腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探索腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的防治策略。方法回顾性分析1033例腹腔镜胆囊切除术中发生12例胆管损伤的原因及处理措施。结果 10例小破口损伤（破损范围在3mm以下）,行可吸收线一期修补及T管引流;2例破损严重者行胆肠Roux-en-Y吻合术。随访6～12月,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因。胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的 探讨本院腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004～2007年共行621例腹腔镜胆囊切除,其中胆道损伤8例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端瘘2例,胆囊迷走胆管损伤3例.胆总管损伤患者均行Ⅰ期手术;胆囊迷走胆管损伤的患者置管引流治愈.结果 本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roux-en-Y吻合术,其他患者恢复顺利.结论 严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）是近年来开展的微创外科手术,其以手术创伤小、患者痛苦小、对生理及心理干扰小、恢复快等优点成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。但LC仍有可能发生较严重的并发症,为了避免或减少LC并发症胆管损伤的发生,国内外学者在LC手术技术及预防措施方面作了许多不懈努力与研究。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型，术中造成胆管损伤的原因，以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料。结果 胆管损伤者10例，发生率2．8％，损伤的类型共5种，均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低，类型多样，处理相当复杂困难，应以预防为主。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于手术创伤小、痛苦少、恢复快，而作为胆囊切除术的金标准。但随着腹腔镜胆囊切除术的普遍开展，胆管损伤的并发症似有增多趋势。为了使LC手术得到更好的推广应用，因此应明确以下几点：     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院2002年12月-2012年6月收治的42例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床资料,分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。结果 42例腹腔镜胆囊切除术患者,第1次修复手术后再次发生胆管狭窄及胆漏者12例(28.5%)。其中,41例经治疗后恢复,有1例反复发作胆管炎。结论细致的操作、对肝外胆管解剖变异的了解及掌握某些病理状态下三角区的处理方法,可以减少胆管损伤的发生。胆管损伤后的正确处理可减少术后并发症的发生,改善其预后。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术导致的胆管损伤（ＢＤＩ）。方法 回顾性分析５例ＬＣ术中造成的ＢＤＩ。要胆总管切除１例,部分损伤２例,小孔伤１例,右肝管损伤１例,因解剖不清造成的ＢＤＩ２例,电切钩在视野外操作造成了ＢＤＩ２例,结论辨认清楚胆囊三角和胆囊管,胆总管,肝总管“三管”结构,最避免发生ＢＤＩ的关键。     

经腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治分析

目的：避免经腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生。方法：回顾性总结分析本院2005年2月-2007年3月行经腹腔镜胆囊切除术病例350例的资料。结果：胆管损伤3例。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可减少腹腔镜胆囊切除术胆管的损伤。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验总结

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法 回顾分析1993年3月至2004年9月3381例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 胆管损伤2例(0．059％),其中1例死亡,另1例行胆肠吻合治疗;71例(2．1％)因胆囊严重粘连、胆囊萎缩、胆囊动脉出血或既往有上腹部手术史,致使腹腔广泛粘连者中转开腹。术后漏胆3例,因钛夹滑脱致胆囊动脉出血再次腹腔镜手术1例。术后3．14d平均4．6d出院。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例,仔细处理calot三角,适时中转开腹,术者熟悉肝门解剖,避免盲目自信是预防胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治策略

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊断、处理及预防的方法。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术中11例胆管损伤患者的临床资料。结果：11例胆管损伤分别为：胆总管撕裂伤1例,右肝管横断1例,电灼伤1例,肝总管电灼伤2例,胆总管横断伤2例,肝总管纵向损伤1例,胆囊管和胆总管连接处撕裂3例,分别采用不同方法修复损伤。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性,预防和减少胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）发生的胆管损伤一直受到人们的高度重视。综合国内报道，LC胆管损伤的发生率为0．19％，高于开腹手术的胆管损伤发生率。我院1996年3月-2008年3月共行腹腔镜胆囊切除术1760例，胆管损伤3例，发生率为0．17％。现回顾分析3例胆管损伤患者的临床资料，寻找胆管损伤的原因和防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的发生原因及防治措施。方法回顾分析我院1997年7月—2008年7月进行的2946例LC的临床资料。结果发生胆管损伤5例,其中胆总管横断2例,肝总管钛夹夹闭1例,胆管撕裂2例,均经手术治愈。结论辨认错误、粗暴操作、盲目止血是造成胆管损伤的重要原因。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、类型、规律、预防和处理方法，强调术中预防措施的重要性。方法回顾性总结我院2003年5月－2005年3月腹腔镜胆囊切除术500例，致胆管损伤11例的损伤情况和特点。结果本组11例中有4例术中发现及时处理，7例术后发生胆汁性腹膜炎，再次手术，均顺利恢复，随访1～2年无胆管狭窄及其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤不同于开腹手术，有其特殊性。术中术者精心、细致操作和正确判断、辨认是防止损伤的关键，术中发现损伤立即修复，结果比较理想。     

腹腔镜胆囊切除术518例中胆管损伤的分析

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)最常见、最严重的并发症之一。从 1993～ 1999年我院施行腹腔镜胆囊切除术 518例 ,现将胆管损伤的情况总结和分析如下 :1　临床资料本组男 145例 ,女 373例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均46岁 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 2 4例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 4 35例 ,胆囊息肉样病变 4 6例。颈部结石嵌顿 13例。2　结果术后 1例出现腹胀 ,在术后第二天以腹膜炎开腹探查 ,系迷走胆管漏 ,冲洗腹腔并置管引流 ,二次手术后 12天病愈出院。 1例胆管损伤在术后第四天因…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

笔者回顾了15例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的处理.其中8例在腹腔镜下直接缝合修补,2例迟发穿孔在腹腔镜下置放T管引流,5例开腹手术.术后漏胆2例,其中1例术后胆道狭窄,开腹行胆肠吻合手术.发现胆管损伤的早晚,手术方式选择以及医生处理胆管损伤的经验对这类病人的预后影响极大.本文着重对胆管损伤的处理进行讨论.现报告如下:     

腹腔镜胆囊切除术胆管的损伤4例分析

腹腔镜胆囊切除术 ( L C)以胆管损伤最常见 ,后果较严重。我院近 4年行 L C术 760例 ,发生胆管损伤 4例 ,结合文献就 LC避免胆管损伤作如下探讨。1　临床资料1.1　本组男 2例 ,女 2例 ,术前诊断为结石性慢性胆囊炎 ,术后病理报告为慢性胆囊炎 ,其中 3例发生在开展 LC前 10 0例 ,1例发生在 60 0例后。1.2　损伤原因及表现 :1例为术中钛夹夹闭胆囊管后 ,发现胆囊壶腹部仍有管道相连 ,中转开腹探查 ,为胆总管横断。 1例术中出血 ,钳夹电凝止血后有不明原因胆汁渗漏 ,中转开腹见肝总管有 3mm裂孔 ,1例术后出现梗阻性黄疸 ,剖腹探查证实胆总…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析2004-03～2010-11收治的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术患者396例.结果 手术导致胆管损伤9例.结论 只有严格掌握手术适应证,规范手术操作以及对特殊病例状况的充分预判,才能减少胆管损伤的几率.