输尿管上段结石3种微创术式的比较

目的 比较输尿管上段结石3种微创术式的有效性和安全性.方法 回顾性分析使用输尿管镜、经皮肾镜以及后腹腔镜治疗输尿管上段结石患者576例的临床资料,其中接受输尿管镜取石术(URL)92例,经皮肾镜取石术(MPCNL)406例,后腹腔镜取石术(RLU)78例.结果 URL成功率为58.5%,余下41.5%中转MPCNL;经皮肾镜成功率为100%;后腹腔镜手术成功率亦为100%.结论 微创手术治疗输尿管上段结石安全有效,输尿管上段结石首选经皮肾镜及后腹腔镜取石术.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术(PENL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分。但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多。而微创经皮肾镜取石术具有痛苦小，并发症少，适应证广，一期手术等优点，成为治疗大多数肾输尿管上段结石的首选疗法。我院于2002年12月至2004年5月采用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将其疗法及护理介绍如下。     

输尿管镜与经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉

目的:总结应用输尿管镜、经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉的方法及疗效.方法:回顾性分析用输尿镜或经皮肾镜技术取石、气压弹道碎石、息肉清除术治疗输尿管结石并息肉30例的临床资料.结果:输尿管镜下治疗的19例中12例(63％)一次取石成功,经皮肾镜技术治疗的11例全部(100％)一次取石成功.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法治疗的息肉均获痊愈.术中、术后无黏膜撕脱、穿孔、断裂、感染、狭窄等并发症.结论:利用输尿管镜或经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉安全性高,疗效佳;经皮肾镜治疗输尿管结石并息肉效果优于输尿管镜.     

同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略

目的 探讨同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略及疗效.方法 采用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石患者21例.结果 1例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.19例输尿管结石一期成功取净,1例输尿管狭窄改开放手术;17例肾结石一期成功取净,2例二期成功取石,1例三期成功取石.结论 应用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石,可取得较理想的手术效果.     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效.方法 36例患者均采用输尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗,其中输尿管上段结石21例,肾盏结石15例,结石长径0.7～2.0 cm,平均1.3cm.经尿道逆行进镜28例,另有8例肾盏结石采用经皮肾造瘘通道进镜.寻找到结石后,用365μm光纤,100W 钬激光碎石治疗.结果 36例患者术后2个月复查,结石全部排净29例,占80.6%,1例进镜失败,6例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗.该组无输尿管穿孔、大出血等严重并发症发生.结论 榆尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,尤其适用于输尿管硬镜无法到达的输尿管上段结石,以及经皮肾镜无法发现的肾上下盏内的结石,使这部分患者避免开放手术.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术在治疗上尿路结石中的方法和作用。方法 分析135例上尿路结石患者用该技术施治的方法。经验和教训。结果 135例中，肾结石6例，1次碎石成功率83.3%；输尿管结石129例，1次碎石成功率96.8%。结论 该技术的关键在于输尿管置镜及碎石操作的技巧。经输尿管肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石是一种安全，有效，微创的治疗方法。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜碎石术对老年肾结石治疗效果及安全性。方法选取2015年12月~2016年12月我院泌尿外科收治的老年肾结石患者86例。根据治疗方法的不同将所有患者分为输尿管软管组和经皮肾镜组各43例,经皮肾镜组患者予以微创经皮肾镜碎石术进行治疗,输尿管软管组行输尿管软镜碎石术进行治疗。观察两组手术一次清石率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况。结果输尿管软管组一次清石率86.05%,对比经皮肾镜组为90.70%比较,差异无统计学意义(P0.05);输尿管软管组术中出血量和住院时间均少于经皮肾镜组,且输尿管软管组手术时间长于经皮肾镜组,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软管组并发症发生率为11.63%显著低于经皮肾镜组的37.21%,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜和经皮肾镜碎石术的一次性清石率效果良好,但输尿管软镜碎石术的并发症、术中出血量、住院时间均较短,经皮肾镜手术时间较短,应根据患者的自身情况而选择适合的碎石术式。     

标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值

2010年12月～2011年12月于我院接受手术治疗的上尿路结石患者80例,全部给予标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗,分析其临床价值。患者手术时间40～120(65.2±16.6)min,住院时间8～17(11.4±1.7)d,术中出血量45～160(75.6±17.1)ml。手术后拔除尿管时间为5～7d,手术后拔除肾造瘘管时间为11～14d。Ⅰ期结石清除率为85.00%。术后12例患者出现发热,术后继发性出血需要输血患者共4例,经治疗后均好转。标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床疗效显著、安全可靠、可有效降低结石残留率,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

随着输尿管镜的临床应用及操作技术的熟练,采用内窥镜治疗小儿下尿路结石逐渐取代了开放手术为重的治疗方法,自2003年2月至2006年4月,我们应用输尿管镜碎石术治疗了16例小儿下尿路结石,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组下尿路路结石患儿16例,均为男性,年龄5~10     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

