乳腺错构瘤30例临床病理分析

乳腺错构瘤３０例临床病理分析唐山市妇幼保健院（０６３０００）何春年刘翠英刘继国华北煤炭医学院（０６３０００）王元福乳腺错构瘤（ｂｒｅａｓｔｈａｍａｒｔｏｍａ）是女性乳腺一种良性肿瘤，过去认为很少见。由于对其认识不足，在临床与病理工作中极易被漏误诊。现...     

乳腺错构瘤1例

乳腺错构瘤是一种很少见的乳腺良性肿瘤,且没有明确的起因[1].乳腺X线照相时偶尔发现.根据其主要成份,组织学分型为:腺脂肪瘤、纤维性错构瘤、腺性错构瘤、软骨脂肪瘤和平滑肌错构瘤.     

钼靶X线对乳腺良恶性病变诊断的临床意义

目的 评价钼靶X线检查对乳腺良恶性病变诊断的临床意义.方法 对100例临床可触及乳腺肿块患者进行钼靶X线检查,分析病变的X线征象,并与病理结果 进行对照.结果 100例患者中钼靶X线诊断为乳腺癌40例,良性病变60例.术后病理证实乳腺癌46例,良性病变54例.钼靶X线诊断正确率为87%.结论 乳腺钼靶X线检查是诊断和鉴别乳腺良恶性肿瘤首选有效的影像学方法.     

心脏间叶错构瘤1例

病人　女 ,5 2岁。胸闷、进食有滞留感 1个月。查体 :一般情况好。Ｘ线胸片示左侧纵隔内有占位病变。ＣＴ示中纵隔内左心房左侧至膈顶一 8 5ｃｍ× 7 5ｃｍ× 7 2ｃｍ肿物 ,边缘光滑 ,与左心房和左心室关系密切 ,增强扫描后强化不明显。Ｂ超示左心房和左心室左后方一 9 3ｃｍ× 7 6ｃｍ× 6 7ｃｍ非均质实性团块 ,边界清 ,有包膜 ,内有液性暗区 ,二尖瓣环受压 ,左室侧后壁受压。2 0 0 0年 8月于全麻下行开胸探查术 ,左前外侧第 5肋间进胸。见心包内一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ肿瘤 ,紫黑色 ,表面凹凸不平 ,基底部 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,…     

乳腺错构瘤8例分析

目的：总结乳腺错构瘤病理特点并分析其临床,组织学及免疫组织化学（免疫组化）特征。方法：组织标本经10％福尔马林固定,常规石蜡切片,HE染色,用SP法进行免疫组织化学标记。结果：8例错构瘤组织学镜下境界清楚,由数量不等的纤维,脂肪,乳腺小叶及导管成分组成,上皮成分无非典型性,出现不同程度雌激素受体（ER）阳性。结论：乳腺错构瘤为良性病变,组织学上与其它乳腺肿瘤不同,与雌激素水平有关,确诊需临床,X线及病理相结合。     

乳腺多原发癌1例

患者　女 ,45岁。 2年前发现右乳头庠 ,搔庠后乳头部糜烂、灼痛然后结痂 ,脱痂后乳头仍糜烂。曾外涂药物无效。查体 :双乳对称 ,右侧乳头、乳晕皮肤发红 ,糜烂 ,水肿、有渗出 ,皮肤弹性差 ,病变部位边界清楚 ,未触及包块 ;左乳及双腋窝未见异常。诊断 :右乳湿疹样癌。1999年 12月 1日在持续硬膜外麻醉下行右乳癌根治术 ,术后痊愈出院。病检 :乳头湿疹样癌与浸润性小叶癌。讨论　湿诊样癌又称派杰病。占所有女性乳癌的 2 5 %～ 3 % ,以40～ 6 0岁居多 ,平均 5 5岁。该病常以乳头刺痛 ,瘙庠 ,烧灼感等症状开始 ,继而乳头红肿 ,皮肤变厚 ,粗糙…     

乳腺平滑肌肉瘤2例

1病例报告例1男,7 3岁。以左乳房无痛性肿块逐渐增大2个月入院,体查:左乳外上象限可触及4.0 cm×3.0 cm大小肿块,表面欠光滑,质硬,活动差,无压痛。乳腺皮肤表面无静脉怒张,乳头无溢液和内陷情况,腋淋巴结未触及肿大。细针穿刺活检示黏液物质,成团及散在分布的肿瘤细胞,细胞体积大,核大,核型不规则,可见双核、多核;核仁多个、明显。乳腺钼靶摄片示左乳外上方见一3.5 cm×3.5 cm圆形、光滑、高密度肿块影,部分边缘可见小毛刺征,腋淋巴结阴性,诊断为左乳腺肿瘤(恶性?)。行肿块切除活检,术中冰冻诊断为肉瘤,来源无法确定,行乳房单纯切除术,术后…     

