早期应用甘露醇治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血早期应用甘露醇对继续出血的影响。方法选择90例早期高血压脑出血患者，随机分为A、B、C3组各30例，其中A组患者24h内接受常规量甘露醇250ml治疗，静脉点滴，1次／（8—12）h；B组24h内接受半常规量甘露醇125ml治疗，静脉点滴，1次／（8—12）h；C组24h内仅应用呋塞米20-40mg，静推，1杉（6—12）h。观察3组患者血肿扩大情况及神经功能缺损评分。结果A组与B、C组血肿扩大情况间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后神经功能缺损评分A组与B、C组间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿发生率，从而加重病情。半常规量则安全、可靠。     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

为了探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响 ,将 71例急症就诊的高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组 (A组 )和速尿治疗组 (B组 ) ,并行颅脑 CT复查观察治疗后 2 4小时两组血肿扩大情况。结果显示 ,血肿扩大发生率为 A组 33.3% ,B组 17.1%。提示应用大剂量甘露醇脱水治疗可能是高血压性脑出血早期引起血肿扩大的原因之一 ,建议发病 2 4小时内应用速尿降低颅内压 ,病情危重者可联用甘露醇与速尿。     

超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将102例原发性高血压脑出血患者分为微创组和对照组,分别于超早期行颅内血肿微创清除术和大骨瓣开颅血肿清除术。术前及术后7 d采用Barthel指数（BI）神经功能缺损评分（NIHSS）评价疗效。结果微创组基本治愈19例,明显好转18例,好转12例,无变化2例,死亡4例,总有效率为89.09%;对照组分别为5、8、12、11、11例及53.19%。两组总有效率比较,P〈0.05。与对照组相比,微创组术后NIHSS显著降低（P〈0.05）,BI显著升高（P〈0.05）。结论超早期血肿微创清除术可有效改善高血压脑出血患者的日常生活能力和神经功能。     

不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响

为探讨不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响 ,提高其疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对1 76例高血压脑出血患者采用两种剂量甘露醇进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文男 1 0 6例 ,女 70例 ;平均年龄(5 9± 9.3 2 )岁 ;病程 0 .5小时至 2天 ;均根据临床表现及 CT检查确诊。既往有糖尿病病史 1 2例 ,肝病史4例 ,吸烟史 3 7例 ;长期饮酒者 40例 ,服抗凝药者 1 0例。临床表现为意识障碍 5 8例 ,偏瘫侧肌力 级以下 6 8例 ,病理征阳性 1 2 2例。 CT扫描示出血位于基底节区 1 2 3例 ,脑叶 2 2例 ,丘脑…     

高血压脑出血患者早期血肿扩大的观察

1资料与方法 自2000年1月～2002年9月在我院住院的高血压脑出血患者共176例,男106例,女70例;年龄60～73(61±9.3)岁.均经CT确诊.将176例患者随机分为两组,发病＜2 h应用甘露醇者为观察组,78例.发病≥2 h以上应用甘露醇者为对照组,98例.两组临床资料有可比性.记录首次做CT的出血部位、形状、出血量,询问有无肝病、糖尿病、饮酒、吸烟及有无服阿司匹林等影响凝血的药物史.记录初发病时患者的血压、意识状况、肌力及病理征.每天测量血压4～6次.常规检查肝、肾功能、血脂、血糖等.入院后常规应用脑细胞保护剂等治疗.于发病第2天或第3天复查脑CT.第2次CT血肿量与第1次比较＞33%者为血肿扩大,其余为未扩大.统计学方法:所得数据分别用x2、t检验、多元逐步logistic回归分析法进行统计分析.     

超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响

目的探讨超早期应用甘露醇对高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法90例超早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和速尿对照组:治疗组给予甘露醇125ml,每日6~12小时1次静脉滴注,15分钟内滴完;对照组则给予速尿20mg 1次静脉注射,6小时后改为甘露醇治疗,用量与用法均同治疗组。两组均于发病24小时后复查头颅CT,观察两组继续出血的发生率。结果治疗组继续出血发生率明显高于对照组(P<0.05),治疗组全血粘度与血细胞比容显著低于对照组(P<0.05)。结论超早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6小时内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

