急性肺栓塞患者的护理

急性肺栓塞是指由栓子急性阻塞肺脏动脉系统引起了肺循环障碍的一组临床综合征.其临床常见有呼吸困难、胸痛、咯血等症状.急性肺栓塞患者的综合治疗需要临床诊疗及护理的共同参与.护理人员在对急性肺栓塞病人进行护理前,首先需要了解此疾病的预后转归,在询问患者病史时要着重了解病人所有基础疾病情况,主要在溶栓抗凝前后、生命体征监测、心理方面、出院后等进行适当的专业护理,对于改善病人临床症状,提高其生活质量意义重大.     

急性心肌梗死患者舒适护理效果临床观察

目的:探讨舒适护理对急性心肌梗死患者的临床效果。方法:将2008年6月至2013年6月上蔡县人民医院内科收治的137例急性心肌梗死患者随机分成对照组与观察组,其中对照组给予心内科常规护理,观察组在对照组基础上施行舒适护理,对两组患者症状改善情况、满意度及舒适度进行比较。结果:观察组的症状改善情况、满意度及舒适度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者舒适护理的临床效果肯定,值得推广。     

急性肺栓塞患者的护理干预

急性肺栓塞是由于静脉系统的栓子或心附壁血栓脱落,阻塞肺动脉引起急性肺血管性疾病。多以突发的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥为主要临床表现。临床发病率较高,常因广泛肺动脉痉挛而突然死亡。临床上易被漏诊,许多患者经尸检才能确认。因此提高急性肺栓塞患者临床护理观察,对治疗此类患者有着重要意义。     

急性肺栓塞的护理

肺动脉栓塞是指血液中出现不溶的栓子,随血流阻塞了肺动脉管腔,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,简称肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。肺栓塞是严重危害人类健康的重要心血管疾病。在美国,肺栓塞的发病率仅次于缺血性心脏病和高血压病,位于心血管疾病的第三位。其临床主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难及气促、     

98例急性肺栓塞的护理体会

目的：探讨肺栓塞患者通过合理的护理、及时发现肺栓塞的危险因素,以提高患者的治愈率。方法：收集2011年10月2014年 l0月我院ICU 收治的98例肺栓塞患者,进行认真细致的病情观察及生命体征、血氧饱和度监测,及时发现肺栓塞早期症状,协助医生进行正确及时的抗凝治疗,并实施全面有效的护理措施。结果：经过20～30天的护理,护士密切配合医生,观察病情变化,可及时发现肺栓塞,使患者得到了及时治疗,肺栓塞患者死亡率有明显下降。本组98例肺栓塞患者中,95例临床治愈,3例死亡。结论：护士对患者病情的认真观察及全面护理,为医生提供了可靠的临床依据在肺栓塞诊治过程中起关键作用。     

老年急性大面积肺栓塞患者的护理

肺栓塞（PE）是呼吸科常见的急危重症,且老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于年轻者。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在,临床表现不典型,病情复杂,容易造成误诊或漏诊。2009年1月～2010年12月,我们收治老年急性大面积肺栓塞患者35例,护理体会报告如下。     

急性肺栓塞的临床护理观察

讨论急性肺栓塞患者的护理措施。对8例急性肺栓塞患者采取综合治疗和精心护理措施。结果5例痊愈出院,3例好转出院。急性肺栓塞起病急,病情重,临床表现缺乏特异性,易误诊,病死率稿。早期发现,早期诊断,临床护理中应密切观察病情变化,给与患者正确的护理指导,同时重视并发症的发生,精心护理可降低死亡。     

对急性肺栓塞患者进行临床路径护理的效果研究

目的 :探讨对急性肺栓塞患者进行临床路径护理的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年2月期间我院收治的80例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。为对照组患者进行心理护理等常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上,进行临床路径护理。护理结束后,比较两组患者自理能力的恢复情况、对护理服务的满意情况及住院的天数。结果 :治疗结束后,观察组患者自理能力的恢复情况明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性((P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意情况明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性((P<0.05)。观察组患者的住院天数明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性((P<0.05)。结论 :对急性肺栓塞患者进行临床路径护理的效果显著,能有效改善患者的临床症状。此护理方法值得在临床上推广应用。     

老年急性大面积肺栓塞患者的护理

目的:探讨老年急性大面积肺栓塞患者的护理方法.方法:选取2012年02月至2016年02月该院收治60例老年急性肺栓塞患者作为研究对象,均采用对症护理、并发症的预防及处理,配合临床治疗.结果:60例患者均病情好转出院,无其他严重并发症发生.结论:严格的制动措施、严密的病情观察以及完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义.     

