宫颈癌患者再次输注紫杉醇致严重过敏反应一例

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,中晚期宫颈癌治疗措施可选择放疗、化疗等。紫杉醇是目前发现的抗癌药物中疗效最显著的一种产品,主要用于卵巢癌、乳腺癌,对肺癌、大肠癌、头颈部癌、黑色素瘤、淋巴瘤也有一定的疗效。近年来研究发现,紫杉醇联合奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著[1]。我科2012年6月至今采用紫杉醇、奈达铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者108例,其中有1例患者前两次使用紫杉醇均无过敏反应,在进行第三次输注紫杉醇时发生严重过敏反应,现报道如下。     

紫杉醇治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察紫杉醇（泰素）治疗鼻咽癌放疗后复发、远处转移的疗效及其毒性反应。方法：回顾性分析紫杉醇治疗晚期鼻咽癌10例患者的临床资料,紫杉醇每次剂量为135mg／m^2,静脉输注3h,每3周重复疗程,在紫杉醇化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明和西米替丁预防过敏反应。结果：10例鼻咽癌患者接受了1-6个疗程的化疗,可评价疗效9例：完全缓解2例,占22．2％;部分缓解2例,占22．2％,总有效率为44.4％。毒性反应：白细胞总数Ⅲ级下降．脱发为100．0％．肌肉关节酸痛为14．3％,手足麻木为14．3％,未发生严重的过敏反应。结论：紫杉醇疗效肯定、毒性反应不严重,患者可以耐受,为目前治疗晚期鼻咽癌提供了新的方法。     

紫杉醇致过敏反应1例护理

紫杉醇是一种新型抗癌药物，对肺癌、卵巢癌、乳腺癌等有明显疗效，但该药过敏反应发生率高，甚至出现严重过敏反应，如不能及时抢救，会致患者死亡。本文报告1例紫杉醇导致严重速发型过敏反应的抢救护理。     

奥沙利铂过敏反应临床资料分析

目的 分析奥沙利铂过敏反应的临床特征,并探讨其防治措施.方法 2003年6月～2010年5月山东大学齐鲁医院接受奥沙利铂治疗患者3247例,其中52例发生过敏反应,收集其临床资料,分析奥沙利铂过敏反应的发生情况及临床特征.结果 奥沙利铂过敏反应的发生率为1.6％( 52/3 247),无性别差异(P＞0.05).52例患者均为Ⅰ型速发型超敏反应,多数为轻中度过敏反应,常见症状是皮肤改变(80.8％)、呼吸系统症状(76.9％).过敏性休克2例(3.8％),未发现与Ⅱ型超敏反应相关的严重的免疫源性贫血或者血小板减少及死亡病例.奥沙利铂过敏反应发生的中位疗程数为第6周期(1 ～ 14周期),中位累积剂量为580 mg/m2( 150 ～1 900 mg/m2).在52例对奥沙利铂过敏患者中,有49例继续下一周期化疗,其中14例再次出现过敏反应,包括l例过敏性休克.所有过敏反应均发生在奥沙利铂开始输注后0 ～360 min内,经过积极对症处理后,过敏反应症状在数分钟或数小时内迅速好转,对于免疫源性发热的患者可能需要数天.最终有43例患者完成原定化疗计划,9例患者因过敏性休克或者不能耐受的过敏反应而终止化疗.结论 对过敏反应程度较轻的患者,可通过药物预处理及延长奥沙利铂滴注时间等措施来确保患者的再次治疗.而对于过敏性休克者应该停用奥沙利铂.发生过敏反应后的患者再次接受奥沙利铂治疗时过敏反应的发生率明显提高,且严重程度也会增加.     

