带蒂腹膜瓣修补盲肠壁治疗根部坏疽性阑尾炎54例

我院自1995年7月至2006年10月,共收治急性坏疽性阑尾炎伴根部穿孔患者54例,手术中我们使用带蒂的后腹膜、侧腹膜瓣修补盲肠壁,效果良好,术后无盲肠瘘和腹腔脓肿等手术并发症发生。报告如下。临床资料1.一般资料:本组54例,男37例,女17例,年龄17~78岁,平均36.5岁。发病2~5d入院。合并心肺疾病及/或糖尿病者6例。入院查体:体温37.4℃~39.2℃,脉搏82~105次/分。所有患者都有右下腹压痛,其中局限性右下腹肌卫者34例,腹膜炎症状较重者20例,肠鸣音减弱或消失15例。腹穿抽出脓液7例,血常规:WBC(14.0~25.9)×109/L,中性78%~91%。尿常规:RBC0~3个/…     

腹膜后结肠直肠穿孔的诊治

腹膜后结、直肠穿孔,可发生于腹部外伤、医源性损伤,也可是病理性的,如癌肿、溃疡性结肠炎等。由于这些固定腹后壁的大肠、后壁无腹膜。穿孔后早期往往缺乏明显的症状和体征,极易发生误诊漏诊。本文对腹膜后结、直肠的解剖生理、穿孔原因、症状体征、漏诊原因及处理原则等作较全面的叙述。     

急性盲肠憩室炎伴穿孔误诊为阑尾炎1例

患者女,29岁.因右侧后腰部隐痛转移至右下腹疼痛伴发热、腹胀及消化不良2d入院.体查:体温:38.8℃.腹肌稍紧张,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱,腰大肌试验阳性.白细胞14.9×109/L,中性0.78;HCG阴性.诊断:急性阑尾炎.手术治疗.术中见腹腔内有少量脓性液体,阑尾位于盲肠后位,轻度充血水肿.     

腹膜腱膜瓣加强补片修补技术用于腹壁切口疝手术158例报告

目的 探讨腹膜腱膜瓣加强补片修补(FRAEM)技术在腹壁切口疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2017年9月至2020年6月复旦大学附属华东医院收治的158例采用FRAEM技术进行修补手术的腹壁切口疝病人的临床资料,观察围手术期及随访期内的指标,分析疗效.结果 158例病人均顺利完成手术,手术时间86～116(118...     

结肠腹膜后急性穿孔:附20例报告

目的　探讨结肠腹膜后急性穿孔的临床特点。方法　回顾性分析总结 2 0例不同类型的结肠腹膜后穿孔患者的临床资料。结果　 2 0例术前均误诊。 18例行手术治疗 ,其中行癌肿一期切除吻合 5例 ;二期手术结肠切除吻合 5例 ;外伤性穿孔单纯缝合 7例 ,二期结肠吻合 1例 ;死亡 2例。另行保守治疗 2例均死亡。结论　结肠腹膜后急性穿孔与腹腔内穿孔在症状、体征、辅助检查有许多不同之处 ,诊断相对困难 ,误诊率高 ,应予以重视。本病一经诊断 ,应立即行手术治疗。     

肾移植后腹膜外阑尾穿孔继发动脉破裂1例报告

正腹膜后阑尾炎十分罕见,起病隐匿,发生于肾移植术后早期可造成极其严重后果。中国人民武装警察部队总医院成功治疗1例肾移植术后发生的腹膜后位阑尾炎穿孔致动脉破裂出血。现报告如下。1病历简介病人女性,39岁,以"肌酐升高10年,透析9个月"于2015-09-19入院。诊断为IgA肾病、慢性肾功能不全尿毒症期,行同种异体肾移植手术,移植肾脏置于右侧髂窝内,动、静脉分别与病人髂外动、静脉端侧吻合。术后31 d,因     

大骨瓣开颅术后颅骨缺损的修补体会

因重型颅脑损伤患者的增多,大骨瓣开颅术在基层医院的推广,术后巨大颅骨缺损的患者也在增多。本院从2001至2006年共收治巨大颅骨缺损修补术患者11例,现将其修补体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男性9例,女性2例;年龄20～46岁,平均年龄35.6岁。颅骨缺     

