胸膜活检在老年胸腔积液中的应用

老年人胸腔积液，可能是原发于胸膜的疾病或继发于其它脏器的病变，胸膛组织的病理学检查能确定其病因。我科于1994～1995年间对37例老年胸腔积液患者进行经应针刺胸膜活检术（PNPB），现报告如下。1临床资料1．1一股资料：本组37例，其中男27例，女10例，年龄60～82岁，平均69．8岁。按出院诊断统计：良性胸水11例（结核性8例，其它3例）。恶性胸水26例（腺癌14例鳞癌9例，未分化癌2例．未能分类1例）。胸水性质：渗出液34例，漏出浴3例。胸水细胞学检查，涂片找到癌细胞仅3例。1．2方法：使用上海第二军医大学附属第一医院监制、上海海…     

胸膜刷检在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值

目的：探讨胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法：对盯例渗出性胸腔积液患者,同时行胸膜刷检术及胸水脱落细胞学病理、胸水沉渣结核菌涂片及结核菌培养。结果：87例患者,胸膜刷检112次,成功率73．2％（82／112）,病因诊断阳性率为60．0％（52／87）,其中结核34例（65．4％）,胸膜转移癌15例（28．8％）,胸膜恶性间皮瘤3例（5．8％）。而通过胸水检查,病因诊断阳性率仅为27．6％（24／87）,其中脱落细胞学病理发现肿瘤12例,包括恶性间皮瘤2例及转移癌10例,胸水沉渣结核菌涂片仅3例阳性,胸水结核菌培养9例阳性。胸膜刷检病因诊断阳性率明显高于胸水检查,差异有统计学意义（P=0．000）。87例患者胸膜刷检时发生胸膜反应2例（1．8％）,气胸4例（3．5％）。结论：胸膜刷检相对于胸水检查,在渗出性胸腔积液病因诊断中具有病因诊断阳性率高、操作简单、相对安全等优势,因而在渗出性胸腔积液病因诊断中具有重要价值。     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

单腔中心静脉导管胸腔闭式引流297例分析

1对象和方法 1．1对象2004-01／2008-06我院对胸腔积液患者行单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术297（男194,女103）例,年龄11～91（平均55）岁．其中大量胸水210例,小量胸水87例;结核性胸膜炎140例,恶性胸腔积液157例．对照组另外选择胸腔积液患者130（男87,女43）例,年龄20—75（平均43）岁,仅采用传统胸腔穿刺术抽取胸水．其中中、大量胸水110例,小量胸水20例;结核性胸膜炎80例,恶性胸腔积液50例．     

老年人胸腔积液38例临床分析

我院１９８７～１９９７年收治老年性胸腔积液（胸水）３８例,现将病因及诊治体会报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组３８例,其中男性３０例,女性８例,年龄６０～８２岁。胸腔积液的诊断：经Ｘ线及超声检查确定胸水存在,并在Ｂ超定位下经胸膜腔穿刺抽出胸水。胸腔积液的病因：恶性肿瘤２０例（包括肺癌累及胸膜１６例,胸膜转移瘤２例,胸膜间皮瘤２例）胸膜结核１２例,心力衰竭３例,肝硬化３例。临床表现：均有不同程度的胸痛、咳嗽、气紧等,查体有胸腔积液的体征。胸水颜色与良恶性病变的关系：见表１。表１　胸水颜色…     

微粒子酶免发光法测定胸水CEA的临床诊断意义

目的探讨胸水癌胚抗原（CEA）对鉴别良、恶性胸腔积液的临床价值。方法采用微粒子酶免发光法（MEIA）测定39例良性胸腔积液和29例恶性胸腔积液患者胸水中的CEA含量。结果良性胸水CEA检测值为0～5．9μg／L，恶性胸水CEA检测值为3．9～50000μg／L，恶性组和良性组有显著性差异（P〈0．01）。胸水CEA检测诊断恶性胸积液的敏感度为93．1％（27／29），特异性为94．9％（37／39），准确度为95．6％（65／68）。结论微粒子酶免发光法检测胸水CEA对鉴别良、恶性胸腔积液有较好的诊断价值。     

胸腔积液108例临床分析

目的：提高对胸腔积液的诊断水平。方法：对108例胸腔积液进行回顾性分析。结果：胸腔积液以结核性胸膜炎最常见,占59．1％,其次为恶性肿瘤18．9％,心源性（充血性心衰）8．3％。结核性胸膜炎好发于中青年,平均49．8岁,恶性肿瘤多见于老年,平均63．8岁。结论：临床应根据患者症状、体征、X线、胸部B超、胸水等检查可明确胸腔积液的原因,其治疗应以病因治疗为主。     

