ERCP联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的诊断价值

目的 探讨ERCP联合胆道微结石检查在即性胆管炎中的临床价值。 方法 对于54例急性胆管炎患者,常规行B超、CT或MRCP检查,经ERCP或ENBD收集患者的胆汁,通过普通和偏光显微镜查找微结石。 结果 54例患者常规检查（B超、CT或MRCP）提示36例胆总管结石或扩张,18例无明显异常。54例患者均行ERCP,其中5例急诊行ENBD治疗,3例ERCP插管失败;ERCP提示35例胆总管结石,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常;在12例无明显异常的患者中,9例在偏光显微镜下检测有胆道微结石（大多为胆固醇单水结晶）。与常规检查组、ERCP组比较,联合检查组大大提高了结石阳性检出率,统计学比较具有显著性差异（P〈0．05）。 结论ERCP联合镜下查找微结石可以提高胆道结石的诊断率;不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关。     

胆道结石致急性胰腺炎24例治疗体会

急性胰腺炎（Acutepancreatitis）是腹部外科常见的严重急腹症之一,具有起病急、病情重、变化快等特点,不积极救治易危及生命。我院自2004年10月-2008年10月对24例胆道结石致急性胰腺炎病人进行积极或延期手术治疗,效果满意,现总结报告如下。     

胆道结石致急性胰腺炎24例治疗体会

目的 探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法 对我院自2004年10月～2010年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果 本组24例病人其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论 对胆道结石致急性胰腺炎病人进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的最佳方法.     

胆道结石致急性胰腺炎24例治疗体会

目的探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法对我院自2004年10月~2008年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果本组24例病人其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论对胆道结石致急性胰腺炎病人进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的最佳方法.     

腹腔镜联合胆道镜早期介入急性胰腺炎合并胆总管结石的探讨

目的 探讨对急性胰腺炎（AP）合并胆总管结石早期行腹腔镜联合胆道镜治疗方式的可行性.方法 分析我院2007年1月至2009年11月收治的102例AP合并胆总管结石患者.研究组43例,均早期（入院72 h内）行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术加术中胆道镜取石术;其中13例还行胰腺被膜切开加腹腔灌洗引流.对照组59例,先均行保守治疗.其中46例在胰腺炎明显好转后,才行腔镜手术;另9例出现重症胆管炎、4例胰周感染时,行急诊开腹手术.结果 两组比较,在胃肠道功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义 （P〈0.05）.结论 对AP合并胆总管结石患者早期实施腹腔镜联合胆道镜干预是一种创伤小、恢复快、安全有效的方法.     

特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系探讨

目的:探讨特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系。方法:对腹部超声、CT及磁共振胰胆管造影检查未发现胆道结石且无其他明确病因的急性胰腺炎患者15例急诊逆行胰胆管造影(入院24～48 h)过程中所获取胆汁进行微结石或胆泥检测。结果:15例中有13例检测到微结晶,检出的结晶以胆红素钙颗粒为主(84.62%),仅2例(15.38%)检出胆固醇单水化合物晶体。结论:胆道微结石或胆泥是特发性急性胰腺炎不容忽视的病因。     

胆道系统结石术后超声检查的临床价值

目的：探讨胆道系统结石术后超声检查的临床价。方法：对74例胆道系统结石术后3天～6年,仍有临床症状的患者进行了超声检查分析。结果：胆道系统结石术后的异常表现主要以肝内、外胆管扩张及胆管残留结石或再发结石为多见,其中胆管残留结石或再发结石患者多合并肝内、外胆管扩张;另外,胆囊切除＋胆总管取石胆肠吻合术后胆管积气及再发结石的比例较高。结论：胆道系统结石术后的超声检查和随访具有重要的临床价值。     

常规疗法联合内镜治疗特发性急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨内镜在特发性急性胰腺炎(IAP)诊治中的作用.方法:将48例IAP患者随机分为两组,对照组入院后即给予内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗基础上,于入院24 h内在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下行乳头括约肌切开术,术后行经内镜鼻胆管引流术.结果:治疗组并发症发生率为8.3%,而对照组并发症发生率为16.7%,两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组住院时间为(9.0±1.5) d,对照组住院时间为(11.0±2.5) d,两组住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的总有效率为91.7%,明显高于对照组的79.2%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规疗法联合内镜治疗IAP,较单纯内科综合治疗的住院时间短,疗效肯定,并有助于寻找IAP的发病原因.     

