鼻塞 发热 咳嗽 痰中带血 肺部阴影

第一次查房主治医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者,男,32岁,因反复发热、鼻塞、头痛月余,加重伴流脓血性鼻涕半月,于1988年11月14日入院。自10月中旬无明显诱因始发热,体温最高达38℃,以下午为重,伴周身肌肉酸痛,无畏寒、盗汗及咳嗽、咳痰。在当地医院以上感应用青霉素、地塞米松、中药等治疗未     

发热 心悸 胸痛 心源性休克

第一次查房(12月9日) 主任医师:请实习医师报告病历摘要实习医师:患者男,40岁.因发热心悸、胸闷5天,于1984年12月8日入院。于1984年12月3日无明显诱因,自觉全身不适,畏寒、发热、乏力、心悸、胸闷,但仍坚持一般劳动。12月7日心前区疼痛、上腹痛、咳嗽为泡沫痰、并     

咳嗽右胸痛

主治医师:这次查房讨论一例男性青年患者诊断问题,请实习医师报告病历。实习医师:男患者,19岁,住院号206229。因咳嗽3个月。右胸痛2月,加重5天,痰中带血3日,于1982年12月20日入院。1982年4月20日饮酒后出现咳嗽,一个月后右季肋钝痛,当地县医院检查诊断“支气管周围炎,反应性胸膜炎”,给予青、链霉素治疗三周后。胸痛缓解,X线检查“右肺下叶不张”,继续用上述治疗,并加用氢化考的松,病情未见好转。20天前去某医院,经X线检查发现“右肺门淋巴结核,右肺中叶不张”,用链霉素、雷米封、维生素B;等治疗,仍未见好转。胸痛加重。侧卧时剧     

发热 腹痛 消化道出血

副主任医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,23岁,因持续发热半月于1985年1月14日入院。半个月前洗澡后上腹隐痛,恶心、呕吐,服胃舒平无效。次日开始畏寒,发热39℃,病后第4天右下腹疼痛,在某医院拟诊为急性阑尾炎,行阑尾切除,但术后报告阑尾无明显炎症表现,仅回肠末端及盲肠充血,手术后腹痛减轻,然体温不退,病后食欲减退,无     

高热 休克 肌痛 皮疹 浮肿 蛋白尿

第一次查房(3月22日) 实习医师:报告病历摘要患者,男,26岁。畏寒发热、全身肌肉痛、咳嗽2日于1984年3月13日入院。3月11日劳动后感全身不适,次日畏寒发热伴咳嗽,痰粘稠不易咳出。呕吐3～4次,为胃内容物。全身肌肉疼痛,腰部及大腿肌群尤甚。     

黑便 消瘦 左锁骨上淋巴结肿大血压增高

第一次查房(10月15日) 教授:先请实习医师报告病史实习医师甲:患者,男,36岁。因反复上腹隐痛黑便8年,伴发热、头晕、心悸、消瘦、出汗2个月于1985年10月11日入院。8年前无明显诱因出现上腹部无节律性隐痛,伴反酸,且发现大便变黑。在当地医院检查,大便隐血“强阳性”,血红蛋白3.5g％,诊断为“上消化道出血”,住院一月余,症状消失出院。以后患者反复出现上腹隐痛黑便,均经治疗后消失。近二月     

发热 咳嗽 胸痛 肝大

实习医师甲:患者,男,23岁,住院号:339395。于1984年起,无明显诱因畏寒、发热、体温38℃,咳嗽有少许白色粘痰。咳嗽加剧时伴有胸痛、盗汗,当地初诊为“上感”。经抗感染治疗一周仍不退热,体温38～39℃之间,气短加重,胸痛减轻,胸透为右侧胸腔积液,曾抽出黄色胸水三次,抽胸水后,压迫症状减轻。第三次抽胸水后突发高热,近20余天来体温持续在40℃左右,先后用过青霉素、链霉素无明显效果,遂于1985年2月27日入院。     

发热伴全身淋巴结及肝脾肿大

第一次主治医师查房(7月12日上午) 住院医师:先请实习医师报告病历。实习医师:患者,男,26岁。发热一个月1984年7月11日入院。一个月前咽痛、伴有低热,体温多在37.5℃左右,以下午为著。无咳嗽咳痰,无盗汗。20天前右上腹剧痛,恶心、疼痛并不放散,与进油食无关,经用阿托品治疗疼痛好转。于当地医院住院诊断慢性胃炎、胆囊炎,经用土霉素、红霉素、庆大霉素治疗一周体温仍不减退。一周前体温有所增高,伴鼻衄及齿龈出血,量少,能自然停止。食欲尚可,大小便正常。既往有扁桃腺炎。经     

