糖尿病和心血管病患者血浆脂质及载脂蛋白水平分析

目的 观察糖尿病、冠心病及高血压患者血浆脂质及载脂蛋白的改变。方法 测定患者血浆总胆固醇（TCH）,甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及载脂蛋白A（apo-AI),载脂蛋白B（apo-B)的含量与对照组比较。结果 各患者组的TCH、TG、LDL－C,apo-B均比对照组高,HDL－C,apo-A Ⅰ/apo-B均比对照组低。结论 糖尿病和心血管病患者中TCH、TG、LDL－C含量升高是血脂异常表现的主要指标。     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察

目的探讨中西医结合治疗原发性小儿肾病综合征（PNS）的有效方法。方法原发性肾病综合征患儿80例按照治疗方法不同分为：中西医结合组（A组）40例,西医治疗组（B组）40例,测定治疗前后PNS患儿的血清脂质水平血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平变化,比较两组疗效及不良反应。结果A组总有效率95．0％,明显高于B组82．5％（χ^2=4．24,P〈0．05）;A组治疗后TC、TG、HDL—C、LDL-C含量均高于B组（t=2．220,t=2．307,括2．344,t=2．319,P〈0．05）;A组不良反应发生率6例（7．5％）低于B组9例（11．2％）（χ^2=3．89,P〈0．05）。结论中西医结合治疗原发性小儿肾病综合征明显优于单纯西药治疗。     

黄葵胶囊对实验性肾病综合征的疗效观察和机制探讨

目的观察黄葵对实验性肾病综合征的疗效,并探讨可能机制。方法实验大鼠复制成阿霉素（ADR）肾病（NS）模型,分为正常组、模型组、模型＋强的松组、模型＋黄葵组。于造模前、造模后2、4、6、8周分别测定24h尿蛋白定量;并于实验8周末分别测定血清总蛋白（11P）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（1、CH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、总超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果①治疗组各期尿蛋白量下降幅度均显著高于模型组（P〈0．05）;黄葵组与强的松组相比,尿蛋白量下降幅度无差别。②实验8周末,治疗组TP、Alb升高幅度显著高于模型组（P〈0．05）;强的松组与模型组比较,TCH、TG、LDL的变化无差别;黄葵组TCH、TG、LDL下降水平均显著高于模型组、强的松组。③模型组SOD显著低于正常组（P〈0．05）;黄葵组总SOD升高水平显著高于模型组、强的松组。④24h尿蛋白量与血清总SOD呈直线负相关（r=-0．923,P〈0．01）;与血清TG呈直线正相关（r=0．945,P〈0．01）。结论黄葵能显著改善肾病大鼠临床指标,其减轻尿蛋白的作用与清除氧自由基、降低血脂有关。     

冠心病与血脂紊乱的关系探讨

目的：探讨冠心病（CHD）与血脂的关系。方法：采用日立7150型全动生化分析仪，测定血清总胆固醇（CH），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）。结果：在冠心病组与对照组之间，TG、HDL－C、Apo-A1、TG／HDL－C及LDL－C／HDL－C具有显著性差异，以TG／HDL－C比值显著（P＜0．0001），CH、LDL、Apo-B100及CH／HDL－C比值无显著差异（P＞0．05）。结论：评估CHD风险时TG、HDL－C。尤其TG／HDL－C比值是临床上使用价值较好的预测指标。     

血脂代谢与冠状动脉病变的相关分析

目的 研究冠心病（CHD）患血脂特点，探讨血脂代谢与冠状动脉病变的关系。方法 选择经冠状动脉造影证实有1支以上主要冠状动脉狭窄程度≥50％的CHD患206例，并以同期、同年龄范围的主要冠状动脉狭窄程度＜50％的疑似CHD患168例为对照组，对两组血脂代谢与冠状动脉病变的关系进行统计分析。结果 （1）CHD组的甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL－C）明显高于对照组，高密度脂蛋白（HDL－C）低于对照组，而胆固醇（TC）仅轻度高于对照组；（2）多元逐步回归分析的有价值的判别指标为LDL－C；（3）CHD组高TG占56．8％，高TG冠状动脉2支及3支血管病变占54．8％；而TG正常2支及3支血管病变为32．6％，提示高TG冠状动脉病变的严重程度要比正常TG高。结论 高TG、高LDL－C和低HDL－C是CHD的重要危险因素，其中LDL－C在致病方面意义更大；高TG冠状动脉病变的严重程度更为明显。     

