室肌重量指数(LVMI)和左室射血分数(EF).以协方差分析校正MSBP和MDBP影响后比较两组间左室重构的指标.结果 在24 h平均脉压≥60 mm Hg组中,LVDd,IVSd、LVPWd和LVMI均较对照组高(P＜0.05),即使校正了MSBP和MDBP影响后,这种差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 24 h平均脉压增高是导致高血压患者左室重构重要原因之一.     

高血压患者脉压和脉压指数与血管内皮功能的关系

目的研究原发性高血压(EH)患者的脉压(PP)和脉压指数(PPI)与血管内皮功能的相互关系,探讨EH患者PP增大和PPI增高导致靶器官损害的机制。方法对108例EH患者进行24h动态血压监测。按动态脉压(APP)<40mmHg、40~60mmHg和>60mmHg三组;按PPI<0.35、0.35~0.45和>0.45三组进行分析。结果(1)各亚组年龄、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、ET-1/NO和假性血管性血友病因子(VWF)差异有显著性,随着24hAPP和PPI的增加,年龄、ET-1、ET-1/NO和VWF也增加(P<0.01或P<0.05),而NO减少(P<0.05)。(2)多元逐步回归分析显示在排除众多因素后,24h APP或PPI与ET-1和VWF呈正相关(P均<0.01),与NO呈负相关(P<0.01)。(3)在与血管内皮功能的相关性方面,PPI与PP具有很好的一致性,但PPI相关性更好(r值更接近于1)。结论PP升高和PPI增大导致血管内皮功能受损。     

高血压患者动态脉压、动态脉压指数与心房颤动发生的相关性

目的探讨高血压患者24h动态脉压(24-hour ambulatory pulse pressure,24hPP)、动态脉压指数(24-hour ambulatory pulse pressure index,24hPPI)与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的相关性。方法回顾性分析220例高血压患者临床资料,根据AF发生情况分为高血压合并AF组(n=106)和高血压无AF组(n=114)。比较两组一般资料及心脏重构情况、动态血压情况(24hPP、24hPPI),使用Spearman相关性分析动态血压情况与AF发生的相关性。结果 (1)高血压合并AF组较高血压无AF组24h动态收缩压(24hSBP)、24hPP、24hPPI、左心房前后径(LAD)水平高(P 0. 05),左心室射血分数(LVEF)低(P 0. 05);两组24h动态舒张压(24hDBP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);(2) 24hPP 60mmHg组24hSBP、24hPPI、AF发生率均低于24hPP≥60mmHg组(P 0. 05),两组24hDBP比较差异无统计学意义(P0. 05); 24hPPI 0. 5组24hSBP、24hPPI、AF发生率均低于24hPPI≥0. 5组(P 0. 05),24hDBP高于24hPPI≥0. 5组(P0. 05);(3) Spearman相关性分析显示:24hPP、24hPPI均与AF发生率呈正相关关系(P 0. 05)。结论高血压患者24hPP、24hPPI与AF发生率呈正相关关系,临床诊治时对高24hPP、24hPPI患者应密切关注其AF发生风险。     

健康人和高血压、糖尿病患者动态心率血压双乘积和动态脉压分析

目的 探讨健康人和高血压、糖尿病患者的动态心率血压双乘积(ARPP)和动态脉压(APP)的昼夜变化.方法 正常组50例,年龄(60.0±10.3)岁;高血压组(轻、中度)58例,年龄(59.4±8.0)岁;糖尿病组(2型,未合并高血压及未接受胰岛素治疗)47例,年龄(61.0±8.5)岁.使用TM-2421动态血压仪监测记录24 h血压和心率.结果 余弦法分析证实,三组ARPP和APP均有明显的昼夜节律性变化(P＜0.05或0.01).高血压组和糖尿病组ARPP均值及节律调节中值明显高于正常组(P＜0.01),高血压组也明显高于糖尿病组(P＜0.01);高血压组APP均值及节律调节中值明显高于正常组和糖尿病组(仅调节中值)(P＜0.05或0.01).结论 ARPP和APP具有昼夜节律性变化,有临床诊断高血压的参考价值,糖尿病患者在临床确诊高血压前动态血压已发生明显改变.     