120例胸液细胞学诊断分析

胸腔积液的原因很多,而恶性胸液占18．7％～33．3％,但目前对于某些胸液病因判断仍存在困难,约有20％的病例经各种检查手段仍未能明确诊断,因此对于胸液的鉴别诊断尚需进一步研究与探讨。我们对福州市第一医院和福州市肺科医院近一年经病理组织学或临床细菌学等确诊的良恶性胸液120例作一诊断分析,对细胞学的诊断价值进行了探讨。1资料与方法1．l临床资料选取我们两院收治已明确诊断的良恶性胸腔积液病人120例,其中男性87例,女性33例,最大年龄86岁,最小3岁。恶性购液35例（男性27例,女性8例）,占全部胸液29．16％（35／120）,良…     

双侧胸腔积液38例临床分析

目的：对38例双侧胸腔积液患者进行病因及治疗分析。方法：所有患者均经胸腔B超、胸正位片或胸部CT、胸水常规实验室检查、脱落细胞检查。结果：心力衰竭所致胸腔积液13例（34．5％）,恶性胸腔积液11例（28．9％）,非特异性炎症9例（23．7％）,结核性5例（13．2％）;渗出液15例、漏出液12例,介于二者之间11例。结论：双侧胸腔积液心力衰竭称液最多见,其次为恶性胸腔积液,非特异性炎症占第3位,最后为结核性胸膜炎。     

氖?这位掌门人免弟子们的任

老年人胸腔积液病因众多，尤其是癌性、心源性、肝源性者多见。为探讨老年人胸腔积液的常见病因的胸腔积液表现特点，为临床进一步检查确诊提供线索，本文分析对例于下。1临床资料1．显病例：男41例，女30例；年龄60～86岁。胸腔积液病因：①癌性36例（占50．7％），其中，肺癌     

食管癌切除术后胸腔积液18例临床分析

目的探讨食管癌术后合并胸腔积液的原因及防治。方法对我科1990年1月-2009年8月食管癌切除术后胸腔积液18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组术后胸腔积液发生率2．5％;单纯性胸腔积液13例（72.2％）,乳靡胸4例（22．2％）,胃壁坏死1例（5．6％）;再手术治疗3例（16．7％）,再次做闭式引流6例（33．3％）,重新放置胸腔闭式引流时间3d～17d;其余患者胸腔穿刺1～3次。全部患者均治愈,平均住院时间22d．结论食管癌术后胸腔积液的发生与患者肿瘤外侵转移、术中损伤胸导管、营养不良、贫血、低蛋白血症及术后出现类肺炎性胸腔积液等因素有关;术中采取多种措施减少术后渗液;术后适时掌握拔管时机,根据积液量及性质采取积极有效的治疗措施以提高手术成功率。     

71例胸腔积液临床分析

本文收集我院1991年初～1994年末71例胸腔积液患者，分析如下：1临床资料男性40例，女性31例，年龄16～71岁，平均36岁；其中16～40岁48例占68％，41～71岁23例占32,4％。69例有程度不等发热（其中高热5例，中等度热62例，低热2例），胞癌（少量胸水多为税痛，中等量至大量胸水多为胀痛），气短、咳嗽以干咳为主，4例可闻及胸膜摩擦音。71例均行购水化验，符合渗出性购水62例，漏出性胸水2例，介于二者之间7例。X线检查：71例X线检查呈不同程度胸水征。大量胸水5例，中等量购水64例，少量胸水2例；石侧胸水53例，左侧购水14例，双侧胸水4例…     

TB—Ab和ADA联合检测在结核性胸腔积液104例中的诊断价值

目的：探讨结核抗体（TB—Ab）和腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法：应用斑点金免疫渗滤试验（DIG—FA）分别检测胸腔积液和血清中的TB～Ab;应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清中的ADA活性,并运用统计学方法对数据进行处理。结果：结核性胸腔积液患者胸水和血清中TB—Ab的阳性率分别为65．3％和72．1％,与恶性胸腔积液患者TB—Ab的阳性率（11．3％和13．2％）相比有显著性差异（P〈0．01）;结核性胸腔积液ADA活性明显增高（64．37±22．41）与恶性胸腔积液ADA活性（16．23±6．26）相比有显著性差异（P〈0．01）;两者血清ADA活性无显著性差异（P〉0．05）。结核组ADA胸水／血清〉1（4．23±2．98）,非结核组胸水／血清〈1（0．69±0．22）,两组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：TB—Ab和ADA联合检测在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的价值。     

92例儿童胸腔积液的病因及临床分析

目的：探讨儿童胸腔积液的病因。方法对92例胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析。结果92例患儿中感染性胸腔积液90例（97．83％）,其中肺炎支原体感染62例（68．89％）,支原体混合其他病原感染5例（5．56％,其中混合细菌感染3例、混合结核感染2例）,细菌感染14例（16．67％,其中结核感染3例）,病毒感染4例（4．44％）,肺吸虫感染1例（1．11％）,病原体不详4例（4．44％）。非感染因素2例,其中恶性肿瘤1例（霍奇金淋巴瘤）,气管内异物1例。结论儿童胸腔积液的病因以感染为主,依次为肺炎支原体、细菌、病毒,随着年龄不同其病因有所不同。     

