可吸收内固定板在颌面部骨折中临床应用

目的:应用可吸收内固定材料自生增强型聚丙交酯治疗颌面部骨折中的临床疗效观察。方法:对85例颌面部骨折患者,采用可吸收内固定材料做坚强内固定,6个月后复查伤口愈合情况,张口度恢复及咬合关系,摄X线片检查,判断骨折愈合情况。结果:全部病例术后X线检查骨折线对位良好,骨折愈合正常,咬合关系恢复良好,面部形态满意,未发现局部异物排斥反应及伤口感染。结论:可吸收内固定材料,由于生物相容性良好,具有一定强度,可降解吸收,在颌面部骨折手术治疗中是理想的内固定材料,值得推广应用。     

可吸收内固定材料联合颌间牵引治疗下颌骨骨折

目的探讨可吸收内固定材料结合颌间牵引治疗下颌骨骨折的可行性。方法经鼻腔插管全身麻醉,在上下颌间放置牙弓夹板,采用口内入路对骨折复位治疗,先对合咬(牙合)关系,然后利用可吸收内固定材料固定骨折的断端处,术后配合颌间牵引治疗2周。术后随访观察患者的咬胎关系和张口大小,行三维CT了解骨折愈合情况与内固定材料吸收情况。结果本组共22例患者,术后随访1~2年,其中2例患者出现张口时口形不对称;所有患者均无感染和排异反应发生,面部对称,张口度良好,咬(牙合)关系良好,三维CT影像显示骨折愈合良好,在12个月左右时,可吸收内固定材料完全吸收。结论可吸收内固定材料结合颌间牵引可选择性地应用于非粉碎性下颌骨骨折的治疗。     

90例下颌骨骨折坚强内固定术治疗体会

目的评估坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析使用坚强内固定技术治疗的90例下颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验。结果90例中85例I期愈合,咬合关系系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能得以恢复,张口度正常;5例出现不同程度感染。造成钛板外露,但经临床处理均达到Ⅱ期愈合。术后3月、6月、1年分别X线片和三维CT复查骨折愈合良好,均未见钛板或钛钉移位、断裂．周围骨质无疏松、吸收等现象。结论微型钛板坚强内固定技术效果确切,但术前评估和手术时机的选择也是至关重要。     

可吸收内固定系统行颌面部骨折治疗的46例临床病例疗效观察

目的研究LactoSorb可吸收板钉系统植入人体颌面部骨折处后的反应并评价其疗效。方法对2009年1月至2013年12月收治的46位颌面部骨折患者,在植入可吸收板钉系统后的1～18个月间复查其面型、伤口愈合、骨折断端固定、咬合关系恢复等情况,并行三维CT影像学检查。结果 46位患者术后1～18个月间临床检查面型基本对称,伤口愈合、骨折断端复位均良好,咬合关系恢复稳定,术后无明显异物反应及疼痛不适症状。结论 Biomet Microfixation公司的Lacto Sorb可吸收板钉系统具有良好的骨折断端内固定作用,生物可吸收内固定系统可满足颌面部骨折内固定治疗的生物力学要求,达到临床治疗上的骨愈合要求。     

下颌骨多发性骨折治疗的临床观察

目的：探讨下颌骨多发性骨折的临床特点及治疗措施。方法：对9例下颌骨多发性骨折病例,根据骨折类型采用切开复位坚强内固定术配合术前或术后颌间牵引治疗或仅行颌间牵引进行治疗。术后1个月、6个月、1年随访,拍摄曲面断层片或CT复查骨折复位愈合情况并检查咬合关系。结果：9例下颌骨多发性骨折病例切口均一期愈合,骨折复位,愈合良好,9例咬合关系恢复正常。结论：下颌骨多发性骨折根据骨折类型选择合理治疗方式,坚强内固定联合术后短期颌间牵引,对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复具有重要作用。     

