1例高位复杂性肛瘘术后置气囊压迫患者的护理

肛门直肠瘘(肛瘘)系直肠肛管与肛门皮肤之间的感染性异常通道,可发生于任何年龄组,但多见于青壮年,男性高于女性.近期的肛瘘分类原则主要是按瘘道与肛门括约肌的关系进行分类,我国于1975年全国肛肠学术会议上制定了统一标准分类法,即以外括约肌深部为界线,瘘道在此界线以上为高位肛瘘.高位肛瘘分高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛痿[1].我科收治1例高位复杂性肛痿的患者,经手术治疗住院4个月痊愈出院,现将护理方法报道如下.     

切开挂线对口引流术治疗40例高位复杂性肛瘘的临床效果观察

目的:分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据。方法:收集2013年11月~2015年11月我院接诊的高位复杂性肛瘘患者80例进行临床研究,按照随机数字法分成对照组与研究组各40例。对照组采用常规治疗方案进行治疗,研究组采用切开挂线对口引流术治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标的变化情况。结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组,P0.05;研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无明显变化,P0.05;对照组术后的相关肛肠动力学指标均明显低于术前和研究组术后,P0.05。结论:对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

切开挂线对口引流术治疗70例高位复杂性肛瘘的临床效果观察

目的：分析及探索对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗的临床效果,旨在为高位复杂性肛瘘的手术方案选择提供有效依据。方法：收集2013年11月~2015年11月间我院接诊的患高位复杂性肛瘘的80例患者进行临床研究,按照随机数字法积分成对照组40例与研究组40例。对照组施行常规治疗方案进行治疗,研究组施行切开挂线对口引流术治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果和肛肠动力学相关指标变化情况。结果：研究组治疗后的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),研究组手术前后的相关肛肠动力学指标均无显著变化(P＞0.05)；对照组术后的相关肛肠动力学指标均显著低于术前于研究组术后(P＜0.05)。结论：对高位复杂性肛瘘患者采用切开对口引流术进行治疗疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

高位复杂性肛瘘的诊治现状

高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口,瘘管有分支,其主管穿过肛提肌以上,有一个或两个以上的内口的肛管直肠瘘。据相关文献报告高位复杂性肛瘘发生率约占全部肛肠病例的5%～10%[1]。由于部位深,故在诊断和治疗上有一定的困难。近年来,国内外在高位复杂性肛瘘的诊治方面进行了一系列研究,取得     

一次性开窗挂线术治疗高位复杂性肛瘘86例

目的高位复杂性肛瘘的手术冶疗仍是肛肠外科的临床难点之一,尽管目前手术方法较多,但均存在一定的局限性。方法为了探索一种较理想的手术方式,笔者应用一次性开窗挂线术治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,减轻了痛苦,缩短了疗程。结果本组病例疗效满意。术后随访半年至8年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常。结论高位复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,并保护了肛门括约肌的功能及肛周皮肤的完整性,减轻了痛苦,缩短了疗程,取得满意效果。     

三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘

目的探讨三维肛肠超声扫描结合瘘管造影对肛瘘的定位诊断价值。方法选取疑似肛瘘患者50例,均给予三维肛肠超声扫描和瘘管造影,分析影像学资料和肛瘘手术结果。结果 50例患者经三维肛肠超声扫描检查及手术确诊为肛瘘,单纯性肛瘘27例,复杂性肛瘘23例。三维肛肠超声扫描结果:低位肛瘘22例,高位肛瘘28例,其中括约肌外瘘3例,括约肌间瘘4例,括约肌瘘21例。三维肛肠超声扫描联合瘘管造影检查肛瘘内口的准确率为94.0%(48/50)。结论三维肛肠超声扫描结合瘘管造影能准确定位肛瘘,进而为手术治疗方案的制定提供科学依据。     

高位肛瘘显微切除术的手术配合及护理

高位肛瘘指瘘管在外括约肌1／2以上穿过外括约肌或肛提肌的一类肛瘘,包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法,但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦,并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁。因此,至今高位肛瘘的治疗仍是肛肠外科的一个难题。为了改善高位肛瘘的治疗效果,我院肛肠外科将显微外科技术应用于高位肛瘘的手术治疗,使得高位肛瘘可以被一期切除,同时保留了肛门括约肌的正常功能,极大地缩短了高位肛瘘的治疗时间,取得了良好的治疗效果。现将手术配合及护理要点报告如下。     