带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告

患者 ,男 ,61岁。因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院。 8年前因“胆管结石”在外院行胆总管 空肠侧侧吻合术。查体 :右上腹有一约 18cm长纵形切口瘢痕。右上腹触痛和叩击痛明显。B超检查示肝内、外胆管不扩张 ,未见异常光团回声。胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔。X线腹部平片示双膈下未见游离气体。以“十二指肠球部慢性穿透性溃疡”行剖腹探查术。术中见上腹粘连十分严重 ,肝下间隙闭锁。分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术 ,空肠盲袢盘曲在肝下 ,长约 9～ 10cm ,胆囊缺如 ;十二指肠球部溃疡穿透到…     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

20050123经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)／黄磊…∥外科理论与实践．-2004，9(4)．-349～351     

用后腹膜修补盲肠15例体会

用后腹膜修补盲肠１５例体会湖南省资兴市中医院（４２３４０１）唐名凡为预防阑尾炎术后盲肠外瘘的发生，笔者对急性坏疽性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿，炎症累及周围盲肠，术中阑尾根部结扎和包埋困难及不满意者共１５例病人，术中均采用后腹膜Ｖ形倒转修补...     

腹膜后阑尾炎的治疗策略

总结腹膜后阑尾炎的治疗经验，对１９９３年７月－１９９７年７月收治的腹膜后阑尾炎４８例进行临床分析，完全腹膜后阑尾炎１７例，部分腹膜后阑尾炎３１例，年龄１２－８０岁；闰程６小时－３天。认为腹膜后阑尾炎临床表现较复杂，体征与症状不相符，术前多难以确诊，一旦术中探查肯定为腹膜后阑尾炎时，切忌盲目常规手术方式行阑尾切除术。     

纵行腹膜瓣游离腹膜前间隙与传统横行游离在经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术中的对比分析

目的:探讨纵行腹膜瓣游离腹膜前间隙应用于经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术中的优势及价值。方法:回顾分析2011年3月至2016年4月106例腹股沟疝手术患者的临床资料,根据腹膜切开方式分为两组,每组53例,横行组采用横行腹膜瓣切开法,纵行组采用纵行腹膜瓣切开法。对比分析两组患者手术指标。结果:与横行组相比,纵行组患者腹膜瓣缝合时间(P=0.0321)、补片放置时间(P=0.0297)、手术时间(P=0.0487)更短,术后疼痛评分更低(P=0.0453)。术后随访1年,肠粘连发生率两组相比差异无统计学意义(P=0.6103)。结论:通过对腹膜切开方式的改进,纵行腹膜瓣缝合时间及补片放置时间均明显缩短,术后疼痛评分低,手术视野显露更为清晰,视野角度明显扩大,更加注重、加强对腹壁下血管的保护,缩短了经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的学习曲线,使整体手术时间有效缩短,更符合现代微创的理念。     

腹腔镜腹膜后阑尾切除术13例

腹腔镜阑尾切除术已逐渐为外科医师所接受 ,但遇到腹膜后阑尾炎时 ,一部分医师往往改中转开腹完成手术。我科于 1996年 10月至 2 0 0 1年元月使用腹腔镜行腹膜后阑尾切除术 13例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 17～ 62岁。患者发病至就诊时间为 6～ 4 8ｈ。手术时间为 4 0～ 90ｍｉｎ。2 .手术方法 :术前对右下腹深部压痛及伴有腰大肌刺激征阳性者 ,应考虑其可能属于腹膜后阑尾。手术采用硬膜外麻醉 ,分别于脐下、右下腹、左下腹穿刺插入 10ｍｍ、10ｍｍ、5ｍｍｔｒｏｃａｒ,脐下ｔｒｏｃａｒ用于腹腔…     