胆道结石在胆源性胰腺炎中的处理方式探讨

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病,属无菌性炎症。胆源性胰腺炎（gallstonepancreatitis,GP）是由胆道疾病诱发的胰腺炎,主要是胆石嵌顿在壶腹或造成的肝胰壶腹括约肌水肿、痉挛,引起胆汁、胰液排泌不畅,导致胰酶异位激活,产生自身消化,引起胰腺、胰周进而全身的炎症反应。绝大多数胆源性胰腺炎为轻型，经禁食、补液对症治疗后好转，择期解除胆道疾病后治愈。     

与胆源性胰腺炎相关的胆道结石的治疗

目的:探讨与胆源性胰腺炎相关的胆道结石的治疗方法及其效果.方法:对我院2005～2010年收治的46例胆源性胰腺炎的胆道结石患者的治疗方法和效果进行分析.结果:21例胆囊结石患者成功实施腹腔镜胆囊切除术,另7例患者胰腺炎控制后予出院,后行腹腔镜胆囊切除术.胆囊结石伴胆总管下端结石梗阻行十二指肠镜治疗成功取出胆总管下端结石8例,之后再行腹腔镜胆囊切除术;单纯胆总管下端结石梗阻6例,行十二指肠镜治疗均成功取出胆总管下端结石.随访1年以上均未有胰腺炎复发病例.结论:胆囊结石患者胰淀粉酶恢复或接近正常后实施微创手术治疗,胆总管有结石的患者,首选内镜治疗,可获良好效果.     

胆道结石在胆源性胰腺炎中的处理方式探讨

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病,属无菌性炎症[1]。胆源性胰腺炎(gallstonepancreatitis,GP)是由胆道疾病诱发的胰腺炎,主要是胆石嵌顿在壶腹或造成的肝胰壶腹括约肌水肿、痉挛,引起胆汁、胰液排泌不畅,导致胰酶异位激活,产生自身消化,引起胰腺、胰周进而全身的炎症反应。绝大多数胆     

胆源性胰腺炎相关的胆道结石诊治

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎并发胆道结石的治疗方法及效果.方法 :分析我院在2010-2015年收治的46例胆源性胰腺炎的胆道结石患者的治疗方法及效果.结果 :21例胆囊结石患者成功实施腹腔镜胆囊切除术,7例患者胰腺炎控制后予以出院,均行腹腔镜胆囊切除术.胆总管结石梗阻胆囊结石患者行内镜下治疗,8例胆总管结石患者成功取出后,进行腹腔镜胆囊切除术;胆管梗阻6例.结论 :胆囊结石在胰淀粉酶或接近正常后经微创手术治疗,首选内镜治疗胆总管结石,患者可获得很好的治疗效果.     

胆道蛔虫病致急性胰腺炎38例临床分析

目的：总结胆道蛔虫病致急性胰腺炎的临床特点及治疗。方法：回顾分析我院10年来胆道蛔虫病致急性胰腺炎病例38例。结果：38例中非手术治疗28例，死亡l例；手术治疗10例，死亡2例。水肿型25例，非手术治疗23例，手术治疗2例，均治愈；出血坏死型13例，非手术治疗5例，死亡l例，手术治疗8例，死亡2例。结论：胆道蛔虫病致急性胰腺炎应遵循急性胰腺炎诊治的一般规律，实行“个体化治疗方案”，尽可能行非手术治疗；即使要手术治疗，亦宜延缓，但当出血坏死型胰腺炎有感染征象时应及早采用手术治疗。     

