4例新生儿重度窒息1小时复苏抢救成功护理体会

目的 探讨在新生儿科对重度新生儿窒息进行抢救以提高复苏成功率。方法 回顾在新生儿抢救的4例重度窒息患儿的临床资料，由新生儿科医师进行气管插管，静脉套管针留置给药。结果 4例重度窒息1h的患儿抢救成功。结论 在新生儿科未配备麻醉师的情况下儿科医师熟练掌握新生儿气管插管术采用静脉套管针保证静脉给药可提高新生儿重度窒息复苏成功率。     

一种抢救新生儿窒息的好方法

新生儿窒息是产科最常见的一种紧急情况,也是新生儿死亡的主要原因之一。抢救时,由于新生儿静脉穿刺困难,而不能及时用药,以至延误抢救时机。最近几年我科应用脐静脉插管法抢救重度窒息新生儿,获得满意效果。具体方法为在严格无菌操作下将头皮针硅胶管剪掉前端针头部分,经脐带断端插入新生儿脐静脉,见到回血后给予需用的药物,然后接输液器继续输液,这样可以随时从静脉给药,窒息纠正后还可作为输液的通路维持数日,至不需静脉给药时拔掉。 经过近五年的实践,我们认为此方法可在新生儿出生数分钟内迅速建立静脉通路,是抢救治疗重度新生儿窒息的好方法。     

早期应用气管插管、脐静脉插管抢救新生儿窒息

报道对316例窒息新生儿早期应用气管插管清除呼吸道深部的学水及分泌物，必要时加压给氧人工呼吸，同时脐静脉插管推注抢救药物的方法，经抢救312例患儿出生后5～10min再次APgar评分转为8～10分，占窒息儿总数的98．73％。早期气管插管、脐静脉插管抢救新生儿窒息可争取抢救时间，减少缺氧、酸中毒对机体的危害，预防新生儿严重的并发症和后遗症。产房助产士、护士应熟练掌握气管插管、脐静脉插管、人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术，以保证新生儿窒息复苏的顺利进行。     

静脉留置针在新生儿窒息复苏中的应用

目的：探讨静脉留置针在新生儿窒息复苏中脐静脉插管的应用效果。方法选取需脐静脉用药的窒息新生儿70例，随机分为对照组和实验组，各35例。实验组采用静脉留置针脐静脉插管给药。对照组采用传统方法，使用2～5ml注射器6号针头从华通氏胶外部进行脐静脉注射给药。比较两组一次插管成功率及并发症发生率。结果实验组一次插管成功率为100％，对照组一次穿刺成功率为74．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；实验组插管并发症发生率为0，对照组并发症发生率为22．9％。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论静脉留置针脐静脉插管成功率高，并发症发生率低，能及时、有效的为新生儿复苏建立用药通道，有效提高抢救成功率。     

脐静脉插管输液抢救新生儿窒息

新生儿窒息是产科工作中经常遇到的实际问题。胎儿宫内窘迫、各种手术助产和剖腹产都有发生新生儿窒息的可能。抢救新生儿窒息除了吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给氧,人工呼吸,针刺人中穴外还可以行脐静脉注射给药等方法。近年来,我科在脐静脉注射给药的基础上进行脐静脉插管输液给药,收到了一定的效果。去年我科共抢救45例苍白窒息新生儿,除1例死亡,3例有并发症转儿科治疗外,均抢救成功。体会如下。新生儿的头皮静脉又小又细,脆嫩易破,正常情况下行静脉穿刺,操作难度都很大。一旦发生窒息,皮肤青紫或苍白,缺氧循环差,血管就更不易找到。有的难产儿头部产瘤大,皮肤水肿厉害,     

脐静脉插管法与常规穿刺法抢救新生儿窒息的对比研究

2001～2003年我院妇产科对100例窒息新生儿采用脐静脉插管法和注射法，现对2种不同脐静脉给药方法进行探讨，结果报告如下。     

早产新生儿改良脐静脉插管方法的效果观察

早产儿是指胎龄满28～37周出生的新生儿，出生体重多〈2500g，各器官发育尚不成熟。为降低围产期早产儿死亡率，促使早产新生儿肺成熟并为抢救新生儿窒息提供时机等，我院在以往的医护过程中对早产儿在出生断脐的基础上，采用脐静脉插管注射给药。但是，这种处理方法耗时较长，易发生脐血管出血现象。为探讨科学、简便、安全的插管方法，提高早产新生儿脐静脉插管速度及准确率，我院对2004年12月-2005年11月，共出生新生儿930例中的早产新生儿83例进行对比实验，观察不同插管方法的应用效果，现报道如下。     

