药物锥体外系不良反应12例误诊分析

临床使用氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺 (胃复安 )等多巴胺受体拮抗剂可致锥体外系的不良反应 ,常规剂量下较为少见 ,而某些基层医院及个别医生超剂量不规范用药等引发的药物不良反应则应引起临床注意。我院 1 991年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治超剂量用药而出现锥体外系不良反应 1 2例 ,均在院外误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例患者均为诊治的门诊及住院患者 ,其中男7例 ,女 5例 ;年龄最小 2岁 ,最大 1 2岁。均因秋季腹泻 ,食物中毒出现呕吐而在短时间内重复或超剂量使用氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺止吐治疗 ,其中 1例…     

小儿药源性急性肌张力障碍20例临床分析

1　引　言药源性急性肌张力障碍是指由某些药物引起的阵发性肌张力亢进,常涉及面、颈或躯干的多个肌群,临床主要表现为头、面或躯干的肌痉挛或扭曲。引起本病的主要药物有两大类:多巴胺受体阻滞药如甲氧氯普胺(胃复安);抗精神病药中吩噻嗪类如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等。本文将1995年3月至1998年6月本院所治疗的20例病儿作一综合分析,以进一步提高对这些药物所致神经系统的不良反应的识别和重视。2　临床资料2.1　一般资料20例中男11例,女9例。年龄5个月至14岁,其中5个月至1岁4例,2～3岁5例,4～6岁8例,7～14岁3例。在这…     

HPLC法检测血清氯氮平、奋乃静、氯丙嗪及舒必利药物浓度

氯氮平、氯丙嗪、奋乃静及舒必利属于临床上常用的抗精神病药物，临床应用广泛，且疗效显著。但由于其可引起药源性锥体外系反应（EPS），如：巴金森氏症、静坐不能、急性肌张力障碍等等。特别是服用氯氮平可引起致命性副反应：粒细胞缺乏症，从而使其在临床上的应用受到限制。通过密切监测血药浓度和血象，可以预测其疗效和预防不良反应的发生，使其再次被广泛应用于临床。关于氯氮平、氯丙嗪、奋乃静和舒必利的药代动力学、血药浓度测定，血药浓度与临床疗效、不良反应的关系等，国内外已有不少文献报道。     

小剂量氯丙嗪及奋乃静致锥体外系副作用观察 (附20例临床分析)

小剂量(指一般治疗量)氯丙嗪及奋乃静所致锥体外系副作用在临床上往往忽视,常被误诊。现将我院门诊所见20例作一分析:临床资料1、性别和年龄:男13例,女7例。年龄10～40岁。2、服药原因:本组20例中,患神经官能症服用此类药物者7例,急性胃肠炎4例,患胆道蛔虫症、感冒及精神分裂症各2例,脑外伤、甲亢及五官科疾患各1例。3、用药剂量与发病时间:20例均为首次口服用药。其中服氯丙嗪引起者8例,每次剂量为12.5～50毫克,每日1～3次,总量为12.5～150毫克,     

胃复安引起锥体外系反应26例

我们自 1996～ 2 0 0 0年收治胃复安引起锥体外系反应 2 6例 ,均为住院病例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄为4个月 2例 ,8个月 3例 ,1岁 6例 ,～ 3岁 7例 ,～ 7岁 5例 ,～ 10岁 3例。全部病例均为肌肉注射 1～ 2次胃复安后出现症状。用量为每次 5～ 10ｍｇ ,注射后出现症状时间为 1～ 4ｈ。症状表现为阵发性双眼上翻凝视 ,后仰头 18例 ,阵发性痉挛性斜颈 ,双眼同向凝视 8例。全部病例均无意作者单位 :0 560 0 1　河北省邯郸市妇幼保健院儿科 (顾秀玲　张瑞敏　吕红艳 ) ;邯郸市中心医院 (陈永学 )识障碍…     

抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析

本文就我们收治的抗精神病药物中毒与过量时的锥体外系反应9例分析如下。1临床资料本组均符合抗精神病药物中毒和过量的诊断。其中男6例,女3例,年龄21~39(29.2±6.6)岁。本组门诊4例,住院3例,会诊2例;原有疾病诊断、精神分裂症7例,抑郁症1例,应激障碍1例;所服药物的名称:氯丙嗪4例,氟哌啶醇3例,奋乃静1例,五氟利多1例;药量:1例服用五氟利多者,二日用量达到240 m g,其余8例换成氯丙嗪,最低约为1 300 m g,最高为2 500 m g;药物过量的原因:自杀4例,误服2例,不当服用3例;锥体外系症状表现:4例表现为急性肌张力障碍,5例表现为静坐不能和药源性帕金森氏综合征。2结果本组均首诊于综合医院急诊和门诊,其中6例曾被留院观察,时间:1~7 d不等,除2例中毒患者经抢救脱险到治愈出院外,其余7例先后转入精神科治疗。针对抗精神病药物引起的锥体外系反应,治疗包括(1)停用所有抗精神病药物;(2)解痉,给予东莨菪碱一次0.3 m g,肌注,或地西泮10 m g肌注;(3)给予抗胆碱药安坦,一次4 m g,2次/d口服。(4)补液加速药物排泄。经上述治疗,所有患者的锥体外系反应症状在1~2周内全...     

