外支架固定治疗胫腓骨骨折针眼护理方法改进分析

胫腓骨骨折是临床常见骨折,治疗方法有非手术和手术两种,其中非手术治疗适应骨折端移位较小的简单胫腓骨骨折,包括手法整复石膏(夹板)固定、跟骨骨牵引复位固定;手术治疗适应骨折移位明显、不稳定及开放性复杂胫腓骨骨折,包括切开复位钢板螺丝钉内固定术、闭合复位外支架固定术及髓内钉内固定术等[1].选择我科闭合复位外支架固定治疗胫腓骨骨折的17例患者,采用患者自用无菌棉签随时拭干显露针眼的护理方法,效果良好.现总结报告如下.     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的:探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:本组36例骨折,均采用手法复位,切开复位,外固定支架固定.结果:本组36例均愈合.随访4～12个月,骨折无移位,无断钉及外固定支架松动,6例钉孔感染,局部换药或拆除固定钉后愈合.结论:外固定支架治疗胫腓骨骨折,损伤小,固定可靠,无二次手术,是胫腓骨骨折良好的固定器材.     

小切口置入解剖钢板微创治疗胫腓骨粉碎性骨折25例

目的 评价小切口置入解剖锁定钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎骨折的疗效.方法 回顾手术治疗胫腓骨中上段多段骨折87例,其中小切口置入解剖锁定钢板微创治疗25例(A组),传统大切口切开钢板内固定43例(B组),外固定支架治疗19例(C组).对比3组的临床效果与并发症.结果 A组1例胫前皮瓣坏死;B组5例骨不连,3例皮瓣大面积坏死;C组9例钉孔感染,2例骨折移位再次手术.结论 小切口置入解剖锁定钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎骨折疗效优于传统大切口切开钢板固定和外固定支架.     

单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例疗效探讨

目的：探讨外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的方法。方法：采用单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例，其中10例采用切开复位，单侧外固定支架固定术；7例采用闭合性复位，单侧外固定支架固定术。结果：10例采用切开复位，单侧外固定支架固定术，患者在术后6—10个月后完全愈合，无畸形；7例采用闭合复位，单侧外固定支架固定术，其中6例手术后6-12个月功能位愈合，1例由于畸形明显，外固定支架固定不佳，而于术后2个月重新行切开复位钢板内固定。结论：采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折，采用小切口切开复位，能避免由于软组织嵌入骨折端而影响骨折术后的愈合及单侧外固定支架固定的稳定性，同时也能达到较好的对位、对线，避免畸形愈合。另外小切口能最大限度减少对骨膜的干扰，以利骨折愈合。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用.方法 回顾性分析急诊收治的严重开放性胫腓骨骨折69例,均为Gustilo-AnclersonⅢ型.所有患者彻底清创后使用Hoffman-Ⅱ框架式外固定支架(Styker).结果 随访12～24个月.45例患者行Ⅱ期切开复位内固定,外固定平均使用时间为28.4 d,平均愈合时间为28周.4例患者出现骨不连,拆除外固定支架后,行自体髂骨植骨+钢板内固定术.20例患者单纯行外固定支架达到骨愈合.3例患者出现针道感染或松动,1例患者出现膝关节内翻畸形.所有病例无一例出现骨髓炎或截肢.结论 外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨骨折治疗中具有重要价值.     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的 :对胫腓骨骨折内固定 ,骨外固定及非手术疗法的再认识。方法 :本组共 5 5例 ,闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 18例 ,按Johner和Wruhs分型 ,简单骨折 2 6例 ,蝶型及粉碎骨折 (复杂骨折 ) 2 9例 ,其中GustiloⅢA以上 9例 ,应用自动加压钢板 2 5例 ,骨外固定支架 9例 ,带锁髓内钉 4例 ,非手术治疗 17例 :其中牵引 +夹板 4例 ,单纯石膏固定 13例。结论 :对于开放性、Johner、Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定 ;加压钢板、骨外固定支架 ,带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

