脾切加断流术治疗门脉高压症89例

门静脉高压症是由不同原因所致肝硬化以及一些非肝硬化病因造成的门静脉系统回流受阻血流淤滞使门静脉压力超过正常范围 ,而表现出来的一组综合征 ,临床上主要表现为门体循环间侧枝大量开放形成静脉曲张、腹水、脾大、脾亢 ,并发食道胃底静脉曲张破裂出血 ,如治疗不当常导致病人死亡。 1 988年至 2 0 0 1年我院对 89例门脉高压病人施行了脾切除加断流术。本文着重对术式的选择进行探讨。1　资料与方法本组共 89例病人 ,男 73例 ,女 1 6例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 43岁。本组全部有呕血 ,便血史 ;均有脾肿大 ,其中左肋缘下…     

单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床研究

目的 探讨单纯性脾切除在治疗门静脉高压性胃病出血的临床疗效,进一步寻求门静脉高压性胃病出血较好的治疗手段.方法 选取2009年11月至2012年12月于我院门静脉高压性胃病出血的患者46例,随机分为两组,每组患者23例.实验组采用单纯性脾切除术,对照组采用门体静脉断流术,对比两组患者治疗前后的动态自由门静脉压力及患者与家属对治疗的有效情况.结果 实验组与对照组切脾前的动态自由门静脉压为（29.73±4.16）cm H2O、（30.05±3.46） cmH2O,切脾前的动态自由动脉压两组间的差异无统计学的意义;实验组与对照组切脾后的动态自由动脉压为（20.19±3.12）cmH2O、（25.33±5.41）cm H2O;实验组和对照组的家属与患者本人的对治疗的满意度分别为82.61％、60.87％;切脾前的动态自由动脉压两组间的差异以及满意度的差异均存在统计学的意义.结论 采用单纯性脾切除术治疗后疗效较好,患者的满意度较高,有较好的临床意义及推广价值.     

脾大部切除术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的：探讨脾大部切除术在治疗门静脉高压症中的临床应用价值。方法50例门静脉高压症患者随机平分为实验组和对照组，每组25例。实验组行脾大部切除术，对照组行脾完全切除术，比较两组患者的术后疗效。结果两组患者术后的门静脉压力均明显低于术前，血小板计数和IgM水平均有明显提高，实验组术后发热患者的数量明显低于对照组，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脾大部切除术在治疗门静脉高压症上不仅疗效显著，而且患者术后的预后效果较好，在临床上值得推广应用。     

选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压41例

目的探讨选择性断流术对肝硬化门静脉高压的治疗效果。方法回顾性分析57例肝硬化门静脉高压患者,其中选择性断流加脾切除术(观察组)41例,门-奇断流加脾切除术(对照组)16例。结果术后2周内出现肝功能减退,观察组发生率低于对照组(P<0.05)。随访6个月~2年,再出血、少量或中等量腹水观察组发生率低于对照组(P<0.05)。结论选择性断流术在断流的基础上保留了机体自发性分流,是治疗肝硬化门静脉高压更有效的手术方式。     

部分性脾栓塞术在门静脉高压症合并疾病中的应用价值

目的：总结部分性脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗门静脉高压症合并恶性肿瘤及其他疾病的价值。方法：分析近3年来PSE治疗的64例门静脉高压症合并其他疾病患者的临床资料。其中男51例,女13例。年龄29～82岁,中位年龄56岁。肝硬化由乙肝病毒感染引起55例,丙肝病毒感染引起6例,非病毒性肝病后肝硬化3例。64例患者血小板数量为11×10^9/L-63×10^9／L,平均（36．4±14．5）×10^9／L;7例患者少至中等量胸和／或腹水。患者合并恶性肿瘤63例,合并尿毒症l例。本纽患者以明胶海绵为栓塞剂行PSE。结果：64例患者PSE后2周内血小板最高值在83×10^9／L～453×10^9／L,平均（176．7±80．8）×10^9／L,较栓塞前差异极其显著（P〈0．001）。PSE后并发症为60例有左上腹疼痛,37例伴发热,新出现腹水6例,既有腹水加重4例,对症治疗后症状消失。63例合并恶性肿瘤患者血小板升高后完成了放化疗为主的抗癌治疗,1例尿毒症患者得以顺利置管维持血透。结论：PSE可明显改善门静脉高压症引起的血小板减少症和浆膜腔积液,使合并的恶性肿瘤和其他疾病得以治疗。     

