非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的麻醉管理进行总结.方法 100例行OPCABG术的冠心病患者,麻醉前30 min吗啡10 mg、东莨菪碱0.3 mg肌注,以依托咪酯0.3 mg/kg、咪唑安定0.1～0.2 mg/kg、芬太尼5～10 μg/kg和维库溴铵0.12～0.15 mg/kg作麻醉诱导,麻醉诱导原则为分次、缓慢给药.采用以芬太尼为主的静吸复合麻醉,术中用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵持续静注,辅助0.5%～1%异氟醚间断吸入.术中监测ECG、MAP、CVP、SpO2、体温、血气、电解质.术中硝酸甘油0.5～1 μg·kg-1·min-1持续泵入,根据血流动力学变化以多巴胺3～5 μg·kg-1·min-1,或苯肾上腺素50～100 μg/次维持MAP稳定,左心功能欠佳,影响血流动力学稳定的给予肾上腺素0.05～0.1 μg·kg-1·min-1持续泵入.及时补充血容量及电解质.结果 100例患者中91例完成了OPCABG术,9例在体外循环(CPB)辅助下完成了手术,本组无麻醉死亡病例.术后ICU平均拔管时间(5.7±1.2)h.结论 OPCABG麻醉的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供需平衡.以芬太尼为主的静脉复合麻醉方法辅以异氟醚间断吸入,术中适当应用血管活性药物对心率与血压进行调控是OPCABG术非常实用的麻醉方法.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉管理方法。方法:16例冠状动脉狭窄病人分别在全麻下采用体外循环(CCABG组)和非体外循环(OPCAB组)下行冠状动脉搭桥术,麻醉方法采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉,术中通过心血管活性药物控制血压、心率。对OPCAB搭桥前后血流动力学变化进行比较,并对OPCAB和CCABG手术时间,术后恢复情况,输血情况进行比较。结果:OPCAB术的麻醉能够维持病人的血流动力学平稳,手术时间(120±32min),术后呼吸支持时间(6.5±3.6h),ICU停留时间(24.3±8.5h)及输血量(2.5±0.5u)均小于CCABG组。结论:OPCAB手术的麻醉效果满意,血流动力学稳定,能够满足手术要求,并相对于体外循环下手术的病人更早恢复,更省费用,具有明显的优势。     

非体外循环冠状动脉搭桥术50例麻醉体会

1对象和方法 1.1对象我院2004-06／2006-07收治冠状动脉搭桥术（CABG）患者50（男35,女15）例．美国麻醉医师学会病情和体格情况分级（ASA）,心功能Ⅱ-Ⅳ级,年龄36．80岁,体质量50～85kg．术前均存在不稳定性心绞痛或心肌梗死,合并高血压32例、糖尿病5例．其中搭3根血管40例、4根血管10例,手术均在非体外循环下进行．     

非体外循环下冠状动脉搭桥术20例的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏ ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ,ＯＰＣＡＢＧ)具有创伤小、病人恢复快、医疗费用相对低廉等优点 ,在国内的应用越来越广。我院自２００１年起 ,已成功实施了ＯＰＣＡＢＧ２２例 ,效果满意 ,现将ＯＰＣＡＢＧ的麻醉总结报道如下。１．１一般资料本组２２例中男１８例 ,女４例 ;年龄４４～７８岁 ,平均 (６４．４１±８．８１)岁 ;体重５２～８０ｋｇ,平均 (６９．６４±７．９２)ｋｇ;病程３个月～１３年不等。表现为劳累性心绞痛８例 ,不稳定性心绞…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的麻醉体会

目的：对非体外循环下冠状动脉搭桥手术麻醉进行回顾总结。方法：60例非体外循环下冠脉搭桥术的病人，以芬太尼复合异氟醚和异丙酚维持麻醉。术中维持收缩压在90～120mmHg之间。心率维持在50—70次／分之间。结果：麻醉手术过程平稳，无麻醉相关并发症发生。结论：以此种方法进行非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉维持是安全可靠的。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

非体外循环下冠状动脉搭桥手术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的干扰 ,具有创伤小、费用低、并发症少等优点 ,成为目前冠心病外科治疗的热点[1,2 ] ,但对麻醉处理的要求是一个严峻的挑战。我院 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 12月成功为2 6例重症冠心病患者进行了OPCAB ,过程顺利 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 4 3～76岁 ,身高 16 8～ 175cm ,体重 76～ 90kg。术前心功能 (NY HA)Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 10例。病程 1个月～ 2 8年 ,2 0例有不稳定心绞痛或频繁发作和陈旧性心肌梗死病史 ,6…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉期间的处理

