突发群体事件急诊护理的管理

急诊科是急、危、重症及突发性事件致伤的患者救治的场所,人员流动性大.其中突发群体事件患者是特殊的一类群体.突发事件的发生难以预料和避免,不同类型突发事件病员的伤情差异大,但积极有效的处置和有序的组织管理,有助于将突发事件造成的伤害降低到最低,并使受伤的患者得到最及时的救护和治疗[1].     

高年资护士在急诊分诊工作中的作用

目的提高急诊护士分诊的准确率。方法分别对2008年3、4月份急诊就诊患者进行分诊并比较分诊结果。随机选取急诊科低年资护士（1～5年期护士）,随机抽取400例患者参与研究,年龄（41．4±5．42）岁,其中危重症患者13例;随机选取急诊科高年资护士（5年以上护士）5名,随机抽取425例患者参与本研究,年龄（43．1±5．81）岁,其中危重症患者20例。对两组患者在性别构成比、年龄和危重症数量进行配对分析;比较高、低年资护士分诊的正确率、失误率和分诊时间的情况。结果高年资护士分诊准确率96．23％,明显高于低年资护士81．5％（P〈O．05）;高年资护士分诊失误率3．77％,明显低于低年资护士18．5％;高年资护士平均每个患者分诊时间（1．65±0．72）min,明显小于低年资患者（4．08±1．07）min。结论高年资护士在急诊分诊中的作用至关重要。     

急诊分诊护士优质服务量化评价管理初探

国内护患沟通很多局限在知识传递层面。分诊是急诊的重要功能环节，急诊分诊护士是医、护、患关系的合作与协调者^[1]，分诊工作成为急救医学的重要环节^[2]，分诊护士的沟通协调角色目前愈加突出。如何对沟通提出要求和效果评价，我们进行了初步探索，提出了一套沟通量化管理体系，以提高分诊护士的沟通水平，和谐医护、医患关系，现报告如下。     

生命体征评估法在急诊分诊中的应用

目的 探讨生命体征评估法（CRBP方法）在急诊分诊中的临床应用价值.方法 采取自然收集资料方法,以北京航天中心医院急诊科28907例急诊就诊患者为研究对象,采用生命体征评估法分诊,与患者预后进行一致性检验.结果 急诊患者CRBP方法分诊与患者预后的一致性检验的Kappa值为0.857,标准误0.004,P＜0.001,存在一致性.结论 用生命体征评估法（CRBP方法）进行急诊分诊,不仅可以识别“急诊潜在急危病患者”,还可指导医护人员对急诊患者进行正确分流和及时的处理。     

急诊创伤患者心理应激的健康教育

随着现代社会发展,创伤已成为人类致残和死亡的丰要原因之一。创伤不仅是一种躯体应激,可引起机体循环系统、免疫系统及内分泌系统等方面的生理功能改变,同时也是一种心理应激,可造成心理上的创伤。据报道,创伤骨折后,85．8％住院患者会表现各种各样的心理问题。     

北京地区2003年急诊创伤调查分析

目的探讨北京地区2003年急诊创伤的流行特征。方法选择2003年1月～12月北京积水潭医院创伤急诊科就诊的患者为研究对象,随机选择其中1／3患者进行调查分析。结果纳入分析的创伤患者共4888人次。14～58岁占82．5％;见女性别比为1．4：1;创伤原因的前3位依次为跌倒伤、交通伤和运动伤;创伤患者中工人和学生比例较高,分别占14．4％和13．1％;创伤发生的部位中,关节损伤比例最高,占58．4％;交通伤需要手术的比例最高,为19．0％,结论中青年男性为创伤防治的重点人群,不同年龄、性别和职业的人群创伤原因和创伤部位不同,建立以医院急诊科为基础的创伤监测,针对不同的人群和创伤原因发展干预措施是非常必要的。     

脊柱创伤院外急救护理

脊柱创伤平时多见于交通事故、高空坠落者,约占：全身创伤患者0．5～1．5％,在脊柱骨折伤员中约20％合并脊髓损伤。昆山市急救中心在2010年1月～12月接诊的78例脊柱创伤患者,在现场及转运中均得到及时、有效的处置和护理,现就78例脊柱创伤院外急救护理报道如下。     

三级分诊制度在“和谐使命-2013”任务护理工作中的应用

“和谐使命-2013”任务是我国海军“和平方舟”号医院船在东南亚八国,包括：文莱、马尔代夫、巴基斯坦、印度、孟加拉、缅甸、印度尼西亚、柬埔寨,进行学术交流为当地民众、使馆、中资机构人员及亚丁湾各国护航官兵进行健康体检以及人道主义医疗服务。     

小儿重症胸部创伤的急救与护理

小儿由于其解剖、生理特点,在发生胸部创伤时很容易造成胸部重要器官损伤,且常合并其它脏器损伤,以致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地进行急救处理,可造成严重的后果.温州医学院附属二院自2008年1月～2011年10月间共收治37例小儿重症胸部创伤患者,现报道如下.     

