HbA_(1c)与u-ALB水平联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用分析

选择2015年9月至2016年9月T_2DN患者40例为观察组,健康人群20例为对照组。根据HbA_(1c)水平将观察组分为高值组(12例,HbA_(1c)10.0%)、中值组(19例,7.0%≤HbA_(1c)≤10.0%)及低值组(8例,HbA_(1c)7.0%)。结果观察组HbA_(1c)和u-ALB水平较对照组明显提高,(P0.05);随着HbA_(1c)水平提高,u-ALB水平上升。结论 HbA_(1c)联合u-ALB水平检测可于早期诊断出2型糖尿病肾病。     

社区糖尿病高危人群采用糖化血红蛋白法筛查糖尿病的效用评价

正糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))是血红蛋白与糖类经非酶促反应结合而成,糖尿病患者其含量增多,且与HbA_(1c)的形成不可逆,可反映机体近期2～3个月的平均血糖水平~([1])。我国目前仍然采用1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,将静脉血浆血糖作为糖尿病诊断指标,不采用HbA_(1c)作为糖尿病的诊断标准~([2])。中国2型糖尿病防治指南(2017年版)~([3])推荐,对于采用标准化检测方法并有严格质量控制的医院,可以开展用HbA_(1c)作为糖尿病诊断及诊断标准的探索研究。本文根据"上海市第四轮三年行动计划——社区糖尿病高危人群流行病学调查"课题研究要求,对辖区内3个村委35岁以上人群开展了糖尿病流行病学调查,对HbA_(1c)筛查糖尿病的诊断价值进行分析。     

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在甲状腺功能亢进伴糖代谢异常患者中的诊断价值

目的探讨甲状腺功能亢进(下称"甲亢")患者采用HbA_1c联合FPG筛查糖尿病及糖尿病前期的敏感性和特异性并确定相应的最佳切点。方法选取2013~2016年于我院内分泌科住院的甲亢患者508例,行OGTT,检测HbA_1c、FPG及2hPG,测定身高和体重,计算BMI,采用受试者工作特征曲线(ROC)获得HbA_1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点及阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)。结果糖耐量正常组(NGT)、糖尿病前期组(IGR)、糖尿病(DM)组HbA_1c水平依次升高[(5.3±0.2)%vs(5.5±0.3)%vs(6.0±0.4)%,P0.001]。依据ROC曲线判定,本组人群中HbA_1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.4%,敏感性为55.9%,特异性为64.39%。HbA_1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.5%,敏感性为79.71%,特异性为73.16%。结论 HbA_1c可准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病前期及糖尿病的ROC切点分别为5.4%与5.5%。HbA_1c联合FPG筛查糖尿病与OGTT诊断结果的吻合度有统计学意义(P0.001),较单独HbA_1c诊断糖尿病吻合度高。     

1,5-脱水葡萄糖醇对糖尿病的诊断价值

目的 探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)在糖尿病诊断中的应用价值.方法 应用葡萄糖激酶吡喃糖氧化酶(GK-PROD)法测定50例2型糖尿病患者(T2DM组)、100例糖耐量减低患者(IGT组)及30名正常对照者(NGT组)的血清1,5-AG,同时测定FPG、2hPG及HbA_1c等指标,应用ROC曲线评价1,5-AG、FPG及HbA_1c对糖尿病的诊断性能.结果 T2DM组血清1,5-AG水平显著低于NGT组和IGT组(P均＜0.01),IGT组低于NGT组(P＜0.05).血清1,5-AG与FPG、2hPG、HbA_1c均呈显著负相关.1,5-AG、FPG和HbA_1c诊断糖尿病的受试者工作特性(ROC)曲线下面积分别为0.948、0.921、0.817.结论 血清1,5-AG与糖耐量下降相关,1,5-AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛查和血糖控制监测的指标.     

