甲状旁腺机能减退11例脑部CT分析

近年来 ,我院治疗甲状旁腺机能减退 (下称甲旁减 )患者11例 ,取得满意疗效。现将其脑部 CT表现报告如下。临床资料 :本组 11例中 ,男 5例 ,女 6例 ;年龄 12～ 5 8岁。首发症状出现至 CT检查为 1.5～ 2 0年。 CT扫描由颅底至颅顶 ,扫描线与上眶耳线平行 ,11例均行平扫。 CT表现为1小脑齿状核钙化 10例 ,两侧对称 ,其中呈弧形钙化 7例 ,大片状钙化 3例。 2基底节钙化 11例 ,累及苍白球、壳核、尾状核头及体部 ,双测明显对称。内囊不受累。其中苍白球钙化 9例 ,呈圆锥形 ;壳核钙化 4例 ,呈长条状 ;尾状核头部钙化 8例 ,呈倒“八”字形 ;尾…     

特发性甲状旁腺机能减退症与基底节钙化

甲状旁腺机能减退症(下称甲旁减)易伴发以基底节为主的颅内多发钙化,已为多数学者证实。本文根据国内外有关资料对其发病机理及其与临床的联系等略加综合探讨。     

全身抽搐-低钙血症-低镁血症

报告一例CaSR激活突变致甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)病例。本例患者自幼反复发作肌肉抽搐,多次查血钙及血甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)明显降低,伴低镁血症。病程中逐渐出现颅内钙化、白内障、肾结石等异位钙化表现。结合患者临床特点及基因检测,最后确诊为常染色体显性遗传性低钙血症1型。本文对肾小管CaSR调节尿钙、尿镁排泄的作用进行总结,并对CaSR突变甲旁减患者临床特点进行文献复习。     

癫痫所致精神障碍患者颅脑CT表现临床分析

目的探讨癫痫所致精神障碍患者的颅脑CT表现特征和临床意义。方法选择30例癫痫性精神障碍患者为研究对象,均接受颅脑CT扫描检查,回顾分析其CT影像资料,总结其CT表现特征和临床应用价值。结果 30例癫痫导致的精神障碍患者颅脑CT结果为:脑部CT表现异常12例,正常18例,阳性率40.00%。具体表现为:(1)5例患者脑内钙化:1例右颞叶钙化、1例右额叶钙化、1例右顶叶钙化以及2例双侧基底节钙化。CT检查为斑块状、条状的高密度影,边界清楚。(2)3例患者脑内囊肿:其中2例为枕大池蛛网膜囊肿,CT检查为囊状水样密度灶。另外1例为透明隔囊肿,CT检查为透明隔向两侧弯曲凸起,且两壁间长度超过10 mm。(3)2例患者腔隙性脑梗死:CT检查为脑实质内存在长条状的低密度影。(4)1例患者单纯型脑萎缩:CT检查为脑体积减小、脑回增宽。(5)1例患者脑积水:CT检查为两侧侧脑室及三脑室对称轻度扩大。结论对癫痫所致的精神障碍患者进行颅脑CT检查可清晰显示脑部病变位置及大小,这对癫痫病灶定位、定性及查找病因都具有重要价值,应将其作为精神障碍患者的常规检查项目。     

特发性甲状旁腺功能减退的颅脑CT检查

目的 研究特发性甲状旁腺功能减退的颅脑CT特征。方法 回顾性分析27例患者的颅脑CT特征。结果 27例均有大脑叶和基底节钙化，其中对称性大脑叶、对称性基底节区、丘脑、小脑齿状核和中脑钙化分别为22、18、16、14和5例。全部病例均未见内囊受累。结论 大脑叶和(或)基底节对称性钙化是特发性甲状旁腺功能减退的颅脑CT特征。     

核素显像对甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的评价3种核素显像方法在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的应用价值。方法35例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,包括201Tl/99mTcO4-减影法8例和99mTc-MIBI双时相法27例,后者有20例同时做了99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像。阳性指标为减影或延迟图像上出现异常增高的放射性聚集灶,所有显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果确诊的35例甲旁亢患者,其中甲状旁腺腺瘤31例(异位1例)、甲状旁腺增生3例与甲状旁腺腺癌1例。201Tl/99mTcO4-减影法、99mTc-MIBI双时相法及99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像诊断甲旁亢的灵敏度分别达62.5%、88.9%、90.0%,特异度均为100%,同期B超的灵敏度和特异度分别为74.3%和85.7%。另28例甲旁亢患者有CT资料,22例有阳性发现(78.6%)。99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像较其它方法具有更高的诊断效能。结论核素显像能较准确地检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

