腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

四肢血管损伤的早期处理探讨

近年来,随着工农业现代化的发展,四肢血管损伤逐年增多,早期处理正确与否、关系到伤者的安危及肢体的存活和功能。我院从89年10月到97年12月,收治63例血管损伤病例,（不包括断肢再植）,早期截肢7例,重建血运56例。现报告如下：1临床资料本组男55例,女8例,年龄最大62岁,最小13岁,其中20～40岁52例,约占83％。致伤因素：电锯伤18例,切割伤29例,挤压伤8例,撕裂伤8例。受伤血管：股动脉5例,股静脉1例,股动脉股静脉同时损伤3例胭动脉9例,胜动脉静脉同时损伤匕例,股前动脉2例妮后动脉4例,锁骨下动脉1例,肋动脉8例,尺动脉7例…     

复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

62例多发性骨折并发创伤性休克的救治体会

多发性骨折常并发创伤性休克,我院1994年7月～1999年3月的临床资料统计：创伤性休克的发病率占35％。现将多发性骨折并发创伤性休克的救治体会报告如下。至临床资料1．1一般资料本组62例中,男43例,女19例。年龄6～72岁。其中2＊～毛o岁45例,占72．6％。受伤因素：交通事故50例,坠落街3例,钝、锐器伤9例。62例受伤者中,伤后3h内就治者引例,6～8h8例,12h内3例。62例中总计163处骨折,见表1。江少伤2处,最多5处。42例并发伤,并发颅脑伤24冽,胸外伤（包括气、血胸）10例,腹腔脏器受伤5例,尿道裂伤1例,肾挫伤2例．根据创伤性休克…     

颈椎脊髓损伤早期死亡时限分布

目的 探讨颈椎脊髓损伤早期死亡的时限分布。方法 回顾性分析一组颈椎脊髓损伤死亡病例的一般状况、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果、死亡原因、受伤至人院时间、受伤至死亡时间。结果受伤至死亡时间24h内3例,25～48h3例,49～72h5例,73h～7d16例,8～14d16例,15～21d8例,22～28d6例,29～35d1例,36～42d1例,43～49d2例,50～56d1例,57d以上1例。颈椎脊髓损伤早期死亡共63例,伤后1周内死亡27例,占42．8％;伤后2周内死亡43例,占68．3％;伤后4周内共死亡57例,占90．5％;4周以上仅6例,占死亡总例数的9．5％。结论颈椎脊髓损伤死亡高峰在伤后1周内,主要死亡时间为伤后2周内,其次为伤后3～4周,90．5％死亡病例死于伤后4周内。呼吸功能衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因。     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

外伤性脾破裂368例临床分析

自1987年～1997年间,我科共收治脾破裂368例,均经手术及B超CT扫描证实,现就其诊断及治疗问题分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男性326例,女性42例,年龄在2～76岁,其中2～16岁46例,占12．5％;17～76岁322例,占87．5％。1．2致伤原因：车祸伤156例（42．4％）,高处坠落82例（22．3％）,拳击伤力例（9％）,挤压伤29例（7．9％）,木棍、铁器伤各15例（8．2％）,刀伤25例（6．8％）,跌伤9例（2．4％）。1．3损伤种类：闭合性349例（94．8％）,开放性19例（5．2％）,复合伤189例（51．4％）。1．4合并伤：脾挫裂伤兀例,肠…     

四肢大血管伤救治8例

1　临床资料　西京医院收治四肢大血管伤 8(男 7,女 1)例 ,年龄 12～ 37(平均 2 6 )岁 .车祸合并骨折损伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,钢管刺伤 1例 .股动脉伤 3例 ,股动静脉合并腹部刀刺伤1例 ,锁骨下动脉伤 1例 ,月国动脉伤 1例 ,腋动脉伤 2例 .血管完全断裂 5例 ,部分断裂或撕裂 1例 ,血管缺损 3例 ;血管缺损 5例 ,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送 ) .其中有 5例合并神经损伤 ,1例合并小腿筋膜室综合征 ,有 2例入院时处于休克状态 .入院后尽快明确诊断 ,局部加压包扎 ,建立通畅的静脉补液 ,输血 ,纠正休克 ;做好术前准备 ,术中找…     

