5例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目前慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhaematomaCSH)治疗首选钻孔闭式引流术,效果较满意,其主要问题在于有较高的复发率,约3 7%～3 8%[1 ] 。同时,对于一些特定的慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后往往出现一些并发症,需采取开颅手术或其他一些必要的处理。本文结合5例慢性硬膜下血肿病例,讨论其发生机理及手术治疗的必要性。1　资料和方法1·1　一般资料　我科自1990～2 0 0 0年来共收治CSH167例,有5例患者于钻孔引流术无效后再行手术治疗。其中男3例,女2例,年龄16～84(平均62 3 )岁。1·2　治疗经过　5例患者中,2例患者在钻孔引流术后2～3d…     

复发慢性硬膜下血肿治疗体会

目的探讨扩大钻孔引流治疗复发的慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对我科近5年收治的60例复发的慢性硬膜下血肿病人进行回顾性分析。均采用血肿最大层面扩大钻孔冲洗引流。结果本组60例病人中单侧钻孔39例,双侧钻孔21例,3~7d后拔管。1例单侧引流术后引流管内出现新鲜血行开颅血肿清除。4例患者术后2~4周复查头CT无明显恢复,头痛,精神症状不见好转,行开颅血肿清除.余患者均恢复良好。结论扩大钻孔引流方法简单有效、损伤小、治愈率高,是治疗复发的慢性硬膜下血肿的首选方案。     

老年人慢性硬膜下血肿88例手术治疗体会

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿手术治疗的效果及注意事项。方法对88例老年人慢性硬膜下血肿手术的治疗过程进行回顾性总结。结果术后头痛、头晕及精神症状逐渐消失，记忆力、理解力及其他神经受损症状明显好转，偏瘫症状好转或消失，治愈出院。结论老年人慢性硬脑膜下血肿手术效果好，有手术指征的患者应及时手术。     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的发病机理、病理特点及与临床的相关性。方法对83例经头部CT及手术证实的60岁以上慢性硬膜下血肿进行手术。结果本组病例行手术治疗后，临床症状消失，无并发症出现，1个月后复查CT，血肿腔消失，无1例复发。结论本病是与老年人生理特点有关的疾病，损伤处毛细血管缓慢渗出，为该病病理特征。     

慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的手术治疗方法与效果。方法收集我科2008年2月～2010年6月间诊治的36例慢性硬膜下血肿患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组36例均采用钻孔引流手术治疗,术后所有病人临床症状明显好转,随访只有1例复发。结论颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选,具有方法简单、术中出血量少、症状消失快、随访结果好、复发率低等特点,是一种疗效肯定的好方法,值得临床推广。     

慢性硬膜下血肿手术方法改进

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见多发病,好发于老年和d,JL患者,传统的手术方法是锥颅和钻孔引流术,其次为翻瓣血肿清除和骨窗开大开放引流术。前者的复发率较高,复发率3．7％～38％^[1],后者的创伤较大^[2]。笔者试用在钻孔的基础上咬一骨槽,将硬膜与颞肌筋膜缝合,使部分颞肌引入血肿腔,暂称小骨槽颞肌下引流术,取得较好的临床效果。介绍如下。     

慢性硬膜下血肿手术方式的临床进展

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,尤其在老年患者中发病率更高,目前其治疗方法包括药物保守、手术干预或者联合治疗。尽管有诸多病例经过药物治疗取得良好效果,但就现状而言,手术干预仍是不可替代的治疗方案,特别是针对于血肿量大,甚至脑疝以及复发的患者。而关于CSDH的手术方式较多,临床选择存在争议,且近年来在微创手...     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的慢性硬膜下血肿治疗有多种方法,分析钻孔引流手术的安全性和疗效。方法钻1孔或2孔引流血肿,术中反复用生理盐水冲洗硬膜下腔至引流液清凉,封闭引流3d。结果 38例中34例治愈,治愈率89.5%,手术安全,除1例感染外未预见并发症。结论钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿安全,疗效确切。仍有2例引流未净。     

慢性硬膜下血肿的诊治与预后判断

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特征、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析251例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。临床表现为头痛198例，偏瘫90例，智能及行为异常85例，感觉异常23例。行钻孔引流术249例，开颅血肿清除术2例。结果251例患者中痊愈216例（86．1％），复发再次手术35例（13．9％）。出院时症状明显好转，无手术相关并发症发生。结论50-60岁以上患者，若无明显诱因出现颅高压症状或精神症状，应耐心询问有无头颅外伤史，做头颅CT扫描；钻孔是第一级治疗，开颅是第二级治疗；年龄、入院时临床状况、血肿的单双侧影响患者的预后，早期手术预后较好。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析。方法回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析。结果本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意。11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例。结论绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率。     

