兰州市120急救网络资源调查与分析

2008年9～10月,甘肃省紧急医疗救援中心对兰州市的“120”急救网络进行了现场调查和问卷调查。结果发现,该网络所属22家医疗单位（1家急救中心,9家直属分中心,10家依托型分站,9所网络医院）仅能覆盖4个城区,而3个远郊县和红古区仍未被覆盖。22家单位中,17家（77．3％）有专职院外急救人员：有专职院外急救人员者的平均急救反应时间和平均急救反应间期分别为2．9min和12．2min,均显著短于无专职院外急救人员者（分别为4．9min和17．1min）。平均急救半径为4km。院外急救人员共176人,其中98人（55．7％）为临聘人员,86．4％的年龄在30-40岁,68．8％的学历在本科以上,76．7％的职称为住院医师,18．8％为主治医师,4．5％为副主任人医师和主任医师。每10万人拥有救护车2．4辆,床位13．0张,专职人员9．5人。兰州市的急救资源分布极不均衡,因为急救不能带来经济效益,依托型医院多不愿作投入,政府在这方面的投入也很不足。     

院外急救设备管理使用问题探析

院外急救设备包括三要素：车辆、医疗（设备）、通讯（设施）。2003年“非典”疫情过后,国家对各地市急救中心加大投入。国债资金购买了急救车辆、医疗设备,建设通信调度指挥系统,硬件设施有了明显改善。与此同时要求管理者和急救人员对急救装备的性能和使用、保养和管理有足够重视,杜绝安全隐患。     

浙江省院外急救资源现状调查与分析

目的调查分析浙江省所有11个地区（市）院外急救资源状况，为优化急救模式、合理配置急救资源，提高急救医疗服务水平提供科学依据。方法2006年以行政发文、设置统一问卷方式对全省11个地区（市）进行调查。调查内容包括急救中心基本情况、硬件配置（急救仪器与药品、车辆、通信装配）及人员队伍组成等。结果浙江省院外急救模式目前为独立型、指挥型及依托型多种模式并存，以独立型和依托型为主；68个急救机构共有急救车689辆，地市级机构车辆装备优于地市级以下；急救专职人员缺乏，对心肺复苏、气道开放、气管插管的熟练掌握率分别为63．25％、58．11％、16．47％。结论浙江省急救机构的现状有待改进。医护比例不合理。专职急救医学人员缺乏，技术也需要提高。     

南宁市院外急救救护车辆管理状况调查分析

目的调查南宁市救护车车辆管理现状,分析其存在的问题并探讨解决方法。方法采取查看台账及现场检查等方式于2013年7月份对南宁市内所有执行日常急救任务的救护车进行调查。结果南宁市急救车辆96辆,检查完全合格36辆,占37．5％;不合格60辆,达62．5％;不合格车辆中,未安装行车记录仪42辆（43．75％）;车辆使用年限超过8年33辆（34．38％）,车载急救设备不完整14辆（14．58％）。车辆地区分布不均衡,青秀区25辆（26．04％）;西乡塘区28辆（29．17％）;江南区11辆（11．46％）;良庆区8辆（8．33％）;邕宁区11辆（11．46％）;兴宁区13辆（13．54％）。结论南宁市院外急救救护车存在较多安全隐患,且急救车辆地区分布不均衡,有必要加强救护车管理与规范,科学合理布局急救站点,以保障民众生命安全。     

甘肃省紧急医疗救援体系现状调查与分析

目的调查分析甘肃省各市州紧急医疗救援体系建设现状,指导全省紧急医疗救援体系规范化建设。方法对全省包括省会兰州在内的14个市州紧急医疗救援体系现状进行调查,采用逐一现场调查、书面调查,内容包括紧急救援组织机构、120急救网络,院外急救资源,依托医院院内急救医疗资源等。结果全省已设立紧急医疗救援中心6家,建成“120”调度指挥系统2家,共有专职院外急救人员217人怦均拥有3人,10万人）,监护抢救及留观床285张（平均拥有5．4张,10万人）,急救车辆96辆（平均拥有1．3辆,10万人）,车载对讲机31部,手持对讲机26部,车载GPS12台,除颤监护仪55台,心电图机54台,车载呼吸机65台。结论目前全省紧急医疗救援体系尚未真正形成,120急救网络建设尚需加强,急救投入严重不足。     

