阴道内脓性囊肿误诊1例分析

资料:李某,女,24岁,因停经36周,发热10天来本院就诊.入院查体:T 39.7℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 14.7/9.33kPa(1mmHg=0.133kPa).妇科查体:外阴正常,阴道右侧内上壁触及一8cm×8cm×7cm的囊性包块,质软,左侧触及宫颈,略小于正常.产科查体:宫高29cm,腹围94cm,胎心158次/min,先露头.超声检查:双子宫,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内见不均质回声光团,阴道气线受压移位,阴道内探及一弱回声包块,8cm×7cm×6cm大小,内透声差,充满密集点状强回声.     

遗传性肾性尿崩症家系分析

1临床资料 先证者:男,10 d,因发热6 d而入院.患者于出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高体温达39C,无咳嗽,无抽搐,给予抗生素治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常.入院时体格检查:38.6℃,呼吸55次/min,心率145次/min,BP 90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5×2.5 cm,心肺听诊未见异常,腹平软,肝右肋下3.0 cm,质软,四肢肌张力正常,原始反射均引出.     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

以周围神经炎为首发表现的伤寒1例

患者,男,17岁,1988年1月28日下午打球时自觉两下肢乏力,几次瘫倒在地,服用氯化钾、维生素类药物未见效,3天后入院.发病前1天自觉发热.服用速效感冒片好转.既往无甲亢、糖尿病、肾炎及低钾麻痹等病史.体检:T:37.7℃,P:86次/分,R:18次/分,BP110/80mmHg.颈软.甲状腺不肿大.心肺正常.肝肋下1cm,脾不大.两下肢肌力Ⅲ.两足下垂,不能站立,腱反射减弱,感觉障碍     

Mafan综合征1例及家系5例调查

1 病历摘要患者,男,49岁,因反复心慌、胸闷1年,端坐呼吸半月入院。查体:端坐呼吸,二尖瓣面容,P95次/min,R25次/min,颈静脉轻度扩张,鸡胸,双肺可闻及广泛细小湿罗音,心浊音界向两侧扩大,主动脉瓣区收缩期震颤,二尖瓣区闻及Ⅲ/6吹风样收缩期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅳ/6 SM及哈气样 DM,并向心尖部传导,腹软,肝助下4cm、质软,深压痛(+),腹水征(-),周围血管征(+),双下肢浮肿Ⅱ°.特殊检查:眼晶状体脱位,双眼视力均为0.1,双上肢伸直距     

多毛细胞性白血病的治疗进展

近10年来关于多毛细胞性白血病(简称HCL)治疗上有很大进展,一般可分三个阶段进行:1.早期疾病处于隐匿阶段不需治疗,应密切观察,给予支持疗法和雄激素等治疗以促进正常造血功能,亦有存活20年以上者。2.并发脾功能亢进或严重血液稀释者应给予脾脏切除。3.少数患者脾切无效则给予其他治疗措施。一、脾切除:临床上通常分三期:第Ⅰ期Hb>12.09/dl 脾≤肋缘下10cm或Hb>8.5g/dl 脾<肋缘下10cm;第Ⅱ期Hb8.5—12.0g/dl 脾肋缘下4—10cm或Hb<8.5g/dl 脾<肋缘下4cm;第Ⅲ期Hb8.5—12.0g/dl 脾>肋缘下10cm或Hb<8.5g/dl 脾≥肋缘下4cm。     

宫内节育器异位并腹壁脓肿1例

患者女,24岁,22岁结婚,23岁行剖宫产,产后满6个月在当地镇服务所放置宫内节育器(IUD).术时、术后只觉下腹稍有不适,术中未有剧烈腹痛,术后无畏冷发热.剖宫产术1年半,发现腹壁切口包块4月余为主诉入院.入院后查体:体温 37.0 ℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压100 /64 mmHg.神清,腹平坦,下腹部见一长约12 cm×0.5 cm横行手切口瘢痕,瘢痕中央隆起一直径约3 cm大小包块,表面一破口有少量白色脓液流出,局部压痛,全腹软,无压痛及反跳痛.外阴已婚未产式,阴道少量白色分泌物,宫颈正常大小,中度糜烂.宫体中位,正常大小,质中,双附件未触及异常.     