口内切口生物可吸收接骨材料在下颌骨骨折治疗中的应用

目的:探讨口内切口生物可吸收接骨材料在下颌骨骨折矫治中的应用价值,使其更好地应用于临床.方法:2004年1月～2007年11月间,对15例下颌骨颏部、颏孔和角部骨折患者均采用口内切口入路,在骨折线两端,电钻打孔,丝锥攻丝,生物可吸收微型接骨板和骨螺钉进行复位和内固定.结果:所有患者切口均愈合良好,无术后感染,无术后切开引流,无需二次手术取出内固定生物可吸收骨连接材料.术后3～15月随访,骨折线消失,颞颌关节活动自如,咬合关系正常.结论:口内切口不增加新的瘢痕,生物可吸收接骨材料治疗下颌骨骨折,具有较好的固定强度,术后无需取出,避免二次手术,减少患者痛苦,是一种较好的下颌骨骨折固定材料.     

微创手术治疗桡骨远端Barton骨折

目的 探讨采用闭合复位内固定术和有限切开复位可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端Barton骨折的可行性。方法 1990年5月-2004年5月，对25例桡骨远端Barton骨折的患者，采用微创手术治疗。其中16例在X线机透视下，采用手法复位克氏针内固定术（闭合复位内固定组）；9例采用有限切开复位可吸收螺钉内固定术（有限切开内固定组）。结果 术后23例获得6个月～1．5年随访，2例失访。闭合复位内固定组术后4～6周骨折达到骨性愈合，有限切开内固定组6．8周达到骨性愈合，其中1例出现骨性关节炎。按Deoliveiva腕关节功能评定标准：闭合复位内固定组优11例，良3例，可1例，优良率达93％。有限切开内固定组优4例，良3例，差1例，优良率达87％。结论 微创手术治疗桡骨远端Barton骨折，操作简单，创伤小，功能恢复满意。     

可吸收螺钉内固定术后广泛骨溶解反应一例

临床资料:患者,男,47岁,因车祸致左小腿外伤。X线片示:左内踝骨折伴踝关节脱位,左腓骨下1/3骨折(图1)。急诊行内踝骨折切开复位内固定术,内固定物选用一枚PDLLA可吸收螺钉(迪康公司)。腓骨采用切开复位普通接骨板内固定术,术后摄片示:骨折处复位固定良好,伤口正常愈合,术后配合     

生物可吸收材料在关节内骨折应用的临床评价

目的探讨生物可吸收材料在关节内骨折应用的效果。方法应用生物可吸收材料钉棒系统对185例关节内骨折进行手术内固定,对其治疗效果进行分析评价。结果173例获得随访,时间3~26个月。经摄X线片检查,证实均获得骨性愈合。对关节功能恢复程度和影像学检查综合判断,优148例,良21例,可4例。发生并发症14例,主要为术后早期发热反应、假性囊肿,以及关节功能恢复不全。结论生物可吸收钉棒系统是关节内骨折良好的内固定物,应用效果满意。     

颌间牵引在坚强内固定治疗复杂颌骨骨折中的应用

目的回顾46例复杂颌骨骨折开放复位坚强内固定术后的咬合关系记录，探讨颌间牵引在骨折术后咬合关系恢复中的作用。方法46例复杂的颌骨骨折，均采用开放复位坚强内固定术治疗。其中26例术前和（或）术后各1周采用颌间牵引术。术后1～3个月检查咬合关系。结果26例行颌间牵引患者咬合关系完全恢复。20例单纯坚强内固定患者有13例完全恢复，5例调合多次后基本恢复，2例调合无效最后只能通过修复治疗恢复咬合。结论在颌骨骨折治疗中短时的颌间牵引有助于咬合关系的恢复，特别是粉碎性、多发性的复杂骨折、陈旧性骨折，术前术后颌间牵引很有必要。     

跟骨骨折内固定断裂1例

正笔者于2014-09诊治左跟骨骨折内固定术后骨折愈合但钢板断裂1例,报道如下。1病例报道患者,男,61岁,职业矿工,于工作时受伤导致左跟骨骨折,在本院行左跟骨骨折切开复位内固定+同种异体骨植骨,术后切口一期愈合。术后4周拆除外固定后复查X线片显示内固定稳定,骨折复位良好,术后3个月复查X线片无异常。     

