腹腔镜与开腹胃癌根治术对高龄胃癌患者免疫功能及近期疗效的对比研究

目的:比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术对高龄胃癌患者免疫功能及近期疗效。方法:选择46例高龄胃癌患者,将腹腔镜远端胃癌根治手术治疗的22例患者纳入腹腔镜组,24例开腹远端胃癌根治术治疗的患者纳入开腹组,比较两组患者术中、术后指标及免疫功能的动态变化。结果:腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组,且术后排气时间、进食时间及术后住院天数均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,腹腔镜组与开腹组患者术后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较术前明显降低(P<0.05),腹腔镜组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+术后7 d恢复至术前水平(P>0.05),开腹组术后14 d恢复至术前水平(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为9.09%,低于开腹组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗高龄胃癌患者对机体细胞免疫功能相对影响小,有利于患者术后的恢复。     

不同麻醉方法在改善老年胃癌根治术麻醉恢复质量中的作用

目的 探讨不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的影响.方法 将老年胃癌根治术患者随机分为研究组和对照组,其中对照组给予全凭静脉麻醉,研究组给予静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉.结果 研究组的苏醒时间、拔除气管导管时间及PACU停留时间均较对照组明显缩短(t=4.65、3.76、5.23,P<0.05).结论 对老年胃癌根治术患者实施静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉可明显改善麻醉恢复质量.     

全身麻醉对开腹胃癌切除术患者免疫功能的影响

目的:探讨开腹胃癌手术中的全身麻醉对于免疫功能的影响。方法:选择进行胃癌根治术的患者40例,所有患者均行开腹胃癌切除手术,麻醉方法为全身麻醉。结果:患者术毕即刻时CD3+、CD4+和NK细胞值明显降低,术后72 h有所恢复,但是与麻醉前值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉对于开腹胃癌切除术患者免疫功能有明显的抑制作用,要积极进行预防与管理。     

腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能的对比

目的对比腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能情况。方法选取2008年1月-2011年1月32例行腹腔镜胃癌根治术的患者作为腹腔镜组,同时选取35例行开腹胃癌根治术患者作为开腹组,比较两组患者术后恢复情况及免疫功能、术后并发症情况。结果腹腔镜组术后下床时间、排气时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。两组患者术后1d外周血CD4^＋（％）、CD8^＋（％）、CD4^＋/CD8^＋较术前均显著降低（P均〈0．05）。腹腔镜组患者术后7d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7d内持续处于低水平。开腹组患者上述指标术后3、7d均显著低于腹腔镜组（P均〈0．05）。术后1、3、7d两组白细胞计数均较术前明显降低,且腹腔镜组较开腹组降低更明显（P〈0．05）。腹腔组并发症的发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术患者术后恢复快,对胃癌患者的免疫功能影响小,术后并发症少,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜对胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜对胃癌根治术的临床疗效及对免疫功能的影响.方法:分析74例行胃癌根治术患者,按照手术方式分为腹腔镜组和开腹组各37例.比较两组术后10d免疫功能变化(CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NK细胞百分比,临床症状以及术后并发症情况.结果:两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,术中出血量、首次排气时间、下床活动时间、止痛药物使用次数、首次进食时间、住院时间比较,在统计学上均(P＜0.05);开腹组并发症发生率24.3％ (9/37);腹腔镜组发生率10.8％(4/37),在统计学上(x2=2.33,P＞0.05).结论:腹腔镜下胃癌根治术,对患者免疫功能影响较小,症状恢复快,临床应用中优于开腹组.     

腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者机体应激反应及免疫功能的影响

目的：观察腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者机体应激反应及免疫功能的影响。方法：选取2018年5月-2021年2月九江市第一人民医院拟行手术治疗的87例胃癌患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(44例)与研究组(43例)。对照组行传统开腹胃癌根治术,研究组行腹腔镜辅助胃癌根治术。比较两组围手术期指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)及术后并发症发生情况。结果：研究组术中出血量少于对照组,肠功能恢复时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前Cor、E、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组Cor、E水平均低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有...     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的:探讨不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期白细胞介素-6(IL-6)、T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的影响。方法:选择胃癌根治术患者30例,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后2h、术后1d和术后6d抽取静脉血,用放免法测定血清IL-6含量,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的数量。结果:两组麻醉后2hIL-6均明显升高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均有所下降,与麻醉前比较,I组差异有统计学意义(P<0.05);术后1d两组IL-6均较麻醉前升高,但差异无统计学意义;T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降与麻醉前差异有统计学意义(Ⅰ组P<0.01,Ⅱ组P<0.05);术后6d各组数据均恢复至术前水平。结论:胃癌根治术患者麻醉手术后免疫功能有一过性不同程度的抑制,其中单纯全麻组明显。全麻复合硬膜外麻醉明显轻于单纯全麻组。     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。方法选取2009年1月~2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例,设立为腹腔镜组,另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组,比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化及QOL评分的变化。结果术后第7天、术后第14天,腹腔镜组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的QOL评分分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小,可以明显提高患者的生活质量。     

