人工全膝关节表面置换术21例体会

目的：利用HSS评分研究人工膝关节置换术的疗效。方法：以我院2006年10月至2010年2月21例膝关节置换患者为研究对象,行全膝关节置换（保留或不保留PCL）,利用HSS评分对比手术前后关节功能,并进行统计学分析。结果：关节功能恢复,HSS评分：术前为（44.2±3.4）分,术后末次随访（86.1±3.8）分。结论：膝关节置换是重建膝关节功能的重要途径,术中应严格掌握截骨、软组织平衡以及并发症的预防。     

膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术的临床疗效

目的探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 2010年8月至2013年8月共收治49例膝关节骨性关节炎患者,行全膝关节置换术治疗,术后对患者进行随访,观察手术前后患者的膝关节最大屈曲度,并采用美国特种外科医院评分（HSS评分）对临床疗效进行评价。结果本组49例患者手术均取得成功,术后患者的膝关节最大屈曲度及HSS评分分别为（101.7±11.3）°和（92.4±10.1）分,均优于术前的（91.3±9.2）°和（48.2±6.5）分（P均〈0.05）;优良率达91.8%。术后随访患者膝关节稳定,假体位置良好,均未出现感染、血管神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。结论全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,安全性高,只要严格的掌握手术指征就能获得理想的疗效。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法我科自2004年1月～2007年8月应用人工全膝关节置换术对80例（98膝）膝关节骨关节炎患者进行治疗,其中男性24例,女性56例,平均年龄60．2岁（48～74岁）;左膝33例,右膝29例,双侧膝关节同时置换者18例。结果所有患者均随访12～36个月（平均24个月）,根据HSS膝关节评分系统进行疗效评价：优75膝,良18膝,一般5膝,未出现效果差的病例,优良率为94．9％;术前平均HSS评分为（45±6）分,术后平均HSS评分为（88±6）分,治疗后较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎疗效确切,可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能。     

人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例（36膝）骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例（30膝）获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前（38.30±6.65）分提高到术后（85.23±6.32）分,差异均具有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.     

全膝关节置换术治疗晚期膝关节炎效果观察

目的观察全膝关节置换术（TKA）治疗晚期膝关节炎（OKA）的临床效果。方法选择2010年8月～2012年10月河南大学附属南石医院骨科采用TKA治疗的晚期OKA患者22例,术后早期进行膝关节功能锻炼．观察患者的临床症状,采用纽约特种外科医院评分（HSS）、美国膝关节协会评分（KSS）、骨关节炎指数（WOMAC）评分及视觉模拟评分法（VAS）进行评分。结果①所有患者均成功完成全膝关节置换,无术后感染、下肢静脉血栓形成,无翻修、假体位置不良、假体松动、进行性病变等并发症发生。②患者的临床症状在术后6个月随访得到明显的缓解,术后6个月KSS评分（功能评分、膝关节评分）、VAS评分、WOMAC评分、HSS评分与术前比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论晚期OKA患者采用TKA疗效确切,尤其对于老年患者,值得在临床上应用。     

人工全膝关节置换术后康复

目的 探讨人工膝关节置换术的术前、术后康复锻炼的必要性及方法。方法 对24例42膝人工膝关节置换行术前，术后康复，并随访1-2年。结果 参照美国HSS膝关节评分系统，优良率：100％。     

全膝关节表面置换的手术技巧探讨

目的：探讨全膝关节表面置换的手术技巧。方法总结我院2008年1月—2012年2月67例全膝关节表面置换患者的手术技巧,评价其疗效。结果本组67例患者均获得15.6个月（11个月~24个月）的随访;术后第6个月膝关节功能HSS评分（91.15±8.52）分,优46例,良19例,可2例,差0例,优良率97.01%。结论掌握全膝关节表面置换的手术技巧是治疗成功的关键。     

关节镜治疗创伤后膝关节黏连的临床观察

目的观察关节镜治疗创伤后膝关节黏连的临床疗效。方法对76例创伤后膝关节黏连的患者行关节镜松解术,采用HSS评分对膝关节术前及术后功能进行评价。结果平均随访16．4个月（8～24个月）,术中均可见到关节内纤维束带形成,滑膜肥厚增生和髌骨周围黏连,以及股四头肌伸肌装置黏连。HSS评分从术前（65．2±1．5）分提高到末次随访时（84．7±2．2）分。术中平均屈曲度为（112±6）°,末次随访时为（95±4）°。术前术后HSS评分差异有统计学意义（t=2．64,P〈0．01）。结论关节镜治疗创伤后膝关节黏连具有安全,创伤小,恢复快等优点,值得推广。     

