妇科术后使用PCA的临床效果及护理体会

目的 探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理。方法 对80例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察及护理。结果 40例术后采用PCEA患者镇痛优良率为92.5％，发生3例呼吸抑制；40例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为77．5％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0.05）。结论 术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。     

开胸术后两种镇痛方式对比分析

目的对比分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)两种镇痛方式对开胸手术患者术后镇痛效果和不良反应。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者1188例,ASAⅠ～Ⅱ级,依镇痛方式不同分为PCEA组(n=1002)和PCIA组(n=186)。观察围术期两组患者镇痛效果、不良反应及术后康复情况。结果 PCEA组术后2 h静止状态下评分[(1.8±0.9)分]和术后24 h活动状态下VAS评分[(3.2±0.6)分]低于PCIA组(P<0.05);PCEA组术后24 h的Ramsay评分[(2.5±1.2)分]低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组肺部并发症发生率(8.98%)、切口感染率(1.40%)和术后谵妄发生率(0.60%)低于PCIA组(P<0.01);两组心率失常发生率比较差异无统计学意义。结论两种镇痛方式均可达到满意的镇痛效果,但PCEA不良反应较少,更利于开胸手术患者的术后镇痛和康复。     

两种镇痛方式对开胸术后患者舒适度及镇痛效果的分析

目的对比分析静脉自控镇痛方式(PCIA)和硬膜外自控镇痛方式(PCEA)对胸外科开胸术后患者舒适度及镇痛效果的影响。方法选择胸外科行择期手术60例患者,根据患者术后采用镇痛方式的不同,随机分为PCIA组和PCEA组,各30例。观察比较患者术后24h、48h的舒适度和疼痛强度。结果从舒适状况各维度分析,24h时PCEA组生理维度评分(9.90±1.86)高于PCIA组(8.67±2.15)(P0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.33±2.54)高于PCIA组(13.27±3.05)(P0.05);48h时PCEA组生理维度评分(10.23±1.85)高于PCIA组(9.00±2.45)(P0.05),PCEA组社会文化维度评分(16.87±1.70)高于PCIA组(13.67±2.75)(P0.05),而24h、48h时在心理、环境维度差异无统计学意义(P0.05)。从疼痛强度分析,24h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.34)低于PCIA组(7.50±1.33)(P0.05);48h时PCEA组疼痛强度评分(6.43±1.14)低于PCIA组(7.45±1.33)(P0.05)。结论与PCIA组相比,PCEA组能从生理、社会文化维度上获得更高的舒适度,镇痛效果较好,可作为胸外科患者术后首选的镇痛方式。     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析

目的分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者,随机将这些患者分为两组,即PCEA组和PCIA组,每组50例。对两组患者的镇痛效果进行比较分析。结果 PCEA组患者术后2 h静止状态下和术后6 h、24 h活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)明显比PCIA组患者低,术后24 h、48 h的Ramsay评分明显比PCIA组患者低,肺感染、恶心呕吐、切口感染、术后谵妄发生率明显比PCIA组患者低,术后住院时间比PCEA组患者短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PCEA较PCIA用于开胸手术患者术后镇痛具有更好的效果,值得推广。     

骨科病人术后采用2种不同途径自控镇痛的效果观察及护理

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方式在骨科术后应用的效果、不良反应及护理特点.方法将280例硬膜外麻醉术后的骨科病人随机分为2组,分别予PCEA及PCIA镇痛治疗.结果①视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果术毕,术后6h、12h、24h及48h VAS评分,2组间差异无显著性(P＞0.05).②不良反应PCEA组不良反应的发生率高于PCIA组(P＜0.05).结论PCEA和PCIA用于骨科术后病人均可获得满意的镇痛效果,护理上各有其特点,临床工作中应分别对待.     

