医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考

目前,以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立,中国城镇基本医疗保险改革平稳推进,已经取得了瞩目的成果。社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方(简称医方、患方、保方)面对节约和效率有着不同的态度。本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同,探讨了医院在履行政府赋予职责的同时,要加强管理,减少损失,寻求三方利益达到平衡的几点看法。     

提高个人账户利用效率 促进个人账户与社区卫生服务结合

为提高个人账户的利用效率,降低医疗保险基金的支出成本,促进医疗保险制度的可持续发展,本研究通过对江苏省部分地区个人账户的筹集、管理、使用以及一级医疗机构门诊医疗消费的实证分析,探讨了我国医疗保险个人账户在实际使用中存在的诸多问题,提出将个人账户与社区卫生服务相结合,构建社区门诊统筹基金,促进医疗卫生资源的合理配置,加速社区卫生服务机构的发展,减少医疗保险基金的支出风险.     

国家人社部:医保个人账户超5000亿专家建议"取消"

<正>人力资源和社会保障部近日公布的数据显示,截至2016年末,我国城镇职工基本医疗保险个人账户累积5200亿元,已较四年前翻倍。有专家认为,资金大量沉淀反映出基金运行效率不高等问题,建议扩大个人账户合理支付范围,同时逐渐降低直至取消单位缴费划入个人账户的资金。     

医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考

目前，以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立，中国城镇基本医疗保险改革平稳推进，已经取得了瞩目的成果。社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方（简称医方、患方、保方）面对节约和效率有着不同的态度。本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同，探讨了医院在履行政府赋予职责的同时，要加强管理，减少损失，寻求三方利益达到平衡的几点看法。     

盘活沉淀基金

要解决医保基金结余过多的问题，难点在于城镇职工医保。城镇职工医保有三个客观的制度因素，造成其结余过多。其一是破产、关闭与困难企业离退休人员的缴费问题；其二是个人账户的制度安排，造成很多年轻的、身体健康的参保者医保个人账户中的钱花不出去；其三是离退休参保者免于缴费的游戏规则。     

我国医疗保险个人账户评析

个人账户在制度中因经济发展水平不同起调节作用,这是统账结合模式的优越性所在医疗保险制度中引入个人账户的做法,在世界范围内只有两个国家,即新加坡和中国.新加坡自80年代开始进行医疗保险制度改革,在这     

个人账户并非骗保的"帮凶"

最近有关媒体报道，医疗保险理论界正在对“个人账户”的存废问题进行讨论，有些实际工作者也加入了讨论的队伍，作为一位医保经办机构的工作人员，笔者认为个人账户和统筹基金相结合的模式应该是医疗保险的目标，医疗保险中的个人账户必须保留，不能废除，这既是国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发[1998]44号）中的规定，也是许多专家学者经过研究，将国外的做法与中国实际相结合而做出的探索。     

浅议社会统筹与个人账户相结合模式

会统筹和个人账户相结合模式是对现行公费、劳保医疗制度的根本变革 ,它有利于强化职工的自我保健和费用意识 ,有利于企业之间公平负担 ,保障职工基本医疗需要 ,有利于规范医疗单位的行为 ,使卫生资源得到充分、合理、有效的利用。社会统筹和个人账户结合模式作为一种新的筹资机制在运行中存在若干问题 :一是对不同的参保人员划入个人账户资金比例确定 ;二是对中老年人的补偿 ;三是关于筹资比例的变动 ;四是用个人账户支付医疗费用 ,个人要不要再自负一定的比例 ;五是特殊检查治疗费的自负比例     

推进医保门诊统筹 提高个人账户利用效率

目的:探讨医疗保险开展门诊统筹的必要性。方法:在文献研究和数据收集的基础上,通过对城镇职工医疗保险的调查,结合国内个人账户的运行情况进行比较分析。结果:医疗保险个人账户的作用没有得到充分发挥,在一定程度上满足不了患者门诊就诊的需要,加重了患者在心理上的负担和经济上的承受能力。结论:医疗保险门诊统筹有其开展的必要性,可进一步完善医疗保险个人账户制度,扩大医疗保险的覆盖面,充分利用社区卫生服务,提高社区卫生服务可及性和利用率。     

构建门诊统筹管理 促进个人账户利用与社区卫生服务结合的必要性和可行性

为提高城镇职工医疗保险基金的使用效率,扩大个人账户的利用范围,本研究在文献研究的基础上,通过对江苏省部分地区城镇职工医疗保险的调查和比较分析,结合国内个人账户运行的实证,探讨建立与社区卫生服务接轨的门诊统筹管理模式的必要性和可行性.     

