全直肠系膜切除术中盆腔植物神经的保留与疗效

目的探讨全直肠系膜切除（TME）与盆腔植物神经保留（PANP）相结合对中下段直肠癌患者的影响。方法对212例中下段直肠癌患者行TME＋PANP的根治术,观察术后排尿功能、性功能及生存率和局部复发率。结果术后7d有排尿功能障碍者为6.3%,术后平均导尿时间为72.5h,75.0%患者术后性功能正常,5年生存率62.8%,局部复发率为9.4%。结论TME与PANP相结合的的直肠癌根治术可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生,提高病人术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经和保肛手术在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用

目的 探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛,对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用.方法 采用病例对照法,分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率.结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%;射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%,两组比较差异有显著性(P<0.01);局部复发率分别为8.3%和16.6%,差异无显著性.结论 在TME基础上实施PANP,在不增加局部复发率的情况下,可以改善病人术后的性功能和排尿功能,提高病人术后的生活质量.     

不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者排尿及性功能的影响

目的 探讨不同麻醉方法对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者排尿及性功能的影响.方法 观察实施静脉麻醉保留盆腔植物神经保留术直肠癌患者40例（A组）和实施硬膜外阻滞复合静脉麻醉保留盆腔植物神经保留术直肠癌患者40例（B组）,比较对两组患者排尿及性功能的影响.结果 硬膜外阻滞复合静脉麻醉组的排尿功能、阴茎勃起功能和射精功能障碍发生率分别是12.5%、30.0%、35.0%,静脉麻醉组分别为25.0%、60.0%、65.0%,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 硬膜外阻滞复合静脉麻醉保留盆腔植物神经直肠癌根治术,低于静脉麻醉患者术后的性功能及排尿功能障碍,有助于提高患者生活质量,且不增加术后局部的复发率.     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术

目的　研究保留植物神经的直肠癌扩大根治术在直肠癌手术中的意义并与传统术式比较。　方法将腹膜返折以下的直肠癌病人随机分为两组 :实验组行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,对照组行传统的直肠癌根治术 (Dixon术或 Mile术 )。统计扩大根治术的淋巴结转移阳性率 ,对比两种术式对患者的影响、肿瘤复发率、3年生存率。　结果　实验组肿瘤淋巴结转移率为 2 2 .72 % ,转移度为 4 .0 5 %。两种术式在患者性功能及排尿功能上差异无显著性 ;两种术式在并发症上差异无显著性。实验组与对照组肿瘤复发率分别为 3/ 2 2 ,8/ 2 2 (P<0 .0 5 ) ;3年生存率分别为 2 1/ 2 2 ,16 / 2 2 (P<0 .0 5 )。　结论　腹膜返折以下的直肠癌应行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,该术式既清扫了可能转移的淋巴结 ,又保证了患者的排尿及性功能     

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除（TME）并保留盆腔自主神经（PANP）根治性切除术的临床意义。方法对30例男性直肠癌患者行TME＋PANP手术,对27例男性直肠癌患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能（包括勃起功能和射精功能）。结果两组术后1年均无死亡病例,TME＋PANP组术后1年复发3例,TME组复发1例,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组（P〈0.05）,射精功能优于TME组（P〈0.05）。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性术后排尿及性功能的影响

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组：PANP＋TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP十TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP＋TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0％、55.2％和34.3％、69.0％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。PANP＋TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4％、10.3％,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后牛活质量,且不增加局部复发率。     

直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保留术的疗效评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法回顾性分析96例直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,术后随访0．5～5．0年,局部复发7例（7．3％）,治疗组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后局部复发率低,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

保留植物神经的直肠癌根治术98例分析

目的:评价保留植物神经的直肠癌根治术对保持患者术后排尿和性功能的作用。方法:对实施直肠癌根治术的98例直肠癌临床资料进行回顾性分析,其中完全保留植物神经者50例,一侧或部分保留植物神经者22例,非保留植物神经者26例。结果:完全保留植物神经组97.8%患者术后排尿功能正常,一侧或部分保留植物神经组85%患者术后排尿功能正常,非保留神经组29.2%患者术后排尿功能正常。术后勃起、射精良好者,在完全保留植物神经组分别为100.0%和96.0%、一侧或部分保留植物神经组分别为90.9%和50.0%、未保留植物神经组仅有2.7%有勃起,且射精功能全部丧失。结论:保留植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性中、低位直肠癌中的应用

目的:探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌患者术后排尿功能、性功能及局部复发率的影响。方法:将71例男性中、低位直肠癌患者随机分成治疗组36例和对照组35例,对照组施行传统的直肠癌根治术,治疗组施行PANP-TME,比较2组术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率。结果:治疗组与对照组排尿障碍发生率分别为16.7%和54.3%,勃起障碍发生率分别为30.6%和65.7%,射精障碍发生率分别为36.1%和71.4%,局部复发率分别为8.3%和11.4%;2组排尿功能及性功能障碍发生率差异均有统计学意义(P0.01),局部复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:PANP-TME不增加局部复发率,能有效降低男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率。     

腹腔镜下低位直肠癌切除术中盆腔自主神经保留对患者复发及生存质量的影响

目的:研究腹腔镜下低位直肠癌切除术并保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能、性功能及术后复发率、生存率的影响。方法:选取我院手术治疗的64例男性直肠癌患者,随机分为腹腔镜加盆腔自主神经保留组(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术组(开腹组)各32例,比较两组患者临床疗效。结果:腹腔镜组患者术后排尿功能、勃起功能和射精功能等级优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者1、2年局部复发率及3年生存率分别为6.25%、12.50%、81.25%,与开腹组(3.13%、9.38%、84.38%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性直肠癌患者在腹腔镜下行低位直肠癌切除并保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经的开腹手术相比较,可以较好地保留排尿功能和男性性功能,且没有增加2年复发率和降低3年生存率。     