可吸收内固定材料在开放性骨折治疗中的疗效观察

目的观察可吸收内固定材料治疗开放性骨折的疗效。方法采用可吸收内固定螺钉或棒结合可吸收缝线治疗开放性骨折25例。结果所有病例均获随访,随访时间8～68个月,平均35个月,平均骨折愈合时间12周。术后根据X线片和关节功能恢复情况评定疗效,优18例,良6例,差1例,优良率为96%。结论可吸收材料用于开放性骨折内固定或作为辅助内固定方法,并无增加感染机会,可取得较理想的疗效,具有无需二期手术取出内固定物的优点。     

可吸收张力带治疗老年髌骨骨折的疗效分析

目的 探讨可吸收钉和可吸收缝线组成的可吸收张力带内固定治疗老年髌骨骨折的临床疗效.方法 2007年7月至2009年9月收治12例60岁以上髌骨骨折患者,男6例,女6例;年龄60～82岁,平均71.2岁.粉碎性骨折3例,横形骨折9例,均有分离移位.受伤至手术时间为6 h～4 d,平均2.1 d.均采用可吸收钉加可吸收缝线组成的张力带内固定治疗.根据术后X线片评估患者骨折愈合情况,采用Lvsholm膝关节评分标准评定患者膝关节功能的恢复情况.结果 12例患者术后获3～12个月(平均6.5个月)随访.术后影像学检查示:12例患者骨折均愈合良好,骨折线基本于术后6～8周(平均7.3周)消失.根据Lysholm膝关节评分标准:优6例,良5例,可1例,优良率为91.7%.除1例术后出现下肢深静脉血栓形成外,其余11例患者无不良并发症发生.结论 可吸收张力带治疗老年髌骨骨折疗效良好,且具有无需二次手术取出内固定物的优点.     

颌骨骨折坚固内固定术对牙合关系的影响

目的：探讨坚固内固定技术在颌骨不同部位、不同类型骨折中的临床应用以及对恢复良好颌关系的影响。方法：应用钛板、钛钉对216例颌骨骨折患者进行手术复位,坚强内固定,以恢复良好的咬合关系。结果：209例患者术后颌关系恢复良好,7例较差。结论：颌骨骨折坚固内固定术是恢复良好颌关系的重要因素。     

可吸收螺钉内固定治疗Müller B型股骨髁撕脱骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗Müller B型股骨髁撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-02采用可吸收螺钉内固定治疗的15例Müller B型股骨髁撕脱骨折,8例采用髌骨旁内、外侧入路,7例采用股后内、外侧肌后侧间隙入路。结果 15例均获得随访,随访时间平均24(10～36)个月。术后X线片与CT显示骨折复位满意、固定可靠。随访期间定期摄X线片检查,所有患者达到骨性愈合标准,骨折愈合时间60～120 d,平均90 d。未出现骨折不愈合以及排异反应。1例合并后交叉韧带损伤但术中未一期修复,术后膝关节后直向稳定性不佳,但是可以正常行走。4例膝关节活动时出现疼痛,口服镇痛药物后减轻。末次随访时根据Karlstr?m标准评定疗效:优8例,良5例,可1例,差1例。结论可吸收螺钉具有良好的生物相容性,骨折块较小的Müller B型股骨髁撕脱骨折采用可吸收螺钉内固定治疗可获得可靠疗效,无需二期手术取出,避免了再次手术损伤。     

手术治疗不稳定性踝关节骨折

目的探讨不稳定性踝关节骨折切开复位内固定的方法和疗效。方法手术治疗103例不稳定性踝关节骨折患者,根据Lauge-Hansen分型和X线、CT检查明确骨折特征,选择合适的手术入路和复位内固定方法。术后摄X线片复查评估骨折复位及内固定情况,应用AOFAS踝-后足功能评分评估患者踝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间8个月～2年。术后X线片显示骨折复位良好,踝穴形态恢复正常。骨折均骨性愈合,无感染、皮肤坏死、复位丢失、下胫腓联合处螺钉断裂等并发症发生。末次随访时AOFAS评分为55～97(87. 5±5. 3)分,其中优41例,良55例,可7例,优良率为93. 2%。结论根据术前评估采用正确的手术入路及精准的骨折复位和坚强的内固定,可提高踝关节骨折的治疗效果。     

