老年人自发性脑室出血的脑室外引流治疗

老年人自发性脑室出血是神经外科中常见的危重疾病，其病死率高。脑室外引流是治疗脑室出血的有效方法，但若长时间引流，则易发生脑室感染。自2003年3月至2009年3月．本院采用Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗老年人自发性脑室出血56例，获得满意疗效，现报告如下。     

脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血的研究

目的研究脑室外引流结合Ommaya囊及腰大池持续引流治疗脑室出血较传统手术方式的优点。方法 100例脑室出血病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5～7天后,逐步改为仅Ommaya囊及腰大池持续引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流结合每天腰穿放血性脑脊液治疗。最后比较2组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果 2组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后（ADL分级）比较差异有统计学意义,P〈0.05,表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

早期双侧脑室外引流并尿激酶灌洗治疗脑室内出血疗效分析

目的探讨侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗脑室出血的疗效及相关问题。方法对脑室出血患者早期行双侧脑室外引流加尿激酶灌注进行纤溶治疗的32例病例进行回顾性分析。结果本组恢复良好20例,中残8例,重残3例,死亡1例。结论早期双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室出血效果良好。     

改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血60例体会

目的探讨改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法对60例脑室出血患者行经颅穿刺脑室外引流术联合腰大池引流术的操作要点及疗效进行临床分析。结果脑室内血肿清除时间4～5天42例,6～7天12例,第三脑室积血消失时间平均6天。本组60例患者55例治疗成功,死亡5例,总有效率91.6%。结论采用改良式腰大池置管联合侧脑室引流救治脑室出血患者,在提高早期救治成功率、缩短脑室血肿清除时间、降低致残率及改善患者生存质量等方面有积极意义。     

侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室

目的　总结应用侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室的经验 ,并与单纯侧脑室外引流的疗效进行对比。方法　对 5 9例高血压基底节区出血破入脑室患者中 3 2例行侧脑室外引流加尿激酶灌注 (A组 ) ,2 7例单纯采用脑室外引流 (B组 )。结果　A组重残6例 ,死亡 4例 ,持续引流时间 (7± 3 .1)d ;B组重残 5例 ,死亡 10例 ,持续引流时间 (12± 4.2 )d。两组死亡率和持续引流时间比较差异有显著性 (分别 P <0 .0 5和 <0 .0 1) ,生存质量方面两组重残构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　脑室外引流联合尿激酶灌注较单纯行脑室外引流虽不能明显改善存活患者神经功能 ,但可明显缩短引流时间 ,降低死亡率。     

侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究

目的评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效。方法随机将48例脑室出血患者分成2组。治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流。对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流。结果治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组。结论早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率。     

双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血39例

目的双侧侧脑室引流联合腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血的疗效。方法对39例侧重度脑室出血患者采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术;同时交替行脑室内尿激酶灌注术进行治疗。结果本组39例,存活34例,死亡5例。结论双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流术治疗重度脑室出血疗效显著,简单实用。     

原发性脑室出血并脑积水的治疗

目的探讨原发性脑室出血并脑积水的治疗方法。方法报告96例原发性脑室出血,38例采用单纯侧脑室外引流、早期注射尿激酶(1组),58例采用侧脑室外引流、早期注射尿激酶加腰大池置管持续引流术(2组)。结果两组死亡分别为10例(26.3%)、5例(8.6%);颅内感染分别为3例(7.9%)、1例(1.7%);脑积水分别为9例(23.7%)、2例(3.4%)。在死亡率、颅内感染率、交通性脑积水发生率,差异均有统计学意义(P分别为<0.01,<0.01,<0.01)。结论侧脑室外引流、早期注射尿激酶加腰大池置管持续引流术是治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水的有效方法。     

侧脑室外引流治疗重型脑室出血的体会

目的探讨侧脑室外引流治疗重型脑室出血的临床效果。方法对42例重型脑室出血（Grarb≥5）患者行额角单侧或双侧侧脑室外引流术，17例术后应用尿激酶注入，并辅以其他综合治疗措施。结果25例脑室内积血基本消失，15例脑室内出血明显减少，2例再出血。完全恢复日常生活9例（21．4％），部分恢复日常生活11例（26．2％），生活需要照顾或护理8例（19．1％）。结论侧脑室外引流有利于减少继发性脑损害，降低梗阻性脑积水的发生，是治疗重型脑室出血的简单、安全、有效的措施。     

脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室内出血58例分析

目的探讨脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室内出血的疗效。方法对58例原发性脑室出血患者急诊在局麻或静脉全麻下,在经额双侧侧脑室外引流术的基础上,行脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗。结果本组痊愈38例,中残10例,重残5例,植物生存2例,死亡3例。出现脑积水4例。结论脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶是治疗原发性脑室内出血有效的治疗手段之一。     

高血压脑室出血的脑室外引流治疗86例报道

目的探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗。方法86例高血压性脑室出血采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗,控制血压,维持水、电解质平衡。结果86例患者中有效率83.3%,死亡14例,病死率16.2%。结论行双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法。     

全脑室铸型出血48例联合治疗体会

目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果.方法:对48例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流(其中一侧为ommaya)并用尿激酶冲洗治疗联合腰大池置管引流血性脑脊液.结果:38例存活,8例死亡,2例放弃治疗.6个月后随访结果:20例恢复良好,8例轻瘫,4例重瘫,6例植物生存状态.结论:这种综合疗法加快了血肿清除,提高了疏通脑脊液循环通路的效率,尤其适合于全脑室铸形出血的患者.     

侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的效果

目的观察侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的效果。方法对2015-03—2017-10间漯河市第三人民医院收治疗的52例脑室出血患者采用侧脑室外引流联合腰大池外引流治疗。结果存活50例,2例死亡。1例死于继发性脑干功能衰竭,1例死于多器官功能衰竭。脑室内血肿清除时间5~11 d,平均5.82 d。50例获6个月随访,出现1例脑积水,1例急性应激性溃疡出血。末次随访依据GOS预后评分标准判定疗效。良好13例,轻残24例,重残11例,植物状态2例。结论对脑室出血患者实施侧脑室外引流联合腰大池外引流治疗成功率高,血肿清除时间短,患者预后生活质量得到明显提高。     

侧脑室外引流治疗重型高血压继发性脑室出血46例

目的探讨重型高血压继发性脑室出血的治疗方法. 方法超早期或早期采用双侧侧脑室穿刺引流、尿激酶侧脑室灌洗、脑脊液置换术等微创方法综合治疗46例重型高血压继发性脑室出血(Graeb评分＞8分). 结果 46例随访6个月～3年,生存39例(84.8%),经药物控制血压,无再出血,按日常生活能力(activity of daily living, ADL)分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例. 结论保证脑脊液循环通畅,改善脑微循环是重型脑室出血救治成功的关键.双侧侧脑室外引流等综合治疗是治疗的有效手段.     

肾上腺素脑室冲洗对自发性脑室出血的治疗效果

目的运用。肾上腺素进行脑室冲洗,探讨其对自发性脑室出血的治疗效果。方法测定74例脑室出血患者运用保守、侧脑室引流、肾上腺素脑室冲洗方法后的引流脑脊液量和颅内压。结果肾上腺素脑室冲洗后出现脑脊液引流量下降,颅内压无明显变化。结论肾上腺盐水脑室冲洗不影响颅内压,并通过减少再出血和脑脊液的分泌达到治疗效果。     

显微镜下重度脑室出血的外科治疗

目的探讨显微镜下脑室内出血的有效外科治疗方法。方法对64例重度脑室内出血患者行侧脑室额角造漏清除脑室血肿为主、侧脑室外引流及开颅手术为辅的外科治疗。结果 64例中,治愈10例,好转22例,长期植物状态9例,死亡23例。结论显微镜下侧脑室造漏清除脑室血肿结合侧脑室外引流术,是治疗脑室内出血的有效方法。     

穿刺引流术治疗脑室出血115例报告

目的探讨微创穿刺引流术治疗脑室出血的疗效。方法 2005年11月-2010年11月对115例CT确诊脑室出血,其中重型脑室出血25例,根据患者脑室出血部位和体积选择性穿刺侧脑室额角,采用双侧或单侧脑室引流,术后尿激酶灌注冲洗,直至脑脊液正常,头颅CT确认血肿消失。结果住院期间治愈或好转88例（76.5%）,植物状态11例,死亡16例。98例随访3-12个月,平均6个月：78例复查头颅CT示脑室大小正常,再出血8例,继发性脑积水5例,死亡7例。结论脑室穿刺引流联合尿激酶灌注冲洗,能尽快清除脑室系统及蛛网膜下腔积血,对降低病死率,提高患者术后生存质量有重要意义。     

穿刺置管全脑室冲洗术治疗脑室出血

目的探讨穿刺置管全脑室冲洗术治疗原发性高血压丘脑出血破入脑室、积血铸型的价值.方法 1999年3月～2002年4月我们在积血侧侧脑室额角置硅胶管,第3、4腰椎间隙穿刺,蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管,脑室端生理盐水冲洗引流治疗17例脑室出血. 结果 17例均一次手术成功,术后3～12 h神志清醒,无一例发生颅内感染.术后第1天复查CT,发病6 h以内手术者,脑室积血全部消失;发病6 h以上手术者,侧脑室血肿减少,第三、四脑室血肿明显变小或消失. 结论穿刺置管全脑室冲洗引流术简便,创伤小,效果良好.     

双侧脑室外引流联合尿激酶治疗23例重型高血压脑室出血的临床分析

目的探讨侧脑室额角穿刺脑室外引流同时尿激酶注入脑室治疗重型高血压脑室出血的临床疗效。方法选取46例重型高血压脑室出血患者,根据不同的治疗方法分为治疗组与对照组两组,每组各23例。治疗组为双侧脑室额角穿刺脑室外引流同时脑室注射尿激酶,对照组为单纯侧脑室额角穿刺脑室外引流治疗,观察和比较两组病例的临床治疗效果。结果术后随访3个月时治疗组的ADL评分明显高于对照组(P0.05)。结论对脑室内出血患者采用双侧脑室外引流与尿激酶冲洗联合进行治疗具有良好的临床疗效,有效提高患者的生存质量,值得推广应用。     

脑室穿刺灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的:探讨脑室出血的救治方法,以降低脑室出血的死亡率。方法:早期采用脑室穿刺置管持续外引流,同时尿激酶注入及早期改善脑部微循环等综合治疗。结果:本组38例,治愈16例,生活部分自理10例,生活不能自理4例,死亡8例。结论:早期改善脑脊液循环与脑微循环是治疗脑室出血成功的关键,尿激酶灌注治疗脑室出血是一种安全有效的方法。