胆源性胰腺炎中胆道结石处理方法的分析

目的：通过分析我院治疗89例 GP 病人胆道结石患者的处理方式和处理时机,探讨 GP 处理的方式及时机。方法：分析总结了本院在2008年5月－2013年6月期间治疗89例 GP 病人的方法（分析本院从2008年5月到2013年6月期间处理89例 GP 病人胆道结石的处理方式和处理时机）。结果：在腹腔镜下进行胆囊的切除手术（LC）的比例不断增加,而剖腹进行胆道手术的比例在下降,特别是剖腹胆总管探查术的比例在减少,但是胆总管结石探查出的阳性率在明显的上升。在进行手术前的 ERCP 检查比例是0－4％,然而 MRCP 的比例却增加到了32％。大约0－8％的病人需要进行内镜括约肌切开治疗。结论：使用微创技术来处理 GP 病人胆道结石的方式渐渐增多。B 超不能准确诊断的胆总管结石首先应该考虑选择MRCP 检查,谨慎使用逆行性胰胆管造影术（ERCP）。     

急性重症胆石胰腺炎58例临床治疗分析

急性胆石性胰腺炎是胆道结石的一个严重并发症,具有较高的死亡率,多采用外科治疗,本文分析EST对治疗重症胆石性胰腺炎的效果,旨在探讨重症胆石性胰腺炎的治疗方法。 1临床资料与方法     

B超与ERCP联合诊断胆道结石113例临床分析

胆管结石是我国常见的胆道疾病之一，其患病率、复发率高，严重影响患者的正常工作。本文对113例患者进行B超及逆行胰胆管造影（ERCP）检查，评价B超与ERCP的诊断作用，为临床选择检查治疗提供依据。     

胆道蛔虫并发急性胰腺炎的B超诊断

寄生在小肠内的蛔虫由于肠道内环境改变,上行钻入胆道,使十二指肠括约肌痉挛水肿胆汁返流入胰腺实质内,并发胰腺急性炎症。本文报告3例B超诊断结果。 1 资料与方法 5例胆道蛔虫病均为本院急诊患者,经B超诊断后收住院。男性3例,女性2例。最大年龄59岁,最小1.5岁。病程最长20天,最短3小时。5例病人均为右上腹突然剧痛,时而缓解,其中3例体温达38～40℃。     

胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎临床分析

目的:探讨分析胆道及其胰腺手术后发生急性胰腺炎的主要临床特点、诊断要点及其治疗原则,为提高本病的诊治效率提供参考依据。方法:采用回顾性分析方法对我院2010年7月至2013年7月间收治处理的急性胰腺炎患者17例作为研究对象,本组入选病例均有既往胆道或胰腺手术史,分析其发病特点、既往手术方式、与既往手术之间间隔时间及其治疗要点。结果:本组17例急性胰腺炎患者包括水肿型10例和急性坏死性胰腺炎7例;既往手术包括7例为胆囊切除术加胆总管探查术,4例为腹腔镜胆囊切除术,4例开腹胆囊切除术和1例胰管空肠吻合术1及其例胰腺假性囊肿内引流术;间隔时间半个月至3年不等,平均(1.2±0.5)年;经治疗后15例患者好转出院,2例患者死亡,总体治疗效果较为满意。结论:胆道和胰腺手术后发生的急性胰腺炎是一项少见的术后并发症,对于近期发病者其发病与手术创伤有着明确的关联,但是距离术后发病间隔长的患者与手术间关系并十分确切;综合分析导致急性胰腺炎的原因主要为胆总管下段结石残留,Oddi括约肌功能受损,感染及其消化液因腹压升高逆流入胰管,治疗中遵循在治疗胰腺炎的同时及时治疗原发病。     

胆道镜联合体内微爆破碎石仪治疗89例难取性胆道结石临床分析

目的 探讨纤维胆道镜下体内微爆破碎石对难取性胆道结石的治疗效果.方法 对开放性胆道手术中和术后胆总管残余结石取石困难的患者,利用纤维胆道镜下体内微爆破碎石89例(2～3级肝内胆管嵌顿及较大结石45例,胆总管下端结石嵌顿15例,术后胆总管残余巨大结石29例),对其治疗效果进行分析.结果 结石取净率为97.7%,特别是术后胆总管残余结石,取石成功率为100%.明显提高了胆道取石的成功率.结论 纤维胆道镜下体内微爆破碎石可有效治疗胆道术中和术后难取性结石,可予推广.