高位复杂性肛瘘术后创面管理研究简况

正高位复杂性肛瘘仍是目前国内外外科领域的治疗难题,是公认的难治性肛肠疾病,其病因、病理复杂,在诊断和治疗方面具有一定的难度。手术仍是其主要治疗方法,但术后所导致的并发症,如创面较大、易生脓腐坏死组织、创腔较深、分泌物较多、愈合迟缓和一定程度的肛门功能障碍等,给患者生活带来不便,降低患者生活质量。因此,如何管理肛瘘术后创面,促进其愈合是肛肠科医生面临的难题之一。     

激光治疗肛瘘的护理配合

肛瘘是常见、多发病,约占肛管直肠疾病的25%~30%[1]。肛瘘又分单纯性和复杂性肛瘘,现在治疗方法很多。我院外科1998年12月~2006年10月在门诊应用激光手术治疗616例肛瘘患者,术后效果满意,现将手术护理配合介绍如下。1临床资料本组患者616例,低位肛瘘427例,高位复杂性肛瘘189例(包括马蹄型肛瘘41例,“T”字型肛瘘25例)。男382例,女性234例。年龄最小的19岁,最大的71岁,平均45岁。病程0.3~20年,平均病程6年。一次性治愈570例,占92.5%,包括单纯性肛瘘427例,复杂性肛瘘143例。高位复杂性肛瘘分两次治疗,治愈42例,4例经过3次激光手术治愈。2护理…     

隧道式贯通虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂性肛瘘是一类较严重的肛门疾病,常需手术治疗,但术后并发症多,治疗较棘手。我科于2003年3月至2008年8月对28例高位复杂性肛瘘患者采用隧道式贯通虚挂引流术治疗,疗效良好,现报告如下。     

手术治疗肛肠疾病临床体会

37例肛肠疾病患者,其中行痔疮手术18例,行肛瘘手术19例;痔疮手术患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗,低位复杂性肛瘘采用单纯切开引流;高位复杂性肛瘘除探查管道及内外口外,采用切开挂线法。结果痔疮患者平均住院时间5.3±2.1d,未出现感染或肛周脓肿,疼痛15例,尿潴留2例,出血3例;肛瘘患者平均住院时间27.2±4.5d,术后疼痛11例,出血6例,尿潴留1例,未出现感染及肛周脓肿症状,随访6个月未发现复发。熟练的手术操作技术、合理选择麻醉方式可预防并发症的发生;心理因素也是引发并发症的重要因素之一,行适当的心理指导,避免患者紧张、恐惧等不良心理情绪可有效缓解手术带来的痛苦;术后恰当的处理对于缓解患者痛苦具有重要的作用[1]。     

肛肠三维超声在肛周脓肿并肛瘘检测中的应用

肛周脓肿及肛瘘以手术为主要治疗手段,为确保肛周脓肿和/或肛瘘手术成功、减少术后复发的关键是准确判断脓腔位置及内口和瘘管的走行。本文经肛肠三维超声（3D-endoanal ultrasound）检查,三维重建肛周脓肿及肛瘘瘘管,特别是高位脓肿及复杂瘘管的空间结构再现,为肛周脓肿及肛瘘的诊断提供丰富立体信息,进而为肛肠外科医师制定个体化手术方案提供准确依据,从而探讨三维肛肠超声在诊治肛周脓肿和/或合并肛瘘中的临床应用价值。报道如下。     

肛瘘的根治和肛门功能的保护

肛瘘是肛肠科常见疾病之一，其发病率约占肛肠疾病的1．67％，对人类健康危害较大，特别是高位复杂性肛瘘危害更大，治疗亦很困难。传统认为由于存在要彻底清除病灶使引流通畅而达根治，势必损伤括约肌而影响肛门的括约功能，若要保护好肛门功能，又存在病灶清理不彻底，引流不通畅的矛盾，因此被国际公认为三大难治性肛门病之一。     