新诊断男性2型糖尿病患者血清维生素D与血糖、年龄关系的研究

目的观察新诊断男性T2DM患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,以及与血糖、年龄的关系。方法选取新诊断男性T2DM患者(T2DM组)240例及健康对照组(NC)80名。T2DM组再根据年龄及HbA_1c分别分组,分析25(OH)D、FPG、FIns、FC-P、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平。结果T2DM组25(OH)D低于NC组(P=0.032),维生素D缺乏者比例较NC组升高(P=0.029)。T2DM组中,维生素D缺乏者比例≥60岁亚组,高于45岁亚组(P=0.041),HbA_1c≥10%亚组高于7%亚组(P=0.038)。≥60岁亚组及45~60岁亚组25(OH)D、FIns低于45岁亚组(P=0.021、0.033、0.027、0.031);60岁亚组FC-P低于45岁亚组(P=0.042);≥60岁亚组HbA_1c高于45岁亚组及45~60岁亚组(P=0.031、0.039)。HbA_1c≥10%亚组及HbA_1c 7%~10%亚组FPG高于HbA_1c7%亚组(P=0.021、0.037),HbA_1c≥10%亚组FPG高于HbA_1c 7%~10%亚组(P=0.028);HbA_1c≥10%亚组FC-P较HbA_1c7%亚组和HbA_1c 7%~10%亚组降低(P=0.022、0.029);HbA_1c≥10%亚组及HbA_1c7%~10%亚组25(OH)D较HbA_1c7%亚组降低(P=0.017、0.032)。25(OH)D与HDL-C、FIns呈正相关(r=0.637,P=0.032;r=0.352,P=0.048),与年龄、HbA_1c呈负相关(r=-0.270,P=0.001;r=-0.237,P=0.046)。多元逐步回归分析结果显示,年龄、HbA_1c是25(OH)D的独立影响因素(P=0.003、0.016)。结论 T2DM患者易合并维生素D缺乏,年龄增越大、血糖水平越高,血清维生素D水平越低。     

糖化血红蛋白在新疆喀什维吾尔族2型糖尿病诊断与筛查中的价值

目的探讨HbA_1c在新疆喀什地区维吾尔族T2DM诊断和筛查中的价值。方法选取待确诊糖尿病者457名,均行75g OGTT并测定HbA_1c,绘制受试者特征工作(ROC)曲线,分析FPG及HbA_1c诊断与筛查T2DM的敏感性和特异性。结果以OGTT结果为"金标准",FPG的ROC曲线的最佳切点为6.995 mmol/L,特异性99.5%,敏感性96.2%,曲线下面积(AUC)0.994(95%CI:0.910~0.970),阴性似然比(-LR)0.039,阳性似然比(+LR)213.43。HbA_1c的ROC曲线的最佳切点6.95%,特异性97.7%(95%CI:0.850~0.978),敏感性98.3%(95%CI:0.858~0.952),AUC 0.997(95%CI:0.945~0.990),-LR 0.017,+LR 43.64。结论 HbA_1c≥6.95%可作为新疆喀什地区维吾尔族T2DM诊断及筛查的一种有效方法,诊断的敏感性较FPG高,特异性较FPG低。     

糖化血红蛋白早期筛查糖尿病的截点探讨

目的探讨HbA_1c早期筛查糖尿病的最佳截点。方法选取我院门诊和住院行OGTT和HbA_1c测定的对象613名。以1999年WHO诊断糖尿病的"金标准"2hPG≥11.1mmol/L分为糖尿病组(DM)和2hPG11.1mmol/L非糖尿病组(NDM)。利用相关分析、受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数确定HbA_1c筛查糖尿病的最佳截点。结果 DM组19.4%的患者HbA_1c6.5%,NDM组80.6%的患者HbA_1c6.25%。相关分析显示,HbA_1c与2hPG有相关性。HbA_1c与2hPG拟合回归方程为HbA_1c=3.031+0.290×2hPG。ROC曲线显示,最佳HbA_1c截点为6.25%。HbA_1c为6.25%时,敏感性为87.85%,特异性为80.67%。HbA_1c为6.25%时,具有最大的约登指数。结论 HbA_1c≥6.25%筛查糖尿病的有效率为94.97%,可使漏诊率降低至12.15%,适合作为早期筛查糖尿病的截点。     

孕早期HbA_(1c)检测对妊娠期糖尿病的诊断价值研究

选择2015年2月至2017年2月于我院行产检的产妇120例,根据HbA_(1c)检测结果进行分组,HbA_(1c)≥6%的48例为研究组,HbA_(1c)小6%的72例为对照组。并于24~28w通过75g OGTT进行妊娠期糖尿病确诊。结果孕期24~28w,对照组空腹血糖(TPG)、餐后2h血糖(h IPG)及HbA_(1c)水平均低于研究组(P0.05);对照组检出妊娠期糖尿病5例,研究组检测42例,HbA_(1c)检测灵敏度为88.89%,特异度为91.78%,准确度为90.83%。结论在产妇孕早期进行HbA_(1c)检测对妊娠期糖尿病具有较高的诊断价值,灵敏度、特异度及准确度较高。     

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在诊断中的价值

选择2016年6月至2017年5月期间的DM患者和空腹血糖受损(IFG)患者各40例,作为研究组A和研究组B,健康人员40例作为参照组。结果:研究组A的FPG、2h PG以及HbA_(1c)等指标高于参照组,P0.05。研究组B高于参照组,P0.05。2hPG差异P0.05。结论:在糖尿病诊断中,FPG、h_2PG、HbA_(1c)可作为DM诊断指标。     