断流术联合近端胃切除治疗门静脉高压症

目前治疗门静高压症的方法很多,但重点是有效的消除食管和胃底静脉曲张,维持门静脉压力,充分保证肝脏供血。脾切除同时行食管下端及胃近端周围血管离断术,(简称断流术)是目前治疗门静脉高压食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的手术方法,但术后仍存在10％-20％再出血率。我院自     

部分性脾动脉栓塞控制门静脉高压的疗效观察

控制出血是临床治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的。既往的文献虽然肯定了该疗法对脾功能亢进的确切疗效,而对于控制门静脉高压的疗效观察和血液动力学研究报道甚少。本文对92例肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,着重观察该治疗对门静脉血流动力学的影响。     

门静脉高压门奇断流＋脾切除术后并发症的防治与护理

我们分析了1989～2003年118例门脉高压门奇断流 脾切除术，术后38例发生严重并发症，现将其主要原因及术后护理的重要性报告如下：     

门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨

目的探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因。方法回顾性分析我院2005至2010年收治的136例因门静脉高压症行脾切除术病例的临床资料,观察术后持续性发热与肝功能、术后并发症的关系。结果 136例门静脉高压症行脾切除术患者中,持续性发热42例(30.9%),并发症的发生率27.2%。结论门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因主要与肝功能相关,与术后并发症无明确相关。     

门静脉高压脾亢术后应用重组人生长激素的临床意义

目的　探讨重组人生长激素 (r hGH)对门脉高压症脾亢术后病人的影响。方法　采用随机分组对照研究的方法 ,应用r hGH治疗组 30例 ,对照组 30例。观察两组病人术后疲劳综合征 (POFS)、腹腔感染、切口愈合的情况。结果　治疗组无疲倦 17例 (5 6 6 % ) ,对照组 2例 (6 6 % ) ,两组比较差异有显著意义(P <0 0 1)。治疗组切口甲级愈合 2 7例 (90 % ) ,对照组 18例 (6 0 % ) ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。治疗组和对照组分别有 1例腹腔感染。结论　应用重组人生长激素能减轻和预防POFS ,并且有利于切口的愈合     

脾动脉部分栓塞治疗脾大脾亢12例

我们自1991年3月起为12例门脉高压症并发脾肿大、脾亢病人施行了部分性脾栓塞术（PSE），均获得成功，报道如下。 1 临床资料 本组男8例，女4例。年龄24～50岁。有肝炎病史9例．血吸虫病史1例，消化道出血病史6例，有黄疸4例，腹水7例，食管静脉曲张7例，12例均有脾肿大，脾下缘均在脐水平线下1～3cm。均有不同程度的贫血，血小板减少和凝血酶原时间延长。属Child A级1例、B级4例、C级7例。     

