上消化道大出血术后再出血的教训和治疗体会(附56例报告)

目的　探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理对策。方法对56例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果37例再次手术,治愈33例（89．2％）,死亡4例（10．8％）;经腹腔内动脉插管介入治疗2例,止血成功1例,另1例再行手术治愈;非手术治疗18例,治愈10例（55．6％）,死亡8例（44．4％）。12例死亡病人再次出血距首次手术时间均在48h内。结论对该类病人采取手术或非手术治疗关键是寻找再出血的部位和原因以及用非手术疗法止血,并掌握好再手术的时机和正确的探查方法。     

上消化道出血术后近期再出血13例临床分析

目的探讨上消化道大出血术后再出血的防治方法。方法回顾分析云南省鹤庆县人民医院1987～2007年13例上消化道大出血术后再出血病例的原因、防治方法、转归。结果盲目胃大部切除是手术治疗上消化道出血术后再出血的主要原因;13例再出血病人,均先行保守治疗,2例出血停止,9例再手术治愈,2例死亡。9例再手术病人,探查发现溃疡并食道静脉曲张2例,应激性溃疡2例,吻合口出血2例,胆道出血1例,多发性溃疡出血2例。再次手术的方式为：贲门周围血管离断术2例,迷走神经切断术1例,吻合口缝扎止血2例,全胃切除1例,肝动脉结扎术1例,遗漏溃疡面缝扎止血2例。结论盲目进行胃大部切除是导致术后近期再出血的主要原因,认真探查、缜密分析、仔细操作是预防和治疗术后再出血的根本方法．     

手术治疗上消化道出血166例临床分析

目的 总结分析不同原因上消化道大出血的外科处理方法。方法总结分析我院１９９０年至２０００年间收治的１６６ 例上消化道大出血患者的临床资料,就上消化道大出血的原因、手术时机和手术方式的选择,术后再出血的处理等问题 进行讨论。结果本组１６６例病人均行手术治疗,术后痊愈１６２例、术后再出血７例、再出血手术３例、术后１周内死 亡４例。结论不同原因的上消化道大出血,经内科治疗疗效不佳者,手术越早,效果越好。     

手术治疗上消化道出血166例临床分析

目的 总结分析不同原因上消化道大出血的外科处理方法。方法 总结分析我院1990年至2000年间收治的166例上消化道大出血患者的临床资料,就上消化道大出血的原因、手术时机和手术方式的选择,术后再出血的处理等问题进行讨论。结果 本组166例病人均行手术治疗,术后痊愈162例、术后再出血7例、再出血手术3例、术后1周内死亡4例。结论 不同原因的上消化道大出血,经内科治疗疗效不佳者,效果越好。     

急诊断流术后早期上消化道大出血的救治

①目的探讨断流术后早期上消化道大出血的原因。②方法对9例急诊贲门周围血管离断术后早期上消化道大出血的病例进行回顾性分析。③结果7例经非手术治疗止血,2例再次手术止血治愈。④结论断流术后再出血的患者积极的非手术治疗,可以使大部分患者康复,少数患者需再次手术止血。规范的手术操作,是防止早期再出血的重要因素。     

胸部手术后胸腔大出血的再手术治疗

目的 讨论胸部术后大出血的诊断与处理、剖胸止血指征、以及出血原因及预防措施。方法与结果 我院自１９８９年～１９９８年进行了各类普胸手术３７３５例，术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗１５例，１４例治愈，１例死亡。结论 认为对胸部手术后大出血病人，经观察与保守治疗无效，则尽早手术。而通过出血原因的分析，提出预防措施。同时认为，只要手术中认真操作，遵守操作规程，大多数术后胸腔出血是可以避免的。     

浅谈胸部术后大出血的再手术治疗

目的讨论胸部术后大出血的诊断与处理、胸部止血指征、以及出血原因及预防措施。方法我院自2003～2008年进行了各类普胸手术1535例,术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗8例,6例治愈,2例死亡。结论认为对胸部手术大出血病人,经观察保守治疗无效,则尽早手术。而通过出血原因的分析,提出预防措施。同时认为,只要手术中认真操作,遵守操作规程,大多数胸腔手术出血是可以避免的。     

消化性溃疡大出血紧急内镜止血后再出血11例分析

上消化道大出血采用紧急内镜止血,可显著地减少紧急手术率,但治疗后仍有一定比例的再出血,病情更加垂危,对再出血者的处理是否得当,将影响到病人的死亡率。我院1986年5月至1996年5月10年共收治284例因消化性溃疡大出血作紧急内镜止血的病人,其中11例(3.8％)于止血后8天内发生再出血。本文通过分析11例病人再出血的原因,旨在进一步提高预测内镜下止血后再出血的能力和止血的成功率。     

上消化道大出血病人的急救与护理

目的探讨急救与护理方法对上消化道大出血病人的临床疗效。方法随机选取2010年5月-2012年5月海丰县彭湃纪念医院ICU病房收治的40例上消化道大出血患者40例为研究对象,给予患者急救以及多方面的护理后,观察患者的临床疗效。结果 40例患者经过止血等急救以及护理后18例出血停止,治愈出院;16例控制了出血,转入消化内科进一步治疗;5例经内科治疗无效,给予手术治疗;1例抢救无效死亡。结论及时的救治以及护理对抢救上消化道大出血病人的生命至关重要,护理人员要熟练掌握急救技能。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

上消化道大出血术后再出血原因及处理

上消化道大出血术后再出血原因及处理田众一袁董红王震宇高雷王结石平顶山市第一人民医院普外科平顶山４６７０００关键词上消化道大出血；术后再出血；处理从１９８６年１月～１９９６年１月，共收治上消化道大出血术后再出血患者２０例，现将再出血的原因及处理报道如下...     

