肺动脉栓塞的抗栓治疗

肺动脉栓塞（PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等.急性肺血栓栓塞症（APTE）是我国常见的心血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的致死性心血管疾病之一[1-2].在诊断过程中,通过临床症状诊断PE敏感性和特异性较低,易造成误诊或漏诊[2-3],对于确诊APTE的患者,需要尽快根据病情严重程度制定相应的治疗方案.本文主要介绍肺动脉栓塞的抗栓治疗,主要包括抗凝和溶栓治疗.     

左室膨胀瘤附壁血栓与栓塞的发生率

本文拟从一组左室膨胀瘤手术患者了解:(1)、附壁血栓的发生率;(2)、左室双平面造影对检出附壁血栓的效果;(3)、手术前可能预测附壁血栓的因素;(4)、临床上栓塞的发生;(5)、长期应用抗凝剂—Warfarin对血栓与栓塞发生的影响。 58例心肌梗塞后左室膨胀瘤患者,男     

社区就诊血栓栓塞性疾病患者阿司匹林抗栓治疗情况分析

目的:了解阿司匹林在社区血栓栓塞性疾病二级预防实践中的应用,评价阿司匹林应用中存在的问题和影响因素。方法:研究为横断面调查,2013年8月至2013年9月在北京10城区各选择1所社区卫生服务中心。通过问卷调查,收集1个月内到社区就诊的具有血栓栓塞性疾病的患者抗栓治疗信息。结果:共收集研究对象465例,男性281例(60.4%),女性184(39.6%)。年龄30~89岁,平均年龄(64.5±10.3)岁。冠心病患者170例(36.6%),缺血性脑卒中患者159例(34.2%),同时伴有冠心病和缺血性脑血管病患者77例(16.6%)。阿司匹林服用例数为377例(81.1%),冠心病患者阿司匹林服用例数为143例(84.1%),缺血性脑卒中患者服用例数为137例(86.2%)。男性阿司匹服用率为84.3%(237例),女性为76.1%(140例),男性阿司匹林服用率高于女性(χ2=4.938,P=0.026)。就诊时317例处方阿司匹林,占总例数的68.2%,没有处方阿司匹林的患者中,60例(40.5%)因为尚有存药,45例(30.4%)因为禁忌症、或曾发生副作用而不适合用药。43例(29.1%)医生认为不需要服用。348例(98.6%)阿司匹林处方剂量为100mg。所有患者均服用阿司匹林肠溶片。318例对服药时间进行回答,165例(51.9%)餐前服药,153例(48.1%)餐后服药。结论:在社区就诊的血栓栓塞性疾病患者中阿司匹林的应用达到较高的水平,使用剂量合理。     

心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗现状和血栓栓塞事件分析

目的:探讨心房颤动(房颤)合并冠心病患者的抗栓治疗现状、血栓栓塞事件的发生情况及相关影响因素。方法:回顾性收集2013-01至2014-12期间于北京医院住院且资料齐全的房颤合并冠心病患者的临床资料共284例,电话随访出院后4年来的血栓栓塞事件,分析患者临床特征和抗栓方案的差异对其远期预后的影响。结果:284例患者中,≥75岁患者有199例(70.1%)。CHA_2DS_2-VASc评分≥2分患者258例(90.1%),但实际抗凝患者仅68例(23.9%)。随访期间,142例患者(50%)发生了血栓栓塞事件,其中脑卒中123例(43.3%),系统性栓塞36例(12.7%)。与未抗凝的患者相比,抗凝患者的血栓栓塞事件(44.1%vs 51.9%)和脑卒中(33.8%vs 46.3%)发生率略低,出血发生率相似(16.2%vs 19.0%,P=0.60)。多因素Logistic回归分析显示,抗凝治疗与房颤合并冠心病患者较低的血栓栓塞事件发生率独立相关(OR=0.32,95%CI:0.23~0.43,P0.001)。结论:根据CHA_2DS_2-VASc评分,本研究中九成房颤合并冠心病患者为血栓栓塞高危人群,但接受抗凝治疗的患者不足四分之一。随访4年期间,半数患者发生血栓栓塞事件,可能与未接受规范的抗凝治疗有关。     