发热 皮疹 腹痛 关节痛

第一次查房(7月17日) 主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,女,26岁。因发冷发热,伴腹痛、关节痛,高热时一过性皮疹,反复发作3个月,于1987年7月12日入院。患者于3个月前因受凉发冷、发热,高热时出现皮疹,伴咽痛,乏力,诊为“上感”。经用大青叶、抗生素治疗,持续半月余体温渐降至正常。2个月前无明显诱因再次发热,伴发冷、腹痛、四肢关节痛,白细胞增高,怀疑“败血症”,给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗热退,上述症状缓解。1个月前又发热,仍有腹痛、关节痛,高热时出现皮疹,无痛痒,疑诊“败血症”?“风湿热”?给予抗生素.肾上腺皮质激素及水杨酸钠等药物治疗,病情很快好转而痊愈。1周前为第四次发     

发热 贫血 肝脾肿大 周围 幼稚细胞 骨髓极度增生

第一次查房(5月16日) 主治医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者女,7岁,住院号35598。因不规则发热月余于1987年5月14日入院。于4月10日受凉后开始发热,热型不规则,体温最高达40℃,无寒战,热退时无大汗,伴恶心、纳差,间有呕吐,吐出胃内容物,无腹痛和腹泻。在乡卫生院给青、链、红霉素等注射及中西药口服,治疗20多日体温不降,且日渐消瘦,面色苍白,一般情况变差,故转我院。病后无鼻衄、齿龈出血现象。既往健康,个人史、家族史无特殊。体检:T38.5℃,P105次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。神志清,精神差,慢性消耗病     

发热 脾肿大 皮肤红色硬结

第一次查房 (1987年2月17日) 主任医师:请实习医师报告病历。实习医师患者,男,37岁,因高热19天于1987年2月6日3 20/pm入院。于1986年12月份起右侧鼻腔流脓涕、鼻塞、疼痛在当地检查发现鼻粘膜糜烂按鼻炎用SMZco及鼻腔局部滴药治疗,效果不佳,1987年1月18日突然畏寒,高热(T38～40℃)但无寒战,稍有咳嗽、头     

咯血 血尿 蛋白尿 贫血

主任医师:患者以“贫血原因待查”转入内科。目前仍有咳嗽、咯血,进行性贫血,并有严重的肾实质损害。请住院医师报告病历。住院医师:患者,男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,咯血1天于1984年12月20日入院。于1984年10月底因受凉后出现头痛、流清涕伴畏寒、发热,体温达38.9℃,经本厂卫生室诊断为“上感”,治疗3天后痊愈。约一周后始咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,伴不规则发热、头痛、头晕、乏力、纳差、盗汗。11月11日首次来     

右上腹痛 转氨酶升高 黄疸 血糖升高

第一次查房主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者,男,56岁。因间歇性右上腹痛伴发热半年,黄疸2个月于1986年7月11日入院。在1986年春节时,吃油腻食物较多,突然出现右上腹部阵发性绞痛,向右肩放散,无恶心呕吐,次日发热38°—39℃入当地医院治疗。B型超声波检查提示胆囊壁稍厚,查GPT500u以上诊断“肝炎”保肝治疗1个月,GPT恢复正常。5月中旬再次出现右上腹部绞痛伴寒战高热,黄疸,周身皮肤搔痒,诊断“急性黄疸型肝炎入传染科治疗。2个月后下降到200—300u,黄疸进行性加深,当地医院做CT检查:肝脏略增大,被     

腹部胀满伴隐痛不适

主持人:实习医师报告病历。实习医师:患者,女,45岁。因腹部胀满伴隐痛不适1个月于1986年2月17日以“腹水原因待诊(结核性腹膜炎?腹腔肿瘤?)收入院。自发病来无发冷发热、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、便秘等,亦无腰痛及尿路刺激症状。无慢性肝病及结核病史。月经正常。家族成员身体健康。查体:T36.8℃,P76次,B110/70mmHg,R18次,皮肤粘膜未见出血点及溃疡,表浅淋巴结     