外伤性肛门直肠损伤23例报告

我院自1986年1月至2005年12月共收治外伤性肛门直肠损伤23例，现报告如下。 1 临床资料1．1 一般资料23例中，男15例，女8例。年龄14～67岁。受伤至入院时间为0．5-5h，平均2．0h。受伤原因：跌坐尖锐硬物刺伤7例，车祸伤10例，坠落伤4例，其他伤2例。开放性损伤20例，闭合性损伤3例。     

外伤性颅内血肿老年患者42例临床分析

1临床资料 2000-01／2007-01收治的入院时意识清醒的老年外伤性颅内血肿患者42（男29,女13）例,年龄60～78（平均65．2）岁．伤后入院时间：〈1h16例,1～2h13例,2～4h10例,4—6h3例．入院时G（ZS评分均为15分,步入病房13例,搀扶入病房15例,平车14例．症状：头痛、头昏28例,伴呕吐14例．受伤原因：交通事故伤19例,跌伤14例,击打伤6例,其他3例．既往有高血压27例,冠心病14例,糖尿病12例,慢支肺气肿11例．伤后进入昏迷时间：〈4h15例,4～8h11例,8—12h10例,〉12h6例．均经头颅CT扫描,脑挫烈伤31例．     

闭合性腹部脏器伤138例诊治体会

腹部损伤是外科常见的急症之一,腹部损伤的主要危险是大量出血及弥漫性腹膜炎,如不及时处理死亡率很高,降低死亡率的关键在于早期诊断及正确的早期处理。腹部损伤是外科常见的急症之一,我院自1980∽1991年收治138例闭合性腹部脏器伤,现就临床诊治过程中的一些体会报告如下。 临床资料 1一般资料：本组男114例,女24例,年龄3∽65岁,20∽40岁共80例。车祸伤68例（49．3％）,高处坠落伤26例（18．8％）,其余为撞击挤压伤（31．9％）。损伤种类：经手术探查138例脏器伤中,单一脏器伤91例（65.9％）,2种以上脏器伤47例（34．1％）,受伤脏器数：脾55例,肠39例,肝25例,胰3例,胃4例,肾15例,膈肌6例,肠系膜10例,结肠5例,血管6例,膀胱2例,尿道2例,胆囊1例,腹膜后血肿15例,共188个脏器伤。其他合并损伤76例（55.1％）122处,其中皮肤撕裂伤25处,脑外伤11处,胸部伤32处（含肋骨骨折）,骨盆骨折16处,四肢骨折26处,脊柱骨折12处,合并休克72例（52．2％）。     

老年人闭合性颅脑损伤特点与救治

老年人闭合性颅脑损伤发生率的青壮年低．其伤情和预后较青壮年严重,死亡率高。笔者现搜集138例老年闭合性颅脑损伤,结合有关文献,将其临床特点与救治总结分析如下。1临床资料138例中男85例,女53例,年龄在60～80岁,平均年龄66．41岁。其中跌落伤65例（47．2％）．车祸伤61例（44．1％）．打击伤12例（8．7％）。受伤至入院时间（见表1）,平均4．2小时,最长48小时。GCS积分（见表2）。伤情分类：单纯颅脑损伤78例（56．5％）．合并颅外损伤60例（43．5％）．其中广泛脑挫裂伤31例．原发脑于伤11例,颅内血肿93例,脑震荡3例。合并…     

肝脏损伤56例诊治体会

肝脏损伤是腹部闭合性损伤中较严重的类型。常因出血性休克、继发感染和处理不当造成较严重后果［l］。我院自1988年7月一IWS年10月间,收治肝脏损伤56例,现将临床诊治体会报告如下。l;唐床资料1．l一般资料本组56例,男43例,女13例。平均年龄42．5（9－62）岁。伤后至手术探查时间平均5（2－16）h。伤因：撞击伤39例,坠落伤10例,挤压伤3例,砸伤2例,刀刺伤2例。1．2损伤类型及部位本组56例中,闭合性肝损伤54例,开放性肝损伤2例。闭合性损伤中单纯性肝破裂38例,合并其他脏器损伤16例,其中合并颅脑损伤7例,肋骨骨折3例、后腹膜…     