中西医结合在人工全膝关节置换术中的应用

目的探讨五合一截骨法行全膝关节置换术（TKA）的疗效、术后并发症及术后中医特色的康复锻炼。方法应用五合一截骨法施行全膝关节置换术38例42膝,术前、术后4周和12周进行膝关节评分法（HSS）评分,并测量膝关节活动度（ROM）。结果术前HSS评分平均30.8分,术后4周和12周HSS评分分别平均为83.4分和92.2分;膝关节活动度：术前56.69°,术后4周增至101.14°,12周为115.79°。术后2周内无发生深静脉血栓、未出现感染、骨折、脱位等并发症。结论五合一截骨可明显缩短手术时间,提高手术准确率,是治疗重度膝关节疾病的有效方法,术后早期实施中医特色的康复锻炼安全可行,可使关节功能早期恢复,并可预防并发症的发生。     

全膝关节置换术患者的康复护理

目的：探讨全膝关节置换术后患者的康复护理。方法对2010年11月-2013年4月我科收治的40例全膝关节置换术的患者实施有效的术前康复指导、术后人工手法康复锻炼。结果本组患者均得到随访,40例患者均无并发症。参照 HSS 评定标准评定疗效,85~100分为优,70~84分为良,60~69分为中,0~59分为差。本组40例术后评分：优35例,良4例,中1例,差0例。结论全膝关节置换术的患者实施康复护理安全可行,可促进膝关节功能早期恢复,并预防并发症发生。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例

目的评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效。方法本院自2007年7月至2009年6月采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎27例（30膝）。结果随访时间4-24个月,平均10个月,无一例失访;应用HSS膝关节评分系统评定疗效：优：25膝（83.3%）,良：4膝（13.3%）,可：1膝（3.3%）,优良率96.7%。结论人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意,但其远期疗效还需进一步观察。     

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对25例30膝膝关节骨性关节炎(OA)患者进行全膝关节置换术,术后随访0.5～4年,平均27个月.应用HSS膝关节功能评分系统进行术前、术后膝关节功能评估.结果患者术后在膝关节症状、功能及活动度均有明显改善.综合评定:优25膝(83.3%),良3膝(10%),差2膝(6.6%),优良率为93.3%.有2例术后发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法.     

严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡

目的 回顾严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡方法及效果。方法对30例共35侧严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术资料进行回顾性分析,对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行分析。结果35侧膝关节术前关节功能HSS评分平均43．4分,其中26侧膝合并有不同程度的畸形。2例术中残留屈曲畸形者,术后关节活动差,其余病例采用规范化软组织松解方法,达到了良好的软组织平衡,矫正了术前畸形,关节功能满意,出院时HSS评分平均74．3分,随访1年HSS评分平均85．6分,关节功能优良率达88．8％。结论良好的软组织平衡可使严重膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后获得畸形矫正和功能恢复,应掌握规范的软组织平衡技术。     

后交叉韧带替代型与保留型全膝关节置换术的早期疗效比较

目的 探讨后交叉韧带替代型与保留型全膝关节置换术的早期疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2018年7月期间,因膝骨性关节炎行全膝关节置换术的67例患者。其中35例为后交叉韧带保留型（posterior cruciate-retaining,CR）假体,32例为后交叉韧带替代型（posterior cruciate-substituting,PS）假体。观察比较两组患者的手术时间、术后引流量、住院时间、关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（Hospital for Special Surgery knee score,HSS）。结果 PS组患者手术时间（91.77±6.53） min大于CR组（87.48±5.83） min,差异有统计学意义（P<0.05）。PS组术后引流量（315.81±18.34） mL明显大于CR组（203.67±14.59） mL,差异有统计学意义（P<0.05）。在住院时间方面,两组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、3、6个月的膝关节活动度及HSS差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CR及PS假体在膝关节置换术后早期均获得良好的效果。在临床中,应根据患者膝关节的情况和术者的个人经验来选择假体。     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:对2008年1月～2011年5月施行的15例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果:15例(16膝)中,优10膝(62.5%),良5膝(31.3%),可1膝(0.63%),优良率93.8%。结论:人工全膝置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

目的 比较单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差 异。方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象。按手 术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量 浓度、C反应蛋白等情况。结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与 TKA组患者比较,差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。UKA组患者手术时间短于TKA组患者（P <0.05）; 术后引流量少于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者 HSS评分高于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者（P <0.05）; UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者（P <0.05）。结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好 的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用。     

