眼底血管荧光造影在评估视网膜挫伤预后方面临床研究

目的：评价眼底血管荧光造影（FFA）在视网膜挫伤预后评价中的应用。方法选取视网膜挫伤患者51例为研究对象,分别采用视觉诱发电位（VEP）、FFA进行检查,并全部随访51例患者的视力变化。结果挫伤的眼睛其VEP P100波振幅明显降低,潜伏期明显延迟;治疗后VEP P100波振幅、潜伏期均明显改善（P＜0.05）;FFA检查混合性损伤32眼,单纯性损伤19眼,其中38眼表现为视网膜震荡,14眼表现为视网膜出血,5眼表现为脉络膜裂伤,4眼表现为黄斑裂孔,8眼表现为视神经挫伤。治疗后1个月复查眼底血管荧光造影显示,51眼中,视盘渗漏1眼,周边视网膜血管仍有渗漏者3眼,视网膜新生血管未退行1眼。结论VEP、F-ERG及FFA检查均可对眼挫伤患者进行有效的诊断及预后评估,临床应用中可根据患者情况联合或单独应用。     

巩膜扣带术与玻璃体切除术治疗RRD视网膜复位率及血清氨基酸和VEGF变化比较

目的 研究巩膜扣带术（sclera buckling,SB）与玻璃体切除术（parsplana vitrectomy,PPV）治疗孔源性视网膜脱离（rhegm atogenous retinal detachm ent,RRD）视网膜复位率、血清氨基酸及血管内皮生长因子（vascularendothelial growth factor,VEGF）变化比较。方法 分析2020年5月至2022年5月于本院就诊的RRD患者,共76例。依据手术方式分为SB组38例（38只眼）,PPV组38例（38只眼）。观察术前、术后1周、术后1月、术后3月的BCVA、黄斑未复位发生率,术前、术后1周的血清中氨基酸,术后12月的并发症。结果 两组患者术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）呈现先下降后上升的趋势,组间差异均无统计学意义（均P>0.05）,组内术后不同时间点BCVA均低于术前,有统计学差异（P<0.05）。OCT提示：两组术前均累及黄斑区,术后差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周组氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、VEGF水平较术前均...     

严重眼外伤早期玻璃体视网膜手术疗效观察

严重眼外伤常致眼的结构破坏．伴随玻璃体视网膜损伤．引起视功能不同程度损害。临床常规早期进行急诊清创缝合创口,联合抗感染、止血剂等治疗。对合并玻璃体视网膜病变者．常选择Ⅱ期伤后10天左右行玻璃体视网膜手术。本院于2007年1月至2008年12月间．收治20例伴有玻璃体视网膜损伤的严重眼外伤患者。为控止病情进一步恶化．笔者对该组患者在伤后早期（72小时内）实施了玻璃体视网膜手术。经临床随访观察,取得较好的效果。现总结报告如下。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术的效果观察

目的探讨玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果。方法对收治的不同分期的增殖性糖尿病视网膜病变患者40例(43只眼)实施玻璃体切除术治疗,观察术后视力改善及并发症情况。结果术后患者均获随访6个月,Ⅳ期患者术后视力改善率明显高于Ⅴ期及Ⅵ期患者,Ⅴ期患者术后视力改善率均高于Ⅵ期患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后出现暂时性眼压升高、玻璃体再次出血等并发症6例(13.95%),均经对症处理后痊愈。结论对增生性糖尿病视网膜病变患者实施早期诊断和玻璃体切除术,可有效提高患者术后视力,减少并发症发生率和降低致盲率。     

白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变体会

目的探讨白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的效果。方法回顾性分析2013-02—2014-11间116例(共137眼)白内障合并玻璃体视网膜病变患者实施白内障超乳联合玻璃体切割术治疗的临床治疗资料及随访情况。结果对患者随访4~24个月,137眼中112眼(81.75%)视力改善,其中66眼(48.18%)视力提高2行,30眼(24.59%)出现角膜水肿。48眼(39.34%)出现前房反应。33眼(27.05%)出现一过性高眼压。5例发生继发性青光眼。7例发生视网膜脱落,其中3例为复发性视网膜脱离。余患者术后2周恢复正常。结论白内障超乳联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变效果肯定,合理选择手术适应证,提高手术技巧可减少并发症。     