胫腓骨多段骨折治疗

目的：探讨外固定支架治疗胫腓骨多段开放性粉碎性骨折的方法。方法：32例胫腓骨多段开放性粉碎性骨折应用小切口、有限内固定、结合外固定支架治疗。结果：32例均达到解剖复位,随诊6个月～3年,效果满意,骨折愈合快,无骨折延迟愈合或不愈合发生。结论：外固定支架结合有限内固定是治疗胫腓骨开放性、多段粉碎性骨折的理想方法之一。     

胫腓骨骨折55例治疗分析

目的：对胫腓骨骨折内固定，骨外固定及非手术疗法的再认识。方法：本组共55例，闭合性骨折37例，开放性骨折18例，按Johner和Wruhs分型，简单骨折26例，蝶型及粉碎骨折（复杂骨折）29例，其中Gustilo ⅢA以上9例，应用自动加压钢板25例，骨外固定支架9例，带锁髓内钉4例，非手术治疗17例：其中牵引＋夹板4例，单纯石膏固定13例。结论：对于开放性，Johner,Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定，加压钢板，骨外固定支架，带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

胫腓骨骨折的治疗

我院自 1994年 8月至 1998年 5月共收治胫腓骨骨折82例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 10～ 5 5岁。骨折分型 :开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,长螺旋型骨折 18例 ,横断骨折 8例。受压原因 :车祸致伤 49例 ,重物砸伤 10例 ,摔伤 3例 ,高处坠落伤 2 0例。1 2　治疗方法　 2 3例跟骨骨牵引复位 ,6周后更换长腿石膏管型至愈合后拆除 ;47例采用切开复位 ,加压钢板或螺丝钉内固定 ,12例采用透视下手法复位 ,单侧多功能外固定支架外固定。1 3　结果　 42例加压钢板内固定 ,1例术…     

单边外固定支架治疗胫腓骨骨折188例

目的:研究单边外固定支架治疗胫腓骨骨折的优越性。方法:对188例胫腓骨骨折采用闭合复位或小切口切开复位单边外固定支架外固定。结果:随访4~18个月,均拔除外固定器,获骨折愈合,平均愈合时间3.3个月。结论:该手术简捷,创伤小,固定稳定,骨折愈合率高,感染率低,功能恢复迅速,对胫腓骨骨折有独特治疗作用。     

28例多功能外固定支架在胫腓骨骨折中的应用体会

正胫腓骨骨折是骨外科临床上常见的疾病,多为外力损伤所致。既往常用手法复位加小夹板外固定或切开复位钢板内固定治疗,但常常会引起骨不连接、骨折畸形愈合及关节僵硬等并发症,从而影响患肢功能。近3年来我院采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折28例,收到满意的疗效,现报告如下:1资料与方法 1.1一般资料     

治疗93例桡骨远端骨折总结

目的:评价手法整复石膏夹或夹板外固定,手法复位小型C臂X光机下闭合穿针内固定,切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:采用手法复位石膏夹或夹板外固定,闭合复位克氏针内固定、切开复位L或T型钛板内固定、配合中医中药内服外用,对93例桡骨远端骨折病人治疗后随访、总结、分析手术疗效.结果:本组病例均得到随访6个月至2年,平均10个月全部骨折愈合,无骨不连发生.愈合标准为连续骨痂通过骨折线,愈合时间4-12周,平均6周.优62例、良13例、可9例、差4例、优良率为86.0％,4例效果差的其中C2型2例、C3型2例,均为高龄(年龄＞75岁)体质差骨质疏松严重,而且均为首次复位后,消肿后骨折再移位,患者及家人既不接受再次复位也不愿手术.结论:手法复位结合闭合穿针固定,因创伤小,复位时结合撬拔多能达到较好的复位,愈合良好.对于C 型骨折手法复位夹板石膏固定具有创伤小,并发症少,费用低等特点,故仍作为首选,而对于那些复位后再移位,明显影响功能的,进行手术切开复位钉板内固定.     