浅谈医院补偿机制的效率与公平

合理、科学地配置有限的卫生资源,采取多渠道开发医院补偿机制,实现效率与公平的双重优化,这既是一个经济问题,也是一个伦理问题。本文通过对医院补偿机制在卫生事业发展中的地位、当前医院补偿机制存在的弊端、建立多渠道的医院补偿机制,实现效率与公平的双重优化等的分析,认为医院补偿机制必须加大政府对卫生经费的投入,同时要在提高医院的综合实力中实现补偿机制的效率与公平。     

卫生人力资源配置对医疗服务公平性影响的伦理思考

卫生人力资源合理配置是维护公共医疗的公益性,提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量,满足人民群众多层次、多样化需求医疗服务公平的基本要素,而人力资源管理体制不完善、绩效考核体系不完备、地域经济发展不平衡、医疗执业环境不佳等,影响了卫生人力资源合理配置和医疗服务的公平性。     

对我国城镇职工基本医疗保险评价指标体系的研究

我国城镇职工基本医疗保险制度发展的同时出现了很多问题,需要构建一套科学、合理的医疗保险评价指标体系对其进行衡量.本文基于伦理学角度,从公平性、效率、发展三个方面对医疗保险评价指标体系进行了思考.     

市场与公平——关于我国医疗制度改革的几点思考

通过分析我国目前医疗卫生事业发展状况以及存在的问题，剖析原因，对目前正在进行的医疗卫生制度改革进行思考，认为应加强政府调控与市场调节的双重作用，兼顾“市场”与“公平”，扭转目前“看病难、看病贵”的局面。     

乡镇卫生院产权制度改革中的政府职能

从十七大报告中看出，在现有国情下，为达到“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，“鼓励社会参与”仍然必要。乡镇卫生院产权制度改革就是“社会参与”的一种体现，但“参与”过程中存在的问题要求政府在实现其职能过程中紧掌公平之舵：乡镇卫生院产权制度改革的目标是实现人人享有卫生服务的公平；过程要确保参与各主体的公平得利。     

我国预防保健事业的公平与效率考察及对策思考

本文首先从公平与效率关系提出预防保健制度设计的经济伦理原则，继而对我国预防保健事业中存在的缺陷进行了反思，最后提出了我国预防保健事业发展的改进建议。     

基于伦理视角的卫生政策公平性分析

由于卫生资源有限性与卫生需求增长性的矛盾,近年来卫生政策研究的焦点之一是＂效率与公平＂的问题,在兼顾效率的前提下,最大程度实现卫生资源的公平分配是卫生政策决策者所面对的重要命题.本文从伦理视角对卫生政策的公平性进行分析和论证,最后提出制订公平卫生政策的几个路径.     

高校人才工作机制构建探析

高校人才工作机制对高校的发展具有重要意义。高校人才工作机制的构建必须做到引进与培养并举、制度与道德兼容、学术权力与行政权力共治、公平与公正并用、物质激励与精神激励并驱、学校整体与教师个体目标趋同,才能激发教师的创造活力和工作热情,实现高校快速、稳定、协调发展。     

基于公平视域的新型农村合作医疗制度建设研究

追求公平是新农合制度建设的基本动力和价值取向。虽然新农合对提高整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性、扭转因制度空缺导致的农村居民“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题发挥了重要作用,但以更广阔的视域审视其公平性,还有诸多缺失和不足。在外在公平性方面,与发达国家及一些发展中国家相近发展阶段的农村人口社会医疗保障水平差距巨大,也与当前国内城镇居民医疗保障水平有较大差距。在内在公平性方面,存在诸如农村流动人口获得医保的公平性、缴费的公平性和补偿方案的公平性等问题。     

医疗改革应该公平优先、兼顾效率

医疗改革中的效率不仅是指医疗机构获得尽量多的经济收益,更是指最大限度地满足广大群众的医疗服务需要,为了让有限的财力和医疗资源能够尽可能满足医疗服务需求,必须采取多种方式提高医疗服务的效率。我国医疗保障的症结与未来医疗改革的目标定位要求我们目前必须首先解决公平问题,实行公平优先、兼顾效率。