全程优质护理模式在急性心肌梗死急诊PCI患者的应用

PCI即经皮冠状动脉介入治疗是一种有效的冠心病治疗手段。急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞,血流中断引起的局部心肌缺血坏死。严重威胁患者的生命健康,急诊PCI已成为急性心肌梗死患者首选治疗方案,PCI尽早开通闭塞血管血管,并有效防止术中、术后急性及亚急性血栓形成。     

一站式急救护理模式在多发伤急诊患者抢救中的应用

随着我国工业、建筑业与交通业大力发展,近年来不断出现车祸、生产意外、斗殴事件等,从而产生越来越多的严重创伤患者[1],多发性创伤患者病情危急,由于伤情复杂、内环境紊乱严重,免疫功能明显抑制患者易发生多器官功能障碍（MODS）,甚至多器官功能衰竭（MOF）,死亡率高。故患者伤后入院的急救护理过程显得十分关键[2]。一站式护理指患者从院外急救、急诊科内抢救、手术治疗到专科治疗各个环节环环相扣。近年来为提高医院急诊救治水平,为患者提供高效率的优质护理服务,我院推行一站式急救护理模式,对多发性外伤患者实行先抢救后交费,一切手术均由护士办理,从接诊、抢救、手术到专科治疗的一条龙急救护理模式,现报道如下。     

医院船对外医疗服务期间分诊工作的组织与实施

"和谐使命-2011"任务先后牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国展开了医疗服务,笔者在这次任务中主要负责分诊,通过实践、调整、总结得出较为合理、有效的分诊流程[1],现从前期准备工作、事件中遇到的问题、采取的措施三方面简要分析,报道如下.     

46例成批特重创伤患者的护理管理及分析

在成批量重症创伤患者救治中护理管理工作具有重要作用。本文就成功救治46例成批特重创伤患者的住院抢救、危险期护理和术后护理等管理加以总结论述,并对相关问题进行了讨论,现报道如下。     

郑州市急诊流行病学资料分析与创伤急救

随着城市建设和社会现代化的发展,创伤成为现代社会的第一公害.河南省是全国高速公路通车里程最长的省.郑州市是京珠高速和连霍高速交汇点,是全国高速公路的一个重要交通枢纽.郑州市的道路交通事故创伤也明显高于全国平均水平.近几年急诊医疗服务体系建设不断完善,对创伤急救的发展起到了重要作用.现将郑州市急诊医疗服务体系运行情况介绍如下.     

常用创伤评分在急诊创伤评估中的应用

创伤已成为45岁以下成年人死亡的第一原因[1],在我国人类总死亡原因中位列第五.创伤早期采用准确且简便易行的方法评定创伤严重程度,积极实施确定性抢救措施,将有助于降低伤病员的死亡率和伤残率.创伤评分系统可以将伤情严重程度定量,对正确诊断、指导治疗及判断预后具有重要的现实意义.     

突发群体食物中毒的急救护理流程设置

目的:使抢救现场有组织有计划加大护理人员配置,统一调配,严格分工,使护理人员更加紧张有序配合医生抢救病人。方法:设置应急急救护理流程。即设立护理指挥系统、分诊流程、急救护理流程。结论:流程的实施体现了护理人员的综合实力和团队精神。为成功抢救群体食物中毒患者,为急救护理临床研究提供了一项方便可行的护理管理模式。     

群体伤应急病历袋在青海玉树地震伤中的应用

2010年4月14日青海玉树发生了7．1级强烈震,伤亡严重,4月15日华西医院急诊科接到上级指令,将会有大批量的地震伤员从青海玉树灾区直接飞机转运到我院救治,急诊科成为抢救地震伤患者的前沿阵地,预检分诊处则是急诊科的第一个救治点的关口。     

严重创伤急诊滞留时间对抢救成功率影响

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,并对急诊急救中常见的创伤急救提出建议。方法对2010年11月~2011年10月急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重多发创伤314例进行回顾分析。结果严重多发创伤患者,急诊滞留时间：（60±30）min组,抢救成功率90.8%;（120±30）min组,抢救成功率65.1%。结论缩短严重创伤患者的急诊滞留时间,可以有效地提高抢救成功率。     

急诊创伤病例流行病学分析

随着社会发展、基础建设的增多以及交通的迅猛发展，特别是近年来流动人口的不断增多，意外伤害事故与日俱增。创伤已经被纳入国家疾病控制计划。现将我院近2年收治的创伤患者伤原因和损伤部位统计资料报告如下。     

急诊Apache II对重症创伤患者的预后预测分析

目的 评估急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)II对急诊重症创伤患者的预后预测能力.方法 采集重症创伤患者入急诊抢救室后第一个24h内数据进行APACHE II评分,比较存活组与死亡组的评分结果以及预测死亡率与实际死亡率的关系.结果 死亡组APACHE II评分均值高于存活组[(26.56±6.19) vs (16.94±6.67),P<0.01],差异有统计学意义;APACHE II预后预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.88;以0.5为标准,APACHE II预测死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性,假阴性为80.00%、93.59%、57.14%、97.77%、6.41%、20.00%.结论 急诊室内APACHE II评分能准确预测重症创伤患者的死亡率.