玻璃体联合内界膜手术治疗黄斑裂孔的效果

目的 探究玻璃体切除术联合内界膜翻转覆盖术治疗底径>800μm特发性黄斑裂孔的临床效果。方法 将本院收治的106例底径>800μm特发性黄斑裂孔患者以信封法随机分两组，对照组53例（53眼）采用25G玻璃体切除术联合内界膜填塞术治疗；观察组53例（54眼）采用25G玻璃体切除术联合内界膜翻转覆盖术治疗。对比治疗后裂孔闭合率、手术前后的最佳矫正视力变化（BCVA）以及术后并发症情况。结果 观察组治疗后裂孔闭合率98.15%(53/54)明显高于对照组裂孔闭合率79.25%(42/53)（χ2=9.599,P<0.05）；术前两组BCVA未见明显差异（P>0.05）。观察组术后1周、术后1个月、术后6个月BCVA均较对照组明显下降（P<0.05）；两组术后视网膜裂孔、视网膜脱离、晶状体浑浊发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论 玻璃体切除术联合内界膜翻转覆盖术治疗底径>800μm特发性黄斑裂孔患者的临床效果显著，不仅能有效提高裂孔闭合率，还能改善患者视力，且术后并发症少，安全性较高，可在临床推广应用。     

联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的观察玻璃体切除联合术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的疗效。方法对11例伴玻璃体积血的新生血管性青光眼均行玻璃体切除联合小梁切除术,术中行眼内全视网膜光凝,部分患者摘除混浊晶状体。随访8～12个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况。结果本组病例术后平均眼压（15.6±5.3）mmHg,与术前（45.6±8.7）mmHg相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。9例（81.8）患者术后视力有所提高或不变,大部分虹膜新生血管术后2周内消退,术后无严重并发症,随访期内无眼球萎缩发生。结论玻璃体切除联合小梁切除术是治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼有效、可行的方法。     

玻璃体切割雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的观察

目的探讨23G玻璃体切割术(PPV)联合雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿视力及黄斑区水肿程度的作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平的影响。方法选择2017年5月至2019年5月期间在本院就诊的糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象,随机分为观察组(PPV+Lu联合治疗组)和对照组(单纯PPV组)。对比两组患者术前术后TNF-α、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑总体积(TMV)。结果两组患者术前BCVA、TMV差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者手术后1周、1个月、3个月及6个月BCVA水平均高于术前,TMV水平、TNF-α水平均低于术前,且术后观察组BCVA水平高于同期对照组,TMV水平、TNF-α水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPV雷珠单抗对于改善糖尿病性黄斑水肿患者视力、改善黄斑区水肿程度效果均优于单纯PPV治疗,同时降低TNF-α等水平。     

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法对2006-03～2009-03连续行玻璃体切割术107例(135眼)PDR病例进行回顾性研究。结果术后随访4～22个月,末次随访时视力范围为眼前指数～0.3。其中眼前指数～0.05的46只眼,0.06～0.1的48只眼,0.1～0.3的14只眼,与手术前相比,除1只眼继发新生血管性青光眼外均有不同程度的提高。视网膜均复位。结论玻璃体手术联合全视网膜光凝术是治疗PDR的有效手段,合理掌握手术时机与适应证对治疗结果非常关键。     

强化体位知识教育对玻璃体切割术后患者舒适度的影响

目的探讨强化体位知识教育对玻璃体切割术后特殊体位患者舒适度的影响。方法将60例玻璃体切割术后要求特殊体位的患者随机分为对照组和观察组各30例。两组患者均在术前1d行常规术前指导,观察组在此基础上行强化特殊体位知识教育,包括健康教育,示范正确的特殊体位姿势,在不影响病情的前提下,术前每天练习头面部向下的特殊体位30min;帮助患者选择适宜的辅助器具等。结果两组术后24h舒适度差异主要体现在面部表情上（P〈0．01）;两组颈痛、肩痛、腰痛、眼睑肿胀及球结膜水肿发生率,睡眠状态及时间,健康教育满意度等项目比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论玻璃体切割手术后患者舒适度与健康知识教育有较大关系,强化体位知识教育可以提高玻璃体切割术后患者的舒适度。     

腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果。方法选取2011年5月～2012年9月于我院就诊的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者75例,随机分为手术组（38例）和牵拉组（37例）。比较两组的临床疗效及JOA下腰痛评分和并发症发生率。结果手术组的优良率为92.11%,明显高于牵拉组的75.68%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前两组JOA下腰痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后JOA下腰痛评分明显高于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术组术后并发症发生率明显低于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的临床疗效显著,具有界面固定稳定、保证椎间隙的高度、融合率高等诸多优点,疗效满意。     

