腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎的疗效观察

慢性重型肝炎 (慢重肝 )病情凶险 ,病死率高。自 1999年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我们用腺苷蛋氨酸治疗慢重肝 ,收到了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 3例慢重肝病人均为我科住院病人 ,诊断符合 1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的病毒性肝炎诊断标准。病人随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 9例 ,男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 8岁。对照组 2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 8岁。治疗组早期 8例 ,中期 14例 ,晚期7例 ;对照组早期 7例 ,中期 11例 ,晚期 6例。两组病人在年龄、临床表现等方面无差异 ,具…     

并用肝素激素胰岛素治疗重型肝炎的初步观察

十余年来,笔者治疗亚急性和慢性重型肝炎77例,其治疗方法分为三组,即肝素、激素、胰岛素(三素组)、激素组、综合组。现将三组的治疗情况介绍如下供同道参考。1 资料和方法1.1病例选择 77例患者的诊断,按1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议修订的亚急性重型肝炎(简称亚重肝)和慢性重型肝炎(简称慢重肝)临床诊断标准做了核对,其中15例行肝活检,或死后肝穿,或病理解剖取肝组织进行病理检查证实。 三素组17例,其中亚重肝9例,慢重肝8例;男15例,女2例,年龄20-65岁,平均为37.8岁。激素组25例,其中亚重肝12     

自血光量子治疗慢性重型肝炎早期的临床与微循环环境

慢性重型肝炎病情危重 ,有较高的病死率 ,目前尚无特效治疗。我们用自血光量子治疗慢性重型肝炎早期患者 ,观察其对临床与微循环改善的情况 ,现将结果报告如下。对象与方法一、病例选择1995年 9月～ 1999年 4月 ,本院住院的慢性重型肝炎早期患者共 60例 ,诊断符合 1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。自血光量子治疗 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 4 9岁 ,平均 36 5岁。常规药物治疗 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,平均 34 9岁。两组病人均为ＨＢＶ感染 ,其中治疗组重叠ＨＣＶ感染者 5例 ,对照组 4例。两…     

100例肝性脑病诱因分析及临床意义

肝性脑病是临床常见的肝病并发症 ,是肝病患者死亡的主要原因。其发生多有诱因可寻。在治疗中 ,找出诱因 ,去除诱因居于重要的地位。为此 ,结合我院收治的 10 0例肝性脑病患者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本文选择 1996～ 1999年我科收治的资料较完整的 10 0例肝性脑病患者。其中男 86例 ,女 14例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 0 .9岁。1.2　发病情况与诊断　 10 0例患者既发于肝硬化 6 6例 ,急重肝 16例 ,亚重肝 16例 ,慢重肝 2例。首次昏迷 87例 ,第二次昏迷及以上者 13例。其中就诊时有肝昏迷表现者 75例 ,入院后出现肝昏迷表现者 2…     

慢性乙型肝炎患者细胞免疫检测及意义探讨

为探讨各型慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )细胞免疫改变与病情的关系 ,我科对 82例各型慢性乙型肝炎患者进行了Ｔ细胞亚群的测定 ,报告如下。对象与方法一、对象 :1997年 9月至 2 0 0 0年 8月慢性乙肝炎住院患者 82例。其中慢性轻度 37例 ,慢性中度和重度 14例 ,亚急性重型 7例 ,慢性重型 12例 ,肝炎肝硬化活动性 12例。男 67例 ,女 15例。年龄 17～ 66岁 ,平均 35 6岁。正常对照组为健康体检者 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 18～ 60岁 ,平均 36 3岁。二、检测方法 :外周血ＣＤ3 、ＣＤ4 、ＣＤ8 、ＣＤ4 /ＣＤ8 、ＮＫ细胞由南京东南大学附属中…     