门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对比分析

目的对比门静脉高压症介入断流术与外科断流术的治疗效果,以供参考。方法将我院2011年9月至2013年8月收治的门静脉高压症患者85例纳入本研究,随机分组。对照组接受外科断流术治疗,实验组接受介入断流术治疗。观察两组在手术前后门静脉内径、血流速、血流量等指标的变化,对比两组再次出血率的差异。结果与治疗前对比,我们发现治疗后门静脉内径缩小、血流速降低、血流量减少,其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。与对照组对比,我们发现实验组术后再次出血率较低,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论介入断流术用于治疗门静脉高压症比外科断流术具有更好的疗效,今后可将其作为门静脉高压症治疗的有效方案应用于临床。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分性脾动脉栓塞术,治疗脾功能亢进和控制门静脉高压的疗效。方法52例肝硬化患者均采用部分性脾动脉栓塞术,术中相对固定栓塞面积。术前、栓塞后应用多普勒彩色超声观察门静脉主干的静脉血流频谱;术后复查上消化道造影、血象的改变及肝功能损害的程度等对疗效进行观察。结果部分性脾动脉栓塞术的栓塞面积控制在60%～80%,随访1～6个月,血象改善明显（P（0.01）;术前、栓塞后多普勒彩色超声比较门静脉主干的静脉血流频谱差异有统计学意义（P（0.01）;栓塞后3个月门静脉主干的静脉血流频谱无明显变化（P（0.05）;食道、胃底静脉曲张有不同程度的缓解（P（0.05）;肝功能损害的程度无明显改变（P〉0.05）。结论保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,可以达到治疗脾功能亢进的目的,且保留脾脏的免疫功能,获得良好的疗效。     

急诊脾切、门体断流术治疗门脉高压症并大出血48例体会

目的探讨门脉高压症合并大出血行急诊脾切、门体断流手术的临床效果。方法对48例门脉高压症合并大出血手术进行回顾性分析。结果治愈出院46例,围手术期死亡2例,止血率100%远期随访最长达8年无出血。结论手术治疗是门脉高压症并大出血的重要手段,合理选择手术时机、确切断流是关键。     

快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床研究

目的 探讨快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果。方法在我院范围内,选取2019年9月至2021年12月收治的肝硬化合并门静脉高压患者60例作为研究对象,按照投掷硬币法分为2组（各30例）,均行腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗,其中30例选择常规护理,作为对照组,30例选择快速康复护理,作为观察组,比较两组护理效果。结果 观察组术后恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）,输液总量显著少于对照组（P<0.05）;干预后,观察组实验室指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）;并发症发生率：观察组（30.00%）显著低于对照组（56.67%）(P<0.05)。结论 在行手术治疗的肝硬化合并门静脉高压患者中实施快速康复外科指导,可明显缩短患者术后康复时间,改善肝脏及门静脉血流动力学,降低并发症的发生。     

门静脉高压症脾切除术后并发症的循证护理

循证护理即以有价值、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理[1].2010年1～6月,本院肝胆外科对28例门静脉高压症脾切除术患者采用循证护理,术后并发症减少,效果满意,现报道如下.1临床资料28例门静脉高压症患者中,男17例,女11例,年龄38～71岁,平均55岁.均经临床确诊[2],并行脾切除手术.手术方式采取术者在全麻下行脾切除贲周血管离断术.2循证护理2.1提出问题 对28例患者的实际情况进行分析,提出需要循证护理问题为腹腔出血、顽固性腹水、血小板增高、膈下感染、消化道出血、肝性昏迷等.     

脾切除术后门静脉血栓形成的超声诊断

<正>报道5例经超声诊断为肝硬化、门静脉高压术后门静脉血栓形成的病例,认为超声对诊断门静脉血栓形成具有准确、无创、易行、可重复等优点,且在保守治疗期间能进行跟踪评价及观察疗效。1资料与方法本组病例,男性2例,女性3例,年龄3~13岁,中位年龄8岁,均因肝硬化、门静脉高压行脾切除加门奇断流术。术后因持续发热、腹痛等症而行B超检查。采用Philips-IU22 5.0 MHz凸阵探头,     

门静脉高压症的手术治疗方法体会

目的探讨门静脉高压症患者行断流术治疗。方法选取60例门静脉高压症患者行断流术治疗直接降低了肝门静脉的压力,再出血率低。结果 60例患者痊愈出院,术后有并发症18例,腹水6例,肺部感染4例,左膈下积液4例,门静脉血栓形成2例,切口感染2例,平均住院时间20d。结论断流术是阻断食管胃底静脉与奇静脉和半奇静脉之间的异常血流,预防和治疗曲张血管的破裂出血。手术操作较为简单,术后肝功能损伤较轻,肝性脑病的发生率较低,但是术后上消化道出血的复发率较高。