老年人急性上消化道大出血72例临床分析

目的：探讨老年人急性上消化道大出血的临床特点．方法：回顾性分析我院20年来72例60岁以上病人急性上消化道出血的临床资料。结果：72例急性上消化道出血全部手术治疗，治愈65例占90．3％，死亡7例占9．7％。结论：老年人急性上消化道大出血中癌肿占比例相对较大，出血不易自止，非手术疗效差，并存病和并发症多，术后死亡率高。     

门脉高压并发上消化道大出血的治疗

目的探讨断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血的止血效果。方法分析39例门脉高压并发上消化道大出血的临床表现，手术适应证、禁忌证、手术方式及术后处理。术后随访1～4年，平均2年。结果临床疗效满意。手术止血治愈率92.3％，术后再出血率10.0％。肝功能A、B级为手术适应证，C级病人手术应持谨慎态度。结论断流术操作简便，是治疗门脉高压并发上消化道大出血的一种合理可行的术式。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血48例分析

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用.方法 对我院1986年6月～2006年6月施行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血48例进行回顾分析.结果 本组48例术后上消化道出血均停止.痊愈43例,随访4mo～12a,7a内无再出血,无腹水,肝功能正常或好转.3例出现顽固性腹水,2例反复上消化道大出血、肝功能childC级术后1wk因多器官功能衰竭死亡.随访病例中,3例术后7a复发性出血.结论 该术式止血效果确切,能防止术后再出血,操作简单,不需特殊设备和条件,适合于基层医院开展.     

急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会

目的探讨门静脉高压症上消化道出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析我院28例门静脉高压症上消化道出血经急诊手术的病人资料。结果28例均行急诊联合断流术,成功止血27例,1例术后发生再出血经药物保守治疗治愈。结论急诊联合断流术是治疗门静脉高压症上消化道出血的有效方法,治疗效果满意,值得推广。     

胆道术中大出血的原因及防治(附八例报告)

目的 探讨胆道手术中并发大出血的原因与防治措施。方法 对1990一2001年间本院928例胆道手术中并发术中大出血的8例临床资料进行回顾性分析。结果 胆囊动脉出血3例，门静脉出血1例，门静脉侧支出血2例，胆管内出血1例，肝破裂出血1例。8例中，7例术中止血成功，1例止血失败死亡(死亡原因为门静脉大出血)。结论 胆道手术富有危险性。凝血功能检测等术前准备应充分，手术操作应规范、谨慎。如遇术中意外大出血，关键是迅速控制肝蒂或用手指压迫出血部位暂时控制出血后，再在明视下辨清局部解剖，找到出血点，再行妥善止血。     

胃部分切除术后近期上消化道出血的原因探讨（附9例临床分析）

目的 探讨胃部分切除术后近期上消化道出血的原因及降低胃部分切除术后上消化道出血的发生率的方法。方法 总结1985年1月-1999年12月间治疗的各种原因胃部分切除术后近期上消化道出血9例的临床资料。其中4例再手术止血。5例保守治疗。结果 治愈7例，死亡2例，1例死于出血性休克，另1例死于肝功衰竭，结论 胃部分切除术后近期上消化道出血多是由于手术操作不当引起。     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因分析和诊治

目的;分析贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因,以提高诊断水平及治疗结果。方法：总结36例贲门周围血管离断术后上消化道再出血病人,对其出血原因,诊疗经过及其治疗效果进行回顾性分析,结果：贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因依次为食管胃度曲张静脉破裂出血,胃粘膜病变出血和溃疡病出血,36例病人中29例手术治疗,28例痊愈,1例死亡,7例保守治疗获痊愈,结论：再手术治疗和保守治疗都能取得较好的效果,关键在于正常选择适应症,提倡断流的彻底性和适当保护肝功能,改善肝脏的微循环可望减少这些并发症。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

上消化道大出血52例手术临床分析

目的 探讨上消化道大出血的诊断及手术治疗。方法 回顾急诊手术处理上消化道大出血52例临床资料。结果 本组52例均经手术治疗，手术止血47例，死亡5例。结论 术前对出血原因作出诊断使手术更加有的放矢，急诊胃镜检查是一种安全、可靠的诊断方法。对内科治疗无效的病人应及时手术治疗，肝硬化，门脉高压食管、胃底静脉破裂出血术后死亡率高．