急性黄疸型肝炎与重型病毒性肝炎主要生化指标之比较

急性病毒性肝炎患者中有极少部分会发展为急性或亚急性重型肝炎,预后凶险。如何依据普遍采用的生化检查指标来鉴别这三种不同的临床类型,为重型肝炎早期诊断提供线索,这是值得探讨的问题。为此,笔者收集我院自1962年4月至1984年4月有肝组织活检(或死穿)证实的急性重型45例,亚急性重型21例,急性黄疸型肝炎高胆红素血症(Bil>10mg/dl)28例进行比较,结果如下:一、性别及年龄:急性黄疸型肝炎(以下简称急黄肝)28例,男12例,女16例,年龄平均35岁;急性重型肝炎(以下简称急重肝)45例,男28,女17例,年龄平均32岁;亚急性重型肝炎(以下简称亚     

肝病患者血清透明质酸测定及其临床意义

本文应用放射免疫分析法测定肝病患者血清透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)并探讨其临床意义。对象与方法262例肝病住院患者,其中男224例,女38例,年龄5～62岁,平均36岁,包括急性肝炎80例,慢迁肝41例,慢活肝70例,肝硬化56例及慢重肝15例(其中13例合并肝硬化),按1990     

48例慢性重型肝炎死因分析

慢性重型肝炎 (慢重肝)病情重 ,并发症多 ,病死率高 ,为了探讨其原因 ,我们对 48例死亡的慢重肝进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　病例均选自本院 1 993年至 1 999年住院患者。其中男 40例 ,女 8例 ;年龄 1 0～ 72岁 ,平均 3 9 4岁 ,>60岁者 8例 (1 6 7% )。病程 1 5天至 6年 ,住院天数 7～ 1 3 4天。慢重肝的诊断符合 1 995年全国传染病与寄生虫病学术会议所制定的诊断标准。所有病例除 1例重叠丙肝 ,1例重叠戊肝外 ,均为单一乙肝病毒感染。二、症状　持续性呃逆 3例 ,持续性低血糖 4例 ,持续性腹胀 1 5例 ,精神萎靡 4例…     

老年慢性重型肝炎预后因素分析

对我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月住院的 5 8例年龄在 6 0岁以上慢性重型肝炎 (慢重肝 )进行分析 ,以探讨影响老年慢重肝预后的有关因素。临床资料一、一般资料　本组 5 8例占同期住院的老年慢性肝炎及肝炎肝硬化的 10 6 % (5 8/ 5 4 9) ,其中男 4 6例 ,女 12例 ,最大年龄 79岁 ,平均年龄 6 6 2岁 ;存活 11例 ,死亡 4 7例 ,病死率 81 0 %。全部病例符合北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。二、基础肝脏病变及腹水　入院初行Ｂ超检查 ,35例见肝硬化声像 ,死亡 32例 (91 4 % ) ,2 3例未见明显肝硬化声像改变者 ,死亡 15…     

重型病毒性肝炎死因分析

<正> 选择我院1984年4月～1989年5月收治的重型病毒性肝炎(重肝)75例,按南宁病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案确定诊断。其中,急性重型肝炎(急重肝)7例,恶急性重型肝炎(亚重肝)53例,慢性重型肝炎(慢重肝)15例。患者住院治疗死亡41例,病情恶化、自动出院后死亡10例,共51例,病死率为68％。现将死亡原因分析如下。临床资料一、一般资料:本组死亡51例中,男37例,女14例。年龄组14岁以下11例,15～59岁39例,60岁以上1例。51例中急重肝7例,亚重肝33例,慢重肝11例。其中死亡51例中,重甲型病毒性肝炎7例,重乙型病毒性肝炎24例,甲乙型病毒二重感染     

肝性脑病的急救与护理

我科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治肝性脑病患者 4 8例。现将其急救与护理体会报告如下 :1　一般资料本组患者 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均4 7 4 6岁 ,肝昏迷的程度均为Ⅱ期以上 ,经救治治愈 34例 ,好转 2例 ,2例短期内再次大出血 ,家属放弃治疗 ,自动出院。2　临床特点本组 4 8例肝性脑病患者诱因明确。因消化道出血而诱发肝性脑病 2 5例 ;因电解质酸碱失衡诱发 9例 ;因腹水、腹腔感染而诱发肝性脑病 6例 ,表现为发热、腹痛、腹胀等 ;因便秘使肠道氨的吸收增加而诱发肝性脑病 5例 ;因电解质酸碱失衡诱发肝性脑…     