24 h平均脉压和诊室脉压对高血压左室结构的影响

检测300例轻、中度高血压患者的诊室脉压（CPP）、24h动态血压和超声心动图，根据24h平均脉压（24hPP）、CPP水平分别分为A、B、C、D四组；根据左室重量指数（LVMI）分为左室肥厚（LVH）组和无LVH组，对不同水平24hPP和CPP所对应的LVMI作直线相关分析。结果显示，24hPP和CPP与LVMI直线相关分析均有显著相关性（P〈0．01），24hPP与LVMI的相关性明显强于CPP。提示高血压患者脉压与LVH有密切关系，24hPP更能反映高血压靶器官损害程度。     

高血压病患者脉压与冠脉病变

目的研究高血压病患者24 h平均脉压与冠心病之间的关系,探讨冠心病新的危险因素.方法选择966例高血压病患者,男570例,女396例,所有患者均进行了24 h动态血压监测(ABPM)及选择性冠状动脉造影术(SCA),根据SCA结果分为冠心病组(A组)及非冠心病组(B组),对比两组患者的临床资料,比较两组患者24 h平均脉压(PP);根据脉压结果分为PP＞40 mm Hg组及PP≤40 mm Hg组.结果两组患者的临床资料具有可比性;PP:A组(56.6±10.3)mm Hg,显著大于B组(35.1±9.8)mm Hg,P＜0.01;PP＞40 mm Hg组共有767例患者(79.4%),其中有610例冠心病患者(79.5%),PP≤40 mm Hg组共有199例患者(20.6%),其中有73例冠心病患者(36.7%),两者比较差异有显著性,P＜0.05.结论脉压是冠心病的危险因素,高血压病患者脉压增大高度预测冠心病的发生,尤其在脉压＞40 mm Hg时.     

脑卒中患者急性期动态脉压和脉压指数与近期预后的关系

目的　探讨脑卒中患者急性期动态脉压 (PP)和脉压指数 (PPI)的变化及与近期预后的关系。方法　利用动态血压监测 (ABPM )手段 ,测定 76例脑卒中患者急性期 2 4hABPM变化 ,与 45例健康人ABPM值做对比 ,并在患者入院第 1 5天做神经功能缺损程度评分。结果　脑卒中患者急性期 2 4h平均PP(2 4hPP)、2 4h平均PPI(2 4hPPI)均高于对照组 (P <0 0 5)。其中 ,重度神经功能缺损者 2 4hPP、2 4hPPI均高于轻度和中度患者 (P <0 0 5)。中度患者 2 4hPPI高于轻度患者 (P <0 0 5) ,2 4hPP差异无显著 (P >0 0 5)。 2 4hPP与神经功能缺损评分间呈弱的正相关(P <0 0 5) ,2 4hPPI与评分间呈强的正相关 (P <0 0 1 )。结论　脑卒中患者急性期PP和PPI发生异常 ,并对预后的判断有一定的指导意义。     

脉压及脉压指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨脉压、脉压指数与冠心病严重程度的相关性,并比较脉压与脉压指数用以评价冠脉病变严重程度的相对优越性。方法:经冠脉造影（CAG）确诊的冠心病患者154例,其中ACS患者104例,包括急性心肌梗死（AMI）44例,不稳定型心绞痛（UAP）60例;稳定型心绞痛（SAP）50例;另设冠脉造影排除冠心病患者43例作为正常对照组。冠心病病变的严重程度分别用冠状动脉病变的血管支数、冠状动脉病变评分和冠状动脉狭窄程度表示。结果:脉压及脉压指数与冠心病患者冠脉病变的严重程度密切相关,而与血脂、血糖、体重指数等无明显关系。结论:脉压及脉压指数是较为方便的反映大动脉弹性的参数,与冠状动脉病变的严重程度密切相关,可作为全身心血管病的一个危险信号,指导早期干预,且脉压指数在一定程度上较之脉压有更大的优势。     