腹腔镜胃癌根治术对机体全身炎性反应和免疫功能的影响及其临床意义

目的 分析腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者机体全身炎性反应和免疫功能的影响并探讨其临床意义.方法 分别于术前1d,术后1、3和5d在清晨空腹状态下抽取静脉血10 ml,测定白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+ \CD8+)、NK细胞等指标并进行比较.结果 术前1d腹腔镜组和开腹组间各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1d,两组IL-6、TNF、CRP较术前增高(均P ＜0.05),且腹腔镜组明显低于开腹组(均P＜0.05);术后5 d IL-6、TNF两组间比效差异均无统计学意义(均P＞0.05),但CRP下降缓慢,两组间比较仍有差异(均P＜0.05);术后1d两组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+\CD8+)较术前均降低(均P ＜0.05),而腹腔镜组下降明显低于开腹组(P＜0.05);术后3d腹腔镜组患者上述指标已恢复至接近术前水平,而开腹组术后3d内持续处于低水平,术后5d还未完全恢复至术前水平.结论 与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术具有机体全身炎性反应轻、保护机体的免疫功能等优势.     

腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠运动与血清胃肠激素的变化

目的探讨经腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠动力和胃肠激素的影响.方法 42例行结直肠癌根治术患者非随机分为经腹腔镜和开腹两组,各21例,记录术后肠鸣音恢复和肛门排气时间,并用放射免疫分析法(radio immunoassay,RIA)测定术前12 h和术后24、48、72 h的血清胃动素、胃泌素水平.结果开腹组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较腹腔镜手术组明显延迟(P＜0.05).开腹组术后24、48 h血清胃动素、胃泌素较术前12 h及腔镜组同时相相比明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复较开腹手术明显快,术后胃动素和胃泌素水平变化可能是其机制之一.     

腹腔镜与开腹输卵管保守治疗后半年受孕情况的临床观察

目的:比较腹腔镜手术与开腹输卵管手术保守治疗输卵管妊娠对受孕的影响。方法:68例需行保守手术治疗有生育要求的输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜手术组和开腹手术组,分别34例,比较2组的手术情况,并随访2组半年后的受孕情况。结果:与开腹手术组相比,腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著少于开腹手术组(P<0.05),术后保留输卵管通畅率以及受孕率也显著高于开腹手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具创伤小、恢复快的特点,疗效确切,更适用于有生育要求的患者。     

腹腔镜辅助胆道镜、完全腹腔镜及开腹手术治疗胆石症的对比研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜、完全腹腔镜及传统开腹手术治疗胆石症的效果。方法 2008年1月～2011年6月我院择期治疗的胆石症患者90例根据治疗方法不同分为三组,微创联合组（28例）采取腹腔镜辅助胆道镜治疗;完全腹腔镜组（31例）采取完全经腹腔镜手术治疗;传统手术组（31例）采取传统开腹手术治疗。结果三组患者均手术成功,无死亡。与传统手术组相比,微创联合组及完全腹腔镜组手术时间明显缩短[（68.0±2.0）、（53.0±6.0）、（62.0±4.0）min,P〈0.05]。微创联合组及完全腹腔镜组术中出血量少于传统手术组[（10.0±2.0）、（9.0±2.8）、（18.0±3.2）mL,P〈0.05）。同时,结石取净率在微创联合组、完全腹腔镜组及传统手术组分别为100%、93%、100%,差异无统计学意义（P=0.109）。三组术后均无并发症发生。结论腹腔镜辅助胆道镜,完全腹腔镜及传统开腹手术均可安全有效的治疗胆石症,但腹腔镜辅助胆道镜治疗创伤小,更利于患者恢复健康。     

高龄胃癌患者腹腔镜手术安全性的评价

目的:评价腹腔镜辅助胃癌根治术在80岁及以上胃癌患者治疗中的安全性。方法:回顾性分析接受胃癌根治术的80岁及以上患者76例,按手术方式分为腹腔镜组(n=14)和开放组(n=62),标化两组间的基线资料,以并发症的实际发生率/预测发生率(O/E)衡量手术安全性,比较术后并发症发生率和术后康复的差异。结果:腹腔镜组并发症发生率为42.9%,无Ⅲ级以上并发症;开放组并发症发生率为62.9%,Ⅲ级以上并发症12例。腹腔镜组O/E值为0.91,开放组O/E值为0.98。剔除开放组高风险病例后,腹腔镜组在胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、首次进食时间、术后住院时间等方面,腹腔镜组均明显短于开放组(P<0.05或P<0.01)。两组间在住院费用方面没有明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者中是安全的,术后恢复快,并发症少。     