老年开胸患者术后不同镇痛方式的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉自控镇痛（PCIA）和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择90例老年开胸手术病人，随机分为PCEA组（n=30）、PCIA组（n=30）和曲马多肌注组（n=30），分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值。结果：镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组（P〈0．01），且PCEA组低于PCIA组（P〈0．01）；镇静评分PCEA、PCI-A组高于肌注组（P〈0．01），且PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）；不良反应以PCEA组最低（P〈0．01）；HR、MAP、SpO2以PCEA组最平稳（P〈0．01）。结论：老年患者开胸术后3种镇痛方式中，肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果，PCIA和PCEA镇痛效果满意，但PCEA优于PCIA。     

下肢骨折内固定术后患者自控静脉和硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察下肢骨折内固术后患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢骨折内固定手术患者60例,随机分成PCIA组和PCEA组,每组30例.分别记录术后4、8、12、24、48 h各时间段的呼吸频率(RR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(RR)、疼痛评分及不良反应.结果 术后4、8、12、24、48 h各时间段内PCEA组疼痛评分均低于PCIA组(P＜0.05);RR、SP、DP和HR较低(P＜0.05);PCEA组术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡发生率低于PCIA组(P＜0.05).结论 PCEA用于下肢骨折内固定术后可产生良好的镇痛效应,对患者生理干扰小且不良反应较少.     

髋关节置换术后硬膜外和静脉自控镇痛效果的系统评价

目的系统评价髋关节置换术后经硬膜外与经静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法根据Cochrane系统评价方法 ,计算机检索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集相关的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献,评价其方法学质量,并采用RevMan5.0进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,包括435例患者。按镇痛方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:术后硬膜外自控镇痛(PCEA)4、12、24、48h的镇痛效果均优于静脉自控镇痛(PCIA),住院时间短于PCIA;恶心、呕吐、低血压等术后不良反应的发生率与PCIA比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PCEA的镇痛效果、康复速度和总体满意度均优于PCIA。但本系统评价纳入研究病例数有限,且偏倚情况不确定,尚期待开展更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验加以验证。     

开胸手术患者不同镇痛方法镇痛效果、满意度及不良反应的比较研究

目的 观察静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)在开胸术后患者镇痛中应用的镇痛效果、满意度及不良反应.方法 选开胸术后患者80例随机分为PCIA组和PCEA组各40例.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定患者的术后疼痛,观察其满意度和不良反应.结果 2组患者术后镇痛均有效,PCEA组在术后各时段的VAS评分均明显低于PCIA组;PCEA组术后48 h镇痛优良率为97.5%,明显高于PCIA组的72.5%;PCEA组不良反应发生率10.0%,明显低于PCIA组的275%.结论 开胸手术后应用PCEA镇痛效果较佳,有利于术后患者的康复.     

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛中的应用比较

目的比较舒芬太尼(sufentanil)病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异.方法60例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组.PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100 μg+生理盐水100 mL.持续流量2 mL/h,自控流量0.5 mL/15 min.手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5 μg连接镇痛泵.结果两组患者镇痛满意度差异存在显著性(P＜0.05);PCEA组在4、8、24 h各时段疼痛评分明显高于PCIA组(P＜0.05),但该组除48 h外,各时段镇静评分明显低于PCIA组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无显著性.结论舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛,PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果.     

脾切除术后不同方式自控镇痛临床观察

目的研究脾切除术后两种不同自控镇痛的效果。方法100例脾切除术患者分为A.B两组,观察其术后应用不同方式自控镇痛的效果。结果A组疼痛平均值低于B组,但并发症高于B组。结论脾切除术后静脉自控镇痛（PCIA）镇痛效果优于硬膜外自控镇痛（PCEA）。     

静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响。方法33例（ASAⅠ～Ⅱ级）食道癌择期手术患者随机分为两组；PCEA组（n=16）镇痛用药为吗啡（0．1mg／ml）＋布比卡因（0．125％）；PCIA组（n=17）镇痛用药为吗啡（1mg／ml）＋氟哌利多（0.1mg／ml）。测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、肺活量（Vc）及脉搏氧饱和度（SpO2）；记录术后患者疼痛评分（VAS）及副作用。结果两组患者术后RR均明显快于术前（P〈0．01），而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低（P〈0.001），但各指标的组间差异均无显著性（P〉0．05）。PCEA组VAS评分明显低于PCIA组。尤其是在患者咳嗽和深呼吸时（P〈0．001）。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA，但对术后早期患者肺功能的影响两者相似。     

