急性心肌梗塞QTc间期离散度变化的观察

<正>本文通过检测急性心肌梗塞患者QTc间期离散度(QTcd)的变化,探讨其与病程和预后的关系,旨在预防室颤的发生、降低其病死率。资料和方法一、对象近2年收住我科的首发急性心肌梗塞患者,具备:(1)心电图资料完整(呈急性心肌梗塞图形、且有特异性的演变过程);(2)除外电解质紊乱、束支传导阻滞及服用一受体阻滞剂、胺碘酮类等影响QT间期的药物者共18例。年龄52~69岁,平均60．60±8．50岁;症状     

冠心病心肌缺血与QTc离散度的关系

目的 探讨心肌缺血与ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的关系。方法 分析３０例经潘生丁试验核素心肌灌主显像证冠心病缺血患者的ＱＴｃｄ，以２０例潘生丁试验核素心肌灌注显像正常者作为对照，结果 冠心病组潘生丁试验前后ＱＴｃｄ均显著大于正常组（Ｐ〈０．００１），冠心病组潘生丁试验后ＱＴｃｄ显著大于试验前（Ｐ〈０．０５）结论 慢性或急性心肌缺血均可引渡以心肌复极不均一，导致ＱＴｃｄ增大。     

QT间期相关指标评价2型糖尿病及其合并冠心病

目的:探讨2型糖尿病及其合并冠心病患者QTc间期、QTd(QT离散度)、QT间期变异(QTv)改变及QT离散度与室性心律失常的关系。方法:用同步12导联心电图和24h心电Holter测定38例单纯2型糖尿病患者、48例2型糖尿病合并冠心病患者的QT间期、QTc(QTc=Q-T/R-R1/2)、QTd、QTcd(最长QTc与最短QTc之差)、QTcmax(最大QTc)、QT间期变异(QTv)以及QT离散度与室性心律失常发生率的关系,并与30例非糖尿病正常对照组进行对比分析。结果:(1)糖尿病组、糖尿病合并冠心病组QTd、QTcmax、QTv较对照组增加差别显著(P<0.05)。2型糖尿病合并冠心病组QTd、QTcmax、QTv较单纯2型糖尿病组增加。(2)糖尿病组、糖尿病合并冠心病组QTd与室性心律失常存在着显著的正相关,而对照组QTd与室性心律失常的发生无相关性。(3)对照组QTv有明显的昼夜节律变化,糖尿病组QTv昼夜节律减小或消失。结论:QTd可作为预测糖尿病患者发生恶性室性心律失常、心脏猝死的有用指标。     

冠心病对QTc离散度的影响

QTd离散度 ( QTcd)代表心室肌复极不均一性和电不移定性的程度 ,QTcd增大对预测急性心肌梗塞患者恶性心律失常和心脏性猝死的发生等有报道 〔1,2〕。在冠脉造影的基础上 ,对 2 6例冠脉正常和 30例冠心病患者 1 2导联心电图的QTcd进行分析 ,以期进一步探讨 QTcd与冠心病的关系。1　资料与方法1 .1　病例资料　 1 997年 8月～ 1 999年 8月临床诊断或疑诊为冠心病行冠状动脉造影且心电图资料完整患者 ,排除电解质紊乱、束支传导阻滞及影响心肌复极等药物的干扰 ,冠脉造影至少一支以上血管内径狭窄≥ 50 %定为有意义病变。冠脉正常组 ,2 0例…     

QTc间期离散度与缺血性ST段相关性观察

观察运动试验前后ＱＴｃ ｍａｘ和ＱＴｃｄ与缺血性ＳＴ段的关系。方法：冠心病组１３６例，运动试验阳性，对照组１００例，运动试验阴性；测量和计算运动前后心电图ＱＴｃｍａｘ和ＱＴｃｄ，所测数据用配对ｔ检验。结果；冠心病组运动后ＱＴｃ ｍａｘ及ＱＴｃｄ明显延长；而对照组则差异无显著性。     

冠心病严重性心律失常与QTc离散的关系

探讨ＱＴｃ离散度与冠心病变程度及并发严重性心律失常之间的关系。方法分析冠心病患者６２例，依２４ｈ动态心电图资料，经冠脉造影后依其狭窄支数分为２会以上狭窄组与１支狭窄组。     