主动脉脉压及脉压指数对女性冠心病的预测价值

目的 通过分析直接法测得的主动脉脉压（PP）及脉压指数（PPI）与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨主动脉PP及PPI在预测女性冠心病中的价值.方法 对疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影检查的717例女性患者进行回顾性分析.以冠状动脉造影阳性（主要血管直径狭窄≥50％）作为诊断冠心病的标准,以冠状动脉病变受累的支数评估冠脉病变程度.采用单因素方差分析及多因素回归分析观察主动脉PP及PPI与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度的关系.结果 冠心病组患者主动脉PP[（62.55±22.65）mm Hg比（54.96±21.51）mm Hg,P＜0.001]和PPI[（0.44±0.10）比（0.40±0.11）,P＜0.001]明显高于非冠心病组患者.随着冠状动脉病变支数增加,PP及PPI逐渐增加.单因素相关性分析结果显示,主动脉PP及PPI与冠心病发病（r=0.166,0.190,P＜0.001）及冠状动脉受累支数（r=0.177,0.196,P＜0.001）呈正相关.多因素logistic回归分析结果显示,主动脉PPI对冠心病发病有独立预测价值（OR=8.065,95％ CI 1.628～39.951,P=0.003）.结论 主动脉PP及PPI水平与女性冠心病发病及冠状动脉病变严重程度相关.PPI是女性患者冠脉造影确诊冠心病的独立预测指标.     

中心脉压水平与颈动脉粥样硬化狭窄程度的相关性研究

目的:探讨脉压、收缩压、舒张压水平与颈动脉粥样硬化(CAS)狭窄程度的关系。方法:对80例入选病例均行彩色多普勒超声测定颈总动脉内中膜厚度及斑块积分,根据颈动脉超声结果将患者分为斑块组、非斑块组,测量中心及外周收缩压、舒张压及脉压,应用统计学方法评定其与CAS的关系。结果:斑块组脉压显著高于非斑块组(P<0.01),CAS发生率在脉压≥50mmHg(1mmHg=0.133kPa)患者显著高于脉压<50mmHg患者(P<0.01),多元线性回归分析表明脉压是CAS发生发展的独立危险因素,且中心脉压较肱动脉脉压预测心血管事件的危险性更好。结论:中心脉压可作为CAS狭窄程度的高危预测指标之一。     

高血压患者动态脉压和脉压指数与 并发冠心病的关系

目的 探讨高血压患者24 h动态脉压（24hPP）、24 h动态脉压指数（24hPPI）与并发冠心病的关系。方法 选取2019年1~6月期间在安康市中医医院接受治疗的高血压患者150例,根据是否合并冠心病将其分为高血压组（96例）,高血压合并冠心病组（54例）。比较两组患者的一般资料及24hPP、24hPPI,分析高血压患者合并冠心病的危险因素,分析高血压合并冠心病患者24hPP、24hPPI与Gensini积分的相关性,分析24hPP、24hPPI对高血压合并冠心病的预测价值。结果 高血压合并冠心病组患者的年龄[(62.57±7.42)岁比（58.63±8.92）岁]、吸烟史占比（37.04%比19.79%）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.98±0.64）mmol/L比（2.75±0.58）mmol/L]、24hPP[（50.52±9.37）mmHg比（47.26±8.69）mmHg]、24hPPI[（0.42±0.07）比（0.37±0.08）]均高于高血压组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1.50±0.48）mmol/L比（1.68±0.52）mmol/L]低于高血压组,差异均有统计学意义（P<0.05）。补充数据;Logistic回归分析结果显示,年龄越大、LDL-C升高、24hPP升高、24hPPI升高均是高血压患者合并冠心病的危险因素,而不吸烟则是高血压患者合并冠心病的保护因素（P<0.05）;Pearson分析显示,24hPP、24hPPI与Gensini积分均呈正相关（P<0.05）;24hPP、24hPPI对高血压合并冠心病均有一定的预测价值,24hPP的曲线下面积为0.669（95%CI 0.577~0.762）,截断值取49.44 mm Hg时,敏感度为66.70%,特异度为63.50%,约登指数为0.302,24hPPI的曲线下面积为0.730（95%CI 0.646~0.813）,截断值取0.39时,敏感度为70.40%,特异度为72.90%,约登指数为0.433。结论 24hPP、24hPPI升高均是高血压患者合并冠心病的危险因素,且与Gensini积分均呈正相关,二者对高血压合并冠心病均有一定的预测、筛查价值,但24hPPI的预测、筛查价值更高。     