静脉、硬膜外和皮下病人自控镇痛在老年人上腹部手术中应用

目的:比较PCEA、PCIA、PCSA3种方法对老年人上腹部手术后的镇痛效果和安全性。方法:选择择期上腹部手术老年患者60例,依术后自控镇痛途径的不同,随机将患者分成3组。硬膜外组(E组,20例),术毕经硬膜外导管注入负荷量,接镇痛泵行硬膜外自控镇痛。静脉组(Ⅰ组,20例),术毕经静脉注入负荷量,接镇痛泵行静脉自控镇痛。皮下组(S组,20例),术毕经皮下注入负荷量,接镇痛泵行皮下自控镇痛。PCSA配方和程序同PCIA。观察并记录3组病人术后的镇痛效果、并发症(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)、BP、HR、呼吸情况,镇静评分,肠功能恢复时间,病人的满意度。结果:3组病人术后8、12、24、48、72h的VAS相仿(P>0.05),镇静评分在PCIA、PCSA组明显高于PCEA组(P<0.05),病人的满意度、肠功能恢复时间3组均无明显差异(P>0.05),恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论:PCEA、PCIA和PCSA镇痛效果相仿,PCEA组患者镇静程度较轻,PCIA和PCSA的镇静程度较重,但并未增加呼吸抑制的发生率。其它并发症情况3组相仿。与PCEA、PCIA相比,PCSA操作简单、相对安全、故障少,不失为术后镇痛又一较好方法。     

妇科术后使用PCA的临床效果与护理体会

目的：探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵的镇痛效果、不良反应及其护理。方法：对120例术后采用PCIA和PCEA的患者进行临床比较观察及护理。结果：60例术后采用PCEA患者镇痛优良率为91．3%，发生7例呼吸抑制；60例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为67．5％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0．05）。结论：术后患者采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014～0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.     

皮下镇痛泵的管理

术后镇痛的目的在于减轻患者手术后痛苦和提高患者自身预防围手术期并发症的能力。自控镇痛（PCA）即PCA泵,是近年来应用于临床镇痛治疗的新技术,尤其对术后患者镇痛疗效可靠。PCA的优点在于能提供患者独立的止痛药管理和取得较好疗效,它排除了患者提出止痛要求的延误,也排除了护理预测准备和给予止痛药的延迟[1]。PCA按使用方式不同分为硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）以及皮下自控镇痛（PCSA）。本院有选择性地对麻醉手术后患者采用自控镇痛,     

两种不同的自控镇痛方法在泌尿外科术后病人的应用

目的探讨静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)在泌尿外科术后止痛效果间的差异。方法将113例术后患者随机分为两组,分别采用PCIA和PCEA方法进行术后镇痛,评估患者的疼痛评分、睡眠评分以及对镇痛泵的满意度。结果PCEA组中患者的疼痛评分明显低于PCIA组,且患者对镇痛泵的满意度也显著高于PCIA组。PCEA组嗜睡的发生率低于PCIA组,其它副反应无明显差异。两组间睡眠评分无显著性差异。结论PCEA较PCIA镇痛效果更佳,副反应更低,但对患者术后睡眠并无帮助。     

硬膜外负荷量加术后静脉自控镇痛的临床研究

虽然硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)早己广泛用于临床，但仍有许多问题尚待解决，如硬膜外导管容易脱落、静脉镇痛的嗜睡与镇痛不全等。为此，我们将PCEA与PCIA相结合而试图取长补短，效果较为满意，现报道如下。     

皮下自控镇痛对食管癌术后病人血清细胞因子的影响

目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后病人细胞因子的影响.方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(PCSA组,n=20)、静脉自控镇痛组(PCIA组,n=20)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组,n=20).术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉、硬膜外自控镇痛,行术后6、12、18、24及48h的镇痛评分(VAS评分);采用放免法检测麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)的水平及外周血白细胞(WBC)计数.结果:三组术后VAS评分均在3分以下,PCSA组和PCIA组各时点差异无显著性(P＞0.05),与PCEA组比较,PCSA组和PCIA组术后各时点VAS评分均升高(P＜0.05).术前三组血清IL-2、IL-6水平及WBC差异无显著性(P＞0.05).三组术后各时点与术前比较:三组病人血清IL-2在术后有明显降低(P＜0.05),而血清IL-6水平及WBC升高(P＜0.05),IL-6于术后第1天(T3)达峰值,术后第5天(T5)均维持在较高水平.组间比较:PCSA组与PCIA组之间在各时点血清IL-2、IL-6水平差异无显著性(P＞0.05),与PCEA组比较,PCSA组和PCIA组术后IL-6在T3时点明显升高(P＜0.05).结论:PCSA对于食管癌病人血清IL-2、IL-6水平及WBC的影响与PCIA相同,PCEA较PCSA、PCIA更能有效地降低食管癌术后病人血清IL-6水平升高程度.