下肢深静脉瓣膜功能不全16例外科治疗观察

我院自1989年6月～1993年6月,收治下肢静脉曲张并深静脉瓣膜功能不全16例。其中男12例,女4例。年龄22～61岁,平均45.6岁。左下肢5例,右下肢8例,双下肢3例,共19条肢体。术前均经下肢静脉造影。其中11例是顺行,5例是逆行。造影剂倒流至大腿中段或膝关节以上（1—2级倒流）11条,行股浅静脉带戒术。倒流至膝关节以下（3级倒流）8条,行静脉外肌袢形成术。     

肌袢外瓣膜术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

1988年3月至1988年10月我院共收治下肢深脉瓣膜功能不全19例,对19条肢体实施了半腱肌～股二夹肌肌瓣膜术,取得了较好的疗效。本组病例男9例,女10例。右侧肢体12条,左侧肢体7条。年龄在36～63岁间。症状期最短3年,最长25年,平均11年。主要临床表现为:小腿沉重,胀痛19/19;浅静脉曲张16/19;足靴区色素沉着15/19;踝关节附近慢性溃疡8/19;溃疡史1～20年。经检查治疗特报告如下: 下肢深静脉须行造影,造影后见造影剂由深静脉向大隐静脉倒流,后者明显扩张,迂曲,近端常呈囊状扩大;造影剂经交通支由深静脉倒流入浅静脉;浅静脉全程通畅,股～腘静脉管径扩大,深静脉轮     

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张56例

1临床资料 大隐静脉曲张56（男41，女15）例；年龄36～61岁．病程2—11a．共67条肢体．均经多普勒血流检测仪、下肢深静脉顺行造影检查证实．28例行深静脉造影无股浅、股深或股静脉返流．术前用甲紫标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行，硬膜外或腰麻，平卧．患肢大腿根部作一小切口，结扎大隐静脉．内踝上方切口，长1cm，显露大隐静脉并切断，结扎远心端，     

股二头肌─半腱肌肌袢形成术的临床应用

1993年10月至今应用股二头肌一半腰肌肌样形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全9例，收效较好。报告如下。l临床资料本组9例，男6例，女3例，共9条肢体，年龄ZI～59岁，病程10个月～14年，均经下肢深静脉造影或D超诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，4例经D超定位下的经皮静穿刺造影检查。结果按Kistner分级法均为IV度倒流，其中4例4条肢体曾做过1次大隐静脉高位结扎和剥脱术。9例均有下肢浅静脉曲张。沉重易疲乏，酸胀痛，肿胀，其中8例足靴区色素沉着，7例胆前皮肤湿疹，5例并发足靴区溃疡形成，溃疡病史1～4年不等，最大面积为S…     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病，采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ），联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术和下肢深静脉瓣膜重建术治疗２０８例２７４条肢体，男１１９例，女８９例，平均年龄（４９．２±３．４）岁，平均病程（１４．０±１．０）年。经彩色多普勒和静脉顺行造影检查，有７７％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率７３．１％，随访平均时间（６．５±０．５）年。行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者，症状、体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者，可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术     

下肢静脉曲张术前深静脉造影的临床意义

自１９８９年起，我们常规对１６６例下肢静脉曲张患者术前行深静脉造影检查。根据造影结果明确诊断及确定手术方式，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６６例，１８３条肢体中男１０９例，女５７例，年龄２８～７６岁，平均４８岁。全部均表现不同程度的浅静脉曲张及足靴区色素沉着。下肢沉重及酸胀感４３例，小腿溃疡２８例。１．２造影方法：下肢深静脉顺行造影，病人取头高足低３０度位，踝关节处扎止血带，行足背浅静脉穿刺并持续推注４０％泛影葡胺６０～８０ｍｌ，病人作屏气动作。观察深静脉是否通畅，倒流，…     

戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（附13例报告）

1989年12月～1995年9月我院采用股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全13例，取得满意效果，报告如下：1临床员制1．1一股资料本组13例，男11例，女2例，年龄28～63岁。病程2～30年。右下肢9例，左下肢4例。主要临床表现：明显的大隐静脉曲张13例，肢体沉重、胀痛、不同程度浮肿13例，足靴区湿疹样皮炎8例，慢性溃疡6例（血管溃破出血2例）。大隐静脉剥脱术后复发2例（其中1例加作了掴静脉外肌速形成术后/再发）。1．2诊所除了根据大隐静脉曲张的症状和体征外，主要依靠下肢深静脉的逆、顺行造影，造影按孙建民等提出的方法进…     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的：探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值．方法：经静脉造影等检查后，诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例（29条下肢）予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗．结果：本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失，彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞．11条肢体（37．9％）发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块，2条肢体（6．9％）出现淤斑，1例（3．4％）患者发生皮肤浅表烧伤．全组病例术后随访12～36mo，症状完全消失及明显减轻的下肢23条（79．3％），患肢溃疡愈合11条（73．3％），病情好转，症状基本消失但有轻度肿胀2条（6，9％），术后出现深静脉血栓形成者1条（3．4％）．结论：腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意，实用性强，具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点．     

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术;下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年,平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术,下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。     

股浅静脉带戒术的临床应用体会

我院自1997年～2003年对经下肢深静脉造影提示有深静脉扩张的下肢浅静脉曲张病人，手术治疗时全部加做股浅静脉带戒术。共完成手术25例，28条肢体，临床疗效满意，现报告如下。     

下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞96例临床分析

目的：探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用。方法：2003年3月-2006年6月。经股静脉或颈静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器96例。男54例。女42例；年龄34-90岁，平均66．7岁。深静脉血栓位于右下肢42例，左下肢51例，双下肢3例。常规行下腔静脉造影．了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成，将滤器置于肾静脉开口下的腔静脉。结果：本组96例均释放成功，其中3例双下肢深静脉血栓的患者经颈静脉释放，其余均经股静脉释放；2例在超声定位下释放，其余均存静脉造影下完成。术后随访1-39个月。均无肺栓塞发生。结论：经皮穿刺下腔静脉滤器置入术操作简便．可以有效预防下肢深静脉血栓致肺动脉栓塞的发生。     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

人工材料在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的 探讨人工材料在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用.方法 对34名原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行下肢深静脉顺逆行造影,提示倒流程度为3～4级,随后以人工材料行股浅静脉戴戒术.结果 疗效良好32例,占94.1%;好转2例,占5.9%.全部患者症状消失,溃疡愈合,多普勒超声提示静脉无明显血液倒流.结论 人工材料浅静脉戴戒术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法.     