儿童肱骨髁上骨折58例治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法济源钢铁(集团)公司职工医院收治儿童肱骨髁上骨折58例,根据骨折损伤情况采用不同治疗方法。38例手法复位,夹板外固定;16例尺骨鹰嘴突骨牵引而后石膏固定;4例手术切开复位内固定。结果 58例均获随访,随访6~36个月,平均20个月,骨折均获得愈合。根据李相民等评定标准,优45例,良8例,可5例,差0例,优良率91.4%。结论儿童肱骨髁上骨折除去开放性骨折及严重损伤的患者需要手术外,均可采用手法复位或骨牵引治疗;良好的复位是功能恢复的基础,早期主动活动可以获得良好的预后。     

应用外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的 探讨应用外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 选择胫腓骨折30例，需要手术复位的多于骨折端处采切口进入，直至显露骨折端即可，无需剥离骨膜，在直视下复位，用骨外固定支架将骨折远近端固定。结果 随访5个月至1年，骨折愈合时间为4—8个月，平均6个月，无骨不连及畸形愈合。结论 对于胫腓骨骨折，应用骨外固定支架固定，手术操作简单，创伤小、并发症少，固定可靠、疗效满意，且可免除第二次手术痛苦，是一种较好的治疗方法。     

小切口内固定结合单边外固定架治疗胫腓骨骨折(附32例分析)

胫腓骨骨折治疗方法较多，但仍有感染、骨髓炎、骨不愈合、关节僵硬等并发症，尤其是不稳定骨折和胫骨中下1／3骨折处理较棘手。自1998年7月至2004年10月，我们采用小切口开放复位简单内固定协同单边外固定支架弹性固定治疗胫腓骨骨折32例，取得较好效果，分析如下。     

两种不同固定方法治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

目的探讨钢板内固定和外固定支架固定治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效。方法选择本院84例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为外固定支架组（施行外固定支架固定手术）和加压钢板内固定组（施行钢板加压内固定手术）。比较两组骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率。结果两组I、Ⅱ型骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组型Ⅲ骨折平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于胫腓骨开放性骨折来说,采用外固定支架固定优于钢板内固定,值得临床借鉴。     

直视复位有限内固定结合单臂外固定架在胫腓骨中远段骨折治疗中的应用体会

胫腓骨中远段骨折在四肢骨折中发生率高，治疗方法也较多，如夹板固定、石膏固定、跟骨牵引、普通钢板、AO加压钢板、螺丝钉、交锁髓内钉、钢丝捆绑内固定等，但疗效均不十分理想。我院自2002年6月～2004年9月的2年来采用小切口直视下复位后，应用螺钉，克氏针，钢丝等直视复位有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨中远段骨折66例，收到了满意的效果，现报告如下：     

门型钉在儿童尺桡骨骨折中的应用

目的　探讨门型钉在儿童尺桡骨骨折中的应用效果。方法　对 18例儿童尺桡骨骨折手法复位失败的患者 ,采用切开复位 ,门型钉内固定 +石膏托或小夹板外固定。结果　 18例患者经 10～ 16周骨折达到骨性愈合。结论　对于手法复位失败的儿童尺、桡骨骨折 ,可以采用简单门型钉内固定 +外固定的方法得到很好的治疗     

跟骨骨折58例临床治疗体会

目的：探讨跟骨骨折的临床治疗方法及经验。方法：回顾性分析本院2002年12月～2011年2月收治的58例跟骨骨折患者,将其随机分为手术治疗组和非手术治疗组各29例,手术治疗组患者采用切开复位内固定,非手术治疗组患者采用手法复位管形石膏外固定,对手术及非手术治疗方法及经验进行总结分析。结果：58例患者全部获得随访,随访时间为12～18个月,所有患者骨折全部愈合,36例功能完全恢复,踝关节活动正常,疗效满意;7例长时间站立或行走时患处会有隐痛,经中药外洗内服及理疗2个月后无不适,功能完全恢复,疗效满意。结论：手法复位管形石膏外固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折均能达到预期目标,但非手术治疗跟骨骨折与手术治疗相比具有痛苦小、费用少、创伤小、住院时间短等优势,故其在临床治疗上显得尤其重要。