替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的：观察替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：选取26例晚期胃癌患者,采用替吉奥胶囊40～60mg,分早晚2次口服,连服14,休息7天为1周期;紫杉醇135mg～200mg/m2加生理盐水500mL静脉滴注3小时,第1天,3周为1周期,每次用紫杉醇前预处理用药,用紫杉醇前12小时和6小时分别口服地塞米松片10mg,给药前30分钟苯海拉明20 mg肌肉注射,西咪替丁400 mg静脉注射,以预防过敏反应的发生,同时给予止吐处理,连用2周期后评价疗效。结果：26例患者中CR 1例,PR 11例,SD 10例,PD 4例,有效率46．15％,CBR 84．62％。主要不良反应为II～Ⅲ度骨髓抑制及Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,无化疗相关性死亡。结论：替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效满意,不良反应少,值得临床推广。     

紫杉醇和多西紫杉醇超敏反应的快速脱敏疗法:一种成功应用于77例患者的新标准方案

目的:即使预先给药,也有9%患者在应用紫杉醇后会发生超敏反应。本研究基于卡铂脱敏治疗的经验,评价应用标准脱敏方案对紫杉烷类过敏患者的疗效。方法:本研究分析了17例有紫杉烷类药物过敏史但仍需继续接受紫杉烷治疗的患者。对这些需紫杉醇或多西紫杉醇治疗的患者进行6～7h的标准脱敏方案治疗。结果:曾对紫杉烷类有严重过敏反应的17例患者,成功完成了77个周期计划的紫杉醇或多西紫杉醇的脱敏治疗,其中72次无任何反应。4例患者在脱敏治疗过程中发生过敏反应,但程度不及先前严重,并且能耐受继续治疗而未发生进一步的反应。这4例患者中,第1例在…     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价国产紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：30例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇135mg／m^23～5h静脉滴注，卡铂300～350mg／m^2静脉滴注，每3周重复，进行3～4周期。结果：总有效率45％，平均生存期9．6个月，1年生存率35％，主要毒副反应是骨髓抑制，轻度恶心、呕吐、关节肌肉酸痛，未见严重过敏反应。结论：国产紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高，不良反应可耐受。     

第二次国产紫杉醇化疗致过敏反应一例的护理体会

紫杉醇为植物性天然抗肿瘤药物,其主要作用是促进微管聚合,以对抗去聚合作用,抑制微管网正常重组,不形成纺锤体丝,从而抑制细胞分裂。但其过敏反应发生率为39%,其中严重过敏反应发生率为2%,多为Ⅰ型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难,荨麻疹和低血压,几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内。若出现过敏反应,必须采取积极有效的抢救护理措施。现将我科1例全舌、口底鳞癌双颈淋巴结转移T4N2M0Ⅳ期患者第二次国产紫杉醇化疗致过敏反应一例的护理体会介绍如下：     

3例紫杉醇过敏反应的抢救及护理体会

紫杉醇作用于细胞的微管系统,抑制恶性肿瘤血管的形成,诱导肿瘤细胞凋亡。目前紫杉醇广泛应用于临床恶性肿瘤的化疗,并取得良好效果,但其过敏反应发生率很高,达39%,其中严重过敏反应发生率为2%[1]。针对紫杉醇的过敏情况,医护人员必须具有丰富的药理知识和临床经验,预防并减少过敏反应的发生,一旦发生过敏反应则能及时给予相应护理措施。我科自2004年以来,紫杉醇临床应用过程中共发现3例出现严重过敏反应,经及时抢救均转危为安。现将患者情况及护理体会介绍如下。1病例介绍3例患者2例女性、1例男性,女性均为乳腺癌,男性为肺癌,无论病变分期、年龄、体质等均符合化疗要求,无药物过敏史,入院时监测生命体征平稳,相     

甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理的临床研究

目的观察甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理方案的疗效,探索最佳周剂量紫杉醇预处理方法。方法165例病人随机分为两组,甲强龙组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前30min使用甲强龙40rng静滴,同时使用止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次（97例）。地塞米松组予紫杉醇90mg,静滴,d1、8、15,联合铂类药物,化疗前12h及6h使用地塞米松片20mg口服,同时使用止吐药、H：受体拮抗剂和抗组胺药,每28天重复一次（68例）。结果地塞米松组过敏反应发生率39．7％（27／68）,2例患者发生重度过敏反应,发生率2．9％。甲强龙组过敏反应发生率28．8％（28／97）,两者无显著性差异（χ2=2．11,19〉0．05）,无患者发生重度过敏反应。结论甲强龙用于紫杉醇化疗前预处理疗效好,过敏反应发生率与传统预处理方案相似,但重度过敏反应发生率低,值得进一步研究。     

