慢性肺源性心脏病患者甲状腺激素水平

1．1 研究对象：选择我院2001年～2003年确诊为慢性肺源性心脏病患者108例，其中缓解期患者(A组)49例，男31例，女18例，年龄49～72岁。急性期患者(B组)59例，男36例．女23例，年龄43～75岁．采用酶联免疫疗法测两组患者血中促甲状腺激素(TSH)三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)水平。B组患者于治疗缓解后再测定TSH、T3、T4水平。     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

重症慢性肺心病患者甲状腺激素水平观察

目的观察慢性肺心病急性加重期患者血清甲状腺激素变化,并探讨其临床意义。方法用放免法测定48例慢性肺心病急性加重期患者(试验组)及45例同期收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(对照组)血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,并进行比较。结果肺心病组血清T3,T4,FT3均明显低与对照组(P<0.01),FT4轻度下降,但差异无显著性(P>0.05),TSH水平两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化对肺心病急性加重期病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

2型糖尿病患者尿碘水平与促甲状腺激素的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者碘营养状况与促甲状腺激素(TSH)之间的关系.方法 选取2019年5月—2020年12月于济南市长清区人民医院住院的2型糖尿病患者231例为糖尿病组,同期来院体检的健康人群477名设为对照组.搜集性别、年龄、病史、血压、血脂、尿碘、甲状腺功能等临床资料,采用非参数检验及Spearman相关分析进...     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素检测及意义

用放免法测定62例慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者（观察组）与45例同期收治的慢性肺心病缓解期患者（对照组）血清甲状腺激素。结果观察组血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺激素（TT4）游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均明显低于对照组（P〈0.05）;FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异（P〈0.01）。提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

慢性肺源性心脏病尿微量蛋白检测的临床意义

尿微量蛋白检测,在早期肾脏损害诊断中的价值已受到重视。我们对87例慢性肺源性心脏病(CCP)患者不同病期尿液α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)、TammHorsfall蛋白(THP)的排泄水平进行测定,探讨其在CCP肾功能损害中的临床意义。对象与方法一、对象:87例CCP患者均为本院连续住院病人,男性76例,女性11例,平均年龄601±72岁,病程201±65年。其中,原发病为慢性支气管炎69例,煤矽肺18例。有发热、咳脓痰、血象升高,胸片浸润阴影之一者伴呼吸困难、体循环瘀血体征任何一种及PaO2≤665kPa、PaCO2…     

2009年西藏牧区人群碘营养及育龄妇女血清甲状腺激素水平分析

目的 了解西藏牧区人群碘营养水平、碘缺乏病病情和育龄妇女甲状腺功能。方法 2009年,在拉萨市当雄县牧区和曲水县农区各抽取30户家庭采集饮用水样和盐样检测含碘量;抽取8～ 10岁儿童、18～49岁育龄妇女和18 ～60岁成年男子3类人群,每类人群至少50人,检测尿碘,并对儿童和育龄妇女进行甲状腺触诊检查,检测育龄妇女血清甲状腺激素水平,并诊断个体甲状腺功能状态。盐碘测定用直接滴定法（GB/T 13025.7-1999）;水碘测定用砷铈氧化还原法(GB/T 5750.1-2006);尿碘测定用过硫酸铵消化——砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006);甲状腺检查按照《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)执行。结果 牧区和农区水碘中位数分别为1.3、0.7μg/L,二者比较差异无统计学意义(Z=- 1.809,P＞ 0.05)。牧区居民全部食用非碘盐;农区居民碘盐覆盖率为90.0％ (27/30)。牧区人群尿碘中位数(50.2 μg/L)低于农区（193.2 μg/L,Z=- 10.48,P＜ 0.01）;牧区儿童和育龄妇女甲状腺肿大率[1.0％(1/100)]低于农区[18.0％ (18/100),x2=16.8,P＜ 0.01]。牧区育龄妇女血清FT4、TT4水平[(14.0±2.0)pmol/L、(85.6±17.5)nmol/L]显著低于农区[(16.2±6.3 )pmol/L、(95.4±21.1) nmol/L,t值分别为- 2.06、- 2.20,P均＜0.05];牧区育龄妇女甲状腺功能异常率[5.9％(2/34)]显著低于农区[25.5％( 12/47),x2=5.328,P＜ 0.05],亚临床甲状腺功能减退的发生率[2.9％(1/34)]显著低于农区[21.3％(10/47),x2=5.651,P＜ 0.05]。结论 牧区人群碘摄入量明显低于农区,尿碘水平反映牧区人群存在严重碘缺乏,但血液生化和甲状腺肿大率与尿碘不符,仅表现为隐性碘饥饿,未构成甲状腺肿大流行。     