妊娠肝内胆汁郁积症患者脂质代谢变化

目的：探讨妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）患者血清胆酸（CG）水平升高对脂质代谢的影响。方法：对83例孕妇用放射免疫法测定血CG，酶法测定血总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）及LDL－C／HDL－C比值。以血CG≥500ug/dl为标准组成ICP组（48例）；血CG＜250ug/dl为正常组（35例）。结果：ICP组血CG水平明显高于对照组（P＜0．001），ICP组LDL－C高于对照组（P＜0．01），LDL－C／HDL－C比值明显高于对照组（P＜0．001）。结论：ICP患者脂质代谢有明显变化，说明该病的病理生理变化与血清CG浓度增高有关。     

Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂水平及其临床意义

目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者血脂水平与血管并发症的关系。方法：采用免疫透射比浊法及酶法、分别测定空腹血糖（FPG）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（apo)A1及apoB。结果：糖尿病患者FPG、CH、TG、LDL－C及apoB水平与健康对照组比较均具有显著升高（P＜0．05）;糖尿病血管并发症组FPG、CH、TG及LDL－C的水平与无血管并发症组比较也有显著升高（P＜0．05）。结论：Ⅱ型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱等危险性因素,提示在临床治疗中应早期采取针对性预防措施。     

血脂代谢异常与妊高征关系的研究

目的：探讨血脂代谢异常在妊高征发病中的作用。方法：使用美国Backman公司CXP全自动生化分析仪，Arraty特种蛋白检测仪测定的68例正常妊娠妇女（对照组）和32例妊高征患的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白Al(apo-Al)、载脂蛋白B(apo-B)，比较它们之间的差异。结果：在妊高征组患血清TC、LDL－C、apo-B水平较对照组显升高（P＜0．05），TG稍升高，但差异无统计学意义。而HDL－C、apo-Al则较对照组显降低（P＜0．05）。结论：血脂代谢异常可能与妊高征的发生、发展有密切关系。     

双活疗法对单纯性肥胖症患者 BMI 和血脂含量的影响

目的：探讨单纯肥胖症患者体重指数（BMI）与总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的关系及1＋1双活疗法对它们的影响。方法：选择单纯肥胖症患者患者89例,均检测血清 TCH、TG、HDL－C 水平,同时评估 BMI;将患者随机分为实验组（45例）和对照组（44例）,对照组予以推腹活化疗法治疗;实验组在上述治疗的基础上加用自拟中药汤剂离子导入法治疗。于治疗前和治疗2月后查 TCH、TG、HDL－C 水平,评估 BMI。结果：治疗前后比较,两组 BMI、TCH、TG 较治疗前均有降低,但治疗组在疗程结束后相对于对照组下降更明显（P＜0．05）,同时 HDL－C 水平升高明显。结论：1＋1双活疗法可降低单纯性肥胖症患者 BMI,调节血清中 TG、TCH、HDL－C 的含量,安全有效。     

肝炎后肝硬化患者血脂变化临床意义的探讨

目的：探讨肝炎后肝硬化患血清总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）变化的临床意义。方法：检测96例肝炎后肝硬化患及正常对照组的血脂水平。结果：肝炎后肝硬化患血清总胆固醇、高密度脂蛋白水平显低于正常对照组（P＜0．01），而甘油三酯水平稍低，与正常组对照无显性差异。结论：血清TCH、HDL能提示肝细胞的损害程度、判断肝炎后肝硬化病情及估计预后。     

胆宁片预防微创保胆取石术后结石复发的临床观察

目的探讨胆宁片在预防微创保胆取石术后对胆囊结石复发的作用。方法收集我院2009年5月-2011年9月行保胆取石术98例患者的临床资料。患者术后被分为两组,54例口服胆宁片（治疗组）,44例仅随访（对照组）,B超观察两组结石复发情况。结果术后随访6-12个月,治疗组结石复发率为3.7%（2/54）,对照组结石复发率为6.8%（3/44）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用纤维胆道镜保胆取石,术后服用中成药胆宁片具有预防结石复发的作用。     

肝硬化患者胆囊结石的成因探讨

目的　探讨肝硬化与胆囊结石的相关性。方法　采用B超检查、分析 ,比较肝硬化代偿期与失代偿期患者胆囊结石的发生情况与健康对照组比较。结果　肝硬化患者胆囊结石的发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,失代偿组高于代偿组 (P <0 .0 5)。肝硬化患者胆囊壁厚度≥ 4mm胆囊结石的阳性率高于胆囊壁 <4mm者 (P <0 .0 5)。肝硬化患者门静脉内径≥ 1 3mm胆囊结石的阳性率高于内径<1 3mm者 (P <0 .0 1 )。结论　肝硬化患者胆囊结石发生率与胆囊壁厚度 ,门静脉内径、肝功能受损严重程度有关。     