阑尾系膜错构瘤并阑尾套叠1例

患者　女 ,32岁。因转移性右下腹痛 1 3ｈ ,无明显诱因 ,突发上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐、不发热。血红蛋白 1 2 6ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 4×1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,小便常规(- )。体查 :体温 36℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。心、肺未见异常。腹平 ,未见肠型 ,右下腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣正常 ,闭孔内肌试验 ( ) ,腰大肌试验( )。诊断 :急性阑尾炎。手术经麦氏切口入腹 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,盲肠充血水肿 ,沿结肠带寻找阑尾 ,发现阑尾套入盲肠 ,仅外露约 0 8ｃｍ ,术中挤压盲肠使阑…     

乳腺paget病的钼靶X线表现及临床分析

目的:探讨乳腺paget病的钼靶X线表现及临床特点,提高对该病诊断的准确性.方法:回顾性分析8例经手术及病理证实的乳腺paget病的X线表现及临床、病理资料.结果:主X线表现:皮肤增厚7例,其中4例伴乳晕后导管区增宽,乳头变形6例,乳房内肿块3例,乳房内微小钙化4例,无阳性发现1例.结论:乳腺paget病的钼靶X线表现虽无特异性,但可直接显示病变的部位、范围,对该病的早期诊断意义重大.     

钙化在不伴肿块乳腺肿瘤中的表现特点分析

目的探讨钙化在非肿块型乳腺肿瘤X线诊断中的意义,提高对非肿块型乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断水平。方法回顾性分析2008年11月至2011年3月期间四川大学华西医院经病理检查证实的X线片未见肿块的90例乳腺肿瘤患者的临床资料,其中乳腺良性肿瘤55例,乳腺癌35例,观察并记录钙化的形态、分布、总数、位置及乳腺局限性不对称致密。结果①乳腺良性疾病钙化形态多粗大(31例),多以散在分布为主(35例),且钙化总数较少,较少伴有乳腺局限性不对称致密影(7例),较少伴有同侧腋窝淋巴结的改变(2例)。②乳腺癌的钙化多以细砂样钙化为主(32例),颗粒细小,但钙化大小不一致,形态各异,其钙化的分布多呈簇样分布(24例),且恶性钙化的总数较多,多伴有乳腺局限性不对称致密影(24例),伴有腋窝淋巴结改变(10例)。两者钙化的形态、分布及总数的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论良、恶性乳腺肿瘤的钙化各有特征,在早期乳腺肿瘤的鉴别诊断中有着重要的临床意义。     

隐性乳癌2例

1　病例报告例 1　女 ,6 5岁。未孕育。因双乳房间隙性刺痛 10个月 ,于1997年 9月 16日入院。体查 :右腋下触及直径约 5ｃｍ的淋巴结链 ,双乳房肥大 ,未触及包块。右乳外上象限局部组织增厚 ,标记后 2次红外线扫描及Ｂ超均未发现异常。99ｍＴｃ ＭＩＢＩ(甲氧基异丁基异腈 )乳腺显像检查阴性 ,右液下核素浓聚 ,显像呈强阳性 ,提示腋淋巴结转移癌可能。诊断 :隐性乳癌 (ｏｃ ｃｕｌｔｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ ,ＯＢＣ )。 9月 2 4日手术。先取右腋淋巴结快速冰冻切片 ,病理报告右腋淋巴结转移性腺癌 ,即行右乳癌根治术。术后检查切除的乳腺…     

肾错构瘤的诊断与治疗(附31例报告)

目的：探讨肾错构瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析31例肾错构瘤的临床资料，其中30例行B超检查；25例行CT扫描；7例行MRI扫描；15例行IVP检查；2例行DSA检查。27例行手术治疗，其中7例术前诊断明确且肿瘤直径远大于4cm，行肾切除术；7例因肾破裂出血而争诊手术切除病肾；2例肾破裂出血者病情稳定，于次日明确诊断后进行手术切除；1例术前不能完全明确诊断，术中快速切片确定为肾错构瘤后行肿瘤剜除术；另4例作随访观察。结果：所有患者均经病理检查诊断为肾错构瘤，未发现有肿瘤恶变者。27例手术患者术后病情稳定。结论：CT和MRI是肾错构瘤最好的影像学诊断方法。对肿瘤直径＞4cm且逐渐增大伴明显症状者，应积极进行手术治疗，手术治疗应尽量保留有功能的肾组织。     

结核性阑尾炎2例

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因反复右下腹隐疼痛 4月余 ,加剧 3ｄ伴畏寒发热入院。起病后伴间歇性腹泻 ,无咳嗽 ,无盗汗及午后潮热现象。体查 :体温 38 5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 98 72ｍｍＨｇ ,消瘦。心肺未发现异常。腹平软 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,右下腹可扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,表面无结节 ,活动度差 ,血红蛋白 10 0ｇ Ｌ ,白细胞 15 0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15。胸部及腹部Ｘ线片检查均未见异常。Ｂ超检查报告为阑尾周围脓肿。诊断 :阑尾周围脓肿。予以手术 ,术中见右腹下腔有少…     