全膝关节置换术中髌骨成形联合髌骨减压对早期功能及膝前痛的影响

目的: 探讨髌骨减压术与髌骨成形术对全膝关节置换术（TKA）后早期膝关节功能及膝前痛发生率的影响。方法:回顾性分析2010年8月至2012年8月因膝关节骨关节炎行初次全膝关节置换的74例患者的病例资料,男20例,女54例;年龄48~80岁,平均（63.4±8.3）岁。依据不同手术方式将患者分为髌骨成形组（36膝）、髌骨减压组（38膝）。患者均使用相同类型的关节假体,由同一组医师完成手术。术后膝前痛采用VAS评分,髌骨功能使用Feller评分。两组患者术前一般资料、美国膝关节协会（KSS）膝评分及功能评分均无统计学差异。比较两者术后1个月、3个月、6个月、12个月的KSS膝评分、功能评分、Feller髌骨评分及术后膝前痛发生率。结果: 两组KSS膝评分术后各时点的差异均无统计学意义。术后6个月、12个月的KSS功能评分和Feller髌骨评分,髌骨减压组优于髌骨成形组,差异有统计学意义。术后12个月膝前痛发生率分别为30.6%（11/36）,10.5%（4/38）,两组间差异有统计学意义。结论:膝关节骨关节炎患者行保留髌骨TKA可改善膝关节功能和降低膝前痛发生率;TKA术中联合髌骨减压相比单纯髌骨成形可提高术后短期疗效,应用此技术可明显降低膝前痛发生率。     

膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术近期疗效观察

目的 观察膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的近期疗效.方法 雅安市中医医院骨科2011年1~12月收治了24例(29膝)膝关节极重度屈曲畸形患者,均行旋转铰链式全膝关节置换术,术后3个月、6个月门诊随访后,每年门诊随访1次至2017年1月,末次随访评价膝关节功能恢复情况.结果 所有患者的平均手术时间为(88.7±13.1)min,术中平均失血量为(226.7±32.9)mL;所有患者切口均一期愈合;术后膝关节X线片显示假体无松动、无下沉,髌骨轨迹、假体位置均良好,连续观测假体周围无进行性透亮线出现.随访至2017年1月,失访2例,22例患者中位随访时间54.8个月,膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性和总分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);肌力与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1例患者发生血供障碍,并发症发生率为4.17%,随访期间无一例发生感染和假体松动.结论 膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术操作简单,近期疗效可靠.     

Feasibility and efficacy of knee extension training using a single-joint hybrid assistive limb,versus conventional rehabilitation during the early postoperative period after total knee arthroplasty

Objectives: To evaluate the feasibility and efficacy of treatment for the recovery of knee joint function after total knee arthroplasty (TKA) using a robotic suit.Patients and Methods: Knee joint extension exercise sessions were started with a robotic suit (single-joint hybrid assistive limb [HAL-SJ, Cyberdyne, Inc., Tsukuba, Japan]) in one group of patients after TKA. Patients who underwent standard rehabilitation were enrolled in the control group. To evaluate feasibility and safety, we assessed the adverse events, the number of training sessions, and training time. We compared the changes in knee joint pain and extension lag (°) between the groups.Results: The average age was 71.3 ± 6.2 years in the HAL-SJ group and 74.9 ± 8.7 years in the control group. There were no severe adverse events. In the HAL-SJ group, training was performed 2.9 times, on average, and lasted 18.8 min. In the HAL-SJ group, there was a reduction in the visual analog scale (VAS) for pain after training, which was not significant. In the control group, the VAS score worsened after the sessions. The extension lag significantly improved in the HAL-SJ group after the 2nd and 3rd sessions, and this was more due to improvements in their active extension range of motion than their passive extension range of motion.Conclusions: HAL-SJ-based training is safe and effective, and leads to instantaneous improvement of extension lag, without worsening knee joint pain. HAL-SJ-based knee extension training could represent a viable novel post-TKA rehabilitation modality.     

影响膝关节置换术术后膝前痛的相关因素

目的探讨膝关节骨关节炎患者膝关节置换术(total kneearthro plasty,TKA)术后膝前痛的发生率及其相关因素。方法自2007年1月～2010年1月128例在我院初次单侧膝关节置换术的骨性关节炎患者,入院后随机分为2组,实验组64例,安装骨水泥型髌骨假体;对照组64例,仅作髌骨去神经化处理,不做髌骨置换;观察2组患者膝前痛的发生率。术前膝关节内、外翻畸形和膝关节置换术后膝前痛的关系。结果所有患者随访6～24月,平均16.5月。实验组患者膝前痛发生率10.9/%(7/64),对照组膝前痛发生率为14.1%(9/64);两组比较无显著差异。膝内、外翻畸形患者,TKA术后膝前痛的发生率为21.2%(11/52)。结论 TKA术中在置换髌骨,并不能降低膝前痛的发生率。术前膝内、外翻畸形患者术后膝前痛并发症的发生率较高。