超声乳化术对高度近视合并白内障患者视觉质量的影响

目的以小切口手法碎核术对比分析超声乳化术对高度近视合并白内障患者视觉质量的影响,以探讨其临床应用价值。方法选取本院收治的高度近视合并白内障单眼病变患者72例,以随机数字表分为观察组和对照组各36例;对照组采用小切口手法碎核术和人工晶状体植入术进行治疗,观察组采用超声乳化术和人工晶状体植入术进行治疗。根据患者个体情况随访6-12个月,记录最佳矫正视力和并发症发生情况;并分别于治疗后1周、3个月及6个月常规检查术源性散光、屈光状态、中央角膜厚度（CCT）、角膜细胞计数（CEC）、角膜敏感度及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。结果术前,两组患者的BCVA无统计学差异（P〉0.05）;术后,两组患者BCVA均有显著改善（P〈0.001）,且观察组明显优于对照组（P〈0.05）。术前,两组患者的各项角膜、黄斑区及相关光学指标无统计学差异（P〉0.05）;术后,观察组各时间段的术源性散光度和CMT显著小于对照组（P〈0.001）,角膜敏感度显著优于对照组（P〈0.001）。此外,观察组的角膜水肿发生率显著低于对照组（P〈0.05）,但总并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论超声乳化术相对封闭的操作环境能够维持前房稳定性,利于保护角膜神经,提高高度近视合并白内障患者的术后视觉质量。     

星状神经节阻滞对缺血性视神经病疗效的评价

目的 比较星状神经节阻滞(SGB)及肾上腺皮质激素治疗缺血性视神经病(ION)的疗效。方法 诊断明确的ION病人70例82眼,随机分为激素组和SGB组。其中激素组34例38眼(地塞米松15mg静脉滴注,每日1次;5～10d后改用强的松20mg顿服,每日1次);SGB治疗组36例44眼(2％利多卡因2～3ml,患眼同侧行SGB,每日1次,10～15d为1疗程);以视力提高、眼底改变、视野变化以及视觉诱发电位(VEP)的改变作为疗效的指标。结果 激素组治疗后显效10眼,有效12眼,好转3眼,无效13眼,总有效率为65.8％。治疗前、后视力为0.26±0.21、0.35±0.26,差异有显著性(P<0.05)。SGB组治疗后显效15眼,有效14眼,好转5眼,无效10眼,总有效率为77.3％。治疗前、后视力为0.26±0.21、0.44±0.23,差异有显著性(P<0.01);与激素组治疗后视力比较,差异有显著性(P<0.05)。两组病人治疗后VEP P_(100)波的潜时明显缩短,振幅明显升高,与治疗前比较,P<0.05;SGB组治疗后振幅升高较激素组明显(P<0.05)。治疗后两组大部分病人眼底视盘水肿逐渐消退,视网膜颜色、血管逐渐恢复常态,视野基本恢复正常,受损的视神经功能得到恢复。结论 星状神经节阻滞是治疗缺血性视神经病变较安全、有效的方法。     

The effects of stellate ganglion block on visual evoked potential and blood flow of the ophthalmic and internal carotid arteries in patients with ischemic optic neuropathy

Ischemic optic neuropathy (ION) is a common disease that can cause a loss of visual acuity in the elderly. We treated ION patients with stellate ganglion block (SGB) and investigated its effects on picture visual evoked potential (P-VEP) and blood flow in the ophthalmic artery (OA) and internal carotid artery (ICA). Twelve ischemic eyes in 12 patients diagnosed by the same ophthalmologist were investigated in this study. All patients were treated with daily SGB on the affected side with 2-3 mL of 2% lidocaine for a treatment period of 10-15 days. In ION eyes before SGB, compared with healthy eyes, the latency of P-VEP P(100) was delayed (123 +/- 14 ms versus 98 +/- 3 ms; P < 0.05), and the amplitude was reduced (4.24 +/- 1.76 microV versus 10.26 +/- 4.09 microV; P < 0.05). After SGB, the latency and amplitude returned to normal (103 +/- 6 ms versus 98 +/- 3 ms; 10.43 +/- 4.88 microV versus 10.26 +/- 4.09 microV; P > 0.05). Before treatment, the blood flow velocities of the OA and the ICA on the ischemic side were slow and the resistance indexes were high, but SGB reduced these changes. SGB did not affect the OA and the ICA on the healthy side. We conclude that SGB improves P-VEP and OA and ICA blood flow in ION eyes. Further studies are needed to confirm that this is an effective method for the treatment of ION.     