城乡结合部院外急救病例流行病学特征：上海市宝山区医疗急救中心院外急救18349例分析

目的探讨院外急救病例流行病学特点,全面提升院外急救能力和水平。方法分析上海市城乡结合部的宝山区医疗急救中心2008年1月～9月18349例院外急救病例,对疾病谱的构成、年龄构成、一般急救与危重病构成及病死率进行分析。结果院外急救患者排前5位是骨科疾病、呼吸系统疾病、普通外科疾病、神经系统疾病、心血管疾病,共占院外急救总量的49．6％;65岁以上的老年人占院外急救对象的38．1％。根据院外急救对象病情程度统计,一般急救患者占66．0％,危重患者占31．2％,死亡患者占2．8％,前5位致死疾病是心血管系统（15．3％）、车祸多发伤（11．1％）、恶性肿瘤（10．1％）、呼吸系统疾病（8．0％）、神经系统（6．0％）。结论宝山市120院外急救的主要对象是老年人,在城乡结合部的急救中心,常见的疾病包括骨科及普外科疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病。     

昆山市紧急救援模式的建立和运行管理

20世纪80年代起,我国的急救医疗服务进入了专业化成长时期,形成了以急救医疗为核心、院外、院内相衔接的急诊医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS）。中国的院外急救因《执业医师法》规定由执业医师随车进行医疗急救服务。因各地的差异及传统因素影响,在设立院外急救机构时,所采取急救中心模式不同,大致有：上海模式、北京模式、     

救护车分级管理模式的调查研究

目的深入了解和探讨在院外急救中实施救护车分级管理模式的意义及可行性。方法采取问卷调查法、120救护车调度登记本、120出诊病历记录及市120联网电脑记录等获取资料并进行分析。结果97％的人认为救护车分级管理模式是有意义的,是值得推行的。结论救护车分级管理是对救护车进行合理调度的一种行之有效的方法,可以使重症患者救护得到一定保障,使有限的急救资源得到最大的发挥其作用。     

泉州市急救网络在第六届全国农运会医疗保障服务中的作用探讨

第六届全国农民运动会2008年10—11月在福建泉州举办。泉州市急救网络为此次运动会医疗提供了保障服务。会前制定应急预案,进行现场勘察,组织演练,编写工作手册,院外急救伤病员转运路线图,伤病员处置、报告流程图,突发公共卫生事件救治、报告流程图,院外急救医疗保障工作安排表等。运动场上医疗点（包括1分钟、5分钟、10～15分钟反应救护点）分布,人员配置合理。共调动全市三级急救网络34家,救护车77部,场馆医疗保障与随车待命人员277人。开幕式期间共抢救急危重伤病员36人次,未发生突发公共卫生事件或重大事故。     

台州市院外急救工作现状与发展对策

台州市位于浙江省沿海中部,陆地面积9 411km2,总人口580万人.全市有二级及以上医疗机构23家,其中三级综合医院5家,共配备普通型救护车48辆,从事院外急救医护人员227人(医生134人、护士93人).市区由椒江、黄岩、路桥3个区组成,行政区域呈三角形分布,相互之间距离为12～18 km.台州市急救中心成立于2004年3月,属指挥型急救中心,下设9个急救分站,2010年1月～12月调度指挥救护车35 952次.     