急性心肌梗塞病人经rt-PA、肝素和阿司匹林抗栓治疗后左室血栓的发生率

作者前瞻性研究溶栓治疗后左室血栓的发生率。连续114例急性心梗病人在发病后2.1±0.8小时接受治疗。溶栓治疗方案为:头6小时内给予rt-PA 120mg,同时给予肝素5000IU(随后每 24小时连续给予25000IU,至少5天),每天服用阿司匹林250mg。入院后1～8天接受超声心动图检查。本组中,前壁心梗76例(A组),下壁心便68例(B组)。在心动超声图检查,2例前壁心便和2例下壁心梗的病人死亡,均未形     

左室附壁血栓的诊断与治疗

左室附壁血栓是发生体循栓塞的重要原因之一,及时诊断和处理对预防栓塞有重要意义。心脏附壁血栓大多数见于左室,右室很少见。它主要继发于心肌梗塞(MI),特别是急性心肌梗塞(AMI)与有室壁瘤者。另外,心肌病特别是扩张型心肌病也是形成左室血栓的重要原因。 1病因与诊断 1.1左室附壁血栓是AMI的一个重要并发症,主要见于穿壁性MI:据尸检发现,在穿壁性MI中约占20%～60%。据二维超声心动图检查,AMI患者中左室血栓检出率达32%～56%。附壁血栓主要发生于前壁MI,下壁MI较少见。据国外五组499例统计,前型     

光学相干断层成像诊断外周肺动脉血栓栓塞

肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)发病率高、诊断率低但病死率高,美国1979-1999年统计结果显示,住院患者PTE发病率为0.4%[1],估计美国每年新发600 000例[2].目前PTE研究主要局限于近端水平的中央型PTE,尸检结果显示外周肺动脉血栓栓塞(peripheral pulmonary thromboembolism,PPTE)并不少见[3-4].     

肺动脉血栓栓塞的治疗

肺动脉血栓栓塞 (肺栓塞 )是临床医师经常遇到并需及时处理的急症之一 ,治疗是否得当 ,直接影响患者的预后。正确治疗者病死率仅为 8% ,而治疗不当者病死率竟高达2 5 %～ 30 %。说明对肺栓塞 ,特别是急性患者及时予以正确处理非常重要。本文仅就近年国内外有关肺栓塞治疗的一些进展和临床医师所关注的一些实际问题作一简要介绍。1　诊断肺栓塞有效治疗的前提是正确的诊断 ,包括确诊的方法和依据。评估肺栓塞发生的时间、性质、程度、范围、病因、诱因、临床类型和血流动力学状态 ,以及有无深静脉血栓形成或血栓性静脉炎等 ,并要了解既往诊断…     

AMI并发血栓栓塞的诊断与治疗

AMI后,动脉栓塞的发生率为1～3%,尸检资料报告可高达45～60%,其中约一半病例为脑栓塞。血栓栓塞多发生于起病1～2周以后,以脑栓塞、肺栓塞最多见,其次是四肢动脉及肾、脾及肠道栓塞。脑、内脏及四肢动脉的栓塞多来自:①透壁性梗塞累及局部心内膜,引起附壁血栓形成;②室壁瘤和无运动性室壁节段引起的淤滞性附壁血栓;③扩张左心室肉柱间的血栓;④心梗后房     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE,简称肺栓塞 )是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍 ,可发生坏死 ,则称为肺梗死。肺栓塞大多数是由发生在下肢周围静脉、包括股静脉、静脉和腓肠肌深静脉中的深静脉血栓 (Deep venous thrombosis,DVT)所致 ,故深静脉血栓形成往往是 PTE的前兆。 PTE只是深静脉血栓的并发症 ,PTE的原发病则是深静脉血栓形成。约 5 0 %～ 6 0 %的 DVT患者可发生 PTE。另一方面 82 %的 PTE患者可发现有 DVT。由…     

ACCP-10:静脉血栓栓塞抗栓治疗指南

正2016年1月,美国胸科医师学会(ACCP)发布了第10版静脉血栓栓塞(VTE)抗栓治疗指南,ACCP-10抗栓指南对深静脉血栓(DVT)及肺动脉栓塞(PE)等的抗血栓治疗进行了阐述,具体如下。1.对于近端DVT或PE患者,推荐长期(3个月)抗凝治疗(1B级)。2.腿部DVT或PE且无癌症的患者,长期(3个月)抗凝治疗推荐达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班,其效果优于维生素K拮抗剂     