紫杉醇联合TACE治疗鼻咽癌肝转移的临床研究

目的：评价紫杉醇联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对鼻咽癌肝转移的客观疗效及毒副反应。方法：全身化疗采用紫杉醇175mg／m^2，3h静脉滴注(每4周1次)方案，TACE术应用DDP 80mg、5Fu 1000mg，超化碘油6～25ml，共治疗鼻咽癌肝转移患者22例。所有患者均接受2个疗程以上的化疗。结果：22例患者可评价疗效。有7例患者达到PR，有效率为31．82％。主要毒副反应为发热、肝功能损害、骨髓抑制、恶心和呕吐、肌痛和关节痛、脱发等。大部分患者为Ⅰ～Ⅱ度反应，患者耐受良好，经常规预防用药后，未观察到有严重的过敏反应。结论：紫杉醇联合TACE是一种对鼻咽癌肝转移有效的方法，临床使用较为安全，值得进一步的临床研究。     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的：观察含紫杉醇（Txol）化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法：2004年6月～2007年8月对32例晚期乳腺癌患者采用含紫杉醇联合方案化疗,均为根治性手术并术后化疗后复发,均经组织学和（或）细胞学确诊。其中紫杉醇＋阿霉素（ADM）18例,紫杉醇＋顺铂（DDP）14例。结果：32例患者,完全缓解（CR）2例（6．25％）,部分缓解（PR）16例（50％）,稳定（SD）8例（25％）,进展（PD）6例（18．8％）,总有效率（CR＋PR）56．3％,临床获益率（CR＋PR＋SD）81．3％。主要毒性反应骨髓抑制、恶心呕吐、脱发。结论：紫杉醇联合化疗对晚期乳腺癌的疗效好,毒性反应可以耐受,未出现过敏反应。     

紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 探讨术前紫杉醇联合顺铂化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法 选择病理确诊的12例Ⅰb～Ⅲb期局部晚期宫颈癌患者,行紫杉醇＋顺铂化疗,紫杉醇135-175mg／m^2,顺铂50-75mg／m^2,此方案化疗2个疗程后手术．观察近期的疗效。结果 临床近期有效率达83．3%,手术切除率达100％,所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上。结论 术前紫杉醇联合顺铂化疗可提高富颈癌的近期疗效,患者能较好耐受。     

乳腺癌相关基因BRCA1与多西紫杉醇化疗敏感性研究

目的 探讨乳腺癌基因BRCA1在乳腺癌组织中的表达与多西紫杉醇化疗敏感性的关系.方法 应用免疫组化方法检测乳腺癌患者癌组织中BRCA1的表达,用含多西紫杉醇化疗方案(TEC)对该组患者行新辅助化疗,分析其与多西紫杉醇化疗敏感性的关系.结果 乳腺癌患者BRCA1表达阳性患者完全缓解率、部分缓解率、稳定率、进展率分别为22.6％、71.7％、5.7％、0％;乳腺癌患者BRCA1表达阴性患者完全缓解率、部分缓解率、稳定率、进展率分别为11.8％、58.9％、27.4％、2.0％,2组相比各项指标差异均有统计学意义.结论 BRCA1表达水平与含多西紫杉醇的化疗方案(TEC)的化疗敏感性呈显著正相关,BRCA1可能作为一项预测紫杉醇类疗效、筛选乳腺癌化疗药物、指导制定合理治疗方案的新指标.     

紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期复发转移性乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期复发转移性乳徘癌的临床疗效。方法选取32例晚期复发转移性乳腺癌患者,均接受紫杉醇联合吉西他滨治疗,观察患者的临床疗效。结果32例患者中,完全缓解曲1例,占31.3％;部分缓解的14例,占43.75％;稳定的12例,占37.5％;疾病进展的5例,占1563％。有效率为4688％,疾病控制率为84.38％,中位无进展生存期56个月。结论紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期复发转移性乳腺癌临床疗效良好好。     

紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床研究

目的：评价紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法：28例经病理组织学或细胞学证实为Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,应用紫杉醇脂质体60～90mg/m2,d1,静脉滴注3h;顺铂75mg/m2,d1给予,每3周重复,为1周期,共2个周期。结果：28例患者均可评价疗效,CR1例,PR19例,总有效率71.4%。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、肌肉痛、肝功能损害等,大多为Ⅰ、Ⅱ度反应,均未发生过敏反应。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,疗效确切,毒副反应轻,耐受性好,值得推广应用。     

食管贲门癌术后吻合口瘘早期诊断和治疗(附5例报告)

<正> 吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后最常见的严重并发症,发生率约0.44～9.4％,病死率38.4～50％。我院自1984年11月至1987年2月对100例食管、贲门癌患者施行手术,其中肿瘤切除消化道重建98例,发生吻合口瘘5例(5.1％),全部治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料:本组5例均为男性,贲门癌切除1例,食管癌切除4例(其中上段癌2例、中段癌1例、中下段癌1例)。肿瘤切除后,颈部食管胃吻合者3例(其中2例为胸骨后胃代食管),胸腔内食管胃吻合2例。5例吻合口瘘均经美蓝口服和碘油造影证实。二、主要表现:本组吻合口瘘均发生于术后6～10天。4例在瘘发生前3～4天有不同程度     

静滴复方氨基酸致严重过敏11例

我院从1988年4月至1989年3月,静脉点滴复方氨基酸注射液(11s,9.12％,规格250ml,系广东、武汉、湖北和重庆等厂产品,批号及出厂日期记录不详)1423例,发生严重过敏反应者11例,占0.77％,全部救治成功,现简报如下: 临床资料过敏反应11例中,男8例,女3例。年龄24～51岁。具有药物过敏史者9例。对复方氨基酸发生过敏反应的时间:立即反应(输入量约2ml)2例,5分钟内(约6ml)3例,10分钟(约20ml)4例,60分钟以上(约120～160ml)各1例。     

静脉给药预防紫杉醇高过敏反应46例

0　引言　对于转移性乳腺癌患者 ,在给予紫杉醇化疗之前 ,为防止潜在高过敏反应 ,应常规给予标准的前驱预防药物 .为了方便患者和使其同意应用类固醇激素 ,我们发现在前驱预防给药时所有预处理均采用静脉给药是预防紫杉醇高过敏反应的一种有效和更合适的方案 .1　材料和方法　我科收治 4 6例转移性乳腺癌患者 ,均采用每周长时间给予紫杉醇化疗方案 .给药方法为紫杉醇 80mg.m- 2 .wk- 1 ,给药时间大于 1h.所有患者中 ,因卧床而中断治疗除外 ,共计 2 82次单周输注紫杉醇 ,平均每人 6次 (2～ 9次 ) .前驱预防给药为化疗前 30 min快速 iv地塞米…     

应用紫杉醇化疗时过敏反应的预防及护理

紫杉醇以其独特的抗癌机制成为世人瞩目的化疗新药, 美国在80年代初进入临床试验,曾因致死的严重超敏反应而使早期的临床研究工作一度受阻,用了6年时间才结束Ⅰ期临床。国产紫杉醇于1995年进入临床Ⅱ期,应用更加广泛,国内已报导了不少过敏反应的个案,严重者出现过敏性休克,呼吸、心跳停止。乙苏北、冯立艳、郑磊贞、吴国森、杨相梅等均有报道过使用紫杉醇出现过敏性休克的病例。此药应用已更加广泛,严重过敏反应率在1%- 2%,很值得重视。本文就紫杉醇应用于化疗时过敏反应的预防及护理要点作一综述。