大网膜在食管穿孔修补术中的应用价值

目的介绍大网膜在食管穿孔修补术中的应用方法及效果。方法对3例食管穿孔病人（因食管失驰症经内窥镜囊性扩张穿孔2例,饱食后穿孔1例）,首先行食管穿孔修补术,然后取大网膜覆盖穿孔处固定。结果3例分别在术后12-25 d拔除胸管,全部治愈出院,切口无感染。结论大网膜覆盖有利食管穿孔修补术后的愈合。     

带蒂大网膜移植治疗食管自发性破裂11例

用带蒂大网膜作补片修补食管自发性破裂病人１例。发病至手术相隔１３小时至１８天，平均大于１００小时，均获成功。并从大网膜的生理、解剖及其临床应用诸方面对本术式的可行性进行了讨论。结论：本方法是治疗各期食管自发性破裂的一种疗效可靠、简单易行的术式。     

带蒂大网膜移植治疗晚期食管破裂1例

带蒂大网膜移植治疗晚期食管破裂１例魏效森，王静丽，曲宏民病人男，４３岁。饱食后呕吐，突然出现右胸剧痛，伴心慌、气短、呼吸困难及大汗。ｘ线胸透见右侧肋隔角变钝。２天后积液达第３前肋间并转为液气胸。行闭式引流当日获白色稀薄脓液约１３００ｍｌ。胸腔积气增加...     

带蒂大网膜移植治疗食管自发性破裂11例体会

带蒂大网膜移植治疗食管自发性破裂１１例体会河南省偃师市人民医院（４７１９００）魏效森魏颖薛正和闫举州洛阳市第二人民医院（４７１００９）郭国栋河南省煤炭总医院（４５０００２）李军河南省孟州市职工医院（４５４７５０）赵相聪我们于１９９３年设计带蒂大网膜移...     

带蒂大网膜移植治疗胸食管破裂13例体会

2001年1月至2009年1月,我院胸外科对13例食管破裂的患者采用带蒂大网膜包裹食管破裂口或食管胃吻合口的方法,疗效满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组13例,男11例,女2例,年龄23～74岁,平均49岁.自发性食管破裂9例,异物所致食管破裂2例,器械性食管破裂2例.破裂部位均在食管中-下段,长2～5cm.13例术前均作食管碘油造影和胸片检查,破裂至右胸腔4例,左胸腔8例,1例破入纵隔.患者均有不同程度的胸痛和发热;9例有呼吸困难;4例发病初期以剧烈上腹部疼痛为主要表现;7例可触及颈部皮下气肿.     

食管异物致食管穿孔的外科治疗

作者对近5年10例食管异物致食管穿孔病例的临床表现、异物种类、穿孔部位及治疗过程进行了详细的分析。重点指出早期诊断、早期手术的重要性。尤其对食管中段位于主动脉弓水平的穿孔并伴有呕血的病人,要格外提高警惕,尽早手术。术前要做好体外循环、人造血管等准备;术中采用低压低温、血管置换、彻底清除病灶、抗生素冲洗胸腔等措施来确保手术的完全成功。     

食管穿孔的外科治疗

目的探讨食管穿孔的手术方法及疗效。方法1950年1月～2001年7月我科共收治各种食管穿孔97例，其中65例采用保守治疗，32例采用手术治疗。结果食管穿孔发生在颈段35例均治愈；发生在胸段的62例，治愈54例(87.1％)，死亡8例(12．9％)。结论治疗方法及效果取决于穿孔的原因、部位、时间、大小，食管同时存在的疾病及病人全身情况等。     

异物性食管穿孔的治疗

异物性食管穿孔是一种严重的胸外科急症，如治疗不及时或处理不当，病死率极高。1993年5月至2007年5月我科共收治异物性食管穿孔23例，现报道如下。     

带蒂大网膜修补自发性食管破裂10例

目的　提高自发性食管破裂一期修补成功率 ,探讨修补后各覆盖组织的优劣。方法　 1970年～1994年对 13例自发性食管破裂行一期修补 ,10例修补后以带蒂大网膜覆盖 ,其余 3例用带蒂胸膜瓣覆盖。结果　用带蒂大网膜覆盖的 10例术后均 期治愈 ,3例用胸膜瓣者中 2例分别于术后 5天、8天再次裂开 ,并因全身衰竭死亡。本组死亡 2例 ,其余 11例随访 2年健在。结论　带蒂大网膜是食管破裂修补后理想可靠的覆盖组织 ,它可有效提高修补的成功率。     

带蒂网膜包盖的食管胃端侧吻合

为防止和减少食管胃吻合瘘的发生 ,作者利用胃大弯侧带蒂网膜包盖食管胃吻合口 ,自 1995年 3月至 1998年 7月 ,共施行 86例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 86例 ,男 67例 ,女 19例 ,年龄 3 3～ 71岁。颈部吻合 16例 ,主动脉弓上吻合 3 7例 ,弓下吻合 3 3例 ;无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ;术后随访 2～ 16个月 ,3例有轻度吻合口狭窄 ,余无异常。1.2　手术方法　　①游离胃、脾、结肠三者交界区时 ,紧靠脾门分离结肠 ,并把胃大小网膜分开结扎 ,即尽可能多保留网膜 ,修整出长 7～10ｃｍ带蒂网膜条 ,避免损伤血管…     