糖化血红蛋白和平均血糖

正1976年Koenig等最先发现糖化血红蛋白(HbA_(1C))与血糖的密切关系。之后,大量研究均证实HbA_(1C)可反应2~3个月内的平均血糖,并认为可以作为糖尿病慢性并发症的危险预测指标。曾认为是评价血糖控制的金指标。近年来ADA和WHO又将HbA_(1C)≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。我国目前HbA_(1C)的检查尚未达到标准化的程序,多用于评价血糖的指标之一。但是,患者平时血糖监测多以血     

测定HbA_2的一个简单而准确的方法

自认识HbA_2测定对诊断杂合子型β-地中海贫血的重要性之后20年,尚无一个精确测定HbA_2的方法被普遍接受。作者介绍一个简单的测定HbA_2方法。材料:醋酸纤维薄膜条,5.7×14cm。不连续缓冲系统:(1)电泳槽缓冲剂-0.058M,pH 8.6巴比妥缓冲剂(巴比妥钠10.3g,巴比妥1.4g,加蒸馏水至1,000ml)。(2)浸膜缓冲剂——tris-EDTA-硼酸缓冲剂(TEB),0.12M,pH9.1(tris12.1g EDTA-Na_21.56g,硼酸0.92g,加蒸馏水至1,000ml)。膜溶剂——80%醋酸。     

HbA_(1c)联合FPG检测在糖尿病诊治中的临床意义

随机选择我院在2012年2月至2016年2月期间,接收的DM患者,作为DM组,共92例,在同一时间健康体检者作为健康组,共92例。分别对两组受检者进行HbA_(1c)联合FPG检测,比较两组受检者的检测结果。结果:DM组FPG和HbA_(1c)均显著高于健康组,(P0.05);与FPG≥7.0mmol/L联合HbA_(1c)≥6.5%作为诊断标准,比单FPG≥7.0mmol/L或HbA_(1c)≥6.5%作为诊断标准确诊率也明显升高;(P0.05)。结论:应用HbA_(1c)联合FPG检测可以有效提高确诊率。     

利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病患者长期临床缓解的疗效观察

目的观察新诊断T2DM患者经利拉鲁肽联合甘精胰岛素短期强化治疗后对血糖控制、胰岛β细胞功能改善及维持长期临床缓解的疗效。方法对117例新诊断T2DM患者进行1个月利拉鲁肽联合甘精胰岛素强化治疗并进行纵向随访。比较治疗前后BMI、HbA_1c、FPG、2 hPG、FC-P、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)。维持1年血糖正常患者为缓解组,复发血糖异常患者为非缓解组,比较两组治疗后相关指标。结果利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗结束时FC-P、lgHOMA-β(C-P)水平较基线升高(P0.05),临床缓解率达42.74%。缓解组治疗1年后BMI、FPG、2 hPG、HbA_1c、lgHOMA-IR(C-P)水平均低于未缓解组(P0.05),FC-P、lgHOMA-β(C-P)高于未缓解组(P0.05)。Cox模型显示,新诊断时HbA_1c越低、治疗期间体重降低越大,临床缓解越佳[(RR(95%CI)1.434(1.155～1.781),P=0.001;1.475(1.294～1.683),P=0.000]。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗有利于改善新诊断T2DM患者强化治疗后胰岛β细胞功能,维持血糖长期达标,延长临床缓解期。HbA_1c越低、体重减轻更多的新诊断T2DM患者临床缓解更佳。     

即时检验HbA_(1c)在妊娠糖尿病筛查中作用研究

选取我院2016年1月-2017年1月期间接受的妊娠糖尿病患者58例,设为研究组,58例健康体检孕妇为对照组。结果:研究组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、OGTT值均高于对照组,(P0.05)。HbA_(1c)诊断GDM的特异性、精准度均高于EPG、50g OGTT(P0.05)。结论:GDM筛查中采用HbA_(1c)诊断效果最佳,操作简单,且取血量少,检测速度较快,值得推广。     

HbA_(1c)和UMA联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中的价值

选取100例T2DM病人为实验组,100例健康志愿者为对照组。结果:实验组HbA_(1c)、UMA结果高于对照组(P0.05)。UM A的含量随着HbA_(1c)升高而升高。结论:HbA_(1c)和UMA与T2DM早期的肾损伤有关。     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞与血糖水平的相关性研究