北京120新增65个急救站奥运期间运行效果分析

2008年北京奥运会期间120急救网络完善建设新增运转65个急救站,通过日常院外急救工作量及需求满足情况的数据分析、怀柔区连续两起突发事件的紧急救援和八达岭长城急性心梗外宾成功救治的典型案例介绍,对新增运转65个急救站的运行效果进行了分析。与2007年同期比较,全市120急救网络7月25日～8月24日受理呼救电话量增长7．31％,出车量增长12．97％,日均出车量由647次/d增加至731次／d;近距离派车无车数由平均40次/d减少至6次/d,呼叫满足率由94．2％上升至99．1％。新增运转65个急救站使日常院外急救需求进一步满足,突发事件紧急医疗救援能力显著提升,基层医院急诊急救能力明显增强。总结北京120新增65个急救站奥运期间运行效果分析认为,完善急救网络建设是提升急救呼叫满足率的根本,构建区域急救网络对于应对远郊区县突发事件更为有效,旅游景区应该成为院外急救关注的重点,依托型急救站有利于促进急救水平整体提高。为北京市院外急救网络建设与发展提供了思路和参考。     

青岛市农村急救网络建设：成效及探讨

2004年起,青岛市政府、卫生局积极推进郊县五市一区的农村基层院外急救网络建设。建立市、县、乡调度指挥一体的院外急救网络实现急救网络对接;统一调度,整合调配医疗资源;10余个子系统组成急救通讯网络,缩短急救半径、急救时间;仪器配置、合理整合信息系统等方面,建设青岛市农村急救网络。农村地区的平均受理时间由之前的3．56分钟缩短为0．96分钟,平均反应时间由38.4分钟缩短为15．6分钟;青岛农村地区平均每急救单元服务人数减少为8万左右。独立指挥＋公立医院专业急救队伍的急救体系是当前中两部欠发达城市的发展方向。依靠原有医院网络快速发展院外急救网络体系的做法无疑是一种投资少、见效快的途径。二级调度指挥中心大多依附于医院。这种模式下调度派车出诊很难做到客观、科学,有时过多考虑了自身利益,人为造成急救半径长、反应时间长,而其他分中心救护车却时有闲置。     

乌鲁木齐“7·5”事件现场医学救援实践

乌鲁木齐“7·5”事件发生后,乌鲁木齐市急救中心（120）第一时间启动应急预案,调动医疗急救资源,指挥医疗救援人员,有效地开展现场抢救。在通讯网络中断情况下,应急小组迅速建立“一线移动指挥平台暨救护车集结点”,通过电台与“120”急救中心联系,组织调派非“120”网络的救护车支援,将急救指令准确地发往各个急救车及网络医院,指挥调度中心手工操作接警、指挥、伤亡统计,并报送上级有关部门,提供领导部门决策依据。     

军队医院开展直升机应急医学救援的构想

当前,我同直升机大部分部署在军队中。军队医院以拥有直升机资源的单位为支撑,开展直升机应急救援服务,这适合现阶段的我国国情。必须建立健全一个集中统一、权威、高效,涉及军地双方的组织指挥机构。拥有直升机资源的单位成立相应的战备协调中心,并与军队医院的应急医学救援办公室相连通,形成一支联合的、反虚快速的空中应急救援队伍,并可加入地方应急救援体系。拥有直升机资源的单位和军队医院均由大军区统一管理、调配和使用。根据应急医学救援任务不同,人员组成不同,急救120或119接到求救电话后,将信息快速传递给军队医院应急医学救援办公室;军队医院立即通知直升机单位的战备协调中心,后者立即向航管部门申请报批航线,并迅速准备直升机,带上医护人员前往事发地点。     

上海市院外急救分类救护模式探讨

上海院外医疗急救系统是城市公共安全应急保障体系的重要组成部分,为城市公共安全和居民身体健康提供了基础保障.然而,随着社会经济的发展,急救服务需求不断增大,当前院外急救模式已远远不能满足需求.因此,上海市院外医疗急救系统正在探索实施分类救护的模式,以缓解供需矛盾,完善院外急救系统.