青年与老年结直肠癌C -erbB - 2不同表达与DNA倍体的关系

目的　探讨青年和老年结直肠癌 (CRC)患者C -erbB - 2蛋白的表达与病理学和细胞DNA倍体的关系。方法　采用免疫组化法检测 63例青、老年CRCC -erbB - 2 ,流式细胞学分析青年和部分老年患者的DNA倍体。结果　C -erbB - 2蛋白阳性表达在 31例青年CRC中有 1 4例 (45 .2 % ) ,而 32例老年CRC中仅 4例 (1 2 .2 % ) (P <0 .0 1 ) ;癌的DNA非二倍体发生率青年组为 87.1 % (2 7/ 31 ) ,老年组为 2 8.6 % (4/ 1 4 ) (P <0 .0 0 1 )。在腺癌、高 -中分化、无局部淋巴结转移及浅度浸润的癌中 ,青年组C -erbB - 2蛋白的阳性表达和非二倍体发生率均高于老年组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1 )。结论　青年和老年CRCC -erbB - 2蛋白表达不同与细胞DNA倍体密切相关 ,并有助于了解青年CRC的高恶性度     

NLR联合miR-208a检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者并发急性心衰的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合miR-208a水平检测对并发急性心衰的预测价值.方法 收集2018年10月至2020年6月阜外华中心血管病医院收治的急性STEMI患者148例为STEMI组,选择本院同期健康体检者82例为对照组.比较两组NLR及miR-208 a水平.将STEMI组患者按入院48小时是否发生急性心力衰竭(AHF)分为AHF组(38例)及非AHF组(110例).比较AHF组与非AHF组临床资料、NLR及miR-208a水平,采用多因素logistic回归分析STEMI患者AHF发生的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评估NLR和miR-208a水平对STEMI患者并发AHF的预测价值.结果 STEMI组患者NLR、miR-208a水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=28.586、44.294,P均<0.05).多因素logistic回归分析显示,收缩压、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NLR及miR208a为STEMI患者并发AHF的影响因素(P<0.05).NLR、血清miR-208a水平单独及联合检测预测STEMI患者并发AHF的灵敏度为78.9％、78.9％、86.8％,特异度为94.5％、72.7％、85.5％,AUC分别为0.897、0.817、0.914.结论 急性STEMI患者NLR及血清miR-208a水平显著升高,NLR及miR208a联合检测对患者并发AHF的预测价值较高.     

肝硬化合并胆石症46例手术治疗分析

目的 探讨手术治疗肝硬化合并胆石症的方法及效果.方法 46 例外科治疗的肝硬化合并胆石症患者均采用手术治疗.结果 治愈37 例（80.4%）,好转5 例（10.9%）,死亡4 例（8.7%）;并发症的总发生率为47.8%（22/46）,其中术中发生出血3 例（6.5%）,术后出现各类并发症19 例（41.3%）,Child B 级患者的发生率最高,达到80.0%（12/15）.结论 手术治疗肝硬化合并胆石症效果较好,但要根据患者具体情况,准确评估肝脏功能,充分考虑患者对手术的耐受情况后选择合适的手术时机和手术方式以降低手术风险,减少并发症.     

胆结石、胆囊切除术与大肠癌关系的探讨

目的　探讨胆结石、胆囊切除术与大肠癌的关系。方法　本院 1994年 10月～ 2 0 0 2年 12月共收治大肠癌患者 2 4 5例 (大肠癌组 ) ,同期收治其它肿瘤患者 4 6 5例 (对照组 ) ,并对两组胆结石、胆囊切除术的百分率进行对比分析。结果　大肠癌组有 4 4例 ( 17.96 % )存在胆结石及胆囊切除术 ,其中胆结石 38例 ( 15 .5 1% ) ,有胆囊切除术史 6例 ( 2 .4 5 % )。而对照组中有 17例 ( 3.6 6 % )存在胆结石及胆囊切除术 ,其中胆结石 15例 ( 3.2 3% ) ,有胆囊切除术史 2例 ( 0 .4 3% )。两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　提示胆结石、胆囊切除术是大肠癌的致病危险因素。     