急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

眶周骨折合并眼损伤早期手术治疗25例

1 临床资料 我科2002／2006年共收治眶周骨折患者107例,其中合并眼损伤病例25（男17,女8）例。年龄16～67（平均41．5）岁．因车祸致伤16例,摔伤7例,打击伤2例,其中有7例分别合并有颅内损伤、腹部脏器损伤或四肢骨折．骨折类型及眼损伤情况见表1．所有病例均在伤后24h～10d以内进行手术,其中最早的2例是在伤后2h进行手术,伤后3—5d手术共17例,伤后6～10d手术共6例．     

人造血管在四肢动脉损伤中的应用

四肢各主要动脉由于创伤所致的破裂、缺损在临床上十分多见，很多都伴有受损肢体的皿循环障碍，严重影响伤肢的存活．更危及生命，临除上多用直接吻合、修补术自身血管移植治疗。而方对山于缺损严重，则需人造血管移植。自1988年～1995年，共收治四肢动脉损伤86例，其中采用人造血管移植修复损伤的有11例；互临床资料本组共11例，均为男性。年龄18～42岁。致伤原因：锐器伤5例，火器伤3例，挤压伤2例，骨折端挫伤1例。血管损伤情况：股动脉6例，肽动脉2例，损伤血管直径05～0．scm．缺损长度3·0～8·Ocm，本组均采用国产高分子涤纶人造血…     

急性闭合性肠系膜损伤20例诊治体会

1999年6月-2012年12月,我院共收治急性闭合性肠系膜损伤患者20例,诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例,男16例,女4例,年龄17～72岁,平均38．6岁。损伤原因：交通事故伤9例,坠落伤4例,挤压伤3例,踢打伤2例,刀刺伤2例。损伤部位：小肠系膜损伤17例,结肠系膜损伤3例。损伤程度：重度撕裂伤7例,失血量〉20％;中度撕裂伤12例,表现为肠管局部缺血;轻度撕裂伤1例,表现为系膜挫伤和较小的系膜血肿。受伤至手术时间：伤后24h内手术12例,24～48h手术6例,48h以上手术2例。合并肝被膜下血肿6例,脾被膜下血肿4例,腹膜后血肿4例,腰椎骨折6例,骨盆骨折4例,四肢骨折8例,肾挫伤4例,颅脑损伤合并Cushing溃疡1例。主要临床表现：腹痛,频繁性呕吐,     

重型颅脑损伤120例临床分析

重型颅脑损伤严重危及生命,是神经外科领域的疑难问题,至今死亡率仍然很高（30％～50％）[1]。我院自1990年1月至1995年7月共收治重型颅脑损伤120例,现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况男98例,女22例,男女之比为4．5：1。年龄最小者2岁,最大者76岁,平均34．5岁。伤后3h以内入院76例,3～6h32例,6～24h12例。致伤原因与类型：致伤原因：车祸伤86例（71．7％）,坠落伤18例（15％）,砸伤10例（8．3％）,跌伤4例（3．3％）,砍伤2例门．7％）。类型：闭合伤113例（942％）,开放伤7例（5．8％）。单纯硬膜外血肿28例（23．3％）…     

腹部穿透伤33例诊治体会

临床资料 1一般资料我院从2002～2005共收治腹部穿透伤33例，其中男29例，女4例，年龄13～78岁。刀剌伤24例，玻璃刺割伤8例，烧红火棍剌伤1例。单脏器损伤：肝损伤2例，脾损伤5例，小肠破裂8例，胃破裂6例，腹膜后血肿1例。两个以上脏器损伤：胃破裂合并膈疝、心脏损伤、小肠破裂1例，合并胰腺、十二指肠损伤1例，合并胰腺、右肾损伤1例，合并横结肠系膜、十二指肠、下腔静脉损伤1例，合并小肠破裂2例。小肠破裂合并结肠破裂3例，合并小肠系膜血管损伤1例，合并腹膜后血肿3例。平均住院时间9．5d，死亡3例。