内固定手术治疗胫骨多段骨折126例临床分析

目的探讨内固定术治疗胫骨多段骨折的效果。方法对126例胫骨多段骨折患者行内固定术治疗,术后进行8～20个月的随访,观察治疗效果。结果 126例胫骨多段骨折均完全愈合,其中4例开放性骨折患者术后出现切口感染,其余122例患者切口均甲级愈合。X线片复查无骨不连、内固定材料松动或断裂的情况发生。患者手术后膝、踝关节活动良好,未发生肢体短缩或者畸形现象。结论根据软组织损伤情况及骨折的部位,选择适当的内固定方式治疗胫骨多段骨折,能够取得较好的治疗效果。     

PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉固定兔胫骨骨折的实验研究

目的 探讨可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折的愈合情况,了解其对骨折的影响.方法 通过荧光学与影像学的方法观察组织反应和骨折愈合过程中的变化.选取健康新西兰白兔40只,随机分为A、B、C、D组.于左胫骨粗隆下3～5 cm处造成横行骨折模型,行PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉内固定并于术后2、4、8、12周时分别摄取X线片后予处死,进行大体观察、影像学和组织学检查比较.结果 所有实验动物切口愈合良好,无皮下积液及窦道形成,可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉无折断和变形,无骨折不愈合及畸形愈合.所有实验组术后2周X线片示无明显骨痂影像,术后4周起X线片复查可见骨痂生长,骨痂呈长梭形,无明显絮状影,术后8～12周骨痂呈现长梭形、密度增高影像.组织学观察哈弗系统建立形态发生,骨小粱形成,生发层成骨细胞大量存在,但无黄色荧光,结果符合正常骨愈合过程.结论 可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致,不影响骨折的正常愈合过程,具有组织相容性好,无明显组织不良反应特点,是骨折理想内固定材料.     

可吸收软骨钉多点固定治疗髌骨不稳致骨软骨骨折

目的 :观察可吸收软骨钉多点固定治疗髌骨不稳所致骨软骨骨折的疗效。方法 :自2014年8月至2016年9月收治21例髌骨脱位所致骨软骨骨折患者,其中男7例,女14例;年龄12~42岁,平均27岁。采用开放手术找到游离软骨骨折块,行可吸收软骨钉内固定术联合外侧支持带松解内侧支持带紧缩术治疗。术前、术后随访行Lysholm评分评定膝关节功能,对数据进行回顾性分析。结果:所有患者手术顺利,术后随访8~22个月,平均12个月。术后CT及X线检查示骨折块位置良好。21例患者均基本恢复伤前运动水平,膝关节Lysholm评分达86.11±4.97。结论:由髌骨不稳所致骨软骨骨折采用可吸收软骨钉能有效固定游离软骨块,操作简单、疗效满意,具有良好的临床推广意义。     

正颌外科技术及坚强内固定治疗陈旧性下颌骨骨折

目的探讨陈旧性下颌骨骨折的治疗方法及临床疗效。方法 2010年4月-2013年3月采用正颌外科技术及坚强内固定治疗11例陈旧性下颌骨骨折。根据影像学资料进行模型外科、确定截骨部位及坚强内固定以恢复相对正常的咬合关系。术后根据X线检查结果确定骨折愈合情况,根据咬合关系、咬合力及颞下关节张口度等体征确定临床疗效。结果 11例术后均获随访,随访4~30月,平均13个月。术后6个月时X线提示骨折均愈合。10例咬合关系、咬合力及张口度良好。其中1例虽张口度及脸形良好,但咬合关节欠佳,内固定固定8个月后予正畸矫形后恢复良好。总体优良率达90.9%。结论正颌外科技术及坚强内固定为陈旧性下颌骨骨折提供二次解剖复位,对恢复正常的咬合关系、张闭口功能和颜面外形能提供可靠的保证。