狼疮性肾炎合并血栓栓塞与抗凝治疗

系统性红斑狼疮、特别是狼疮性肾炎患者经常合并各种动、静脉血栓,其发生机制主要与免疫炎症激活内、外源性凝血途径和损伤内皮细胞有关;抗凝治疗可以阻断炎症与凝血间的正性循环,从而不仅可以防治血栓栓塞性疾病,而且可以减轻狼疮性肾炎的肾脏组织炎症反应,减轻,肾脏损害.     

肺血栓栓塞症的临床诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE)目前已成为重要的医疗保健问题。其发病率高 ,在美国等西方国家中 ,发病率占心血管疾病的第三位 ,仅次于冠心病和高血压。然而误诊率亦极其惊人 ,高达 70 % - 80 %以上。由于多数患者得不到及时、正确的治疗 ,病死率高达 2 5 % - 30 % ,远高于急性心肌梗死。 1998年 4月在巴西里约热内卢召开的第十三届世界心脏病学大会上 ,将肺栓塞的防治列为 2 1世纪有待解决的重大心血管课题。1　名词与定义肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的…     

肺血栓栓塞症治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征。PTE 是临床常见危重病症,未经治疗的 PTE 患者病死率为25％～30％［1］。PTE 的治疗策略主要是根据患者危险度分层决定治疗方法［2］,其疗方法主要有抗凝、溶栓、介入与手术治疗等。     

老年肺动脉血栓栓塞症的治疗

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是一多发病,也是老年医学临床经常遇到并需及时处理的急重症疾病.其治疗是否得当,直接影响患者的预后,得到正确治疗的患者病死率为6%～8%,而治疗不当的患者高达20%～25%.     

肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症是一种具有较高的发病率和病死率的常见病,误诊率高,死亡率高,提高临床医生早期诊断意识和水平,进行早期有效的治疗,构建肺血栓栓塞症诊疗的急诊“绿色通道”是当务之急!肺栓塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗与手术治疗等,临床上根据不同情况应选择合适的治疗方法。     

肺血栓栓塞症的个体化治疗

肺血栓栓塞症(PTE)是一种涉及多学科的疾病,结合PTE患者的易患因素评估,病情严重性分层,合并症以及相关的全因死亡风险进行个体化治疗十分必要.文章参考国内外最新文献,对不同严重性分层的PTE的个体化治疗方案、治疗时间以及特殊类型PTE的治疗进行总结,旨在帮助临床医生综合分析,进一步优化PTE的治疗策略.     

肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的临床研究

目的探讨肺栓塞患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法对108例确诊的肺栓塞患者进行常规抗凝治疗,早期静脉应用普通肝素24小时,之后应用低分子肝素皮下注射5天～12天,肝素治疗第1天开始重叠应用华法林共3天～5天,此后单独应用华法林,并进行随访1年。结果108例肺栓塞患者进行抗凝治疗后,临床症状和影像学异常得到有效改善。随访期间,全部患者中近控5例,显效39例,好转45例,无效6例,恶化4例,死亡9例,总有效率82.4%。9例死亡患者有7例死于发病后14天内。华法林长期抗凝后可减少复发。结论肺栓塞患者应用普通肝素、低分子量肝素和口服华法林抗凝治疗安全有效;口服华法林宜从3mg开始,维持量3mg～4mg以达到理想INR目标值（2.0-3.0）。     

肺血栓栓塞症治疗的研究进展

<正>肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发病率在逐年增加,最近,Cohen AT等[1]通过建立流行病学模型估算出欧洲6个国家总人口3.104亿发生肺栓塞(PE)为98/100000。未经治疗的PTE病死率高达25-30%,最新研究表明大约10%的急性PE死于确诊后1-3个月内[2,3],在临床死因中居第3位,仅次于肿瘤、心肌梗死。因此,一旦确诊,即应进行积极治疗。近年来,对PTE治疗的研究主要集中在抗凝、溶栓、介人和手术治疗,