57例慢性重型肝炎的护理

我院近两年来收治57例慢性重型肝炎(以下简称慢重肝),现将护理体会介绍如下。1临床资料57例病人中,男44例、女13例,年龄14～83岁,平均43.95岁。血总胆红素在171μml/L以上,凝血酶原时间延长3秒以上的22例,合并肝性脑病9例,消化道出血9例,肝肾综合症12例,原发性腹膜炎15例,真菌感染3例。行人工肝治疗14例,好转出院36例,病情恶化出院8例,死亡13例。2护理体会2.1一般护理2.1.1卧床休息:应保持病室整洁,温湿度适宜,创造良好的休息环境。疲乏、无力症状明显的病人要学会在床上使用便器。2.1.2合理饮食:给予高热量、高维生素、低脂肪及适当蛋白质…     

促肝细胞生长素治疗病毒性重型肝炎44例

病毒性重型肝炎（以下简称重肝）病势凶险，预后差，我院近6年来采用促肝细胞生长素（PHGF）治疗重肝44例，报告如下。临床资料一、一般资料1989年以来收住的84例重肝，病程最短7天，最长47天。依1990年上海全国病毒性肝炎学术会议的标准诊断，分治疗组44例，对照组40例。治疗组男36例，女8例，年龄14～55岁，平均25．17岁，其中急性重肝8例，亚急性重肝19例，慢性重肝17例。对照组男33例，女7例，年龄16～59岁，平均2734岁，其中急重肝7例，亚急性重肝17例，慢性重肝16例，两组比较无差异。治疗组SB368．81±151．86μml／L，PTA24.24…     

血清胆碱酯酶活力与肝炎后肝损伤的关系

肝炎造成肝脏损伤 ,损伤程度随病情加重而增加。血清胆碱酯酶 (ＣＨＥ)由肝脏合成 ,肝脏受损时ＣＨＥ活力下降。本文通过测定ＣＨＥ的活力 ,探讨其与肝炎后肝损伤程度的关系。现总结如下。1　资料与方法1 1　研究对象　 36 8例病人均为本院 1996～ 2 0 0 0年住院患者。急性病毒性肝炎 98例 ,年龄 2～ 32岁 ,平均 2 3.5岁。慢性病毒性肝炎轻度 78例 ,男 35例 ,女4 3例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均 32 .5岁 ;中度 35例 ,男 18例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 38.2岁 ;重度 85例 ,男 39例 ,女 4 6例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 1.2岁。病毒性…     

46例重型肝炎预后临床分析

重型肝炎临床病情凶险 ,病死率高 ,根据病情判断预后十分重要。本文对我科自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年收治的 4 6例重型肝炎病例 ,进行回顾性分析。1　临床资料4 6例病例均符合 2 0 0 0年 9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准。年龄 17～ 80岁 ,平均年龄 4 8岁 (生存组 4 6 95± 2 81岁 ,死亡组 4 7 6 3± 5 77岁 ,P >0 0 5 )。男 4 1例 ,死亡 2 0例 ;女 5例 ,死亡 4例。临床类型 :急性重型肝炎 0例 ,亚急性重型肝炎 13例 ,死亡 7例 (死亡率 5 3 8% ) ;慢性重型肝炎 33例 ,死亡 17例表 1　治疗…     

中西医结合治疗重度黄疸肝炎78例

1996年 2月至 2 0 0 0年 7月 ,我们对 78例重度黄疸肝炎采用中西医结合的方法进行治疗 ,取得较好的退黄效果 ,现报道如下。1　临床资料78例病人均为住院患者 ,诊断符合 1995年全国第 5次传染病学术会议修定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。将患者随机分为两组 :治疗组 78例 ,男 70例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38岁 ;其中甲型肝炎 10例 ,乙型肝炎 5 4例 ,戊型肝炎 8例 ,乙、丙型肝炎病毒重叠感染 6例。对照组 6 0例 ,男 5 8例 ,女 2例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 36岁 ;其中甲型肝炎 6例 ,乙型肝炎 44例 ,戊型肝炎 4例 ,乙、丙型…     