基底节钙化:电子计算机断层脑扫描(CT)和临床的关系

到目前为止,用 CT 来诊断基底节钙化,还没有人作过系统的研究。本文作者复习了1年内 CT 检查4,219例患者的资料,证实14例为基底节钙化。其中12例的钙化里双侧对称性分布,均位于苍白球;2例为单侧性,1例位于尾状核,另1例位于苍白球。1例双侧性者合并双侧齿状核钙化。     

继发性甲状旁腺功能亢进症与血管钙化研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾脏病患者(特别是血液透析或腹膜透析患者)的常见并发症之一。继发性甲旁亢所导致的血管钙化又是患者发生心血管事件的重要危险因素。引起继发性甲旁亢和血管钙化有多种因素,如何更好地防治继发性甲旁亢、预防由此导致的血管钙化,现已成为广大肾脏病学者研究的热点之一。本文就近年来文献所报道的继发性甲旁亢与血管钙化的相关研究进展作一简述。     

特发性甲状旁腺功能减退症骨密度改变及甲状旁腺激素缺乏对骨量的影响研究

目的评价特发性甲状旁腺功能减退症(简称特发甲旁减)的骨密度(BMD)改变,探讨长期甲状旁腺激素(PTH)缺乏对骨量的影响。方法回顾性分析1996—2006年北京协和医院诊治的71例特发甲旁减患者的病历资料,测定患者腰椎及股骨近端BMD,比较患者与健康志愿者及治疗时间1年与治疗时间≥1年患者的BMD。结果特发甲旁减患者腰椎和股骨近端BMD均显著增高(P0.01),各部位BMD均值较健康志愿者增加14.2%～31.9%。治疗时间1年和治疗时间≥1年患者BMD比较差异无统计学意义(P0.05)。结论特发甲旁减患者腰椎和髋部BMD值均显著增加,未发现钙剂和维生素D制剂治疗对其有显著影响,患者BMD增高的原因主要为PTH不足。     

老年人甲状旁腺机能减退对骨的影响

从35～40岁起,男女两性骨量均开始减少,女性绝经期后第5～8年则更为明显;老年人血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高,但PTH水平升高到何种程度才能引起骨质疏松尚不清楚。儿童甲状旁腺机能减退(甲旁减)病人骨量增多,但老年人甲旁减对骨影响的报道甚少。为此,作者对7例老年甲旁减病人进行了研究。病例选择与方法 7例病人均为女性,年龄40～83岁(平均56岁),甲旁减病史18～29年(平均22年),其中5例由甲状腺手术所致的甲旁减,2例为特发性甲旁减。检查包括:①双手前后位、胸腰椎     

免疫因素在甲状旁腺功能减退症发病机制中的作用

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)相对罕见,手术、遗传缺陷等多种因素可导致其发病。目前有研究提示免疫因素在甲状旁腺功能减退症发病中可能具有一定作用。体液免疫方面,随着抗甲状旁腺抗体在特发性甲旁减患者中的发现,自身免疫因素在甲旁减发病机制中的作用逐渐成为国际上的研究热点。目前研究主要集中在钙敏感受体抗体和NALP5(NACHT leucine-rich-repeat protein 5)自身抗体。由于抗体异质性、检测方法、抗体阳性判断标准等原因,不同研究中这两种自身抗体在甲旁减患者中的阳性检出率差异很大。关于细胞免疫机制在甲旁减发病的作用,目前研究甚少。     

维生素 D 治疗甲状旁腺功能减退病人停用雌激素所致高血钙

用雌激素治疗甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)出现的低血钙和抽搐已有报告。作者介绍1例停服避孕药后用二氢速变固醇(DHT)治疗的甲旁减病人发生高血钙的病例。患者女性52岁,因软弱逐渐加重而入院。15年前作甲状腺全切除后发生甲旁减,此后,用甲状腺提取物100mg/天,DHT 1mg/天,口服避孕药(0.25mg18-甲基炔诺酮,0.05mg 乙炔雌二醇)治疗,血清钙维持在大约9.3mg%。51岁时停服口服避孕药,以后     

骨痛-高钙血症-高甲状旁腺素血症-术后持续低钙血症

假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP,以下简称假性甲旁减)是一种因甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)抵抗导致的疾病,主要表现为低钙血症、高磷血症和高PTH血症,三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,THPT)是其罕见并发症之一,需要手术干预及药物治疗。本报道1例表现为高甲状旁腺素相关骨骼病变、高钙血症患者,甲状旁腺切除术后出现持续低钙血症,需要长期活性维生素D和钙剂治疗维持血钙水平,经基因检测明确诊断为假性甲旁减,提示临床医生发现高钙血症并发高甲状旁腺素血症患者术后出现持续性低钙血症时,需要警惕这一罕见疾病的可能。     