老年肝脓肿患者临床特点分析

目的：探讨老年肝脓肿患者的临床特点,为老年肝脓肿临床诊治提供依据。方法：收集2017年1月至2020年12月温州医科大学附属第二医院和温州市人民医院出院诊断为肝脓肿的成人患者。根据患者年龄分为老年组（≥65岁）和非老年组（＜65岁）,比较2 组患者的人口学特点、临床特点、实验室及影像结果、病原学特点、并发症、治疗及预后等临床资料。结果：共纳入408 例成人肝脓肿患者,其中老年组200例（49.0%）,非老年组208例（51.0%）。与非老年组患者相比,女性在老年组中更多见（46.0% vs. 29.8%,P =0.001）,老年组患者更容易合并胆道疾病（45.0% vs. 28.8%,P =0.001）、高血压病（61.0% vs. 29.3%,P ＜0.001）和高尿酸血症（6.5% vs. 1.9%,P =0.025）;在影像表现上,2组患者均以5～10 cm大小、单发肝脓肿最多见。肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌,2组患者病原菌分布差异无统计学意义（P ＞0.05）。抗生素联合经皮肝脏穿刺置管引流或穿刺抽液治疗是老年组肝脓肿患者最常见的治疗方法,与非老年组患者的治疗选择并无差异。并发症方面,老年组患者住院病死率与非老年组患者接近,但更容易并发胸腔积液、急性肾功能不全,往往需要更长的住院时间（均P ＜0.05）。结论：老年肝脓肿患者临床特点缺乏特异性,但女性 发病率较高,具有更多合并症,肺炎克雷伯菌是最常见致病菌,经有效治疗预后较好,但往往需要更长住院时间。     

血清降钙素原对老年胆石症患者术后并发感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）对老年胆石症患者术后并发感染的诊断价值。方法选取老年胆石症术后继发感染的患者41例（感染组）,术后未继发感染的患者50例（未感染组）,健康体检者20例（对照组）;观察三组血清PCT、白细胞计数（white blood cell count,WBC）及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。动态检测5例术后并发严重感染患者的血清PCT水平,观察其与预后的关系。结果术后24 h,感染组PCT水平明显高于未感染组和对照组（均P〈0.001）,而未感染组和对照组之间PCT水平无统计学差异（P〉0.05）;感染组CRP水平与未感染组之间无统计学差异（P〉0.05）,但都明显高于对照组（均P〈0.001）;未感染组与对照组之间WBC水平无统计学差异（P〉0.05）,但都明显低于感染组（均P〈0.01）。术后并发重症感染的5例患者中,3例患者的血清PCT值持续在较高水平（均大于13.8 ng/ml）,最终抗生素治疗无效死亡;另2例患者PCT水平随着临床症状改善呈下降趋势。结论血清PCT水平对诊断老年胆石症患者术后是否继发感染有重要价值,可作为判断其预后的参考指标。     

成人恙虫病心电图改变及其临床价值研究

目的 探讨成人恙虫病患者心电图异常情况及其临床价值。方法 回顾性分析233例成人恙虫病病例（恙虫病组）,选取同期220例健康体检者为对照组,对比两组心电图异常情况;收集心电图异常患者临床资料,分析心电图异常与器官损害的关系。结果 恙虫病组心电图异常的患者比例（56.7%,132/233）高于对照组（40.0%,88/220）（P<0.001）。恙虫病组异常心电图发生频率高于对照组的有窦性心动过速（15.5%,36/233）、胸和（或）肢体导联低电压（10.7%,25/233）、房性早搏（6.0%,14/233）、U波改变（2.6%,6/233）（P_均<0.05）。恙虫病组心律失常发生频率（38.2%,89/233）高于对照组（P<0.001）,但两组严重心律失常发生频率均很低且无统计学差异（P=0.659）。低电压患者发生胸膜炎或心脏增大者比例（68.0%,17/25）高于非低电压患者（41.8%,87/208）（P<0.05）,并发器官功能障碍综合征（MODS）比例（20.0%,5/25）亦高于非低电压患者（5.3%,11/208）（P<0.05）。结论 成人恙虫病心电图异常非常普遍,心律失常常见但严重心律失常罕见;低电压患者需注意胸膜或心脏病变,甚至MODS可能,需密切监护和积极治疗。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化胆石症的疗效。方法:84例胆石症患者分成两组,胆石症伴肝硬化患者42例作为实验组,胆石症无伴肝硬化患者42例作为对照组,均择期行腹腔镜胆囊切除术,术后对两组的临床指标进行比较。结果:实验组的手术时间、术后住院时间较对照组明显延长(P<0.01);实验组围手术期并发症、术后并发症、院外并发症I、CU住院及输血例数较对照组明显增加(P<0.01)。结论:LC治疗胆石症合并肝硬化患者是安全的,术前应做好充分准备,操作技巧熟练,术后防治并发症,可提高治疗效果。