终末期肾脏病患者血清抵抗素水平的变化及意义

目的检测终末期肾脏病（ESRD）透析和非透析患者血清抵抗素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清白蛋白、血脂、肾功能水平，探讨ESRD患者血清抵抗素水平的变化及与各影响因素的关系。方法选择ESRD患者60例，分为3组：肾衰非透析组（18例）、血液透析组（22例）和腹膜透析组（20例），另设正常对照组（20例）。用ELISA方法检测血清抵抗素、TNF-α和hs-CRP，同时常规测定血肌酐（SCr）、血清白蛋白、血总胆固醇和甘油三酯。比较各组间的差别。结果（1）患者血清抵抗素水平在肾衰非透析组[（9．95±2．65）mg／L]、血液透析组[（10．52±4．77）mg／L]和腹膜透析组[（10．90±2．55）mg／L]均显著升高，与对照组[（4．60±1．47）mg／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01），但三组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）ESRD患者血清抵抗素水平与TNF-α（r=0．539）、hs-CRP（r=0．406）、SCr（r=0．340）呈正相关（P〈0．01），与肾小球滤过率（GFR）呈负相关（r=-0．807，P〈0．01）。结论在终末期。肾脏病，无论血液透析、腹膜透析还是非透析患者，其血清抵抗素水平均明显升高，并与TNF-α、CRP、GFR等因素有关。抵抗素可能对ESRD患者的亚临床炎症起一定作用。     

终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素

目的回顾性调查终末期肾脏病（ESRD）患者透析前透析方式的选择情况，探讨终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素，为今后开展患者透析前宣传教育提供科学依据。方法采用方便取样法，选择规律透析治疗6～18月的患者（包括血液透析和腹膜透析）共60例，用自设问卷回顾性调查分析北京大学人民医院患者透析前的原发病及就诊情况、有无急诊透析及其透析原因、最终透析方式、透析方式决定者、透析知识了解情况等。结果①40例（66．7％）患者曾进行过急诊透析，而未进行过急诊透析患者的透析知识总分显著高于急诊透析组。②最终选择血液透析的患者中，急诊透析发生率显著高于最终选择腹膜透析的患者。③43．3％患者参与决定最终的透析方式，36．7％患者由医生决定透析方式，20．0％患者由家人和医生决定透析方式。本人参与决定透析方式的患者其信息获取主动性评分、透析知识总分和腹膜透析知识评分显著高于医生决定组。结论患者透析前对透析知识的掌握程度、患者获取信息的主动性、及是否有过急诊透析经历是影响患者选择最终透析方式的主要因素。     

终末期肾脏病患者透析决策辅助方案的制订及应用研究

目的 制订终末期肾脏病患者透析决策辅助方案并探讨其应用效果.方法 以3步谈话模式为理论指导,在汉化翻译相关工具及文献检索分析的基础上,初步构建终末期肾脏病患者透析决策辅助方案,并经2轮专家函询及预试验后形成最终版决策辅助方案.最终方案包括《终末期肾脏病患者透析决策辅助手册》及《终末期肾脏病决策辅助手册(医护专用版)》,...     

终末期肾脏病患者透析选择的决策辅助方案的制订及应用研究

目的 制订终末期肾脏病患者透析选择决策辅助方案,并探讨其应用效果。方法 2018年11月至2019年10月,选取在上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科门诊规律随访的终末期肾脏病患者,所有患者的随访医生与随访护士均相对固定。以2018年11月-2019年4月收治的49例为对照组,实施常规随访;以2019年5-10月收治的49例为观察组,在常规随访基础上实施透析前决策辅助方案。结果 观察组对透析决策知识掌握优于对照组（P＜0.05）;观察组的决策冲突水平低于对照组（P<0.05）。结论 终末期肾脏病患者透析选择的决策辅助方案可有效提高患者的透析选择的知识水平,降低其决策冲突。     

糖尿病肾脏病腹膜透析患者管理策略

鉴于终末期糖尿病肾脏病腹膜透析预后与生活质量不理想的问题,本文从管理难点、腹膜透析处方选择、血糖管理等方面进行综述,并简要介绍了其它管理策略,旨在为终末期糖尿病肾脏病患者管理提供借鉴。     