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (minim ally Invaisve off-pump Coronary Artery Bypass MI- OPCAB)是近年来心脏外科开展的新技术。手术期间虽然不采用体外循环 (CPB) ,保持心脏跳动 ,减少了对病人的生理干扰 ,但是手术麻醉要使病人心脏保证氧供与氧耗的平衡 ,防止心肌缺血。我院1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月共对 14 0例患者行 MI- OPCAB手术。本文对手术麻醉管理进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 14 0例患者中男性 98例 ,女性 4 2例 ,年龄4 2～ 82岁 ,平均 6 4岁。稳定性心绞痛 10 8例 ,不稳定性心绞痛 …     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)，是目前冠心病治疗的新趋势，具有手术创伤小、病人恢复快、医疗费用低等优点，在国内外已经广泛开展。我院自2001年开始已经成功实施CABG86例，除2例死亡外、其余全部成功，效果满意，该手术的麻醉管理较为复杂，现总结如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)具有许多优点,我院从2001年7月至今共施行53例,现将有关麻醉管理问题报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男45例,女8例,年龄36～75岁,体重46～90kg。并发原发性高血压Ⅲ期9例,糖尿病Ⅱ期3例,继发性甲亢1例,阻塞性通气功能障碍27例,左前分支阻滞,Ⅱ度房室传导阻滞各1例。X片示左室增大15例,心胸比例>50％17例。冠脉2支病变15例,3支病变23例,4支病变5     

非体外循环下冠状动脉旁路移植的麻醉管理

冠状动脉旁路移植(CABG)是治疗冠心病常用的方法之一.而非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)避免了体外循环对患者的生理干扰,具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快的特点,目前已被临床广泛应用.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

2005年1月至2006年5月,我院共进行非体外循环冠脉搭桥术（off-purnp coronary aryartery bypass grafting,OPCABG）96例,术中麻醉处理措施得当,麻醉效果满意。现将麻醉管理报告如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理方法。方法25例冠心病患者,均在静脉复合麻醉常温下完成手术。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定10mg,芬太尼8～10μg·kg1,丙泊酚1～1.5mg·kg1,阿曲库铵0.2mg·kg1。麻醉维持采取连续泵入丙泊酚50～100μg·kg1·min1+芬太尼5～10μg·kg1,术中间断追加咪唑安定5～20mg,阿曲库铵4mg。手术开始后,根据心率变化情况必要时泵入艾司洛尔0.5μg·kg1·min1。结果本组患者麻醉过程平稳,手术中顺利度过,麻醉诱导气管插管时,心率、血压波动不明显,无术中改为体外循环下完成手术,无麻醉并发症及死亡。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理的重点在于防止心率过快和血压的较大波动,以避免增加心脏氧耗。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥手术 ,可避免或减少体外循环损伤和缺血再灌注损伤[1] ,减轻对患者的生理干扰和紊乱 ,术后并发症少 ,术后恢复快。术中控制患者的血流动力学稳定 ,非常重要。现将 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 8月 30例非体外循环下冠脉搭桥手术麻醉情况总结报告如下。1　临床资料30例均为北京大学人民医院进修期间收治的患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 5 9岁。有心肌梗死史 11例 ,左室射血分数 (EF) <0 .4者 5例 ,并发高血压 14例 ,心功能Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 6例。冠状动脉造影示 ,二支病变 8例 ,三支病变 19…     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥围手术期的护理措施.方法:对42例行该手术患者加强术前的整体护理及术后循环系统、呼吸系统和血糖的监测,加强血管活性药物、抗凝药物的管理,完善术后的综合护理措施.结果:出现心律失常2例,术后第一天出现前壁心肌梗死1例,无护理并发症,全部康复出院.结论:冠状动脉搭桥术风险大,细心、细致、周到的护理是保证手术成功的关键.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术22例麻醉体会

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者的麻醉处理体会。方法回顾性分析22例0PcABG的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,全麻时间（175±45）min,无一例改体外循环,无麻醉并发症和手术死亡,术后心功能明显改善。结论非体外循环冠状动脉搭桥术对麻醉要求较高,麻醉处理关键是维持血流动力学稳定和心肌氧供与氧耗平衡,良好的麻醉管理为手术的顺利完成提供了安全保障。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB,均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导,芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术,术中生命体征平稳,1例在ICU再次发生急性心肌梗死,经过积极抢救痊愈出院,其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物,合理运用体位的变化,维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡,对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。