略谈吩噻嗪类药物所致的体位性低血压和护理

吩噻嗪类药物(包括氯丙嗪、异丙嗪、氟奋乃静、奋乃静等)普遍应用于临床以来,治疗精神病的疗效甚为显著,但本类药物尚存在着不少副作用,必须引起重视,体位性     

小剂量东莨菪碱致意识障碍1例

患者,女,66岁,因乱语、疑被害一个月,于1998年4月1日住衢州市第三医院。入院体查及神经系统检查无异常,血常规、血生化、心电图、脑电图检查均正常。精神检查:意识清,被害妄想,言语性幻听,情感淡薄。诊断:分裂样精神病。入院后予奋乃静4mg/d治疗,4周内奋乃静加至36mg/d。5月19日上午出现双手不自主抖动,不能自行进食,舌头打转,考虑为锥体外系反应。即予东莨菪碱0.3mg肌注,下午患者意识障碍明显,说话口齿含糊,定向不     

治疗量氯丙嗪致婴儿锥体外系反应11例

1999年1月～2001年4月,我们共收治11例因肌肉注射治疗量氯丙嗪而引起锥体外系反应的婴儿.其中男7例,女4例,年龄2个月～11个月.患毛细支气管炎6例,感染性腹泻5例.氯丙嗪剂量为每次0.5mg/kg～1mg/kg,10例于第一次用药后8小时～10小时出现症状,1例每日肌肉注射1次,于第三次用药后约3小时出现症状.主要表现有面容呆板,双目向上凝视,颈部后仰,颈项强直,斜颈等,呈阵发性发作,每次发作约3分钟～5分钟.     

药品不良反应信息通报(6)

1警惕甲氧氯普胺（片剂、注射剂）的锥体外系反应 甲氧氯普胺又称胃复安、灭吐灵，可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，起到中枢性镇吐作用；同时还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠上部，提高食物通过率，起到外周性镇吐作用。截止2003年第一季度，国家药品不良反应监测中心数据库中，有关甲氧氯普胺的不良反应病例报告共58例，其中锥体外系反应42例（72．4％），主要表现为肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。     

利培酮与奥氮平替换奋乃静治疗精神分裂症对照研究

目的 评价利培酮与奥氮平替换奋乃静治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将原服用奋乃静治疗的257例精神分裂症患者分为A组和B组。A组126例,口服利培酮替换奋乃静治疗,B组131例,口服奥氮平替换奋乃静治疗,观察1a。于入组时及治疗2个月、4个月、6个月、8个月、12个月末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗各时段两组阳性与阴性症状量表总分减分值均呈持续性增高,治疗12个月末A组有效率为62．5％,B组为69．8％,两组无显著性差异（P〉0．05）。A组锥体外系反应、胃肠道不适、便秘、头晕发生率均显著高于B组（P〈0．05或0．01）,体重增加发生率显著低于B组（P〈0．01）。结论利培酮与奥氮平治疗精神分裂症疗效均较显著,但利培酮锥体外系反应发生率高于奥氮平,而体重增加发生率低于奥氮平。     

奎硫平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究

目的:观察奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法:采用对照研究,奎硫平组58例,剂量25～400mg/d,平均(137±80)mg/d,奋乃静组53例,剂量2～20mg/d,平均(4.8±1.4)mg/d,疗程12周,分别于治疗前及4、8、12周末应用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效和副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组病人治疗后BEHAVE-AD评分显著下降(P<0.01),两组病人之间治疗前后BEHANE-AD的减分值差异无显著性(P>0.05),奋乃静组85%有锥体外系反应,明显高于奎硫平组的5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:奎硫平和奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状疗效确切,奎硫平起效更快且不良反应少。     

治疗量氯丙嗪致小儿锥体外系反应3例

例1，女，8个月体质量8kg，因发热、腹泻、呕吐2d，颈部后仰0．5h入院。6h前肌注氯丙嗪8mg止吐。体检：T38．5℃，轻度脱水貌，神志清醒，双眼上翻凝视，两侧瞳孔正常，对光反射良好，颈部抵抗，心肺无异常，腹平坦，肝、脾未能触及，肠鸣音亢进。四肢肌张力增高，伴有无规律震颤。生理反射存在，病理反射未引出。脑脊液澄清，常规检查及涂片检查未见异常。诊断为急性肠炎，氯丙嗪所致锥体外系反应。经过对症治疗6h后锥体外系反应消失。     