目的探讨我国T2DM患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与HbA_1c的关系。方法选取387例T2DM患者,根据HbA_1c水平分为HbA_1c≤6.0%组68例、6.0%HbA_1c≤7.0%组165例和HbA1c7.0%组154例,比较3组间HbA_1c与NLR的差异及二者的相关性。结果 T2DM患者NLR随HbA_1c水平升高而增高[(2.09±0.57)vs(2.17±0.51)vs(2.68±0.48),P0.01]。NLR与HbA_1c水平呈正相关(r=0.509,P0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,影响HbA_1c水平的危险因素为NLR及FPG。结论 NLR、FPG与T2DM患者HbA_1c水平呈正相关。     

2型糖尿病患者每日两次德谷门冬双胰岛素或双时相门冬胰岛素30治疗的糖化血红蛋白达标预测因子——德谷门冬双胰岛素中国Ⅲ期临床注册研究事后分析

目的探讨既往接受Ins治疗血糖不达标的中国成人T2DM患者,转为每日两次(BID)德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)或双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)治疗26周后,HbA_1c(7.0%)及HbA_1c安全达标(7.0%且无确证性低血糖)的预测因子。方法 IDegAsp中国Ⅲ期临床注册研究事后分析,评估基线特征中可作为HbA_1c达标和HbA_1c安全达标的预测因子,比较两组患者9个时点平均自测血糖较基线的变化,以及不同年龄亚组间的疗效及安全性。结果治疗26周后,543例患者中289例(53.2%)HbA_1c达标,201例(38.6%)HbA_1c安全达标。基线HbA_1c水平与HbA_1c达标率(OR 0.49,95%CI 0.37～0.64,P0.001)及HbA_1c安全达标率(OR 0.56,95%CI 0.42～0.74,P0.001)显著相关;既往基础胰岛素治疗方案与HbA_1c达标率(OR 2.01,95%CI 1.19～3.41,P=0.009)及HbA_1c安全达标率(OR 2.08,95%CI 1.24～3.51,P=0.006)显著相关。IDegAsp治疗患者的HbA_1c安全达标率更高。基线HbA_1c 8%～9%的患者IDegAsp治疗后HbA_1c达标率及HbA_1c安全达标率更高。HbA_1c达标患者中,接受IDegAsp治疗的患者FPG较基线下降更多。结论既往基础胰岛素治疗和基线HbA_1c是中国成年T2DM患者转换为BIAsp30或IDegAsp BID后,获得良好血糖控制的预测因子。     

持续性皮下胰岛素输注(CSⅡ)对于改善2型糖尿病患者的胰岛功能疗效

选取新诊断的T_2DM患者76例,治疗前及治疗2周、15周分别测患者体重、身高、计算BMI、监测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、C肽(C-P)、糖尿病自身抗体、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血脂,稳态模型计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)治疗前后患者血糖、HbA_(1c)、血脂调节较前改善(2)治疗前后HOMA-β及HOMA-IR(P 0.05),治疗后HOMA-β逐渐升高,HOMA-IR逐渐下降(P均小于0.05)结论对于新诊断的T2DM患者,CSⅡ可改善胰岛功能。     

不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者胰岛功能状态的比较

目的比较不同HbA_1c水平T2DM患者胰岛功能状态。方法随机搜集2015年1月至2016年8月于武汉大学中南医院的T2DM患者208例,按HbA_1c水平分为HbA_1c≤7.0%组、7.0%HbA_1c≤8.8%组、8.8%HbA_1c≤10.7%组及HbA_1c10.7%组。比较各组FPG、1hPG、2hPG,FIns及0.5hIns、1hIns、2hIns、3hIns水平,以及胰岛素曲线下面积(AUC_(Ins))、校正后的胰岛素分泌指数(MBCI)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素倍增指数(Δ0.5hIns、Δ1hIns、Δ2hIns、Δ3hIns)的变化趋势及差异。结果随着HbA_1c水平升高,血糖、胰岛素(FIns除外)、HOMA-IS、AUC_(Ins)、胰岛素倍增指数均逐渐下降,HOMA-IR早期逐渐升高,晚期下降,MBCI与HbA_1c无相关性。结论 HbA_1c对胰岛素分泌有影响,但对FIns仅在后期(HbA_1c10.7%)有影响,对HOMA-IR的影响尚不明确,对MBCI无影响。     

糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病的应用价值

选取在我院就诊的孕24到28周的孕妇188例。将68例健康孕妇分为A组,将65例糖耐量异常孕妇分为B组,将55例糖尿病孕妇分为C组。结果:C组的空腹血糖为(6.83±0.85)mmol/L,HbA_(1c)为(8.19±0.37)%,GCT为(8.47±1.03)mmol/L,均显著高于A组(均P0.05);HbA_(1c)诊断GDM的敏感性为72.58%,特异性为92.06%。结论:检测HbA_(1c)在诊断GDM上具有较高的敏感性和特异性,提高妊娠糖尿病早期诊断的成功率。