我院胸腔积液72例护理效果分析

目的：分析胸腔积液不同护理方法的临床效果。方法：将我院2007年7月～2009年10月收治的胸腔积液患者72例随机分为常规护理组和舒适护理组各36例,比较分析两组的临床效果。结果：舒适护理组总有效率为97.2%,略高于常规护理组的91.7%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;舒适护理组患者满意率为97.2%,常规护理组为77.8%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腔积液患者采用舒适护理效果满意,值得在临床关注。     

阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血清C-反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀早期干预对急性肺动脉血栓栓塞患者血清C-反应蛋白的影响。方法选取2010年10月～2012年12月确诊为急性肺动脉血栓栓塞患者58例。均给予常规治疗15 d。将其分为两组。对照组（n=32）给予常规治疗,阿托伐他汀组（n=26）在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg。比较两组血气分析、C-反应蛋白表达水平、右室内径、肺动脉压。应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果阿托伐他汀组血气分析中动脉血氧分压（PaO2）在入院后6 h、3 d、15 d均略高于对照组[（83.25±10.01）mm Hg比（77.40±12.11）mm Hg,（90.34±4.01）mm Hg比（86.16±4.11）mm Hg,（89.59±3.05）mm Hg比（93.63±3.55）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀组C-反应蛋白表达水平在入院后6 h、15 d低于对照组[（20.53±7.66）μg/L比（25.50±7.91）μg/L,（11.58±5.61）μg/L比（15.36±6.72）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗15 d阿托伐他汀组右室内径[（23.1±5.5）mm比（28.4±6.3）mm]、肺动脉压平均值[（30.4±6.3）mm Hg比（36.6±8.5）mm Hg]低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规治疗加用阿托伐他汀可进一步降低急性肺动脉栓塞患者C-反应蛋白表达水平,改善低氧血症,降低肺动脉压,可成为急性肺动脉栓塞患者辅助治疗的选择。     

急性肺血栓栓塞症患者血栓直接征象的超声评价

目的 应用超声观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血栓直接征象.方法 选择资料完整、符合PTE诊断标准的PTE患者502例,其中大面积、次大面积PTE 224例(溶栓治疗),非大面积PTE 278例(抗凝治疗).超声观察治疗前和治疗后(14d)右心系统血栓直接征象和下肢静脉血栓情况.结果 超声检查发现右心系统血栓直接征象者31例,占6.2%.治疗前溶栓组血栓直接征象28例(11.6%),治疗后为8例(4.0%),P＜0.01.抗凝组血栓直接征象6例(2.9%),治疗后2例(0.9%),P＞0.05.502例患者检出下肢静脉血栓者326例(64.7%),治疗前发现静脉血栓血管数为785条(11.2%),治疗后仍存在血栓者458条(6.5%),P＞0.05.结论 超声检测PTE患者血栓直接征象可有助于观察治疗前后变化,以溶栓治疗对血栓直接征象改善显著.下肢静脉血栓短期治疗改善缓慢.     

急性肺栓塞34例危险因素及临床分析

目的探讨急性肺栓塞（APE）危险因素与发病的关系,提高APE诊治水平。方法对34例确诊为APE患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果患者常有多种危险因子,34例患者中有溶栓适应证9例,其中有2例在心肺复苏时溶栓,均死亡,1例死于溶栓后上消化道大出血;单纯行抗凝治疗21例,死亡4例;抗凝＋下腔静脉滤器置入1例;因有抗凝、溶栓禁忌3例,仅对症、支持处理均死亡。共死亡10例,病死率为29.41%。24例存活（6例溶栓,17例单纯抗凝,1例抗凝＋下腔静脉滤器置入治疗）。结论APE的发病与易患因素密切相关,CT肺动脉造影（CTPA）已作为确诊检查的首选方法,溶栓治疗能提高APE患者的存活率。     

血浆B型尿钠肽与急性肺栓塞预后相关性的研究

目的探讨BNP和急性肺栓塞预后的相关性。方法所有确诊为急性肺栓塞的患者人院6h内均定量检测血浆BNP水平,评估患者发生临床不良事件（死亡、休克、心肺复苏、气管插管及使用静脉升压药）与BNP的关系。结果98例患者中,BNP升高的有56例（57．1％）,在BNP升高的患者中,发生休克、低氧血症、接受心肺复苏、使用静脉升压药以及死亡率较BNP正常水平组显著升高（P〈0．05）。Kaplan—Meier法进行生存分析显示,血浆BNP水平〈226．5ng／L的急性肺栓塞患者的生存率明显高于血浆BNP水平〉226．5ng／L的患者（P：0．000）。结论血浆B型尿钠肽与急性肺栓塞预后密切相关。     

阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者的保护作用

目的研究阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者的保护作用。方法选取河北大学附属医院2010年10月～2012年12月确诊为急性肺动脉栓塞患者58例。根据是否应用阿托伐他汀将其分为对照组（n=32）和阿托伐他汀组（n=26）,观察15d。比较两组患者经胸超声心动图、临床症状、体征、血气分析及C-反应蛋白表达水平。结果两组临床症状及体征：呼吸困难、胸痛、心悸、颈静脉怒张、P2亢进的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）;血气分析、右心功能不全、C-反应蛋白比较差异有统计学意义（P〈0．05）。15d阿托伐他汀组死亡率及转ICU率较对照组低（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可改善急性肺动脉栓塞患者的预后,对急性肺动脉栓塞患者有保护作用。     

A fast-track diagnostic and therapeutic strategy for acute pulmonary embolism patients at peri-operational period

Acute pulmonary embolism （APE） in operation room is a constant, lethal but treatable disease. A fast determination of APE in an operation room is currently difficult due to a non-specificity on its signs, symptoms, electrocardiograph findings, arterial blood gas abnormalities and chest X-rays. Clinically, an APE can automatically originate from a small and clinically asymptomatic embolus to massive, proximal emboli with shock during a scheduled surgery period. An accurate, brief and prompt diagnostic and therapeutic strategy for APE in a peri-operation period is crucial for anesthesiologists to make a decision on an appropriate clinical intervention to improve patients＇ outcomes. The purpose of this mini-review article is to illuminate a fast-track diagnostic and therapeutic strategy for APE patients in a perioperative period through a hybrid of the high sensitive and high specific viable diagnostic modality of D-dimer assay in conjunction with necessary emergent pulmonary angiography （EPA）, including digital subtraction angiography （DSA）, or a spiral computed tomography angiography （sCTA） for APE patients＇ diagnosis and treatment during operation. The postulated fast-track diagnostic and therapeutic strategy can effectively confirm or exclude highly suspected APE and simultaneously provide fast therapeutic opportunities for APE patients at an operative period.     

急性肺栓塞患者血浆脑钠肽与右心功能的关系及其预后评估价值

目的研究血浆脑钠肽（BNP）与急性肺栓塞（APE）患者右心室功能不全（RVD）的关系及其预后评估价值。方法采用酶联免疫法测定44例APE患者血浆BNP水平,同时根据超声心动图检查分为RVD组和无RVD组。观察两组间血浆BNP水平差异及血浆BNP水平与不良事件发生率的关系。结果 APE患者RVD组BNP水平[（2352.5±1987.8）pg/ml]高于无RVD组[（349.9±299.4）pg/ml]（P＜0.01）;低BNP者不良事件发生率（10.0％）低于高BNP者（69.2％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;低BNP者1年生存率高于高BNP者（χ2=6.554,P＜0.05）。结论 BNP可作为反应APE患者RVD的有效手段,对预测患者不良事件及预后有重要作用。     

急性肺栓塞患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系

目的 分析急性肺栓塞(APE)患者同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)水平与CT肺动脉阻塞指数(CTPAOI)的相关性。方法 选取2016年1月至2019年12月经CT肺动脉成像确诊的42例APE患者作为观察组,同期在我院行CT肺动脉成像检查的无肺栓塞患者30例作为对照组;比较两组Hcy、DD水平;另将观察组患者按CTPAOI再分组,比较不同程度APE患者Hcy、DD水平;Spearman相关性分析Hcy、DD与CTPAOI的相关性。结果 观察组Hcy、DD均高于对照组(P0.05);42例APE患者根据CTPAOI分为轻度12例,中度17例,重度13例,重度组、中度组患者Hcy值与轻度组比较,差异有统计学意义(P0.05),三组患者的DD值比较,差异有统计学意义(P0.05);经Spearman相关性分析,Hcy、DD与CTPAOI、Hcy与DD均呈显著正相关(P0.05);Hcy检测APE的ROC曲线显示曲线下面积为0.848,95%CI为0.759～0.936,最佳截断点为14.33μmol/L,相应敏感度、特异度分别为69%、93%。DD检测APE的ROC曲线显示曲线下面积为0.967,95%CI为0.921～1.000,最佳截断点为0.88mg/L,相应敏感度、特异度分别为95%、93%。结论 Hcy、DD水平或可与CTPAOI同作为反映APE患者疾病严重程度的生物学指标,值得临床重视。     

舒适护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的应用

目的 探讨舒适护理在急性肾功能衰竭血液透析中的应用.方法 对来我中心进行血液透析的36 例35-65 岁的急性肾功能衰竭患者进行舒适护理,并评价其效果.结果 36 例患者中治愈28 例,死亡6 例,2 例放弃治疗.结论 舒适护理提高了服务质量,同比降低了患者放弃治疗机会和死亡率,体现了＂以人为本,以病人为中心＂的护理服务内涵.