肝性脊髓病变1例

患者,男、45岁。因双下肢乏力进行性加重1年余,于1987年8月31日入院。曾在外地医院诊为侧索硬化症、肝炎后肝硬化、脾功能亢进,20余年前因胆石症而行胆囊切除手术,近十年来肝功能不正常。查体:T36℃,P64次/分,R18次/分,BP20.0/13.3kPa。双上肢肌力腱反射( )双下肢可见有肌束震颤肌力远端等于近端Ⅳ·,肌张力增高,呈痉挛步态,双侧髂前上棘以下音叉振动觉减弱,双侧膝腱反射及跟腱反射( ),踝震挛( ),提睾反射存在,双侧巴氏征( ),chadd-ock( ),肝未及,脾肋下3cm可及。腰穿脑压125mmH_2O,奎根氏试验示椎管通畅,脑脊液:常规正常,免疫球蛋白IgG0.38mg%。AFP<50ng/ml。BUN 18.8mg%,血沉3mm/h,总蛋白     

囊肿性膀胱炎1例

患者,女.57岁,1978年6月30日入院。病志号4163,病理号78418。半年来排尿时有尿道痛,并涉及会阴部,曾用消炎药物治疗无效。体检:体温35.8℃,脉搏62次/分,血压130/80毫米汞柱。心肺无异常,肝脾不大,腹软,无压痛及包块。妇科内诊检查于耻骨联合下子宫处相当膀胱区可及鹅蛋大囊性肿物。     

婴儿腹泻并急性肾功衰竭高钾血症1例

患儿男,40天。于1982年6月16日入院。患儿10天前腹泻黄色稀水便6～7次/日,3天前尿少。入院前一天无尿,故以病危入院。检查:T36℃,R52次/分,营养欠佳,脱水状,面色苍白,反应迟钝,口鼻尖发绀,脉触不清,呼吸表浅,心音低钝,心率46次/分,腹软膨隆,肠鸣音存在,肝大肋下1cm,余无异常。实验室检查:白细胞6200,中性50％,淋巴50％,非蛋白氮120mg％,CO CP12Vol％,血钾9mEq/L,血钠126mEq/L,氯110mEq/L。心     

半肝完全血流阻断应用切除右肝巨大血管瘤一例报告

患者,女,32岁.因上腹部不适,B超发现右肝血管瘤渐增大2年余于2008年4月21日入院.查体:肝脏于锁骨中线肋缘下2 cm、剑突下3 cm可触及,边缘锐,质软,无结节.     

复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患儿女,2岁,因咳嗽4天,无尿2天,昏迷1天,于1999年2月3日入院。患儿入院前4天因受凉出现咳嗽、流清涕,体温不高,家长自行喂服复方新诺明治疗,每日3次,每次1片,先后服用4次,患儿咳嗽无减轻,尿量逐渐减少,入院前2天开始无尿,入院前1天患儿昏迷不醒,在当地医院给予抗感染、对症治疗,病情无好转,逐转入我院。 入院体检:T 36.8℃,P 128次/分,R 40次/分,BP 11/7 kPa昏迷状态,压眶反应阴性。双瞳孔等大等园,对光反射迟钝。颈部轻度抵抗。双肺可闻及喘鸣音及小水泡音。腹软,肝右肋下3cm、剑下3.5cm,质软。移动性浊音阴性。膝腱反射减弱,巴氏征阴性。实验室检查:血常规;白细胞15×10~9/L,中性0.72、淋巴0.28;红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L。肌酐486.2     