尼莫地平治疗早期高血压脑出血疗效观察

1999年 3月至 2 0 0 1年 8月 ,我科应用尼莫地平治疗早期高血压脑出血 ( HCH)患者 69例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 2 1例 HCH患者随机分为两组。治疗组 69例 ,男 40例 ,女 2 9例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 ( 62 .1 8± 1 0 .78)岁。对照组 5 2例 ,男 31例 ,女2 1例 ;年龄 42～ 84岁 ,平均 ( 63.47± 1 1 .2 6)岁。全部病例均于发病 6小时内入院 ,经颅脑 CT确诊为脑实质出血 (排除脑干、小脑出血、昏迷 )。出血量及水肿的计算方法按多田氏法 ,神经功能缺损和 Bathel指数评分按欧洲卒中量表 ( ESS)评分。1 .2　治疗…     

高血压脑出血患者手术后高压氧联合针刺治疗效果观察

目的探讨高压氧联合针刺治疗对高血压脑出血术后患者神经功能康复和预后的影响。方法将67名高血压脑出血术后患者随机分为对照组36例与联合治疗组31例,对两组患者治疗前及治疗4周后的GCS、NIHSS及Barthel指数进行评估,分析临床疗效。结果两组治疗前GCS、NIHSS、Barthel指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组GCS、NIHSS、Barthel指数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组GCS及Barthel指数高于对照组,NIHSS显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高压氧联合针刺治疗可有效改善高血压脑出血术后患者神经功能,提高日常生活能力。     

甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响

目的观察甘露醇使用时机对高血压脑出血早期病情的影响。方法选择105例高血压脑出血早期的患者,将其随机分为A、B、C 3组,各35例。其中A组发病后12h内开始用甘露醇,B组发病12～24h开始用甘露醇,C组发病24h内仅用呋塞米40mg静脉注射1～2次,24h后开始用甘露醇。观察3组患者发病48h颅内压增高表现、脑血肿大小、脑水肿程度及神经功能缺损评分,并分别与入院时的相关观察指标比较。结果治疗后3组颅内压增高、脑血肿扩大、脑水肿加重发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组48h神经功能缺损评分最低,3组比较差异有统计学意义(F=13.86,P<0.05)。结论高血压脑出血患者发病12h内使用甘露醇可能导致脑血肿扩大、脑水肿及神经功能缺损加重;而发病后12～24h用甘露醇则较安全、可靠,并可以减轻神经功能缺损。     

高压氧治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 总结高血压脑出血高压氧治疗(HBOT)的疗效.方法 高血压脑出血病人经过常规治疗后,给予HBOT脑出血的疗效.结果 HBOT后,患者生活质量明显提高.结论 经过HBOT后,促进患者脑功能恢复,疗效满意.     

Analysis on Risk Factors for Recurrent Hemorrhage after Surgery for Hypertensive Cerebral Hemorrhage

Objectives To analyze the risk factors for recurrent hemorrhage after craniotomy for hypertensive cerebral hemorrhage （HCH）. Methods Clinical data from 162 HCH patients who underwent surgery were retrospectively analyzed for the correlation between recurrent hemorrhage and gender, age, duration of hypertension, history of diabetes mellitus and hypercholesterolemia, site and volume of hemorrhage and post-surgical systolic and diastolic pressure. Results Post-surgical recurrent hemorrhage was found in 24 patients. With multi-variate regression analysis, history of diabetes, long-term hypertension and higher post-surgical systolic pressure were proved positively correlated to the incidence of recurrent hemorrhage after craniotomy for hypertensive cerebral hemorrhage （ P 〈 0.05 ）. Conclusions Risk factors for recurrent hemorrhage after craniotomy for hypertensive cerebral hemorrhage are history of diabetes, long-term hypertension and higher post-surgical systolic pressure. Patients with diabetes and hypertension are at higher risk for cerebral hemorrhage or post-surgical recurrent hemorrhage. Effective control on blood pressure after surgery can reduce the incidence of recurrent hemorrhage after surgery for hypertensive cerebral hemorrhage. （ S Chin J Cardiol 2009 ; 10 （4） ： 204 -207）     

黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性高血压性脑出血66例

目的探讨黄芪注射液联合复方丹参注射液对急性高血压性脑出血病人的治疗效果。方法将128例急性高血压性脑出血病人随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液和复方丹参注射液。结果治疗组治愈率和好转率均比对照组显著提高（P〈0.05）;治疗组的脑血肿吸收情况优于对照组（P〈0.01）;主要并发症的发生率治疗组也低于对照组（P〈0.01）。结论黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性期高血压性脑出血效果优于单纯常规治疗。     