终末期肾脏病病人透析方式选择影响因素的质性研究

[目的]探讨分析终末期肾脏病病人透析方式选择的影响因素,为指导临床最佳透析方式的选择提供理论依据。[方法]本研究采用质性研究中的现象学研究方法,对31例终末期肾脏病病人进行半结构访谈,运用现象学分析方法对资料进行分析、整理。[结果]通过访谈归纳出5个主题:透析知识包括对自身疾病的认识和透析的认识;透析对生活的影响包括透析对工作的影响和透析对生活的影响;照顾资源;透析安全性包括病人对主观安全判断和对客观安全的判断;经济水平包括个人经济水平和地区经济水平。[结论]加强病人健康教育,鼓励病人及家属共同参与透析方式选择,加大专业人士培养力度,完善相关政策,对指导终末期肾脏病病人选择最佳透析方式、提高病人生活质量意义重大。     

终末期肾病患者选择腹膜透析主观因素的质性研究

目的深入了解终末期肾病（ESRD）患者选择腹膜透析的主观因素,以帮助护士为患者提供更有针对性的指导和干预措施。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15例ESRD患者进行深度访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析归纳。结果通过阅读、分析反思、分类和提炼,总结出ESRD患者选择腹膜透析的主观因素有：治疗效果及生活质量,居家操作难度,腹膜炎的预防和处理。结论ESRD患者在选择腹膜透析治疗时有所顾虑,可能产生抵触心理,护士有针对性的进行干预,从而使ESRD患者坚定选择腹膜透析治疗并充满信心。     

腹膜透析结合血液透析治疗终末期肾脏病3例长期疗效并文献复习

目的探讨腹膜透析结合血液透析(Combined therapy with Peritoneal Dialysis and Hemodialysis,PHD)治疗终末期肾病(End stage renal disease ESRD)患者的长期临床疗效。方法对3例长期行PHD治疗的患者临床资料进行分析并复习相关文献。结果 3例患者经过PHD治疗后临床症状改善。例1周尿素清除指数[Kt/(V?W)]1.46增至1.90,周肌酐清除率(Weekly creatinine clearance WCC)36.52增至60.72L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高,左室肥厚(Left ventricle hypertrophy LVH)改善。例2[Kt/(V?W)]1.43增至1.81,WCC 35.34增至55.79 L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高。例3[Kt/(V?W)]1.55增至1.82,WCC 46.0增至56.53 L/1.73m2,血浆白蛋白、血红蛋白升高,LVH改善。结论 PHD能有效改善ESRD患者临床症状,提高透析充分性,可作为补充的肾脏替代治疗模式在临床应用。     

六君子汤治疗透析中终末期肾脏病合并营养不良

目的：观察中药（六君子汤）对终末期肾脏病（ESRD）合并营养不良的治疗效果。方法：60例ESRD并营养不良患者随机分为两组：①六君子汤治疗组30例,在优质高蛋白饮食及充分透析基础上予六君子汤治疗。每日1剂,分2次服用;②对照组30例,给予优质高蛋白饮食同时予充分透析,但不予中药治疗。两组均以60日为1疗程。同时测定两组患者治疗前后血前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等水平,并予临床上常用的整体评估（subjective global assessment,SGA) 作营养不良分级,比较两组治疗前后营养不良改善情况。结果：治疗组血前白蛋白、白蛋白在充分透析的同时、转铁蛋白的水平明显提高,SGA分级好转。与对照组比较,营养不良的改善有显著性差异（P＜0．05）。结论：在充分透析的同时六君子汤治疗ESRD合并营养不良患者有较好疗效。可作为尿毒症患者并营养不良的辅助治疗。     