有机磷农药中毒1例救治体会

<正>1病例介绍患者男,68岁,农民。因琐事与家人争吵后自服敌敌畏15 min于2005年12月17日下午3点急诊入院,途中呕吐3次。检体:昏迷,口吐白沫,大蒜样气味浓。脉搏:58次/分,呼吸24次/分,血压140/80 mm Hg。皮肤湿冷,双瞳孔针尖样大小,心率58次/分,律齐,两肺可闻及较多湿性音,腹平软无殊,四肢可见肌肉震颤。患者既往体健,无"高血压、糖尿病"史。入院后立即脱去污染的衣服,用1:5000的高锰酸钾溶液反复洗胃至洗出液澄清为止,继用硫酸钠20 g溶于50 ml水中注入胃管。     

误服芬氟拉明中毒一例

患儿 ,男 ,5岁。因误服芬氟拉明 40分钟入院。入院前 40分钟在家误服芬氟拉明 10片 ,(每片 2 0ｍｇ) ,40分钟后出现面色潮红 ,眼球呈水平震颤 ,四肢抖动 ,无抽搐及二便失禁。体检Ｔ :3 7.0℃ ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｐ14 6次 /分 ,ＢＰ13 .3 /8.0ｋＰａ。精神恍惚 ,时有烦躁 ,面色潮红 ,双侧瞳孔直径4ｍｍ ,对光反射灵敏 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,四肢抖动 ,肌力 ,肌张力正常 ,克氏征 (-)、布氏征 (-) ,病理反射未引出。入院后立即给予清水 5 0 0ｍｌ洗胃 ,口服 2 5 %硫酸镁2 0ｍｌ导泻 ,5 %葡萄糖注射液 10ｍｌ +速…     

前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.     

儿童白血病化疗后神经精神障碍一例报告

患者,女,2岁11月,因面色苍白、腹痛伴发热一周于2004年10月15日以贫血待诊入院.入院体检:T:37.2℃,HR:128次/min,R 40次/min,重度贫血貌,肝脏右肋下3cm,剑下3.5 cm,质中,边钝,轻触痛,余体检及神经系统无阳性体征.     

儿童白血病化疗后神经精神障碍一例报告

患者,女,2岁11月,因面色苍白、腹痛伴发热一周于2004年10月15日以贫血待诊入院.入院体检:T:37.2℃,HR:128次/min,R 40次/min,重度贫血貌,肝脏右肋下3cm,剑下3.5 cm,质中,边钝,轻触痛,余体检及神经系统无阳性体征.     

暴发休克型流行性脑膜炎合并左侧偏瘫1例报告

患儿,女,12岁。入院体检:T37.3℃,P180次/分,Bp测不出,R30次/分,表情淡漠、嗜睡,呼之不应。躯干、四肢散在淤点、淤斑,四肢厥冷。面色苍白、口唇、指端发绀。双瞳等圆、等大,直径0.3cm,对光反射减弱。心率180次/分,音纯、律正、心音低弱无力,无病理杂音,两肺干鸣。腹软,肝大右锁中线上肋缘下3.0cm,脾大肋下2.0cm,质较。腹壁反射未引出,颈项强直(+)、克氏征(+),布氏征     

以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病

患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史,9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性,唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史,无心功能不全史,无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体:一般情况可,轻度贫血貌,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,剑突下5 cm,边缘钝,质地硬,脾肋下2 cm。余体检均正常。入院后第3天…     

简易膜式血浆置换法治疗重症系统性红斑狼疮3例

1 病历摘要例1,女性,28岁。因颜面红斑、浮肿伴胸闷、气喘3个月,腹胀半月入院。3年前有类风湿性关节炎史。查体:T36.0℃,BP14/12kPa,神清,精神萎糜,面部见“蝶形红斑”,眼睑水肿,颈静脉轻度怒张,肝颈返流征(+),双肺(-),心界扩大,HR96次/分,律齐,心音低钝,腹软,肝肋下3cm,剑下4cm,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。辅检:胸片