中西医结合治疗高血压性脑出血51例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗高血压脑出血的疗效和机制。方法将100例高血压性脑出血病人随机分成两组,对照组49例予常规西医治疗,治疗组51例采用由手术、中药、针刺、西医和高压氧5大措施为主的中西医结合治疗,两组病人于治疗后观察相关指标。结果治疗组病人治疗10d和大于20d的清醒率分别为37.25%和92.16%,均优于对照组(P<0.01);治疗30d和90d神经功能缺损程度评分及90d日常生活能力均明显改善(P<0.01)。结论中西医结合治疗可提高病人的生存率和清醒率,改善神经功能和生活质量,降低严重致残和病死率。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法应用YL—1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针配合血肿液化剂、血肿冲洗剂对经CT定位的颅内血肿进行早期治疗,并观察其疗效。结果治疗组总有效率为83.33%明显高于对照组的50.00%(P<0.05)。结论高血压脑出血的微创治疗安全简便,损伤轻微,不受场地限制且疗效明显。     

高血压性脑出血患者预后因素分析

目的 :探讨高血压性脑出血预后的影响因素。方法 :分析 2 0 3例高血压性脑出血患者的临床资料 ,观察全身炎症反应综合征 (SIRS)、出血部位、出血量、Glasgow评分以及合并症五个因素对高血压性脑出血患者预后的影响。结果 :SIRS组的病死率明显高于非SIRS组 ,P <0 .0 1,而且在SIRS组中 ,阳性项数愈多 ,病死率愈高P <0 .0 1,不同部位出血的病死率差异显著 ,P <0 .0 1;不同出血量的病死率有显著差异 ,P <0 .0 1;Glasgow评分值愈低 ,病死率愈高 ,P <0 .0 1;合并症多者病死率较高 (P <0 .0 1)。结论 :SIRS、出血部位、出血量、Glasgow评分、合并症都可作为判断高血压性脑出血预后有价值的临床指标     

早期微创针药并举治疗高血压脑出血的临床观察

目的：研究高血压脑出血早期应用微创手术加术后应用穴位针灸及醒脑开窍活血汤剂相结合的临床效果。方法将114例高血压脑出血行微创手术患者随机分成两组。治疗组（62例）在术后3 d-5 d内配合床头针灸治疗及口服或鼻饲醒脑开窍活血汤剂治疗。对照组（52例）在术后按西医常规对症治疗14 d后应用床头针灸治疗及口服或鼻饲醒脑开窍活血汤剂治疗。治疗4周后观察患者神经功能恢复和日常自理能力以判定疗效。结果治疗组和对照组在治疗过程中均无再出血现象,两组无统计学意义。治疗组神经功能恢复和日常自理能力明显优于对照组。结论早期应用微创手术加术后应用穴位针灸及醒脑开窍活血汤剂相结合的治疗方法可以明显提高神经功能恢复和日常自理能力。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室33例

目的探讨神经内镜在高血压脑出血破入脑室病例手术中的应用。方法总结单纯应用神经内镜手术治疗33例高血压脑出血破入脑室的临床资料。结果术后所有病人通过复查头颅CT证实,11例(33.3%)脑室内血肿完全清除,19例(57.6%)脑室内血肿大部分清除,3例(9.1%)脑室内血肿部分清除。33例病人术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分~14分(10.21分±1.24分),与术后2周(12.34分±0.99分)比较,有统计学意义(t=7.71,P<0.0001)。其中,27例(81.8%)随访2个月,脑室内血肿均完全吸收且脑室系统形态结构正常,无一例发生脑积水,15例临床症状、体征完全消失,12例临床症状、体征较术前明显好转。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室,并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。     

不同时期高血压性脑出血病人脱水治疗后颅内血肿的变化

目的观察甘露醇对早期高血压性脑出血病人血肿大小以及血流动力学参数的影响,并探讨甘露醇的用药指证.方法 40例高血压性脑出血病人随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)测定大脑中动脉平均血流速度 (blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数 (Pulse Indexes, PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析.结果治疗前高血压性脑出血病人头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值两组无统计学意义(P>0.05);治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,两者比较有统计学意义(P<0.05);Vm值、PI值两组比较有统计学意义(P<0.05).结论对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血病人慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情, TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义.     

高血压性脑出血的发病机制

高血压性脑出血（HICH）的致残率和病死率很高。由于其发病机制尚未完全阐明，因此临床实践中还缺乏统一和有效的预防和治疗方法。文章主要从分析HICH的局部解剖学特点、脑内血肿的原发性和继发性损伤以及其独特的病理生理学改变的最新研究进展入手，详细阐述了血肿扩大、脑水肿和继发性缺血损伤等在HICH发病过程中的重要作用，以便寻找到更好的临床对策。