腹膜后肿瘤58例外科治疗体会

目的总结腹膜后肿瘤的临床特点及外科治疗体会。方法回顾性分析手术治疗的58例腹膜后肿瘤,其中良性肿瘤36例,恶性肿瘤22例。结果腹膜后肿瘤第一次手术的完整切除率为62.5%,多次手术的切除率为38.5%,良性肿瘤的完整切除率为61.1%,恶性肿瘤则为36.4%,随手术次数增加,出血量增加,复发率及死亡率增高,而1、3年生存率下降。结论腹膜后肿瘤应力争第一次手术时即予完整切除,而获完整切除的关键在于周密的术前准备以确定肿瘤的毗邻关系及可能受侵的血管。     

骨盆骨折合并腹膜后血肿20例

腹膜后血肿是骨盆骨折的常见并发症，由于腹膜后血肿无特征性临床表现，少数病人极易误诊为腹腔脏器破裂而行剖腹探查。我院自１９９０年～１９９５年收治２０例，１５例行剖腹探查，５例保守治疗痊愈。现就对其诊断、误诊原因及治疗进行探讨。临床资料１．本组２０例中男１７例，女３例；年龄１０～５２岁；交通事故１５例，高处坠落５例；伤后至入院时间２至４小时；损伤部位：腰腹部６例，下腹部１４例。２．临床表现：全部病例均有腹痛，呈持续性伴恶心呕吐，并有腹胀，腰背部疼痛以及腹肌紧张、压痛、轻微反跳痛，肠鸣音弱。肝区叩痛５…     

腹膜后阑尾炎的治疗策略(附59例报告)

总结腹膜后阑尾炎的治疗经验。对1993年7月～1997年7月收治的腹膜后阑尾炎48例进行临床分析，完全腹膜后阑尾炎17例，部分腹膜后阑尾炎31例；年龄12～80岁；病程6小时～3天。认为腹膜后阑尾炎临床表现较复杂，体征与症状不相符，本前多难以确诊，一旦术中探查肯定为腹膜后阑尾炎时，切忌盲目按常规手术方式行阑尾切除术。分别对部分腹膜后阑尾炎、完全腹膜后阑尾炎，腹膜后阑尾炎与周围器官严重粘连、坏疽、穿孔时的手术处理的基本方法进行了总结。     

腹膜后纤维化六例的诊治体会

我院于 1988年 3月至 1999年 9月收治了 6例腹膜后纤维化患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 6例患者均有腹部或腰部疼痛 ,3例可触及腹部肿物 ,3例下肢及会阴部明显水肿。2 .辅助检查 :6例Ｂ超均发现双肾积水和均质无回声的腹膜后肿物 ,大小为 6 2ｃｍ× 4 8ｃｍ～ 16 4ｃｍ× 9 8ｃｍ。 4例行ＣＴ检查有双肾积水 ,其中 3例ＣＴ诊断为腹膜后纤维化。3 术中表现 :6例患者均行开腹探查术 ,术中均见后腹壁大面积板块 ,最大约 30ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 18ｃｍ× 15ｃｍ ;板块包裹…     

结肠腹膜内穿孔26例诊治体会

目的总结结肠腹膜内穿孔的诊治经验。方法回顾分析我院2005年1月至2015年10月收治的26例结肠破裂患者临床资料。结果 26例结肠破裂患者中,由于结肠肿瘤性穿孔9例、肠镜检查导致结肠穿孔6例、外伤性结肠穿孔2例、炎性肠病导致穿孔3例、粪性肠穿孔2例、自发性结肠穿孔2例、结肠憩室2例;以急性腹膜炎主要表现的患者为17例、以局限性腹膜炎者7例、以腹部炎性包块者2例;有慢性便秘病史17例、合并糖尿病、动脉硬化合并脑梗塞、冠心病、慢性咳嗽等内科基础病13例;术前摄腹部平片示膈下游离气体12例、通过泛影葡胺灌肠造影确诊4例、手术确诊10例;降结肠穿孔9例、乙状结肠穿孔6例、横结肠穿孔2例、升结肠穿孔8例、盲肠穿孔1例;腹腔穿刺阳性11例。术前误诊8例,包括误诊为上消化道穿孔6例,阑尾穿孔2例。所有患者均行手术治疗,治愈21例,死亡5例。结论结肠穿孔有时术前确诊不易,只要可疑且有手术指征,应及早手术。