小儿急性药物中毒72例临床分析

1990～ 1 997年 ,本院儿科共收治各种中毒 1 84例 ,其中急性药物中毒 72例 ,占 39 1 3%。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 72例中 ,男 4 4例 ,女 2 8例。男∶女为 1 5 7∶1。年龄 :～ 1岁 2 1例 ,～ 3岁 9例 ,～ 6岁 32例 ,～ 1 2岁 1 0例。发病月份 :1～ 3月 32例。 4～ 6月 9例 ,7～ 9月 1 2例 ,1 0～ 1 2月 1 9例。1 2　中毒药物种类及临床表现 　见表 1。表 1　 72例药物中毒种类及临床表现中毒药物例数临床表现氯丙嗪　12　表情淡漠、意识障碍、低温、瞳孔小、呼吸抑制氟哌啶醇 4嗜睡、淡漠、锥体外系反应奋乃静 3嗜睡、意…     

恶性综合征1例

患者，男性，57岁，“精神分裂症”病史20余年，无其他躯体疾病。2003年7月21日因精神症状复发而人我科，给予羟哌氯丙嗪、阿普唑仑、氯硝西泮治疗。其中奋乃静从7月21日的18mg／d至7月31日逐步增加到48mg／d。症状得到有效控制后奋乃静减至30mg／d维持。心率维持在75～90次／min，血压波动在120～130／80～85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。10月8日下午，患者去探视病危母亲后，精神症状复发，于10月10～12日将奋乃静每日30mg逐步增至42     

精神分裂症患者氯丙嗪、氯氮平、奋乃静换用维思通治疗后的心电图变化

对我院精神分裂症患者氯丙嗪、氯氮平、奋乃静换用维思通治疗后的心电图变化分析如下。     

奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究

目的探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效和安全性。方法将80例急性脑血管病伴发精神障碍患者随机分为奋乃静和奥氮平组各40例，进行双盲对照治疗，观察4w。于治疗前及治疗2w、4w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2w末，奥氮平组有效率为75．0％，奋乃静组为25．0％，两组差异有极显著性（χ^2=20．0，P〈0．01）；4w末奥氮平组有效率为90％，奋乃静组为80％，两组差异无显著性（P〉0．05）。奥氮平组不良反应发生率为20．0％，奋乃静组为52．5％，两组差异有极显著性（χ^2=12．8，P〈0．05）。结论奥氮平治疗急性脑血管病伴发精神障碍较奋乃静治疗起效快、安全性高，依从性好。     

甲氧氯普胺致斜颈

1　病历简介例 1:女 ,3岁。因腹痛、恶心、腹泻 1天 ,口服甲氧氯普胺10 m g,3次 / d,服药第 3次 ,患儿突然头颈向左扭转 ,两眼向右凝视 ,大喊颈部疼痛 ,哭闹 ,约 1分钟缓解。以后反复发作 ,症状相同 ,1小时发作 7～ 8次 ,急来我院就诊。检查 :神志清 ,检查配合 ,心、肺未见异常 ,肝、脾不大。神经系统检查除肌张力略增高外 ,余 (- )。诊断 :甲氧氯普胺致椎体外系反应 ,颈肌痉挛。即给东莨菪碱注射液 3m g肌注 ;苯海萦 0 .5 mg,3次 / d口服 ,用药后 2 0分钟 ,症状消失 ,观察 2小时 ,未见复发。例 2 :男 ,6岁。因恶心、呕吐 ,给甲氧氯普胺 10 …     

氟哌啶醇引起猝死机理探讨

大剂量氟哌啶醇引起猝死过去已有报道。现就我院一例氟哌啶醇引起突然死亡患者的死亡机理进行分析,并就氟哌啶醇的用药原则提出看法。 李某,女,44岁,因偏执型精神分裂症曾5次住院。在住院过程中,曾服用过氯丙嗪、奋乃静、氯氮     

甲氧氯普胺诱发锥体外系反应的临床观察与护理

甲氧氯普胺是第一代胃肠动力药,是中枢镇吐药。主要作用机制是拮抗多巴胺受体及激动5-羟色胺受体。作用部位为上消化道,促进胃、食管、十二指肠而达到止吐、促进胃排空、防止十二指肠液反流,预防应急性溃疡的发生。甲氧氯普胺引起锥体外系反应多见儿童在注射用药中发生。可能与儿童锥体系统功能不健全有关,故儿童应慎用或小剂量短疗程应用。1临床资料我科2006年3月—2007年6月住院的59例病人使用甲氧氯普胺,其中成人21例,儿童38例,病人术前、术后出现恶心、呕吐者应用甲氧氯普胺出现肌震颤、下肢肌肉抽搐、痉挛性斜颈、阵发性牙关紧闭、双眼…