新生儿脐静脉插管及护理

新生儿脐静脉插管是治疗、抢救病危新生儿的重要手段。我科自1984至1990年已行脐静脉插管近200例。现将插管方法及护理介绍如下。一、适应证新生儿脐静脉插管术能代替外周静脉穿刺做输液、输血的通路,还可以随时抽取静脉血做有关检查。脐静脉插管可保留数日,凡需要经静脉输液给药、输血或抽血检查的新生儿均可行脐静脉插管术。     

气管插管抢救新生儿重度窒息11例分析

目的：探讨产儿配合应用气管插管对重度窒息新生儿进行抢救,以提高复苏成功率。方法：回顾性分析我院应用气管插管抢救的11例重度窒息患儿的临床资料,由新生儿医生进行气管插管,并经气管导管行气管内吸痰或给药。结果：11例重度窒息患儿全部抢救成功。结论：在产房最好配备受过专业复苏培训的新生儿医师参与高危新生儿复苏。复苏人员应熟练掌握新生儿气管插管术,可提高复苏成功率。     

高危新生儿脐静脉插管术及护理

过去临床上抢救新生儿常用头皮静脉穿刺,但由于各种原因,往往需多次穿刺才能成功,不能快速、及时给药,使抢救成功率不高.采用脐静脉插管可在瞬间进行药物和液体疗法,通过脐静脉纠正酸中毒,脐静脉插管还能用于新生儿换血疗法也可直接抽取血标本,大大减轻了护理工作量和新生儿的痛苦及对头皮静脉的损伤,为抢救新生儿提供了良好的途径.现将脐静脉插管术及其护理报告如下.     

头皮针在脐静脉注射中的应用

脐静脉注射是指新生儿出生后,通过脐静脉给药的一种方法,是新生儿窒息抢救过程中常用的一项操作。新生儿临床抢救过程中,传统方法采用注射器行脐静脉穿刺,操作中往往因新生儿脐带过细、过度旋转、不易固定等原因,出现脐静脉穿刺失败或穿刺成功后在推药过程中或更换注射器时针头异位延误抢救,同时增加了护士的工作量。改用头皮针置入脐静脉克服了传统方法的弊端,收到了很好的效果。现介绍如下。1临床资料1994年1月—2005年12月,我科采用头皮针置入脐静脉注射抢救23例窒息新生儿。其中早产儿7例,足月产儿11例,过期产儿5例,穿刺成功率100%。2操…     

高危新生儿保留脐静脉插管的护理

报道１９９８年４月－１９９９年４月开展高危新生儿脐静脉插管６７例的护理体会。阐述保留脐静脉插管操作前要充分准备，操作中应灵活掌握插管技巧，操作后注意导管护理，预防脐炎，导管败血症，脐出血，空气栓塞，静脉栓塞等，是保证新生儿有效脐静脉输液，提高高危新生儿抢救成功率的关键。该方法与传统新生儿静脉穿刺相比，具有方便、安全，固定良好，能及时，迅速用药，并可利用此途径多次采血化验等优点。     

头皮针在脐静脉注射中的应用

脐静脉注射是指新生儿出生后，通过脐静脉给药的一种方法．是新生儿窒息抢救过程中常用的一项操作。新生儿临床抢救过程中．传统方法采用注射器行脐静脉穿刺，操作中往往因新生儿脐带过细、过度旋转、不易固定等原因，出现哜静脉穿刺失败或穿刺成功后在推药过程中或更换注射器时针头异位延误抢救．同时增加了护士的工作量。改用头皮针置入哜静脉克服了传统方法的弊端．收到了很好的效果。现介绍如下。     