尿路结石微创碎石术800例护理配合

随着腔镜技术的不断发展,经尿道输尿管镜、经皮肾镜超声气压弹道碎石术已成为近代泌尿科微创治疗尿路结石的有效方法之一[1].本技术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、碎石成功率高等优点.2008年10月～2010年10月,我院行经尿道输尿管镜、经皮肾镜超声/气压弹道碎石800例,给予密切护理配合,效果满意.现报告如下.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段结石的临床研究

目的:研究经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段巨大结石的临床效果。方法:抽选2014年1月~2015年10月我院泌尿科收治的输尿管结石患者96例,随机法分为双镜组和对照组,各48例。双镜组联合肾镜、输尿管镜治疗,对照组进行输尿管镜取石治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、完全清除率及术后并发症发生情况。结果:双镜组手术时间、术中出血量与对照组比较均明显较高,差异均有统计学意义(P0.05)。双镜组患者碎石清除率97.92%与对照组81.25%比较显著较高,术后并发症发生率与对照组比较显著较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:联合肾镜、输尿管镜治疗输尿管中段巨大结石疗效显著,术后并发症少。     

超声引导下经皮肾镜一期手术治疗双侧复杂性尿路结石的疗效观察——附67例报告

目的:总结超声引导下经皮肾镜一期手术治疗双侧复杂性尿路结石的疗效与安全性.方法:回顾性分析67例采用超声引导下经皮肾镜一期手术治疗的双侧复杂性尿路结石患者的临床资料.结果:67例(100%)安全、顺利完成手术,56例(84%)结石完全取尽,单侧结石残留8例、双侧结石残留3例.6例需术中输血,术后未发现明显并发症及不良反应.结论:超声引导下经皮肾镜一期手术治疗双侧复杂性尿路结石具有高效、安全的特点,值得临床推广.     

微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。     

经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段结石的临床研究

目的 研究经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段巨大结石的临床效果。方法 抽选2014年1月-2015年10月我院泌尿科收治的输尿管结石患者96例,随机法分为双镜组(n=48)和对照组(n=48),双镜组联合肾镜、输尿管镜治疗,对照组进行输尿管镜取石治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、完全清除率及术后并发症发生情况。结果 双镜组手术时间、术中出血量与对照组比较均明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组患者碎石清除率97.92%与对照组81.25%比较显著较高,术后并发症发生率与对照组比较显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合肾镜、输尿管镜治疗输尿管中段巨大结石疗效显著,术后并发症少。     

顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角型肾结石

目的探讨顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗完全性鹿角型肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年7月至2017年1月徐州医科大学附属徐州临床学院行顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的18例鹿角型肾结石患者。结石最大径≥3 cm。经皮肾镜碎石后探查术野无结石残留后经原肾镜鞘置入Wolf输尿管软镜,软镜逐步探查各组肾盏,钬激光粉碎残余肾盏结石,较大碎石用套石篮取出。分析手术成功率、结石清除率(SFR)、术中出血量、手术时间及术后并发症。结果 15例患者一期完成手术,10例术后复查结石清除完全(66.7%),5例结石残留,术后结合体外冲击波碎石成功排出结石,2例患者因经皮肾镜术中出血明显,未联合软镜碎石,1例因肾积脓留置肾造瘘管后二期碎石。术中出血量(210.0±50.0)ml,手术时间(65.0±20.5)min。术后5例患者出现发热,常规治疗后缓解,1例寒战高热,加强抗感染后痊愈。1例患者术后并发假性肾动脉瘤,行介入栓塞后治愈,其余患者术后未出现严重出血,肾造瘘管留置5~7 d拔除。结论顺行输尿管软镜联合经皮肾镜可一期治疗鹿角型肾结石,术后残石率低,并发症少,是治疗鹿角型肾结石的有效手术方案。     

逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果比较

目的 比较逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)和微通道经皮肾镜取石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗直径>1.5cm上尿路结石患者的围术期失血量、微创价值及碎石效果及安全性.方法 回顾性分析四川省...     

腔内技术治疗结石性巨大肾积水临床疗效观察

目的探讨运用腔内技术治疗尿路结石合并巨大肾积水的手术技巧及临床疗效。方法78例上尿路结石合并巨大肾积水患者，37例行输尿镜取石，41例行输尿管镜结合经皮肾镜取石术治疗。结果78例腔内手术均获成功．1年以后随访65例，患肾功能恢复及部分恢复42例(64％)，患肾无功能萎缩2例(35％)，1例因术后反复肾孟肾炎二期作肾切除。结论绝大多数结石性巨大肾积水可作保肾治疗。采用腔内技术治疗上尿路结石合并巨大肾积水安全、有效、可行，是最理想的治疗方法。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石41例分析

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法：采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管上段结石41例。结果：35例一期手术取石,3例肾积脓二期手术取石,3例有少许残留。1例术后反复出血,行肾动脉分支栓塞止血。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点。