带蒂大网膜在治疗严重肝损伤45例中的应用

我院 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝损伤 1 32例 ,其中严重肝损伤 45例 ,术中应用带蒂大网膜 45例 ,取得满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　本组 45例中 ,男 36例 ,女 9例 ,年龄 6～ 65岁 ;车祸伤2 8例 ,坠落伤 1 0例 ,压砸伤 7例。　　 2 .诊断标准　　本组严重肝损伤的诊断标准参照美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定的肝损伤分级标准[1 ] ,凡符合Ⅲ级以上者均属严重肝损伤。本组Ⅲ级伤 31例 (68.9% ) ,Ⅳ级损伤 1 3例(2 8.9% ) ,Ⅴ级伤 1例 (2 .2 % )。采用创伤严重度评分法(ＩＳＳ)评分 ,1 6～ 30分 2 2例…     

Perforation of the Esophagus Caused by the Insertion of an Intragastric Balloon for the Treatment of Obesity

Obesity is an enduring chronic disease, with multifactorial etiology. Many procedures and solutions have been proposed in the last 25 years. If patients do not meet the criteria for bariatric surgery, intragastric balloons may be used to achieve weight reduction. Contraindications to balloon therapy are a large hiatal hernia, severe esophagitis, peptic ulceration and previous gastric surgery. Although intragastric balloons are advocated as safe devices, major complications such as intestinal obstruction, gastric perforation and gastric ulceration have been described. We report a case of esophageal rupture due to insertion of an intragastric balloon for the treatment of morbid obesity, for which no contraindication existed. When abnormal pain or discomfort arises, or esophageal damage is noted after insertion of an intragastric balloon, patients must be closely monitored to diagnose a possible esophageal rupture early and thereby prevent severe complications.     

损伤性食管穿孔的诊断和治疗(附38例报告)

1966年2月至1993年8月治疗38例损伤性食管穿孔。损伤性食管穿孔以食管异物引起为最多见,共23例,占60.5％;其次为外伤性8例,器械性和手术误伤7例。行食管修补术12例,11例成功(91.7％);18例行颈部、纵隔或胸腔引流术;8例保守治疗。38例中痊愈29例,治愈率76.3％;死亡9例(23.7％)。作者认为早期诊断和及时处理对提高治愈率至关重要,应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措施。     

A Pedunculated Intraluminal Foregut Reduplication Cyst of the Proximal Esophagus

A 66-year-old woman with a 3-month history of progressive dysphagia underwent transoral excision of a pedunculated cyst arising in the proximal esophagus. Histologic examination confirmed a pedunculated intraluminal foregut reduplication cyst. She remains well 1 year after excision with no recurrence of dysphagia.     

大网膜联合组织工程心肌移植改善心肌梗死后大鼠心功能

目的 将骨髓间充质干细胞(MSCs)种植于共聚乙交酯-丙交酯(PLGA)补片上构建组织工程心肌(EHT),在大鼠心肌梗死模型上观察大网膜增加EHT血供,改善微环境后对心脏间质胶原重塑及心功能的影响,为心肌梗死的外科治疗提供新的途径. 方法 结扎SD大鼠左冠状动脉,制作心肌梗死模型.以大鼠MSCs为种子细胞构建EHT,将符合心肌梗死标准的18只鼠随机分成3组,每组6只,A组:网膜包裹EHT;B组:单纯EHT移植;对照组:单纯心肌梗死;另设假手术组(n=6):仅开胸,不结扎冠状动脉及EHT移植.EHT植入后4周,用二维超声心动图检测心功能,彩色室壁运动(CK)方法检测梗死部位心室壁运动,取标本做天狼猩红染色在光学显微镜下观察心肌改变. 结果 A组EHT植入后4周部分PLGA纤维降解,梗死部位心肌间质胶原含量较B组和对照组明显减少(P<0.05).CK检查显示A组梗死部位心室壁运动较B组和对照组明显改善(P<0.05);A组左心室收缩期末内径(LVESD)和左心室舒张期末内径(LVEDD)较对照组和B组明显减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)较对照组和B组明显增大(P<0.05). 结论 大网膜包裹MSCs-PLGA构建的EHT覆盖于梗死心肌表面能改善心肌梗死后间质胶原重塑和梗死部位心室壁运动,有利于心功能的恢复.     

应用带蒂大网膜修补食管癌切除术后胸胃穿孔

总结８例食管癌术后胸胃穿孔的治疗。自１９７９年４月至１９９４年３月共进行食管癌切除术１０５２例，术后发生胸胃穿孔８例（０．８％），均急诊行二次开，应用带蒂大网膜修补穿孔。６例治愈，２例术后死于其它并发症。作者认为应用带蒂大网膜修补食管癌切除术后胸胃穿孔是一种简单可行的手术方法。     

Treatment of Chronic Osteomyelitis by Transplantation of Autogenous Omentum with Microvascular Anastomosis: A Preliminary Report

Free omental transplantation with vascular anastomosis was attempted in three clinical cases as a new method of treatment for chronic osteomyelitis. The bone cavity produced by debridement was completely eliminated by the transplanted omentum. Furthermore, the omentum, because of. its biological characteristics, formed good vascular anastomoses with the adjacent bone tissue. Although sufficient time has not yet elapsed to prove the existence of healthy bone regeneration and, therefore, further evaluation for a longer period is necessary, this therapeutic method would seem to have considerable potential in the treatment of chronic osteomyelitis.