终末期肾脏病患者血清中铁调素的水平变化及其与铁代谢的关系

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者、非透析终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者血清中铁调素的水平及与其铁代谢的关系。方法选择MHD患者30例、非透析ESRD患者30例及健康体检者30例。酶联免疫吸附法检测血清铁调素、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC),同时测定血清铁、铁蛋白(ferritin,Fer)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF),比较组间差异。结果 MHD患者和非透析ESRD患者血清铁调素水平显著高于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01);MHD患者血清铁调素水平高于非透析ESRD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,血清铁调素与血清肌酐、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)、全段甲状旁腺激素、Fer呈正相关(r分别为0.969、0.515、0.290、0.286,均P<0.01);与血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血细胞比容、TRF、Fe、TIBC、白蛋白、总蛋白呈负相关(r分别为-0.543、-0.540、-0.534、-0.466、-0.362、0.360、-0.285、-0.248、-0.224,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,非透析ESRD患者中RBC、Hb、hs-CRP、Fer、TRF、TIBC与铁调素水平密切相关;MHD患者中RBC、Hb、eGFR、Fer、TIBC与铁调素水平密切相关。在非透析ESRD患者中,血清铁调素的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为86.3%,其敏感性和特异性分别为76.7%和99.1%;在MHD患者中,血清铁调素的ROC曲线下面积为84.6%,其敏感性和特异性分别为73.0%和99.8%。结论 ESRD患者血清铁调素水平明显增加,铁调素参与铁代谢、红细胞生成的调控,可能为反映铁储备状态的一种新型血清标志物。     

血液透析患者血清抵抗素水平与微炎症状态及脂代谢的关系

目的观察维持性血液透析（maintencehemodialysisMHD）患者血清抵抗素（resistin）水平,探讨其与炎症和脂代谢的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定30例健康对照者以及30例血液透析患者透析前后血清抵抗素、生化指标及相关炎性因子水平。同时收集这些MHD患者的临床资料。分析抵抗素与上述指标的关系。结果MHD患者较正常组血清抵抗素水平明显增高[（5.88±2.54）ng/ml比（1.94±0.95）ng/ml,P〈0.01],同时三酰甘油（TG）水平升高,高密度酯蛋白（HDL-C）显著降低,胆固醇和低密度酯蛋白（LDL-C）无统计学意义;C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和血管细胞粘附分子（VCAM-1）水平较对照组明显增加。有心血管疾病的MHD患者血清抵抗素水平升高更为显著。患者血清抵抗素与CRP、IL-6、LDL-C和主观综合营养评诂（SGA）成正相关,与HDL-C成负相关。结论MHD患者血清抵抗素水平明显升高,可能与MHD患者的脂代谢紊乱,微炎症状态以及心血管疾病有关。     

糖尿病患者血清抵抗素浓度与血脂代谢水平相关研究

[目的]了解2型糖尿病患者血清抵抗素浓度与空腹血糖、血脂代谢的关系。[方法]选择50例2型糖尿病患者和50例健康中老年人，分别分为糖尿病组和非糖尿病组，用竞争性酶联免疫吸附法测定各组空腹血浆抵抗素水平，同时检测空腹血糖、血脂各项指标。[结果]糖尿病空腹血浆抵抗素水平显著高于对照组（P〈0．05）。抵抗素与甘油三脂、空腹血糖呈正相关关系（r=0．687，P〈0．05，r=0．824，P〈0．05），而抵抗素与其余各项血脂指标、性别之间无明显相关性。[结论]血清抵抗素水平与2型糖尿病关系密切，抵抗素水平可能影响体内能量代谢和平衡，与糖代谢、脂代谢的关系更为密切。     

终末期肾脏病患者血清骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性研究

目的 探究终末期肾脏疾病患者血清骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性。方法 选取我院收治98例终末期肾脏病（ESRD）患者为观察组,选取同期98例体检健康者为对照组,采用冠状动脉CT检查ESRD患者的血管钙化（VC）评分,采取酶联免疫吸附试验检测两组的血清骨硬化蛋白（SOST）水平,对比两组的临床指标,比较不同血清SOST水平的ESRD患者临床指标,分析ESRD患者血清SOST水平、VC评分与心脏瓣膜钙化率之间的相关性。结果 观察组患者血清白蛋白（ALB）水平比对照组低,血清SOST、磷（P）、钙（Ca）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、Ca×P、心脏瓣膜钙化率比对照组高（P<0.05）。98例ESRD患者中,出现VC症状的95例（96.94%）,中、重度血管钙化患者64例（67.37%）。以血清SOST水平中位数（3.00ug/L）为临界值,血清SOST≥3.00ug/L为A组,<3.00ug/L为B组,结果显示两组LP(a)、HDL-C、LDL-C、Ca×P对比差异不明显（P>0.05）,A组Mg、VC评分、Ca、P、ALB、i PTH水平、心脏瓣膜钙化率都高于B组（...     