脉压、脉压指数与老年退行性主动脉瓣钙化的关系

目的：探讨脉压、脉压指数在老年退行性主动脉瓣钙化中的作用和影响。方法：选择2008年1月至2009年8月在我院住院,年龄≥60岁的老年患者160例为研究对象,根据超声心动图有、无退行性主动脉瓣钙化分为钙化组（78例）和无钙化对照组（82例）;所有入选对象均排除对脉压和瓣膜钙化有影响的疾病。观察两组收缩压、舒张压、脉压及脉压指数情况。结果：与无钙化对照组比较,钙化组患者的收缩压[（138.5±7.852）mmHg∶（155.2±8.678）mmHg,P〈0.05]、脉压[（48.96±5.468）mmHg∶（76.03±6.561）mmHg,P〈0.01]和脉压指数[（0.34±0.043）∶（0.49±0.051）,P〈0.01]明显升高,而舒张压在两组之间无显著差异。结论：脉压和脉压指数增大与老年退行性心脏瓣膜病有关。     

老年高血压患者动态脉压及脉压指数与尿白蛋白关系

目的 探讨老年高血压患者动态收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）和脉压指数（PPI）与尿白蛋白（ALB）的关系，评价PP和PPI在反映高血压患者早期肾损伤方面的价值。方法 用动态血压监测仪测量220例老年高血压患者的PP和PPI，按PPI≤40mmHg（51例）、41～60mmHg（71例）、61～80mmHg（66例）和〉80mmHg（32例）分为4组；按PPI≤0．40（54例）、0．41～0．50（75例）、0．51～0．60（62例）和〉0．60（29例）分为4组。采用免疫比浊法测定研究对象的尿ALB和血脂，比较各组尿ALB的水平。结果 各组间性别比、年龄、血脂异常均无显著性差异，随着PP、PPI的增加，尿ALB水平明显增高（P〈0．05）。经Spearman相关分析，PP和PPI与尿ALB水平的相关系数（r）值（0．416，0．483）大于SBP和DBP与尿ALB的r值（0．325，0．302）。结论 PP和PPI与尿ALB水平密切相关，其在反映高血压患者早期肾损伤的价值优于SBP和DBP。     

老年人脉压和脉压指数与代谢综合征的相关性和剂量反应关系

目的:探讨老年人脉压和脉压指数与代谢综合征及其组分的相关性和剂量反应关系。方法:横断面研究,选择2019年武进区65岁及以上健康体检老年人114 212例,代谢综合征患者40 388(35.4%)。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归和限制性立方样条分析脉压和脉压指数与代谢综合征患病的相...     

利用呼吸末正压观察脉压变异率指导液体治疗的疗效

目的：评价联合应用呼吸末正压（PEEP）及脉压变异率（PPV）在心脏外科术后液体治疗中的作用,比较与液体负荷试验治疗的差异。方法：前瞻性、随机性、对照研究我院从2010年8月～12月间因行二尖瓣置换术后发生低灌注的患者共108例,随机分为液体负荷试验组和PEEP组,各54例。液体负荷试验组按照中心静脉压变化量来补充容量;PEEP组根据增加PEEP后PPV的变化分为两组,PPV≥11％组（30例）给予补液治疗,PPV〈11％组（24例）给予维护心功能治疗。比较各组患者治疗前后各监测指标变化。结果：三组入选时的各项指标均无显著性差异（P〉0．05）;治疗后,与液体负荷试验组比较,PEEP组（PPV≥11％和PPV〈11％组）平均动脉压[（55±13）mmHg比（64±9）mmHg、（67±6）mmHg]、脉压[（44±10）mmHg比（59士9）mmHg、（58±10）mmHg],中心静脉氧饱和度[（62±14）％比（72±11）％、（70士8）％]、尿量[（1．4±0．5）ml·kg-1·h-1比（2．1±0．4）ml·kg-1·h-1、（1．8±0．6）ml·kg-1·h-1]、氧合指数[（215±25）比（307±14）、（315士20）]明显增加（P均〈0．05）,乳酸水平[（2．3±1．0）mmol／L比（1．5±0．8）mmol／L、（1．4±0．9）mmoi／L]明显降低,住ICU时间[（4．5±2．1）d比（2．8士1．1）d、（3．1±1．6）d]明显缩短（P均〈o．05）;pPV〈11％组液体输入量明显低于液体负荷试验组和PPV≥11％[（1354±183）ml比（2563±214）ml、（2054±259）mI,P均〈0．05]。结论：利用呼吸末正压及脉压变异率指导临床液体复苏治疗较传统的液体负荷试验有效地改善了循环,减少不利影响,缩短住ICU时间。