病案讨论

患者 女，29岁，G^5P^1＋3，LMP：2004年2月25日，EDC：2004年12月1日。因“停经31^＋1周，血压升高1d”于2004年10月1日21：30急诊入院。患者平素月经规则。停经40d查尿HCG呈阳性，孕3个月在乡卫生院建卡。超声检查提示：胎儿大小与孕周相符。孕4个月始感胎动。妊娠期间无头昏、眼花、瘙痒等不适，孕期精神、食欲好。入院前半月始出现双下肢水肿，休息后好转，未治疗，近3d水肿加重，1d前无诱因出现阴道少量血性分泌物，当地医院检查：BP 170mm Hg／115mm Hg，无头昏、眼花、心悸等不适，未予特殊处理，后转入本院。     

不典型自发性子宫破裂1例

患者 女性，26岁，因“停经36^＋3”周，腹部阵发性疼痛7^＋h”入院。平素月经规则，末次月经为2006年6月17日，预产期为2007年3月24日。停经7^＋个月，无诱因出现右上腹囊性包块，渐由乒乓球大小增至鸭蛋大小，伴腹胀；包块每次持续出现20^＋min后自行消失；大便每3d～4d一次。4d前出现不规律宫缩，当地医院行保胎治疗3d后出院。7^＋h前出现下腹阵发性疼痛并加剧，伴右上腹囊性包块持续性胀痛，于外院诊断为疑似肠梗阻转入本院。[第一段]     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

腹腔镜下盆腔取环术2例报告

患者1 女性,30岁,因2009年9月11日当地医院超声检查示,宫内早孕(停经40 d)、IUD异位,行人工流产术及取环未成功,于2009年9月13日入本院.病史采集:产后3个月放置T型IUD(现已置入半年).     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女性，30岁，因“停经26周，发现胎死宫内1^＋d”入四川省绵阳市人民医院。采集病史：末次月经为2006年10月8日，预产期为2007年7月15日。停经2^＋个月时行超声检查，定期产检，无异常；否认孕期药物、毒物及射线接触史。患者孕2产0^＋1，第1次妊娠为人工流产，否认遗传病家族史等。入院查体：T37．3C，P82次／min，R20次／min，BP98mmHg／60mmHg。神志清，心、肺听诊无异常，腹膨隆，宫高26cm，腹围94cm。辅助检查：超声提示BPD5．4cm，股骨长4．0cm，羊水深度10．0cm，羊水指数25cm；未见胎心、胎动；     

剖宫产术后子宫瘢痕处植入胎盘致中孕引产时子宫不全破裂1例

患者 女性,27岁,因孕5^＋个月,于2009年4月1日在当地行羊膜腔穿刺引产术后24h出现规律性下腹阵痛,超声检查发现胎盘位置较低,急转入本院。病史采集：G3P1,平素月经规律,LMP：2008年10月15日。2007年8月行剖宫产,2008年9月行人工流产术1次,后停经1～2个月时出现早孕反应及阴道不规则出血,未诊治。患者入院时生命体征稳定,宫口未开,颈管未消失。超声示：单活胎,BPD为55．9mm,最大羊水池深度为47．0mm,股骨长为35.9mm,胎心率为163次／min,胎盘附着于子宫前壁下段,下缘距宫颈内口36．7mm。     

子宫破裂伤口感染修补成功2例

患者1女性,32岁。因“孕6^＋个月,引产术后4d发热伴腹胀1d”于2007年5月20日21：00急诊入院。病史采集：G2P1,6年前行剖宫产术。末次月经为2006年11月9日,停经40d尿妊娠试验呈阳性。     