终末期糖尿病肾病血液透析和腹膜透析预后的比较研究

目的回顾性观察血液透析(hemodialysis,HD)和连续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)2种不同方式对终末期糖尿病肾病患者临床预后及生存率的影响。方法收集2007年1月～2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院接受HD(n=73)和CAPD(n=42)治疗的终末期糖尿病肾病患者的临床资料,排除透析时间<3月者,比较2组患者首次透析前及观察期终止时的各项临床指标、并发症、生存率、死因等情况。结果 HD与CAPD2组在首次透析年龄、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血红蛋白、血白蛋白、血尿酸等基线特征上无显著差异(P>0.05);在观察期终止时血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均无显著性差异(P>0.05),而HD组血浆白蛋白水平显著高于CAPD组(P<0.05),HD组血浆白蛋白水平较首次透析前显著性升高(P<0.05);HD组发生心功能不全、出血事件、脑梗死的比例较CAPD组显著升高,差异具有显著性(P<0.05);二者感染患病率相似,差异无显著性(P>0.05);HD与CAPD2组死亡率无显著性差异,主要死亡原因为心力衰竭、重度感染、出血和脑血管病,死因构成上2组比较无显著性意义(P>0.05);CAPD组1、3、5年生存率均显著高于HD组(P<0.05),但首次透析年龄≥65岁的CAPD组1、3、5、7年生存率均显著低于HD组(P<0.05)。结论本研究群体中,年龄<65岁的终末期糖尿病肾病患者CAPD5年内生存率优于HD,而年龄≥65岁的患者宜选择HD方式,其生存率优于CAPD。     

终末期肾病透析患者的康复进展

终末期肾病(End Stage Renal Disease ESRD) 是一种严重而常见的疾病,目前治疗终末期肾病的方法主要为肾移植、腹膜透析及血液透析三种。虽然肾移植患者有较好的生活质量,但由于受肾源的限制,目前国内外仍以透析治疗为主。     

沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者的疗效观察

目的 探讨终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗后心力衰竭症状缓解及血压控制情况.方法 终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者46例,23例口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗者为观察组,23例给予常规治疗者为对照组.记录2组治疗前及治疗6个月收缩压(systolic blood pressure,...     

接受不同透析方式的终末期肾病患者合并认知功能障碍的多因素分析

目的 分析接受不同透析方式的终末期肾病患者发生认知障碍(cognitive impairment,CI的危险因素。方法 选取2021年11月～2022年4月在蚌埠医学院第一附属医院规律行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者93例,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者50例。根据《蒙特利尔认知评估量表》评估得分,将患者分为MHD患者CI组、MHD患者无CI组、PD患者CI组、PD患者无CI组,分析其间CI的相关危险因素。结果 本研究共入组143例患者,男性70例(48.95%),年龄(52.25±11.37)岁,合并CI75例,患病率为52.45%。多因素Logistic回归分析显示年龄、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、胱抑素C、血清同型半胱氨酸(Hcy)是MHD患者发生CI的独立危险因素(OR值分别为1.080、1.017、1.749、1.167,95%CI分别为1.001～1.166、1.003～1.030、1.205～2.541、1.003～1.358,P值分别为0.047、0.013、0.003、0.046);而年...     

初始透析终末期肾病的患者临床特征分析

目的:了解复旦大学附属中山医院2000—2008年初始透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床特征。方法:回顾分析2000—2008年在复旦大学附属中山医院初始透析的ESRD患者的一般资料、ESRD病因、合并症、透析初始时的主要血清生化指标及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:共入组1139例,其中男性591例,女性448例;年龄(53.8±16.9)岁。ESRD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。透析前82.0%患者合并高血压(151.1±24.5)mm Hg/(87.0±15.1)mmHg;其他合并症依次为糖尿病、心力衰竭、冠心病。患者初始透析时,血红蛋白73.2 g/L,eGFR(5.5±3.2)mL/(min.1.73 m2),血红蛋白、血清白蛋白逐年增高(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎仍然是ESRD的最主要病因。患者透析前血压控制、贫血、营养状况不理想。临床医师需要加强透析前并发症的治疗和管理,及早做好透析准备,减少透析并发症。