新生儿窒息脐静脉插管196例的护理

1996年1月至2001年12月对196例窒息的新生儿用硬脊膜外麻醉导管进行脐静脉插管并留置,取得较好效果。对于插管的新生儿,经清理呼吸道、保持通畅的前提下行脐静脉插管,妥善固定,视病情可保留3～7d,每日进行脐部护理,脐静脉给药,药物起效快,为抢救成功赢得宝贵时间,且操作简单安全,保留时间较长,避免小儿头皮针多次穿刺的痛苦,为复苏后的用药提供极大的方便。     

早期应用气管插管、脐静脉插管抢救新生儿窒息

通过对316例窒息儿早期应用气管插管清除呼吸道深部的羊水及分泌物，必要时加压给氧，同时采用脐静脉插管用药这一抢救方法，对抢救不同程度的新生儿窒息，收到了临床恢复快的效果。经抢救，96．2%的患儿干出生后5～10min再次Apgar评分转为8～10分。产房助产师及产房护士应熟练掌握两种插管技术，为窒息婴儿早期复苏赢得宝贵时间，可避免发生新生儿严重的并发症及后遗症。     

脐静脉置管在新生儿窒息抢救中的应用体会

我科自2001年4月～2004年4月抢救8例重度窒息新生儿，均采用脐静脉置管，取得满意效果，现介绍如下。     

脐静脉药物误入脐动脉引起新生儿皮下坏疽3例报告

在分娩室抢救新生儿窒息或危重患儿时，因周围静脉穿刺困难，为争分夺秒尽快给予药物，输液等治疗，往往采用脐静脉给药，紧急状态下如不仔细辨认，易将由脐静脉给药误入脐动脉导致一侧脐动脉相对应侧臀部及大腿皮肤变白继而发紫、坏疽，给患儿造成严重损害，现将我院3例病案报告如下：     

脐静脉给药方法

在新生儿窒息抢救中．即要争分夺秒．又要有熟练的抢救技术．脐静脉用药在新生儿窒息抢救中起到了关键的作用．在工作中我们摸索了一种快速、准确的脐静脉穿刺方法。在断离胎盘前．在脐静脉近胎儿例用止血钳轻夹脐带（距脐轮Zcm），然后用手将胎盘方向的脐血挤入胎儿方向的脐静脉中，使其充盈后．夹住脐带近胎盘侧（距脐轮10～12cm），消毒充盈济静脉进行穿刺，穿刺后放开近胎儿侧止血钳，推药，一针穿刺成功串很高。适应临床应用。脐静脉给药方法@赵晓红$中国人民解放军211医院!150080@范一凡$中国人民解放军211医院!150080…     

新生儿重度窒息的复苏

目的：探讨新生儿重度窒息快速有效的复苏方法。方法：对我院110例新生儿重度窒息的抢救复苏进行回顾性总结分析。根据复苏方法不同分为3组：A组43例，胎儿娩出后立即气管插管正压供纯氧；B组33例，出生后立即经济静脉注入纳洛酮（NAL）；C组34例，出生后立即经脐静脉注入碳酸氢钠（SB）。结果：A组3min、5min Apgar评分≥8分者高于B组（P＜0．05），A、B两组明显高于C组（P＜0．01）。结论：胎儿娩出后立即气管插管正压供氧，可迅速解除新生儿缺氧状态，复苏成功率高，是快速有效的复苏方法，在不能对时气管插管的情况下，经脐静脉注入NAL，能有效的缩短新生儿窒息时间，C组复苏成功率低，并发症多。     

套管针在脐静脉注射中的应用

近年来套管针在我国已被广泛应用于临床 ,逐渐成为临床输液治疗的主要工具。但在产科抢救新生儿窒息需脐静脉给药时 ,仍普遍使用头皮针或注射针头进行脐静脉穿刺 ,使用中由于一次性穿刺成功率较低 ,针头不易固定及用药量不够准确等影响了新生儿窒息复苏的抢救成功率。为使新生儿窒息复苏的重要环节 -脐静脉注射更迅速、准确和连续 ,我们采用套管针取代头皮针或注射针行脐静脉注射 ,取得良好效果。现报道如下。1　对象选择 1996年～ 2 0 0 1年需脐静脉注射的窒息新生儿 90例 ,胎龄 2 9周～ 4 2周 ,将 90例窒息新生儿随机分成套管针组、头皮针…