紫绀、第二心音固定分裂、肺血多、心脏呈“8”字形增大

第一次查房:1991年2月22日主治医师:今天查房,请实习医师报告病史。实习医师:患者,女,15岁,学生。因心悸、气促、紫绀10年于1991年2月19日入院。患者出生后易患感冒、咳嗽,5岁起感劳力性心悸、气促,体力较差,不爱活动,同时面部口唇     

发热、咳嗽、咯血、肺内球形病灶

第一次查房(6月10日) 实习医师报告病史:患者,男,46岁,农民。因发热、咳嗽、咯血5个月于1989年6月5日入院。患者自5个月前开始发热(体温37.5～38.5℃),午后为著,盗汗,咳嗽,咳少量白色粘液痰,痰中带血,量不多,无胸痛、气短。四肢乏力,体重下降。曾先后按肺炎、肺结核应用四环素、红霉素,链霉素、异烟肼、利福平等治疗,病情无好转。20天前去省里医院检查,诊断为肺癌晚期,未予治疗。既往健康,无不良嗜好,家族史无特殊。体检;T38.1℃,P98次/分,R22次/分,Bp13.3/9.33kPa,神志清,慢性消耗病容,无皮疹,表浅淋巴结无肿大。头颈部(-),胸廓无畸形,右前第1～3肋间锁骨中线处叩诊呈实音,呼     

急性硬脊膜外脓肿

第一次查房(9月28日) 主任:请实习医师报告病史。实习医师:患者女、26岁,以发热,腰背痛9天,双下肢活动不灵3天于9月27日入我院神经内科。9月28日转神经外科病房。产后三个月,恶露持续二个月。发病前十余天,右臂及眼睑多处出现疖肿,当时无明显发热,几次换药及口服消炎药后疖肿消退。9月18日晚,自觉周身发热,寒战伴背部明显疼痛及相应区域皮肤束带样烧灼样痛。9月19日来我院外科门诊,摄胸腰段脊柱X线片未见病征,诊断:     

阵发性右上腹痛、黄疸、间歇性陶土色大便

第一次查房主治医师:请实习医师报告病史。实习医师:男,40岁,于三个月前进油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛,持续5～10分钟,同时伴恶心、呕吐,吐出为胃内容物。以后腹痛缓解,出现畏寒发热。次日发现皮肤巩膜黄染,尿黄如茶,至传染病院求诊。诊为“急性黄疸型肝炎”入院。当时查:黄疸指数36~u、SGPT145~u、HBsAg(-)、乙肝三系均阴性。经中西药护肝退黄治疗二个多月,黄疸指数和SGPT仍在45～105~u和94～105~u之间波动,并间歇性解陶土色大便数次。20天前进油腻食物后,再次出现右上腹阵发性绞痛伴呕吐,并有轻度发热,皮肤巩膜黄染进一步加深。体检时触及胆囊,经B-US检查显示胆总管及肝内胆管扩张,胆囊增大。考虑为“胆总管下端结石或壶腹部肿瘤”转来我     

混合性结缔组织病

主任医师:请实习医师先报告病史。实习医师:患者男,45岁。因周身乏力、头昏及鼻衄于五年半前住院,住院期间曾出现黄染并有低热及肝脾肿大,当时血红蛋白5.5g,血小板2.2万,网织红细胞25.4%,Coomb氏试验阳性,经激素治疗症状一度缓解,以后常有间断性黄疸、尿色增深及不规则发热,肌肉酸痛乏力,关节偶疼痛。20余天来胸闷、气短,又觉发热。20余年来双手足遇冷则出现雷诺氏现象,无脱发及光过敏史。过去无肝炎史,无特殊用药史,无类似家族史。体检:T.37.5℃,P.80次/分,全身皮肤色素沉着,以双颊为著,双手指指关节及颜面有局限性萎缩性皮损,双下肢具有网状青斑及毛细血管扩张。全身浅表淋巴结肿大呈黄豆至蚕豆大小,质中,轻压痛。巩膜轻度黄染。颈静脉轻度     

畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促

畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促温州医学院附一院内科（３２５０００）陈少贤，王良兴，邢玲玲主任医师：现请进修医师报告病例进修医师：患者，女，已婚，２７岁，住院号１７７６６１．因畏寒、发热、咳嗽、痰血伴气促一个月于１９９０年７月２４日入院。一个多月前无明显...