腰-硬联合阻滞用于高龄前列腺汽化电切的麻醉体会

前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，对年龄大于70岁的患者常伴有心、脑、肝、肾等重要脏器和病变及糖尿病，对麻醉和手术的耐受力下降，经尿道前列腺电汽化术，（Tuvp）由于不需开刀，创伤小、恢复快，并发症少和安全性大的优点。而容易被病人接受。我们应用腰硬联合阻滞取得良好效果。现报道如下：     

左布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切术的观察

目的研究左布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于高龄患者前列腺汽化电切手术的临床麻醉效果,安全性及可行性。方法 80例高龄患者在CSEA下行前列腺汽化电切手术。随机分为左布比卡因组（观察组）和布比卡因组（对照组）,每组40例。观察组注射重比重左布比卡因注射液2～2.5 mL（0.75%左布比卡因1.5 mL＋10%GS1 mL）,对照组注射重比重布比卡因注射液2～2.5 mL（0.75%布比卡因1.5 mL＋10%GS 1 mL）、监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图。记录麻醉起效时间及持续时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反应及麻醉后并发症。结果全部患者麻醉效果满意,麻醉前后血流动力学无显著变化（P〉0.05）,起效时间（10±7）min,术中无恶心呕吐,术后无头痛及神经损伤等麻醉并发症。结论左布比卡因腰-硬联合麻醉对呼吸循环系统干扰小、效果确切,可安全应用于高龄患者前列腺汽化电切手术麻醉,     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的 研究腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在经尿道前列腺汽化电切术中的应用.方法 选择择期行经尿道前列腺汽化电切术的病人100例,随机分成2组.A组采用CSEA,B组采用传统的硬膜外麻醉(EA).麻醉过程中监测循环及呼吸的相关参数,同时观察麻醉效果.结果 A组的麻醉效果明显优于B组(P<0.01).结论 CSEA应用于...     

腰硬联合麻醉在前列腺汽化电切术中的应用观察

目的探讨腰硬联合麻醉在前列腺汽化电切术中的临床应用及效果。方法将我院2010年2月—2012年2月收治的68例前列腺汽化电切术患者随机分为观察组与参考组各34例,给予观察组患者腰硬联合麻醉,给予参考组患者单纯硬膜外麻醉。比较2组患者药效发挥时间、麻醉药物用量、镇静镇痛药物用量及患者麻醉后出现的不良反应。结果腰硬联合麻醉药效发挥时间明显快于单纯硬膜外麻醉(P<0.01),麻醉用药剂量明显少于参考组(P<0.01),不良反应明显少于参考组(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉药效发挥快,阻滞完善,同时不良反应较少,在前列腺汽化电切术中效果显著,值得推广。     

腰硬联合麻醉在老年人经尿道前列腺汽化电切术的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年人经尿道前列腺汽化电切术的可行性。方法随机将患者分为两组,CSEA组和EA组,每组50例。两组均采用L2-3间隙穿刺,行硬膜外穿刺成功后,CSEA组用25腰麻针刺入蛛网膜下腔,脑脊液回流通畅注入0．75％布比卡因1．3m1＋50％葡萄糖0．2ml共1．5m1．然后放置硬外导管。EA组直接放硬外腔导管,注2％利多卡因5ml实验量,然后再注0．5％布比卡因15ml。结果CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组。硬膜外腔用药量明显少于EA组（P〈0．01）。麻醉效果CSEA组明显优于EA组（P〈0.05）。两组血压均有所下降,无统计学意义。结论在老年人经尿道前列腺汽化电切术中,腰硬联合麻醉同连续硬膜外神经阻滞相比更占优势。     