甘肃省合作市藏族农牧民不同生理阶段尿碘与甲状腺激素水平比较

目的评价甘肃省合作市藏族人群的碘营养状况,掌握其不同生理阶段的甲状腺激素水平,为藏族地区碘缺乏病防治提供依据。方法随机选取在当地居住两年以上的藏族常住人口为受试对象,根据其生理阶段设定孕妇、哺乳期、未孕育龄妇女组（各30名）,同时设定20~50岁的成年男子（90名）和8~10岁儿童组（90名）作为研究对象,采集随意一次尿样检测尿碘含量;空腹采集静脉血检测血清甲状腺激素水平。结果农区孕妇的尿碘中位数未达到150μg/L的推荐标准,不同人群尿碘之间差异有统计学意义（χ2=38.3,P〈0.01）;牧区孕妇和哺乳期妇女的尿碘中位数未达到150μg/L的推荐标准,不同人群之间尿碘值差异有统计学意义（χ2=72.83,P〈0.01）;牧区儿童TT3水平低于农区儿童,差异有统计学意义（t=9.98,P〈0.01）,TT4水平高于农区儿童,差异有统计学意义（t=4.00,P〈0.01）;牧区育龄妇女TT3（t=8.82）、TT4（t=2.22）、FT3（t=4.62）水平均低于农区育龄妇女（t=5.00,均P〈0.01）;牧区成年男性TT3和FT3水平高于农区成年男性,差异有统计学意义（t=4.76,P〈0.01）;不同生理阶段人群中各项甲状腺激素水平偏高者多于偏低者。结论在当前的盐碘水平下合作市5组不同生理阶段人群尿碘中位数都达到了相应的推荐标准,人群总体碘营养状况得到了有效纠正,但重点人群尿碘低于适宜水平的比例明显偏高,学生和成年男性尿碘高于适宜水平的比例偏高,说明甘南藏族农、牧民甲状腺激素水平现状不容乐观。     

老年慢性肺源性心脏病患者B型尿钠肽水平变化及临床意义

B型尿钠肽(BNP)是由心房和心室产生,主要由心室细胞分泌的一种肽激素,其分布广泛,包括脑、心肺及脊髓等组织,已被逐渐认识其利钠、利尿、扩张血管及松弛平滑肌作用和对抗心室重塑,减少心肌肥厚和心室扩大的作用,且与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)之间有交互影响.     

高碘地区居民甲状腺吸碘率及其外周血中甲状腺激素水平

高碘地区居民甲状腺吸碘率及其外周血中甲状腺激素水平张继和李昕明丁萍梁平１９９５年四季度，我科配合市卫生防疫站对高碘地区居民饮用水碘及其尿碘作了调查，同时随机抽样对部分居民甲状腺吸碘功能及其外周血中甲状腺激素水平作了测定，现把结果报告如下。１材料和方法...     

慢性肺原性心脏病病理生理过程中肾上腺髓质素的变化

目的　探讨肾上腺髓质素(ADM)在慢性肺原性心脏病(肺心病)的病理生理过程中 的作用。方法　选肺心病患者30例分别于急性加重期和缓解期采用放免法测定血浆ADM、内皮 素 1(ET)含量,同时检测动脉血气指标(PaO2、PaCO2、pH)和肺动脉收缩压(PASP),使用彩色多普 勒超声诊断仪测定,另取20名健康人同时测定ADM、ET含量,作为对照组。结果　肺心病患者发 作期和缓解期的ADM、ET含量均明显高于对照组(P<0.01),发作期明显高于缓解期(P<0.01); 肺心病患者血ADM含量与PASP呈显著正相关(OR=0.917,P<0.01),与PaO2呈负相关(OR= 0.642,P<0.05),发作期Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭患者血中ADM含量比较差异无显著性(P >0.05)。结论　ADM参与了肺心病的病理生理过程,缺氧可刺激ADM的合成和分泌,PaO2、ADM 对肺动脉压的调节有直接影响,并且在缺氧性肺动脉高压中对肺血管张力的调节具有一定的作用。     

慢性肺源性心脏病急性发作期的三重酸碱失衡

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急作发作期的酸碱失衡状况，方法：分析152例肺心病急性发作期患住院期间的461例次动脉血气，血清电解质检测结果和相关临床资料。计算阴离子间隙（AG）和潜在HCO3^-，根据酸碱失衡量化公式，判断酸碱失衡类型。结果：152例肺心病患，发生酸碱失衡133（87．5％），其中三重酸碱失衡15例（9．9％），都有多脏器损害。结论：危重肺心病患三重酸碱失衡，其主要处理原则是治疗原发病，维护脏器功能，维持PH值相对正常。     

细胞黏附分子与慢性肺源性心脏病

细胞黏附分子（CAM）具有介导细胞与细胞之间、细胞与细胞外基质（ECM）之间黏附及相互作用的功能。在慢性肺源性心脏病（CCP）的形成中。CAM通过影响慢性肺动脉高压的形成而发挥作用，是CCP的另一发病机制。抗细胞黏附分子治疗为CCP的治疗开辟了一条新途径。     

从流行病学看全国肺心病心电图诊断标准

为评价我国肺心病心电图诊断标准在流行病学调查中的实用性,对流行病学调查查出的1847例慢性阻塞性肺病患者心电图按我国与世界卫生组织肺心病心电图诊断标准作比较分析.结果按我国标准肺心病的检出率为23.66%;而按世界卫生组织标准确诊和可疑者共8.61%.如将标准定为P_I≥0.25mV和QRS电轴≥ 100°为阳性,除V_1呈qR或qr可1项定性,其余指标需2项以上阳性始可诊断,则肺心病检出率为6.06%;而全部指标皆1项阳性即可诊断者为20.19%.认为我国现行肺心病心电图诊断标准可能偏松.     