胸水P53基因测序在肺癌诊断中价值的探讨

目的：评价胸水P53基因测序在肺癌诊断中的价值。方法：对46例肺癌合并胸腔积液患者的活检组织标本、胸水标本进行P53基因测序,并用30例非癌性胸水标本作对照。结果：在46例肺癌合并胸腔积液患者中,活检组织P53基因突变率为41．30％,胸水P53基因突变率为32．60％（P＞0．05）,而非癌性胸水P53基因突变率仅为3．33％（P＜0．005）。结论：胸水P53基因测序对于肺癌的诊断,恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的辅助诊断价值。     

胸膜腔积液360例

目的探讨胸腔积液的病因诊断和治疗。方法回顾性分析360积液患者的临床资料。结果通过综合分析患者临床表现及辅助检查资料,360例患者的病因依次为：结核性胸腔积液200例（78．1％）,恶性胸腔积液104例（28．9％）,外伤26例（10．1％）,心功能不全10例（3．9％）,结缔组织病8例（3．1％）,脓胸6例（2．3％）,肝硬化6例（2．3％）。结论结核和恶性肿瘤是引起胸腔积液的主要原因,尽快确立诊断。     

内科胸腔镜检查结核性与恶性胸腔积液的对照研究

目的提高结核性和恶性胸腔积液患者诊断和鉴别诊断的水平。方法比较经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液60例（结胸组）和恶性胸腔积液56例（恶胸组）患者胸腔镜检查结果和临床资料。结果1．临床表现：患者年龄：结胸组较恶胸组年轻（t=5．77,P〈0．01）。胸腔积液量：结胸组大量者较少（χ2=13．75,P〈O．01）;中量者较多（χ2=13．92,P〈0．01）。胸水I}生质：结胸组黄色胸水较多见（χ2=21．47,P〈0．01）,恶胸组血性胸水较多见（χ2=23．88,P〈0．01）。2．内科胸腔镜下表现：结胸组胸膜粘连、增厚、干酪样坏死和粟粒结节较多见;恶胸组胸膜多发息肉和斑片状白苔较多见。3．胸水ADA结胸组较恶胸组为高（P〈0．05）;而胸水和血清CEA水平恶胸组比结胸组为高（P〈0．05）。结论内科胸腔镜检查联合胸水ADA、胸水和血清CEA等检测,提高了结核性和恶性胸腔积液诊断、鉴别诊断的特异性和敏感性。     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义(附35例报告)

胸腔积液是临床上常见的症状，过去大都采用胸水的检查进行病因诊断。但仍有许多病例不能确诊。而胸膜活检却能使胸水的诊断率大大提高。现将我院自1986年2月至1994年8月收治的35例经过胸膜活检的胸腔积液患者。报告如下。临床资料一、一般资料：本组35例，男21例，女14例，年龄ZO－72岁。6O岁以上16例，占45．7％。大多为单侧胸腔积液，少数为双侧胸腔积液。其中血性胸水25例；草黄色胸水10例。二、病例选择1．临床疑为恶性胸水，但经纤史镜活俭，刷检或胸水淡细胞学检直均为阴性，一时不能确诊者。2．临床虽无明显肺部或胸膜恶性病变的…     

138例内科胸腔镜检查临床分析

目的：探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析经常规检查不能确诊的138例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果：138例患者中男88例,女50例;年龄12～83岁,平均年龄61.5±18.1岁。检查后明确诊断125例,确诊率90.6%,其中恶性肿瘤92（66.7%）例,良性病变30（21.7%）例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸水93.7%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,复张性肺水肿1例（12岁儿童）,支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论：可弯曲式内科胸腔镜检查是胸腔积液病因诊断的重要手段,确诊率高,技术简单安全。血性胸水多为恶性病变。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。     

老年胸腔积液54例临床分析

我科自1986年1月至1993年10月共收治胸腔积液261例，其中60岁以上的老年胸腔积液65例，资料完整者54例，为了解老年人胸腔积液特点，现分析如下。1临床资料1．1一般资料男性36例，女性18例，年龄60～88岁，平均68．4岁。诊断为结核性胸腔积液32例（59.3％）；恶性胸腔积液18例（33．3％），其中经痰、胸水脱落细胞、手术病检、淋巴结活俭、皮肤结节活检确诊11例（肺腺癌6例、鳞癌3例、直肠癌1例、恶性胸膜间应痛1例），其余7例无病理结果，但2例出现右锁骨上淋巴结肿大，质硬；2例出现骨转移；1例右上肺部肿块影；1例右上肺不张；1例肺门淋…