腰硬联合麻醉在老年患者前列腺电切术中的应用

前列腺增生、肥大的患者多为老年患者,需要手术的患者以60岁以上为多,患者常伴有心、肺、脑等疾病,血管调节能力较差,因而术中要求麻醉起效快、效果好、平稳、安全。笔者总结了38例老年患者汽化电切术采用腰硬联合麻醉的情况。现报告如下。     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用价值。方法：选择经尿道前列腺电切患者80例,其中硬膜外麻醉32例为EA组,腰硬联合48例为CSEA组,所有病例均为择期手术,术中改为全身麻醉除外。麻醉诱导时观察患者血压、心率、血氧饱和度、心电图及患者意识变化。结果：腰麻-硬膜外联合麻醉（ CSEA ）血流动力学稳定于EA组及患者麻醉效果与清醒程度明显高于EA组。结论：CSEA具有麻醉起效快,阵痛和肌松效果好,可临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的观察腰-硬联合麻醉用于经尿道前列腺电切术的效果和安全性。方法将2007年10月至2009年10月以来的70例前列腺增生肥大患者应用腰-硬联合麻醉（CSEA）,记录麻醉后测定起效时间、麻醉平面、镇痛和肌肉松弛、心率、血压、脉搏氧饱和度的变化。结果腰-硬联合麻醉（CSEA）技术以优良的镇痛、起效迅速、效果确切,用药量少,便于术中管理及术后硬膜外镇痛等优点。结论腰-硬联合麻醉（CSEA）可以安全可靠用于经尿道前列腺电切术,在经尿道前列腺电切手术中采用。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在老年患者经尿道前列腺电汽化切除术中的应用效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行经尿道前列腺电切术的老年患者60例,随机分为两组,每组30例.观察组采用CSEA,对照组采用硬膜外麻醉(CEA).取L2～3或L3～4间隙为穿刺点,观察组在蛛网膜下隙注入局麻药后再在硬膜外隙置管,腰麻作用消失后行硬膜外给药.观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果评级和不良反应.结果 观察组的麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显短于对照组(P＜0.05);麻醉效果评级明显优于对照组(P＜0.05).两组除了各有2例患者出现低血压外无其它不良反应.结论 CSEA在老年患者经尿道前列腺电汽化切除术中应用,具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制等优点,是一种有效的安全的麻醉方式.     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床效果和安全性.方法 择期行TURP的患者120例,随机分成CSEA组和EA组,每组60例.麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应.结果 两组麻醉效果均满意,对呼吸和血流动力学影响轻微,麻醉前、手术开始及结束时脉氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化在组内和组间比较无显著性差异(P>0.05);两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生.EA组有6例发生闭孔神经反射,CSEA组无一例发生(P<0.01).结论 CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果,CSEA能更好地防止闭孔反射的发生,更能满足TURP的要求.     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法择期行TURP的患者120例，随机分成CSEA组和EA组，每组60例。麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数，观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果两组麻醉效果均满意，对呼吸和血流动力学影响轻微，麻醉前、手术开始及结束时脉氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化在组内和组间比较无显著性差异（P〉0．05）；两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。EA组有6例发生闭孔神经反射，CSEA组无一例发生（P〈0．01）。结论CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果，CSEA能更好地防止闭孔反射的发生，更能满足TURP的要求。     

腰-硬联合麻醉在前列腺增生症患者行经尿道电切术中的应用

腰-硬联合麻醉（CSEA）与单纯腰麻或连续硬膜外麻醉（CEA）比较，具有起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制及麻醉平面可控制等优点．同时可施行术后镇痛。鉴于老年人（〉60岁）机体各系统的功能及代偿能力均有一定程度的退变，施行CSEA是否适宜．其可行性及安全性又如何，值得探讨。现将围术期麻醉处理体会报道如下．以供同道们参考。     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 为中老年患者在经尿道前列腺电切术中寻求较为完善的麻醉方法,同时维持相对稳定的生命体征.方法 回顾我院用腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的麻醉处理及其过程.结果 腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中麻醉效果完善,生命体征维持相对平稳.结论 腰-硬联合麻醉比较适合用于经尿道前列腺电切术,值得推广应用.     

腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术的体会

目的 探讨腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术(TURP)的麻醉效果及安全性.方法 ASAⅠ～Ⅲ级患者60例,经尿道前列腺汽化电切术患者,按数字随机法分成两组,分别采用硬膜外阻滞(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA).两种方法 均选L2～3间隙穿刺,硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因和0.894%甲磺酸罗哌卡因等体积混合液,腰硬组硬膜外穿刺成功后置入针内针,见脑脊液后注入0.75%布比卡因1.2～1.6 ml,控制麻醉平面在T10以下.评定术中麻醉效果及副作用.结果 CSEA组麻醉效果满意率明显高于EA组(P＜0.01),两组的副作用相似(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉用于经尿道前列腺汽化电切术安全有效,与单纯硬膜外阻滞相比,其镇痛效果确切,但应注意年龄与剂量的关系问题.     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床麻醉效果和安全性.方法 择期患者96例,行腰-硬联合麻醉.麻醉过程中密切监测心率、血压、脉搏及血氧饱和度等,观察麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉效果.结果 腰-硬联合麻醉效果满意,对血流动力学影响轻微,对患者心率、血压影响小,术中无恶心呕吐,无术后头疼等不良反应.结论 腰-硬联合麻醉适用于老年人经尿道前列腺电切术,阻滞完善,麻醉效果确切,对呼吸循环影响小.     

腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用和体会

老年人前列腺增生多伴心肺功能异常、电解质紊乱、低蛋白血症、贫血、糖尿病，高血压等疾病，因此麻醉选择至关重要。我院326例均在腰一硬联合麻醉下，施行电切术，麻醉效果良好，术中生命征平稳，术后镇痛完善。现报告如下。     

腰硬联合阻滞在老年患者前列腺汽化电切术的效果观察

目的 观察腰硬联合阻滞（CSEA）在老年患者经尿道前列腺汽化电切术的临床效果,探讨其可行性和安全性。方法 对我院2006年1月至2012年12月在CSEA下行前列腺汽化电切术的老年患者42例的病历资料进行回顾性分析,比较麻醉前和麻醉后血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征的变化情况,观察麻醉效果及麻醉相关并发症的发生率.结果 出现低血压2例（4.7％）,经扩容和应用麻黄碱后血压恢复正常。心动过缓6例（14％）,经静脉注射阿托品后心率恢复正常,3例出血量达400 ～600 ml,予输入红细胞1～2个单位,2例出现低钠血症（水中毒）,给予高渗盐水、强心和利尿.全部患者麻醉效果满意,阻滞范围最高达T8。术后出现左侧下肢麻木1例,给予激素、脱水、营养神经等治疗,7天后症状消失。术后第2天出现膀胱堵塞4例（10％）,经电切镜下止血处理,出血停止。结论 CSEA起效快,阻滞完善,肌松良好,血流动力学稳定,可安全应用于老年患者经尿道前列腺汽化电切手术。     

腰-硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺气化电切术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在高龄经尿道前列腺电切术(TURP)患者中的效果。方法对160例老年需行TURP的患者分为治疗组80例,给予应用腰-硬联合麻醉(CSEA组),对照组80例,应用硬膜外麻醉(EA组)。结果两组病人麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显下降(P<0.05),但心率(HR)变化不明显。CSEA组的感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间明显比EA组快,CSEA无痛率为100%,EA组无痛率为73.75%,CSEA组不必应用辅助用药,而EA组辅助用药22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉具有麻醉起效快、镇痛效果好等诸多优点,应用于老年前列腺电切手术是一种安全可靠,值得临床推广。     

高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)应用腰-硬联合麻醉的效果

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)应用腰-硬联合麻醉的临床效果和安全性。方法:选择65～81岁行经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者120例,随机将患者分为两组,腰-硬联合麻醉为A组,硬膜外为B组,并记录麻醉前(T_0)、麻醉后5 min(T_1)、10 min(T_2)、15 min(T_3)、30 min(T_4),各时点的ECG、HR、SBP、DBP、SPO_2的变化。并观察麻醉起效时间(从给药到手术野针刺无痛的时间),麻醉效果,麻醉阻滞最高平面,术中使用升压药、镇静药和镇痛药的情况。结果:两组比较,A组起效时间,麻醉效果明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术中镇静镇痛药明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中阻滞最高平面相同。术中血流动力学基本平稳,与麻醉前相比,A组与B组之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄患者TURP具有起效快,麻醉效果满意,血流动力学稳定等优点。     

硬膜外阻滞与腰硬联合麻醉用于前列腺汽化电切术的对比观察

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人前列腺汽化电切术的麻醉效果和可行性.方法 56例前列腺电切术患者,随机双盲分成两组,分别采用硬膜外阻滞(EA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组.两种方法均采用L3-4穿刺,硬膜外用2%利多卡因,腰硬组硬膜外穿刺成功后置入针内针,见脑脊液后注入0.75%布比卡因1.2～1.4 ml,控制麻醉平面T10以下.评定术中麻醉效果,统计两组手术时间、出血量及副作用.结果 CSEA组麻醉效果满意,明显高于EA组(P＜0.01),并且手术时间缩短、出血量明显减少(P＜0.01),副作用两组相似(P＞0.05).结论腰硬联合麻醉用于老年人前列腺汽化电切术安全有效,与单用硬膜外阻滞相比,其镇痛效果确切、手术时间缩短、术中出血量明显减少,但应注意年龄与容量的关系问题.