腹腔镜下卵巢剥离术加电凝修复术治疗卵巢良性肿瘤122例分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术加电凝修复术的安全性、可行性。方法:对122例卵巢良性肿瘤行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥离术加电凝修复术与同期96例卵巢良性肿瘤开腹手术进行比较。结果:腹腔镜手术组平均手术时间为54.92min,开腹手术组为76.52min,两组差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组、开腹组平均失血量、术后病率和住院日比较,分别为54.26ml、0.9%、4d和78.54ml、6.9%、7d,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后无1例用镇痛药,术后6h进食、自行小便并下床活动,无腹腔内出血发生。术后分别对腹腔镜组中卵巢子宫内膜异位症44例和开腹组中卵巢子宫内膜异位症36例随访6月,结果腹腔镜组有3例出现下腹隐痛(6.82%),剖腹组有6例出现下腹隐痛(16.67%)。结论:腹腔镜卵巢良性肿瘤剥离术具有术中出血少、住院时间短、术后恢复快,术后病率低、术后并发症少等优点,是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。     

开腹手术与腹腔镜治疗腹腔内粘连的比较研究

目的比较开腹肠粘连松解术与腹腔镜肠粘连松解术治疗腹腔内粘连的临床效果。方法选择2012年10月至2013年11月保定第一中心医院收治的64例腹腔内粘连患者作为研究对象,依据手术方式的不同将患者分为开腹手术组与腹腔镜组,各32例。开腹手术组患者采用开腹肠粘连松解术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜肠粘连松解术治疗。比较两组患者的手术及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠蠕动恢复时间显著少于开腹手术组(P<0.05),术后镇痛例数及并发症发生率均显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证及操作原则的前提下,腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果显著、不良反应少,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的比较

目的:比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的差别,为选择不同手术方式提供相关依据。方法:选择1999年3月～2001年3月经腹腔镜手术治疗异位妊娠与同期经剖腹手术治疗异位妊娠的病人进行对照分析。结果:①手术时间及手术并发症两组无显著性差异;腹腔镜组病人术后胃肠道反应及使用镇痛剂明显少于剖腹组病人。②腹腔镜组病人术后第一次下床活动时间明显早于剖腹组病人;腹腔镜组病人术后肛门排气时间及出院时间比剖腹组病人早。结论:腹腔镜是手术治疗异位妊娠的首选术式。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌的对比分析

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌的效果,探讨腹腔镜手术对于进展期胃癌的临床价值。方法选取2011年6月至2013年7月安徽省肿瘤医院治疗的98例进展期胃癌患者作为研究对象,其中施行腹腔镜手术治疗的48例患者作为腹腔镜组,施行开腹手术治疗的50例患者作为开腹组,对两组患者的术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、术后排气时间、住院时间、术后并发症及住院费用等指标进行比较。结果两组患者在手术时间、清扫淋巴结数目及住院费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率及住院时间等方面比较,腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗进展期胃癌具有出血量少、创伤小、恢复快等优点,其较开腹手术治疗近期优势明显,值得在临床推广应用。     

米非司酮用于腹腔镜下宫外孕保守手术治疗临床疗效观察

目的研究宫外孕患者口服米非司酮药物治疗后行腹腔镜下保守手术治疗的疗效评价。方法 2008—2010年以"异位妊娠"诊断收入院要求行宫外孕保守手术治疗的123例患者为研究对象,按照随机分组原则分为二组。治疗组63例,术前米非司酮50mg/次,2次/d,共口服3d。服药后手术治疗。对照组60例;入院后完善相关检查,无禁忌直接行手术治疗。结果治疗组出血量少,手术时间短,术后β-hCG值下降速度明显快于对照组。术后患侧输卵管功能明显优于对照组。结论宫外孕患者口服米非司酮药物治疗后行腹腔镜下保守手术治疗,能有效保护患侧输卵管功能。     

腹腔镜在肝脏疾病中的应用

目的：探讨腹腔镜替代开腹手术治疗部分肝脏疾病。方法：应用腹腔镜技术治疗肝脓疡16例、肝囊肿11例、肝癌探查6例。结果：16例肝脓疡切开引流成功，平均术后7d出院；11例肝囊肿开窗引流术，平均术后5d出院；6例肝癌镜下探查发现均已无法在腹腔镜下切除，2例立即改开腹行肝叶切除术，另4例病变广泛无法切除而仅行活检术。结论：腹腔镜应用于部分肝脏疾病具有创伤小、操作安全、疗效好、恢复快等优点。