双手搐搦-低钙血症-肌酶升高

低钙性肌病是甲状旁腺功能减退症(以下简称甲旁减)的罕见并发症之一。本文报道了1例特发性甲旁减导致肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高。患者为23岁男性,因间断双手搐搦10年入院,入院前2个月有一次癫痫样发作,实验室检查示血钙和甲状旁腺素水平降低,血清CK水平明显升高,给予钙剂及维生素D补充治疗后,随血钙水平上升,CK逐渐下降。本文同时对甲旁减合并肌酶升高的相关文献进行了复习和总结。     

甲状旁腺机能减退症误、漏诊原因分析

甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)临床较少见。我院自1973年至1990年共收治14例,其中甲状腺术后甲旁减(SHP)7例,特发性甲旁减(IHP)7例。前者有一例并甲旁减心脏病和后者有5例被误、漏诊为其它疾病,不同程度地延误了治疗。本文就误、漏诊病例进行了分析,以吸取教训,提高诊断水平。 1.误诊为“原发性癫痫”例1,王某,女,15岁。一年多来发作性手足搐触,有时伴短暂意识丧失,当地诊断为“原发性癫痫小发作”,但服苯妥英钠无效。于1990年3月住我院。体检:发育和毛发皮肤正常,视力好,心肺(一),Chvestek     

尿毒症并钙性尿毒症性小动脉病3例报告分析

慢性肾功能衰竭(CRF)患者可以出现继发性甲状旁腺功能亢进(简称“继发甲旁亢”),临床表现为多种多样,而钙化防御(calciphylaxis)少见。现将我院于2003~2004发现的3例钙化防御病例报道如下。1临床资料本组3例患者均有3年透析病史,1例腹膜透析,2例血液透析。其他情况如表1所示。3例均出现皮肤瘙痒。例1出现皮肤破溃、充血,有黄白色分泌物,B超示3个甲状旁腺增生,最大直径1·4cm。例2出现左足第1跖趾干性坏死,甲状旁腺超声、CT检查未见异常。例3出现全身性皮肤包块,X线检查腕部团块状钙化影,甲状旁腺超声、CT检查未见异常。结合病史、检查及…     

不同甲状腺疾病血中降钙素与甲状旁腺素比值测定

甲状腺滤泡,甲状腺C细胞及甲状旁腺在组织学上有密切关系,因此,甲状腺疾病必然影响降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH)的分泌功能。文献曾报道甲状腺炎合并甲低、甲旁低,甲旁低患者血中CT含量增加;长期接受CT的动物,血中T_4     

甲状旁腺机能减退症伴发的癫痫

近年我院遇到6例甲状旁腺机能减退症(下称甲旁减)所致的癫痫。男女各3例,年龄12～22岁。5例特发性甲旁减均以癫痫大发作为首发症状,1例甲状腺术后继发性甲旁减癫痫发生于手足搐搦后2个月。例1,男,14岁。患儿一年半来发作性抽搐伴意识丧失。用抗痫药治疗效果不佳,并逐渐变呆。近日     

紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死32例近期疗效观察

2006年7月～2007年10月,我们采用紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗急性脑梗死患者32例,取得较好效果.现报告如下. 临床资料:64例急性脑梗死患者,男43例,女21例;年龄47～72岁;CT示出血灶位于左侧基底节23例,右侧基底节23例,脑叶16例,小脑2例,多发性梗死5例.     

CT血流灌注、功能性磁共振成像在血管性痴呆治疗中的价值和巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗血管性痴呆的近期和远期效果

目的研究根据CT血流灌注、功能性磁共振成像(f MRI)结果指导治疗和应用巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗血管性痴呆(VD)的近期和远期效果。方法根据检测和治疗手段的差异,将患者随机分为4组:CT血流灌注组、f MRI组、巴戟甲素组、对照组。比较相关参数,分析几种疗法的治疗效果。结果出院时,血流灌注组的左额叶脑血流量(CBV)、右额叶CBV、左基底节峰值时间(TTP)、右基底节TTP等血流灌注参数分别为1.6、1.4、13.9、15.5,而对照组患者分别为2.1、2.5、18.2、18.5。出院1年后,实验组A患者的左额叶CBV、右额叶CBV、左基底节TTP、右基底节TTP的血流灌注参数分别为1.8、1.3、13.3、15.7,而对照组患者分别为2.2、2.4、18.1、18.6。出院时,实验组B患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是102、131、35、302;而对照组的患者分别是283、250、680、491。出院1年后,实验组B患者治疗后在右顶额中回、左顶额中回、左侧小脑蚓、右侧小脑蚓几个检测区域的像素值分别是105、135、39、310,而对照组患者分别是288、255、688、494。在出院时和出院1年后,服用巴戟甲素治疗患者的识字能力、自理能力、与人交往能力以及对于治疗的满意率明显高于对照组(均P0.05)。结论 CT血流灌注、f MRI和巴戟天低聚糖巴戟甲素治疗VD无论从近期还是从远期效果来看均有明显效果。