心率变异及QTc间期与2型糖尿病慢性并发症的相关分析

目的观测2型糖尿病有、无慢性并发症及其心率变异（HRV）、QTc间期的变化。方法2型糖尿病患者79例,根据临床检查区分各并发症,分为无并发症组（I组17例）、冠心病组（Ⅱ组17例）、糖尿病肾病组（Ⅲ组15例）、糖尿病周围神经病变组（IV组17例）及多种并发症组（V组13例）进行24h动态心电图HRV分析及标准12导联心电图记录QTc间期。结果①2型糖尿病慢性并发症组QTe均〉0．44S,且以冠心病组最为显效,但各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②2型糖尿病慢性并发症组其HRV时域及频域指标明显低于无并发症组（P〉0,01）。结论2型糖尿病各种慢性并发症组其QTc间期延长、HRV下降,尤其在冠心病组中更为显著,提示该组存在潜在的高猝死风险。     

心电图QTc间期及其离散度的观测

应用１２导联同步描记的心电图，对１６０例健康成人，测量了同一心动周期的ＱＴｃ、ＱＴｄ、ＱＴｃｄ。旨在研究健康成人的参数正常值，为临床应用提供参照。结果为：ＱＴｃ３８１±１８．９（３３０～４１５）ｍｓ；ＱＴｄ２５．８±１１．８（５～４６）ｍｓ；ＱＴｃｄ２７．１±１２．７（２～５０）ｍｓ。各参数性别间未见统计学差异。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变异与QT离散度的关系研究

目的:探讨T2DM合并CHD心率变导(HRV)与QT离散度(QTd)的关系。方法:选取2009年1月-2011年1月入院的T2MD合并CHD患者63例为观察组,同时选择59例健康体检者作为对照组,做24h心电图,由电脑统计数据分析,得出HRV时域和频域的参数值,并分析12导联心电图的数据结果,得出QT间期和QTd的数据。结果:T2DM合并CHD患者HRV各参数均低于对照组,而QTd参数均大于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组的QTd与SDNN、SDANN、SDNN-index均存在着负相关。结论:由于T2DM合并CHD患者严重损害了心脏自主神经,通过24h动态心电图分析及测量QTd的参数,更有助于及早发现高危患者,并及早对症治疗。     

冠心病并发2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影特点

目的：探讨并发2型糖尿病的冠心病患者的临床特征及冠状动脉病变造影特点。方法：对25例选择性冠状动脉造影确诊的并发2型糖尿病的冠心病患者(DM组)的临床资料及冠状动脉造影结果进行了分析,并与无糖尿病的55例冠心病患者(非DM组)进行比较。结果：两组患者除血糖外,冠心病的危险因素(血脂异常、高血压、吸烟、冠心病的家族史)及心机梗死无显著差异,DM组病变血管比例,三支病变及多节段病变显著高于非DM组。结论：并发2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉痛变严重。病变部位多且弥漫。     

糖尿病合并冠心病患者脂代谢紊乱与冠状动脉病变的关系

目的：探讨糖尿病合并冠心病患者脂代谢紊乱与冠状动脉病变关系。方法；观察2型糖尿病合并冠心病与无糖尿病的冠心病患者的血脂和冠脉病变特点，结合临床分析进行比较。结果：2型糖尿病合并冠心病患者的胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显增高、冠脉三支病变和弥漫性病变发生较无糖尿病的冠心病患者明显增多（P〉0．05）。结论：积极防治糖尿病、控制心血管危险因素如血糖、血脂、血压、体重等，有助于预防、延缓冠心病的发生。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影临床分析

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影,其中合并糖尿病60例,无糖尿病60例,根据临床特点及造影结果进行对比.结果 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉血管病变明显重于单纯冠心病组.多表现为多支血管病变及弥漫性病变(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影主要表现为广泛和严重的冠状动脉血管病变. Abstract： Objective To study the coronary artery disease characteristics by coronary angiography in coronary heart diseases patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 120 cases of coronary heart disease were treated with coronary angiography, including 60 cases with type 2 diabetes,60 cases of non -diabetic, clinical characteristics and imaging results were compared. Results Coronary artery disease in patients with coronary artery disease with diabetes mellitus was more serious than the other group ( P ＜ 0.05). Conclusions Coronary angiography in patients with coronary heart disease with diabetes mellitus for coronary artery disease mainly manifested more extensive and severe.     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉病变的特点。方法选择148例经冠脉造影确诊为冠心病的患者,其中合并2型糖尿病的患者共70例作为观察组,未合并2型糖尿病的患者共78例作为对照组,分析比较两组的临床资料及冠脉病变特点。结果观察组与对照组的年龄、性别、高血压、高血脂病史和吸烟史之间差异无显著性（P〉0.05）,观察组低密度脂蛋白（LDL-L）、甘油三酯（TG）水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白（HDL-L）水平显著低于对照组（P〈0.05）,观察组冠脉病变以多支病变和弥漫性病变为主,狭窄程度严重（P〈0.05）。结论冠心病伴2型糖尿病患者血脂紊乱更显著,常累及多支冠状动脉,病变呈弥漫性。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的 探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿（MAU）与冠心病（CHD）的关系。方法 106例2型糖尿病患者，依有无并发CHD分为糖尿病并CHD组（36例）和糖尿病不并CHD组（70例），分析比较两组心血管疾病危险因素。再依微量白蛋白尿含量分为微量白蛋白尿组（48例）和非白蛋白尿组（58例），比较两组CHD的发生率。结果 糖尿病并CHD组微量白蛋白尿含量明显高于不并CHD组[（58±31）mg／L和（21±13）mg/L，P〈0．01]；微量白蛋白尿组并发CHD的发生率显著高于非白蛋白尿组（41．46％和18．07％，P=0．01）。结论 检测微量白蛋白尿是预测2型糖尿病患者CHD发病率的有意义的指标。     

Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素水平与纤溶活性的关系

目的观察Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平的变化及其临床意义。方法Ⅱ型糖尿病（T2DM）105例,随机分为单纯Ⅱ型糖尿病组（DM组）50例和Ⅱ型糖尿病合并冠心痛组（DC组）55例,健康体检者50例为时照组（NC）。采用酶联免疫吸附法检测血浆脂联素、PAI-1的浓度。结果Ⅱ型糖尿病组血浆脂联素浓度显著低于对照组（P〈O．05）,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组显著低于组单纯Ⅱ型糖尿病组（P〈O．05）。但是PAI-l浓度在Ⅱ型糖尿病组显著高于对照组（P〈O．05）,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组显著高于单纯Ⅱ型糖尿病组（P〈0．05）。直线相关分析显示,Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素浓度与血浆PAI-1浓度呈负相关（r=0．463,P〈0．01）。结论血浆脂联素水平下降和PAI-1活性升高在Ⅱ型糖尿病动脉硬化性病变中发挥重要作用。     

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影临床及冠状动脉的病变特点。方法：选择42例2型糖尿病合并冠心病患者作为糖尿病组,随机抽取同期冠状动脉造影的无2型糖尿病的冠心病患者45例为对照组,采用Judkins法行冠状动脉造影,对两组患者冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：糖尿病合并冠心病的患者病变复杂,多呈弥漫性的血管病变且多合并心功能不全,而对照组的患者多以单支单处病变为主,病变较简单。冠状动脉造影结果示C型病变糖尿病组（71.4%）显著高于对照组（11.1%）（P〈0.01）,A型病变糖尿病组（9.6%）显著低于对照组（68.9%）（P〈0.01）,B型病变两组分别为19.0%和20.0%,无显著性差异（P〉0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者较无糖尿病的冠心病患者病变复杂,累及的血管多、范围广,其冠状动脉病变为多支弥漫病变。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素水平的测定及影响因素

目的探讨血清内脂素(visfatin)在2型糖尿病（T2DM）及其合并冠心病（CHD）患者中的表达情况及其影响因素。方法用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测单纯T2DM组(n=30)、T2DM合并CHD组(n=34)及正常对照组(n=30)的血清内脂素水平和胰岛素(FINS)含量,用日立全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、血脂,计算所有观察对象的体质量指数（BMI）、腰臀比(WHR)。结果单纯T2DM组、T2DM合并CHD组内脂素水平均高于正常对照组(P<0.01),T2DM合并CHD组显著高于单纯T2DM组(P<0.01);内脂素水平与胰岛素抵抗指数（Homa IR）、WHR具有显著相关性(P<0.01)。冠脉病变支数与内脂素表达呈显著正相关(P<0.01)。结论T2DM合并CHD患者血清内脂素表达与Homa IR、WHR及冠脉病变支数存在密切的相关性,在T2 DM及合并CHD的发生发展中起着重要作用。     

FTO rs9939609多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨脂肪量和肥胖相关因子基因(FTO)rs9939609单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法随机选择2型糖尿病患者518例,其中单纯2型糖尿病者256例(T2DM组),2型糖尿病合并冠心病者262例(T2DM+CHD组),正常对照组(NC组)242例。所有研究对象应用TaqMan-MGB探针等位基因特异性杂交分析法检测FTO rs9939609单核苷酸多态性,计算等位基因分布频率,比较各组间临床指标差异。结果 FTO rs9939609 TT、TA、AA 3种基因型在该人群的表达频率分别为75.92%、22.37%、1.71%,A等位基因频率为12.89%。T2DM组及T2DM+CHD组FTO基因rs9939609 A等位基因频率显著高于NC组(P<0.05)。A等位基因携带者患2型糖尿病合并冠心病的风险为T等位基因携带者的1.62倍(OR=1.62,95%CI:1.04～2.35,P<0.05)。结论 FTO基因rs9939609多态性与2型糖尿病合并冠心病有相关性,该位点A等位基因可能是2型糖尿病合并冠心病的易感基因之一。