青海高原慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病流行病学调查

目的 了解青海高原慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致慢性肺源性心脏病的患病情况.方法 采用分层、不等比、整群随机抽样方法对青海省≥15岁共计23 725人,按照"慢性阻塞性肺疾病,肺心病高危人群基线调查表"进行COPD流行病学调查.对肺功能检查筛...     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

慢性肺源性心脏病左胸导联ST段改变的临床意义

为探讨慢性肺源性心脏病左胸导联ST段改变的临床意义,分析63例有左胸导联ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅰ组)与63例无ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅱ组)的临床资料和预后。结果显示:Ⅰ组左心室扩大,肥厚的检出率、左心衰竭发生率均明显高于Ⅱ组;两组间疗效、预后差异有非常显著意义(P<0.01)。提示慢性肺源性心脏病左胸导联sT段改变为左心室受损或合并冠心病所致,并预示预后不良。     

环磷酸腺苷葡甲胺对慢性肺心病肺动脉高压的影响

目的:观察环磷酸腺苷葡甲胺静滴对肺心病心衰时肺动脉高压的影响。方法:对30例肺心病心衰肺动脉高压患者,应用环磷酸腺苷葡甲胺120 mg静滴,1次/d,疗程14天。治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪测定平均肺动脉压力(mPAP)。结果:静滴环磷酸腺苷葡甲胺治疗10天及14天后mPAP均显著降低(P<0.01),治疗10天后与14天后相比:mPAP无明显变化(P>0.05)。结论:环磷酸腺苷葡甲胺静滴对降低肺动脉压力有显著作用,持续静滴之则肺动脉压力可维持在较低水平,对治疗肺心病心衰及改善预后有重要意义。     

COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征。 方法回顾性分析我院COPD合并慢性肺源性心脏病患者48例(观察组),无心血管疾病的COPD患者32例(对照组),统计分析入组患者的超声心动图和心电图特征,并比较两种检查对肺心病的诊断价值。 结果2组患者在年龄、性别、病程和吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05)。对照组患者心电图异常为房性早搏为(18.75%),右束支传导阻滞、顺钟向转位、肢体导联低电压均为(6.24%),右心室肥大(3.12%),肺型P波、电轴右偏、室上速均未发现;观察组患者心电图异常为房性早搏(33.33%)、电轴右偏(29.64%)、右束支传导阻滞(22.91%)、肢体导联低电压(22.92%)、肺型P波(14.58%)、顺钟向转位(10.41%)、室上速(8.30%),观察组患者心电图异常的发生率均较对照组患者显著的增高(P<0.05)。超声心动图检查显示观察组RA和RV值较对照组亦有显著的增加(P<0.05)。分析发现心电图对肺心病的检出率为54.17%,超声心动图检出率为85.42%,显著高于心电图(P<0.05)。 结论心电图和超声心动图是检测心脏疾病的重要手段,各有优缺点,医生在临床工作中可根据患者病情,同时结合心电图和超声心动图结果,早期发现并诊断COPD发生肺心病,以提高肺心病的诊疗水平。     

地塞米松对慢性肺源性心脏病中心肌自身抗体的干预对比

目的研究慢性肺源性心脏病（CCP）患者体内多种心肌自身抗体水平在地塞米松干预前后的变化情况,探讨心肌自身抗体在CCP发病中的作用。方法选取太原市中心医院健康体检者、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者、CCP急性加重期和临床缓解期患者各20例,并抽取清晨静脉血,在地塞米松干预前后,采用人唾液酸-固相夹心法酶联免疫吸附实验（SA—ELISA）检测血清α1、β1、β2、β3、M2、M3、AT1受体抗体,同时进行心脏彩超、血气指标检查。结果COPD急性加重期组干预前后数据无明显差异（P〉0．05）,CCP急性加重期组中M,（由50％下降为20％）、AT1（由70％下降为30％）、α1（由60％下降为25％）、β1（由70％下降为20％）均有明显差异（P〈0．05）,临床缓解期组干预前后仅β1有明显差异（由65％下降为25％）（P〈0．05）,但总体CCP急性加重期组、临床缓解期组在干预后数值均有下降的趋势。结论COPD急性加重期至CCP的发生发展过程中,心肌自身抗体水平逐步升高,经地塞米松干预治疗后心肌自身抗体水平下降,心脏彩超、血气分析指标有所改善。