腹腔镜下中低位直肠癌保肛术技巧探讨

目的总结腹腔镜下中低位直肠癌保肛术的手术经验,探讨相关技巧。方法回顾性分析67例腹腔镜下完成中低位直肠癌保肛术的临床资料。结果无死亡病例,术后随访,发生吻合口漏3例,吻合口狭窄2例,局部复发率为7.46%,癌转移率为13.43%,3年存活率为79.1%。结论腹腔镜下行中低位直肠癌保肛术可最大限度地保留肛门功能,降低术后复发率、病死率,但要遵循肿瘤根治原则和"直视、锐性、间隙、完整"的原则,并结合应用好双吻合器。     

35例直肠癌术后局部复发的外科治疗分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中：再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者（P〈0.01）;首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率（P〈0.01）;行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术（P〈0.01）.结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。     

全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率。方法将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率。同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率。结果观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5%,对照组为17.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5%、65%;对照组依次为27.5%、45%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法对眉山市人民医院2010年1月-2012年12月进行腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术病例共87例进行统计学分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）42例,常规开腹结直肠癌根治术（开腹组）45例,对上述两组病例对照研究围术期临床指标及随访情况。结果两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组,并且术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院时间均短于开腹组（P〈0.05）,生存质量均优于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜术后并发症发生率为7.14%（3/42）,开腹组术后并发症发生率为20.00%（9/45）（P〈0.05）;随访6-12月,两组患者局部复发率（2.38%vs 6.67%）和远处转移率（2.38%vs4.45%）差异无统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜行结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快、住院时间短、术后生存质量优于开腹组;而在手术彻底性、局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异。     

新辅助放化疗在中晚期低位直肠癌全直肠系膜切除术的作用

目的:探讨2种新辅助放化疗(NCR)在中晚期直肠癌全直肠系膜切除术的作用。方法:78例T3、T4期低位直肠癌随机分为两组,每组39例。全部给予放疗,每次2Gy,总剂量45～50Gy,每周5次。A组同时辅以5-氟尿嘧碇(F-FU)、亚叶酸钙治疗(LV),B组同时辅以希罗达(Xeloda)治疗。放疗结束休息6周后进行手术。手术均按全直肠系膜切除术操作规范进行。结果:全部病人按计划完成NCR,其中11例肿瘤完全消失,未行手术。67例施行了根治性切除术,65例为保肛手术。2例为腹会阴切除术。病理结果显示10例肿瘤消失(TO)。总的肿瘤消失为21例。T2No13例,T3No26例,T2-3No18例,无T4期。共52例(66.67%)达到降期(down staging)。全组随访6～42个月。无局部复发,4例肺转移,总复发率5.13%,无死亡,无瘤生存和无复发生存率均为94.87%。结论:NCR与全直肠系膜切除术操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和保肛率均明显增加,降低了复发的风险。     

保肛手术治疗低位直肠癌53例临床分析

目的探讨低位直肠癌实施保肛手术的治疗方法及可行性。方法回顾性研究我院自2001年1月-2006年12月收治的53例患者行保肛手术的临床资料。结果随访1年～5年,吻合口复发3例,盆腔复发1例,局部复发率7.55%。因肝转移死亡4例,脑转移死亡2例,术后1,3,5年生存率分别为100%,88%,70。%结论影响低位直肠癌保肛术后生存率的主因是血行转移,而不是局部复发。低位直肠癌实施全直肠系膜切除及扩大淋巴结清扫,在保证根治前提下,合理选择手术适应证,积极实施保肛手术是可行的。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的体会

目的 分析直肠癌全直肠系膜切除根治术的临床效果.方法 对47例直肠癌患者进行全直肠系膜根治切除术的临床资料及随访结果进行分析.结果 47例患者无吻合口漏,骶前静脉丛大出血等严重并发症.随访结果:局部复发4例(8.5%),排尿困难3例(6.4%),性功能减退6例(12.8%)(仅统计男性).结论 直肠癌全直肠系膜切除术能有效降低术后局部复发率又能提高生存质量.     

髂内动脉栓塞化疗在腹会阴联合切除术中的应用

目的：对髂内动脉栓塞化疗在直肠癌腹会阴联合切除术的应用进行前瞻性研究,并探讨其近、远期效果。方法：113例低位直肠癌病人,随机分为两组。治疗组68例,在腹会阴联合切除术中,应用抗癌药明胶海绵栓塞双侧髂内动脉;对照组45例,行腹会阴联合切除术。观察并比较两组间的手术出血量、手术时间、局部复发率、5年生存率。结果：治疗组与对照组比较,手术时间及切口感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组术中出血量、局部复发率明显低于对照组,而5年生存率则明显提高（P〈0．05）。结论：在直肠癌腹会阴联合切除术中,髂内动脉栓塞化疗是一种安全有效的治疗方法,可显著提高病人的近、远期治疗效果。     

早期直肠癌经肛局部切除术与根治术临床比较分析

目的 探讨早期直肠癌局部切除术的临床应用价值.方法 分析本组103例早期直肠癌患者分别行局部切除(63例) 或根治术(40例) 的疗效(5年及10年生存率) ,并观察两种术式术后并发症的出现率.结果 行局部切除术患者的5年、10年生存率分别为93.7%和84.1%;而行根治术患者的5年、10年生存率分别为97.5%和90%.两种术式的5年和10年生存率比较,差异无显著性意义(X2=0.006,P＞0.05;X2=0.071,P＞0.05),且局部切除术术后并发症的发生率(0) 明显低于根治术(30%,X2=9.78,P＜0.05).结论 对早期直肠癌行局部切除术,方法简单易行,术后并发症少,能提高患者术后生存质量.