双胎双子宫妊娠不同期分娩一例报告

患者,女,31岁,因停经36周^＋3,腹疼3h,阴道流水1h于2008年7月22日入院。平素月经规律,末次月经2007年11月10日,预产期2008年8月17日。停经45d出现早孕反应,妊娠5个月自觉胎动,妊娠6个月在本院行产前B超检查,示双子宫同时妊娠,胎儿发育未见明显异常。既往健康,8年前因足月妊娠,经阴道顺产1女婴,清宫时发现双子宫双宫颈单阴道左侧妊娠。入院检查：生命体征平稳,心肺听诊无异常。产科检查：宫高（左侧）36cm、（右侧）34cm,腹围103cm,     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠1例

患者女性，32岁，住院号为021221。因人工流产术后大量阴道流血于2006年3月24日入本院。病史采集：2001年、2003年分别行剖宫产术，术后工具避孕，其间曾药物流产1次。平素月经周期约为40^＋d。末次月经为2006年1月25日。2006年3月9日外院腹部超声检查提示，宫内孕约6孕周，予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，曾少量阴道流血1d，未见孕囊排出。3月23日外院再次超声检查，结果同前。     

子宫动、静脉瘘1例

患者女性，18岁，住院号245399，因“子宫动静脉瘘栓塞术后2^＋个月，阴道流血3d”于2008年3月17日入院。病史采集：2008年1月7日因“阴道流血8d”入本院治疗，Hb为50g／L，超声提示：子宫后位（4．3cm×4．4cm×4．6cm），内膜居中，厚度为0．3cm，     

中期妊娠合并子宫肌瘤变性行手术剔除1例

患者女性，26岁，因“停经13^＋周，子宫异常增大半月余，下腹胀痛6d，加重1d”于2007年9月15日入院。病史采集：孕2产0，自然流产1次。月经量中，月经周期（5～7）d／（28～30）d，末次月经为2007年6月14日。停经早期有轻度早孕反应，停经2个月时在外院妇科检查发现子宫明显大于停经月份，超声检查示，宫内妊娠8周合并子宫肌瘤（7cm×6cm）。     

残角子宫妊娠4^＋月破裂误诊1例

1病历摘要 患者39岁,住院号：109728,停经4^＋月,腹胀、腹痛8小时,于2009年1月1日12点30分急诊入院。15年前足月顺娩一女婴,健康,人工流产3次,3年前因妊娠4^＋月在当地中医医院行引产术失败,后行剖宫取胎术（具体原因患者叙述不清）,平素月经规律,末次月经：2008年7月15日（阴历）,停经40＋天出现早孕反应,曾在中医医院确诊早孕,但至今未觉胎动。于今日5pm饭后突觉腹胀、腹痛,开始为全腹,后为右下腹最明显,呕吐1次,为胃内容物,     

脐带绕颈7周1例报告

患者，女，24岁，孕1产0，因停经38^＋3周，下腹胀痛2h，于2005年11月2日上午9时入院。孕妇平素月经规则13 3-5/30d，，量中，色暗红，无痛经，末次月经2005年2月6日，预产期2005年11月13日，停经40余天查尿HCG（＋），孕早期感轻微恶心、呕吐、嗜睡、择食等不适，孕4月余自觉胎动，孕晚期无头昏、眼花、心慌等不适，不定期产前检查3次，曾在外院查B超示“单活胎，头位，胎盘Ⅲ级，脐带绕颈2周可能”，于今晨7时无明显诱因突感下腹胀痛，无阴道出血及流水，入我院就诊，查B超示“单活胎，头位，胎盘Ⅲ级，脐带绕颈三四周可能。     

妊娠期输卵管畸胎瘤合并大网膜扭转1例

患者26岁，停经5^＋月，持续性右下腹痛8^＋小时，于2004年6月30日下午入院。末次月经2004年1月16日，停经50^＋天后，恶心、呕吐、食欲下降，于2^＋月后症状有所改善。近1^＋月来自觉胎动；于8^＋小时前无明显诱因出现右下腹部疼痛，呈持续性加重，伴恶心、无呕吐，经对症止痛治疗后未见缓解，后疼痛向腰部放射，无畏寒及发热，无腹泻及阴道流血、流液现象。     