角膜内皮移植前后角膜高阶像差与视力的相关分析

目的 探讨角膜内皮移植手术前后角膜高阶像差的变化,并分析术后角膜前后表面高阶像差对视力的影响.方法 角膜内皮移植术前1个月及术后3个月,采用Orbscan角膜地形图系统测量18例19眼(内皮移植组)的角膜中央4 mm区域的高阶像差数据,并以Zernike多项式方式计算6阶以内像差,计算总高阶像差的均方根和3阶至6阶像差...     

CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术（A组）及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术（B组）,比较两组疗效及VAS评分。结果组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异（P〈0.05）;组间比较,B组治疗后3 d、7 dVAS评分高于A组,而6个月时则低于A组（P〈0.05）。治疗后6个月A组优良率为77.5%（31/40）,B组优良率为95.0%（38/40）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

糖尿病视网膜病变激光光凝术的疗效观察

目的观察糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)激光光凝疗效,探讨DR激光光凝术的治疗时机和治疗方式。方法对79例(114眼)DR患者,根据分期、病情,选择不同方式的光凝治疗,记录患者激光前及激光后1⁶个月的最佳视力及眼底血管荧光造影(FFA)情况,评定疗效。结果 79例(114眼)DR患者接受光凝治疗前后视力及FFA结果表明,非增生性DR(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者激光光凝疗效优于增生期DR(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者。结论眼底激光是治疗DR有效、安全的方法。严格规范的治疗方式,合理的治疗时机,可保存中心视力,提高疗效,有效治疗糖尿病视网膜病变。     

环氧合酶-2、前列腺素E2在突出腰椎间盘中的表达及其意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)在突出腰椎间盘组织中的表达及其在坐骨神经痛发病机制中的作用。方法病变组42个突出椎间盘标本取自42例因腰椎间盘突出并具有坐骨神经放射性疼痛症状行手术治疗的患者,包括突起型12例,破裂型15例,游离型15例,取材部位为紧贴神经根突入椎管的椎间盘组织(A部位)和椎间隙内残存的椎间盘组织(B部位)。对照组5个标本取自1例新鲜年轻尸体的L1~S1椎间盘组织,取材部位为椎间盘边缘(A部位)和中央髓核(B部位)。术前对所有患者的坐骨神经痛严重程度进行视觉模拟疼痛评分(VAS)。应用ELISA方法检测各组标本中COX-2和PGE2的含量。结果 COX-2和PGE2在腰椎间盘突出组中的含量明显高于对照组(P0.01);突出组A部位COX-2和PGE2的含量从突起型到→破裂型→游离型均逐渐升高,差异有统计学意义(P0.01)。突出组A部位COX-2和PGE2的含量要高于B部位(P0.01);突出腰椎间盘组织中COX-2和PGE2的含量之间存在明显相关性(r=0.863,P0.01);PGE2的含量与患者坐骨神经痛的VAS评分存在明显相关性(r=0.848,P0.01)。结论 COX-2与PGE2的含量密切相关,并参与对PGE2表达的调控;PGE2的含量与坐骨神经痛的严重程度密切相关。     

Visual outcome and ocular survival in open-globe injuries

AIM: To detect the risk factors that predicts final visual acuity, retinal detachment, and ocular survival after penetrating trauma. METHODS: In a prospective case series study, 116 eyes with open-globe injuries were evaluated between 2001 and 2004. All data were filled in the questionnaire chart. Sex, age, involved eye, best-corrected visual acuity (BCVA), afferent pupillary defect (APD), location and wound length, cataract, iris prolapse, vitreous prolapse, retinal detachment (RD), intraocular foreign body (IOFB), vitrectomy procedure, and type of injury were evaluated as predisposing factors by logistic regression models for final visual acuity, RD, and ocular survival. RESULTS: Low BCVA, RD, and vitrectomy procedure were detected significant in the final visual acuity of 20/200 or less. APD and vitrectomy procedure were statistically significant in the final RD. BCVA 20/250 or less, wound length >10mm, scleral and corneoscleral lacerations, vitreous prolapse, vitreous hemorrhage, RD, and sharp injury were correlated with decreased globe survival. CONCLUSION: Low BCVA, APD, and vitrectomy procedure were effective in the visual outcome. RD and vitrectomy procedure were detected significant in the anatomic result. Establishment of predictors of visual outcome and ocular survival may assist clinicians in salvageable eyes for surgical repair.