变应性血管炎2例

1　病例报告例 1　男 ,55岁。因四肢疼痛、肿胀 6ｄ ,肿胀皮肤逐渐出现皮下瘀斑、水泡 4ｄ入院。发病前曾有青霉素注射史。外院曾以动脉炎和动、静脉血栓行抗凝治疗无效且加重。体查 :双侧前臂及小腿肿胀 ,压痛 ,片状瘀斑 ,大水泡 ,部分皮肤呈暗黑色、双下肢足背动脉搏动消失。白细胞 87 2× 1 0 9/Ｌ ,中性0 95。尿常规检查示蛋白 ( ) ,白细胞 5～ 1 0 /ＨＰ。血浆蛋白 30 9ｇ/Ｌ ,白蛋白 1 6 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 4 6ｇ/Ｌ。总胆红素 38.9μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素2 5 1 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 3 8μｍｏｌ/Ｌ。肌酐 2 9μｍｏｌ/Ｌ ,…     

特发性腹膜后纤维化2例

1 病例报告 例1 女,49岁.因间歇性进食后梗阻感、嗳气、嗝逆、腹胀及消瘦1年,于1994年8月15日入院.消化道钡餐显示食管下段至贲门呈鸟嘴状改变,无黏膜破坏.诊断为贲门失驰缓征.因曾先后3次行食管气囊扩张术,无效,遂行手术治疗.术中见腹膜后约10cm×10cm包块,上达膈肌食管裂孔,下缘平胰腺水平,质极硬,固定,食管及腹主动脉被包绕,无法切除.术中快速切片提示为胰腺癌.于胃网膜左静脉置化疗泵结束手术.术后病检报告为特发性腹膜后纤维化.     

肠气囊肿症2例

1 病例报告 例1 男,8岁,因出生后反复呕吐隔餐食,消瘦,营养发育差,腹胀8年入院.体查:Ⅱ度营养不良.腹膨隆,肝脾未扪及,未及包块,肛诊正常.上消化道钡餐透视:胃重度扩张,胃排空障碍,幽门管狭窄.诊断幽门狭窄.剖腹探查术中见胃扩张明显,胃壁肥厚,幽门外观正常,挤压胃内容物通过幽门困难.距回盲部30cm有一长约20cm回肠段增粗,肠管表面呈若干气泡状,凹凸不平,病变肠管界限清楚,近端肠管无扩张.选无血管区纵形切开幽门管前壁及部分胃窦壁,见幽门呈瓣膜样狭窄,口径约0.3cm,切除狭窄瓣膜,幽门成形,切除病变回肠行回肠端端吻合.术后痊愈出院.病理学检查结果:肠壁各层组织散在大小不等的多个囊气泡,无囊壁组织,少数气囊周围有多核巨细胞.肠壁无充血,水肿及炎细胞浸润.     

肠道恶性黑色素瘤2例

1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。排便困难 ,下腹肿块 4个月 ,无腹痛及黑便。血红蛋白 5 4ｇ Ｌ ,大便隐血阳性。钡剂灌肠示结肠未见病变。诊断为小肠肿瘤 ,剖腹探查 ,距回盲部约 40ｃｍ ,5 0ｃｍ ,70ｃｍ及 10 0ｃｍ处发现 4个肿块 ,大小为蚕豆样至 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,小肠系膜有融合成团淋巴结 ,无色素沉着。行小肠部分切除 ,淋巴结清扫。病理报告 :肿块及肠系膜结节切面呈灰黑色 ,肿块内含棕色颗粒。免疫组化染色 :ＨＭＢ 45阳性 ,Ｓ 10 0蛋白阳性。诊断 :多发性小肠黑色素瘤。未见明显全身皮肤病变。术后 10个月因腹腔内淋巴结转移…     

Hamartoma of the breast

A case of hamartoma of the breast is reported and the literature reviewed. The clinical, radiological and pathological features of this rare condition are discussed, together with the difficulties in diagnosis. Familiarity with this lesion should enable it to be recognized more frequently in future.     

哺乳期乳癌的诊治（附7例报告）

目的 探讨哺乳期乳癌的诊治方法。方法 回顾分析7例哺乳期乳癌的诊断、治疗及随访结果。结果 7例哺乳期乳癌中4例行改良根治术；1例行乳癌根治术；2例Ⅳ期行大剂量甲孕酮或（和）CEF方案化疗；手术5例术后均行CAF方案化疗及三苯氧胺治疗。随访5例均健在（3年5个月－6年）。结论 哺乳期乳癌早期发现，早期预后好；合并急性乳腺炎者容易误诊。