彩色多普勒超声诊断妊娠子宫不完全破裂1例

患者女性，34岁，G3P1^＋，因“停经26周，阴道出血5^＋h”于2006年12月入院。患者5年前曾行剖宫产术。入院查体：下腹部切口处有压痛及反跳痛。入院后予以保胎治疗，定期复查彩色多普勒超声。孕26周及孕28周时，彩超结果均提示：宫内活胎，羊水过多。孕31^＋3周时，彩超结果示：子宫前壁下段切口处形态不规则，浆膜层未见连续性中断，切口处未见羊水嵌入征象；子宫切口处浆膜下组织内查见宽约1．6cm的低回声（未见明显血流），     

节育环异位3例

患者1 女性，25岁，已婚，因“下腹胀痛1^＋年，伴尿痛4个月”入院。病史采集：2005年10月6日行剖宫产术，术后9个月行“无痛人工流产术＋上环术（吉妮环）”。尿常规检查：白细胞（＋＋＋），抗感染治疗无好转。曾因血尿行超声检查5次，未见环影。2008年4月9日本院行超声检查，见膀胱内一条状金属强回声，似与膀胱左前壁相连，确诊为膀胱异物伴泌尿系感染。膀胱镜下取环困难，故改行膀胱切开取出一吉妮环，术后抗炎治疗14d，愈痊出院。     

正常胎儿合并部分性葡萄胎1例

患者女性,26岁。因“停经4＋个月,超声检查示胚胎异常3d”于2007年9月14日入贵州省人民医院妇产科。病史采集：G3P0,停经1＋个月感早孕反应,入院前10＋d感胎动。因职业关系常接触电脑。9月11日产前检查超声示：单胎RSA,BPD为3．7cm,FL为2．5cm,胎心正常,胎盘前壁,厚度为1．9cm,大部分胎盘为蜂窝状液性小暗区（13cm×7cm）,未见血流信号,小部分正常胎盘回声,部分性葡萄胎可能。患者要求引产。入院查体无特殊,妇科检查：外阴（-）,阴道畅,宫颈Ⅲ°糜烂,触血,生殖道未见紫蓝色结节等,子宫增大如孕4＋个月,质软,无压痛,双附件（-）。入院诊断：①部分性葡萄胎,②慢性宫颈炎。     

放置3种节育器致带器妊娠1例

患者女性,32岁,因“停经43d”于2006年6月17日到福建省泉州市洛江区计划生育服务站行“人工流产术＋取环术”。病史采集：G4P1,2000年11月19日足月顺产一健康男婴,产后3个月在外院放置“0165”宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）     

子宫黏膜下血管平滑肌瘤误诊1例

患者女性，32岁，因“持续性下腹痛3d”于2006年7月27日以“不全流产”入本院。病史采集：既往体健，未生育，家族史无特殊。平素月经规律，（4～5）d／28d，量中，无痛经，末次月经为2006年5月28日。停经46d时出现阴道少量出血．外院诊断为双胎，行保胎治疗。7月19日外院超声提示其中一胚胎停育，遂行人工流产术。术中见绒毛组织，术后阴道持续出血。     

中期妊娠引产后不全流产致DIC1例

资料：某女，40岁，G6P3。因阴道流血8天，发现腹部包块5天，于2004年7月28日急诊就诊本院。曾于2004年3月9Et因停经3^＋月于外地行米非司酮配伍米索前列醇引产。引产时具体情况不详，产后未清宫。引产后阴道流血4天干净，此后一直未来月经，亦无腹痛及其他不适，未曾到医院复诊。8天前开始少量阴道流血，暗红色，淋漓不净，5天前开始出现下腹部隐痛，伴阴道流血增多，自扪及下腹部有儿头大小的包块。曾就诊多家医院，未确诊，仅给予抗生素预防感染。阴道流血逐渐增加，辗转就诊本院。