两种不同颅骨钻孔引流方式治疗老年慢性硬脑膜下血肿的对比研究

目的针对两种不同颅骨钻孔引流术方式（单孔与双孔）治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床疗效进行对比分析。方法将我院从2006年5月至2010年9月收治的180例病患随机均分为两组。分别采用颅骨单孔引流术和颅骨双孔引流术治疗，并进行病情复查及随访，对疗效结果与改善情况进行统计对比分析。结果两种不同颅骨钻孔引流术均有较好清除血肿的治疗效果。单孔组治愈65例，有效21例，未愈4例，总治愈率72．2％（65／90），血肿复发率为17．8％（16／90）；双孔组治愈68例，有效20例，未愈2例，总治愈率75．5％（68／90），血肿复发率为6．7％（6／90）。两组治愈率数据差异无统计学意义（P〉0．05）；两组血肿复发率数据差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种不同的颅骨钻孔引流术均可取得良好手术治疗效果，双孔引流术可降低术后血肿复发率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流+尿激酶溶解块状血肿的临床研究

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流+尿激酶溶解块状血肿的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年6月我院收治的80例慢性硬膜下血肿患者,随机分为A组、B组、C组、D组四组,各20例。A组术后不注射尿激酶,B组术后给予尿激酶2万U+生理盐水5 mL灌注,C组术后给予尿激酶5万U+生理盐水5 m L灌注,D组术后给予尿激酶10万U+生理盐水5 mL灌注。随访观察1个月,比较各组的治疗效果。结果四组患者治疗48 h的血肿清除效果、住院时间、颅内感染率及血肿复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组的达到基本清除所需给药次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔引流+尿激酶溶解块状血肿能够有效改善慢性硬膜下血肿患者的临床症状,大幅提高血肿吸收程度,具有较好的临床疗效;尿激酶5万U+生理盐水5 mL灌注方案在疗效显著的同时,给药次数最少,住院时间最短,颅内感染率及血肿复发率均最低,值得推广应用。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探究钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 回顾性分析医院2017年7月—2020年5月开展钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者62例的临床资料,根据术式不同分为对照组(钻孔引流术31例)与观察组(小骨窗开颅血肿清除术31例),观察两组临床疗效、手术情况、术后并发症情...     

老年人慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的诊断方法及效果。方法回顾性分析2002年9月～2009年5月我院收治35例年龄超过70岁的老年人慢性硬膜下血肿的临床资料,此组病例均经头CT或MRI确诊。治疗方法均采取局麻下患侧颅骨钻孔冲洗引流术。结果 33例术后均痊愈,2例术后三个月内复发,全组无死亡病例。结论老年人慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以MRI检查。钻单孔微创引流术为简便易行的治疗方法,且效果良好。     

微创置管术中不冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨微创置管联合三通密闭y-1型脑室引流器术中不冲洗治疗慢性硬膜下血肿的可行性。方法：局麻下,颅骨钻孔,硬膜切开置管,联合三通密闭y-1型脑室引流器治疗。47例慢性硬膜下血肿。结果：全组病人46例痊愈,无颅内积气发生。随访3～6个月,无复发。结论：微创置管联合三通密闭y-1型脑室引流器治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生。     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：观察微创颅内血肿穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针对33例老年慢性硬膜下血肿患者进行穿刺抽吸、冲洗引流;引流时间3～7天。结果：33例患者经微创穿刺术后血肿均有效清除,临床症状消失,无严重并发症及死亡。结论：微创颅内血肿穿刺术是治疗老年人慢性硬膜下血肿安全有效的方法。     

CT动态观察单纯性硬膜下积液演变过程的价值

目的通过CT随访观察单纯性硬膜下积液演变过程,探讨其发病机理。方法回顾性分析23例单纯性硬膜下积液的CT资料。结果在CT上,主要表现为单侧或双侧的颅骨内板下线形或新月形液样低密度,特殊类型表现为一侧或两侧大脑镰旁液样低密度。结论随着时间的推移,单纯性硬膜下积液可以自行吸收,可以增多,也可以演变成慢性硬膜下血肿,CT可以很好地观察单纯性硬膜下积液的演变过程。     

急性硬膜下血肿快速消散现象及其机制分析

目的：探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制。方法：回顾性分析10例快速消散急性硬膜下血肿的临床资料。结果：10例中,6例于次日（24h）复查头颅CT示血肿消失,4例72h后消散,中线结构恢复,环池清楚,2周后出院,无神经系统功能障碍。结论：急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布,颅底骨折、适当的高颅压也有助于血肿的消散。