胰岛素抵抗及血清生长激素水平对重型肝炎预后影响的研究

目的 研究胰岛素抵抗及血清生长激素（GH）水平对重型肝炎预后的影响.方法 观察组选择重型肝炎36例,正常对照组20例,采用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,分析各型重型肝炎与血清胰岛素、ISI和GH的关系.结果 重型肝炎患者血清胰岛素和GH水平较正常对照组显著升高（P＜0.05）,并随亚急性重型肝炎（亚重肝）、急性重型肝炎（急重肝）、慢性重型肝炎（慢重肝）的病情加重而升高,重型肝炎患者ISI水平显著低于正常对照组（P＜0.05）,并随着亚重肝、急重肝、慢重肝的次序降低.慢重肝的空腹血清胰岛素和GH水平显著高于亚重肝（P＜0.05）;亚重肝、急重肝、慢重肝的肝损害与胰岛素水平呈正相关系（r＝0.537,P＜0.01）,与GH水平呈正相关系（r＝0.317,P＜0.05）,与ISI呈负相关系（r＝-0.412,P＜0.01）,ISI与GH呈负相关系（r＝-0.3765,P＜0.05）.结论 重型肝炎患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH血症,他们与肝功能损害程度及其预后有关.     

重型颅脑损伤亚低温治疗期间温度管理

亚低温能减轻脑水肿、降低 ICP,已广泛应用于治疗重型颅脑损伤。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用亚低温治疗重型颅脑损伤 5 2例 ,现将亚低温治疗期间温度管理体会介绍如下。1　临床资料男 39例 ,女 13例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;伤后 0 .5～ 10 h入院。入院时 GCS3～ 5分 33例 ,6～ 8分 19例 ,其中脑挫伤、颅内血肿 30例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,弥漫性轴索损伤 10例 ,一侧脑疝 2 9例 ,双侧脑疝 11例 ,手术 36例。 4 3例病人入院 2 4 h内气管切开 ,输液泵持续推注冬眠肌松合剂 (生理盐水 5 0 ml+氯丙嗪 10 0 mg+异丙嗪 1…     

重型病毒性肝炎患者血小板聚集功能检测的临床意义

本文检测38例重型病毒性肝炎患者血小板聚集功能（PAG），现将结果报告如下。临床资料一、病例选择听选病例全部符合199O年（上海）第六次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。重型肝炎38例（急重肝1例，亚重肝4例，慢重肝33例）。泻26例，女12例，年龄19～6O岁。其他非重型病妇。卞肝炎76例，其中慢性迁延性肝炎（CPH）19例，慢性活动性肝炎（CAH）ZI例，急性肝炎（AH）36例。男48例，女28例。全部病例采血前空腹或12小时内禁用烟酒和高脂食物，三天内不用影响血小板功能的药物，一周内不用阿斯匹林药物。健康对照组40份，来自本院血…     

丹参联合二亚油酰磷脂酰胆碱治疗病毒性肝炎疗效观察

1999年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用丹参联合二亚油酰磷脂酰胆碱治疗病毒性肝炎 ,取得良好效果 ,现报告如下。材料和方法　本组 144例患者均系我科住院病人 ,诊断均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议 (北京 )修订的病毒性肝炎诊断标准。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 72例 ,男 50例 ,女2 2例 ,年龄为 ( 34± 8)岁 ;对照组 72例 ,男 4 7例 ,女 2 5例 ,年龄为 ( 33± 7)岁。治疗组急性病毒性肝炎 2 0例 ,慢性乙型肝炎 4 4例 ,亚急性重型肝炎 1例 ,慢性重型肝炎 5例 ,肝炎后活动性肝硬变 2例 ;对照组急性病毒性肝炎 2 3例 ,慢性乙…