股浅静脉缩窄术治疗6例原发性深静脉瓣膜功能不全

198 0年Ｒｉｓｔｎｅｒ最早提出原发性深静脉瓣膜功能不全的新概念[1] ,我科自 1997年开始应用股静脉插管逆行造影明确诊断 6例股静脉瓣膜功能不全并行股浅静脉缩窄术治疗 ,取得了良好的近期疗效。1　资料与方法1.1　资料　本组共 6例患者 6条肢体 ,其中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 4 7～ 6 5岁 ,平均 58岁 ;病程 8～ 30年 ,平均 15年 ;左侧 4例 ,右侧 2例。1.2　临床表现　患者伴有患肢浅静脉曲张 (6 /6 ) ,患肢酸胀乏力 (6 /6 ) ,足靴区色素沉着 (5/6 ) ,溃疡形成(3/6 ) ,患肢较对侧正常肢体增粗 (6 /6 )。1.3　Ｘ线造影　患者通过Ｐｅｒｔ…     

深静脉瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

探讨治疗下肢深静脉血液倒流的疗效。方法对４２例下肢深静脉瓣膜功能不全患者分别作股浅静脉瓣膜包窄和静脉肌襻成形术。结果术后２例表现腓总神经损伤，２例深静脉血栓形成，全部病例均行深静脉造影提示有显著的瓣膜样功能，随访１５～３９个月，疗效满意。结论瓣膜重建术应根据深静脉造影确定血液倒流的程度而选择术式     

下肢静脉血液倒流性疾病的综合治疗

目的：探讨下肢静脉血液倒流性疾病的综合治疗方法。方法：103例病例经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或单纯性下肢浅静脉曲张,其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者47例共53条患肢,分别采用股浅静脉瓣膜包窄术、胭静脉肌袢成型术进行治疗;单纯性下肢浅静脉曲张患者56例共71条患肢,分别采用曲张浅静脉剥脱或腔内激光治疗,病人随访时间为2个月～8年。结果：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者疗效良好者38条,轻度肿胀2条,经彩色多普勒检查,1例有轻度返流;单纯性下肢浅静脉曲张患者的曲张静脉消失,水肿消退,无坠胀感,无瘙痒,无严重并发症。结论：股浅静脉瓣膜包窄术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗具有手术操作简便、安全、术后并发症少等特点;腔内激光治疗单纯性下肢浅静脉曲张安全,效果满意,但其远期效果尚需进一步观察。     

股浅静脉瓣膜环缩手术的适应症——附30例病例分析

在下肢静脉血液倒流性疾病中,以原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最为常见,手术治疗是较有效的方法。自1989年11月～1992年lO月我们对30例32条肢体施行了股浅静脉瓣膜环缩手术治疗取得满意效果,现总结如下:     

腘静脉外肌袢形成术的临床应用

下肢深静脉血液倒流性病变，原发性深静脉瓣膜功能不全是其主要原因。目前治疗该病常用的手术方法主要为股浅静脉瓣膜修复术、自体带瓣静脉段股浅静脉移植术和静脉外肌袢形成术等，临床应用中需根据深静脉血液倒流程度选择相应术式。笔者自1991年6月～2002年3月，应用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全所致血液重度倒流者16例共16只下肢，获满意疗效。     

下肢静脉返流性疾病的综合治疗

目的 探讨下肢静脉返流性疾病的综合治疗方法。方法 91例（104条下肢）经静脉造影明确诊断，分别施行：①浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎剥脱术与电凝术78条下肢。②交通静脉术式组在浅静脉术式基础上加定位交通静脉结扎切断破坏术26条下肢。③深静脉术式组在浅静脉或交通静脉术式基础上加股浅静脉戴戒术20条肢体。随访2—36月。结果 术后下肢肿胀无改善6条肢体，加重2条，均为股浅静脉戴戒术，其中深静脉血栓形成1例。2例股淋巴漏，溃疡复发1例，其余病例均痊愈。结论 股浅静脉瓣膜戴戒术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术后效果有待进一步随访观察结果。大隐静脉高位结扎剥脱、电凝术加定位交通静脉结扎术合理组合运用，效果满意。     

腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变

1996年 7月— 2 0 0 0年 6月 ,我院应用静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变 18例 (19条肢体 ) ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 8例。年龄 31～ 6 0岁 ,平均45岁。病程 4～ 2 5年 ,平均 11年。病因 :下肢原发性深静脉瓣膜功能不全 (ＤＶＩ) 13例 ,下肢深静脉血栓后遗症 2例 ,先天性下肢深静脉无瓣症 3例 (4条肢体 )。主要临床表现依次为 :患肢浅静脉曲张、小腿沉重、胀痛 10 0 % ,足靴区或踝部色素沉着 92 % ,小腿水肿 6 9% ,小腿慢性溃疡 5 2 % ,溃疡史 2个月～5 .5年。1.2　特殊检查1.2 .1　…