对口引流法处理复杂性肛瘘支管

复杂性肛瘘是一种常见病、多发病 ,唯一的治疗方法是手术治疗。手术的方法多种多样 ,但主瘘管的手术方法基本一致 :低位肛瘘采取切开法治疗 ,一般不会影响肛门括约肌的功能；高位肛瘘采用挂线法治疗 ,可避免肛门失禁的发生或减轻失禁的程度。但对支管的处理 ,方法不一。笔者采取对口引流法 ,并与切开引流法做对比 ,效果较好报道如下。临床资料１、一般资料病例选择 :根据１９７５年全国首届肛肠会议制定的标准 :(１)低位复杂性肛瘘 :有一个或两个以上的内口在肛门隐窝 ,有两个或两个以上的管道与外口、肛瘘管道在外括约肌深层以下。(２)高位…     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘对患者的疗效效果。方法选取2017年1月~2019年12月我院收治的90例高位复杂性肛瘘患者临床资料,观察组(46例)采用切开挂线对口引流术治疗,对照组(44例)采用常规切开挂线术治疗。对比两组术前、术后2周肛门功能[直肠感觉容量(Vs)、直肠最大耐受容量(Vmax)]、肛肠动力学[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MASP)]及术后6个月复发情况。结果术后2周,两组Vs、Vmax水平均显著下降,且观察组下降幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ARP、MASP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗效果确切,可维持肛门功能正常,确保肛肠动力学指标稳定,减少术后复发,值得推广。     

低位切除缝合加高位挂线治疗高位复杂性肛瘘28例

高位复杂性肛瘘是目前治疗的一个难点,高位肛瘘一旦形成,必须采取手术方法[1]。尽管手术方法较多,但均存在一定的局限性。为了探索较理想的手术方式,我们应用高野正博的解剖学肛瘘切除术[2],结合中医传统的高位挂线、低位部分缝合疗法,对我院1996~2005年收治的28例高位复杂性肛瘘施行手术治疗,取得了较满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组28例,男19例,女9例;年龄23~69岁;病程1~21年,其中全马蹄型肛瘘3例,半马蹄型肛瘘9例,合并急性感染3例。1.2手术方法术前晚口服缓泻剂,清洁灌肠,腰麻或低位硬膜外麻醉,取俯卧折刀位。麻醉显效…     

复杂性肛瘘患者括约肌间瘘管结扎术后复发的影响因素

目的探讨复杂性肛瘘患者行括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗后复发的影响因素。方法回顾性分析平顶山市第二人民医院2019年1月至2020年3月行LIFI手术治疗后未复发的31例复杂性肛瘘患者资料纳入未复发组,另选同期行LIFI手术治疗后复发的31例复杂性肛瘘患者资料纳入复发组。统计所有患者基线资料,经单因素、多因素找出LIFT手术治疗后复发的影响因素。结果两组糖尿病、肛瘘手术次数、肛瘘位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,合并糖尿病、肛瘘手术次数≥2次、高位肛瘘是复杂性肛瘘患者LIFT手术治疗后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论糖尿病、肛瘘手术次数≥2次、高位肛瘘是复杂性肛瘘患者LIFT手术治疗后复发的影响因素。     

复杂性肛瘘支管的拖线治疗

笔者采用切开挂线、拖线法治疗复杂性肛瘘６８例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。临床资料１、一般资料按１９７５年中华全国肛肠学术会议制定的“肛瘘统一标准分类法”诊断 ,６８例复杂性肛瘘中男５２例 ,女１６例。年龄２０～４０岁。高位４６例、低位２２例。２、适应症 (１)各种高低位复杂性肛瘘。(２)外口距肛缘４ｃｍ以外的单纯性肛瘘或蹄铁型肛瘘。 (３)结核性肛瘘。３、禁忌症（１）肛瘘癌变。（２）血行感染、糖尿病或其它疾病并发肛瘘。４、手术方法骶管或局部麻醉 ,取截石位或侧卧位 ,常规消毒后 ,一手持银质圆头探针从外口轻缓插入…     

高位复杂性肛瘘瘘管造影13例分析

高位复杂性肛瘘是痔科较为棘手的疾病之一，患者病程多较长，且经历反复多次感染，瘘管走向复杂。盲目手术后易造成支道瘘管及无效腔残留。2次手术不但给病人带来极大的痛苦，而且增加了肛门括约肌损伤的概率。2000年5月以来，我们将泛影葡胺应用于高位复杂性肛瘘的瘘管造影，对临床治疗起到了良好的指导作用。……     

综合疗法治疗高位复杂性肛瘘27例

高位复杂性肛瘘又称为难治性肛瘘,很多学者将其列为外科领域的难治性疾病之一,认为是当前外科领域的一个需要研究解决的难题.我们采用中西医结合的方法,在以前工作的基础上研究出"微创开窗、中药对口引流、高位内口垂直挂线"的综合治疗疗法,现介绍如下.