经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术的临床研究

目的　介绍改进的经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术的手术技巧和临床经验。 方法　回顾性分析2009年1月至2013年1月间行经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术47例患者的临床资料, 并与同期采用后腹腔镜肾上腺手术36例的临床结果进行比较。 结果　经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除组均取得成功。与后腹腔镜组相比,此术式可明显缩短手术时间（45.6±23.4 min vs.115.5±18.2 min）;减少术中出血量（25.3±10.6 ml vs.110.6±30.3 ml）。组间比较差异有显著性意义（P＜0.001）。无术后并发症发生（0 vs.13.8%）。 结论　经腹路径腹腔镜解剖性逆行肾上腺切除术分离组织范围小,定位、切除肾上腺快捷,术中出血少,是肾上腺良性病变可靠、安全的腹腔镜手术方式。     

经腹膜后间隙入路腹腔镜肾及肾上腺手术的应用解剖

目的 探讨经腹膜后间隙腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的应用解剖及临床价值。方法 对2002年3月今开展的共58例腹腔镜泌尿手术进行分析，其中肾囊肿去顶减压术41例，肾上腺肿瘤切除术16例、肾切除术1例。结果 除1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜控腔制备失败开放手术外，其余57例手术均获成功，手术时间肾囊肿30-120min，肾上腺70-140min，1例肾切除210min，失血量20-100ml，平均50ml，术中及术后均未输血，全部患者均无并发症。结论 经腹膜后间隙腹腔镜肾脏及肾上腺手术具有进路直接、解剖简单、易于掌握，对组织损伤小、出血少、对腹腔干扰小、术后恢复快、并发症少等优点。可作为肾上腺良性疾病及部分肾脏疾病手术治疗的首选方法。     

不同手术方式治疗醛固酮腺瘤患者的有效性及安全性探讨

目的 通过对比腹膜后腹腔镜下肾上腺全切术与腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者的相关指标,为临床应用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者提供依据。方法 回顾性分析2014年1月~2018年9月重庆医科大学附属第一医院收治的103例醛固酮腺瘤患者的临床资料,32例行后腹腔镜下肾上腺全切术,71例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。术后随访1~41个月,平均15.7个月。比较两组患者手术时间、术中术后并发症发生率,术后皮质醇不足发生率、引流管留置时间、术后住院时间,术后血压缓解率及复发率。结果 肾上腺全切组手术时间为（117.00±47.00）min,术中术后并发症发生率为9.37%,术后住院时间为（5.20±3.10）d,均高于肾上腺肿瘤切除组的（78.00±32.00）min、0、（4.00±1.10）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术中出血量及引流管留置时间,术后皮质醇不足发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。全切组和肿瘤切除组术后血压缓解率分别为90.63%和81.69%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,全切组复发率为0,低于肿瘤切除组的4.23%,但二者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鉴于后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的良好的手术效果,技术上安全可靠,虽然有较小概率复发可能,仍是醛固酮腺瘤患者的一个良好选择。     

不同腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对肾上腺肿瘤患者的影响

目的:探究不同腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在肾上腺肿瘤(Adrenal tumors,AT)患者治疗中的临床价值.方法:将本院2019年01至2022年01实施腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的100例AT患者纳入研究对象,根据手术入路分为后腹腔入路组(即研究组51例)、腹腔入路组(参照组49例).观察两组围术期指标、术前、术后1 d、3 d肾功能[肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、尿红细胞(Urine red blood cell,URBC)]、并发症情况.结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05);术后1 d、3 d研究组血清BUN、SCr与参照组比较无显著差异(P>0.05);研究组术后1 d尿URBC高于参照组(P<0.05);两组并发症发生率(5.88％、18.37％)比较无显著差异(P>0.05).结论:经后腹腔入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗AT安全性较高,能优化手术路径,有助于胃肠功能恢复,缩短恢复进程.     

应用腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病临床效果观察

目的：观察对泌尿外科疾病应用腹膜后腹腔镜进行治疗的临床疗效。方法对我院2010年7月~2012年7月收治的泌尿系统患者临床资料回顾整理,其中26例输尿管下段结石、肾囊性疾病、肾上腺疾病、肾脏肿瘤患者,应用腹膜后腹腔镜以腹膜后间隙的小切口建立手术空间与通道的方法进行手术治疗。结果26例患者治疗获得成功,未出现输血、中转开腹手术,且没有临床并发症的发生。结论泌尿外科运用腹膜后腹腔镜进行肾上腺切除、肾脏切除、肾囊肿去顶、输尿管切开取石手术的治疗,具有创伤小,出血少,并发症少等诸多优点,且疗效确切,实用性极强,很值得推广。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺皮质腺瘤所致库欣综合征1例报道

肾上腺皮质腺瘤是库欣综合征最常见的病因之一。腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。较之开放手术,其具有视野清晰、观察细微、操作便利及微创等优势。2010年5月,我院为1例诊断为“左侧肾上腺皮质腺瘤”的库欣综合征患者进行了腹膜后入路的后腹腔镜手术,手术顺利,治疗效果确切,现报道如下。     

巨大肾上腺肿瘤2例诊治分析

目的探讨肾上腺巨大肿瘤的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2013年9月至2015年1月威海市中心医院收治的2例肾上腺肿瘤直径超过10 cm的患者的相关资料,对其临床表现、诊治方法及预后进行分析,并查阅国内外文献资料。结果 2例患者术前均疑诊为肾上腺皮质癌。病例1:女性,28岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,因术中肿瘤破裂、出血而中转开放手术姑息性切除肿瘤,术后病例示肾上腺皮质癌,术后10个月患者死于肿瘤转移导致的消化道大出血;病例2:女性,39岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,术中完整切除肿瘤,术后病理示具有恶性潜能的肾上腺皮质肿瘤,术后随访15个月,未见肿瘤复发。结论对于直径大于10 cm的肾上腺肿瘤,如果术前诊断倾向于恶性肿瘤,则手术方式宜选择开放术式;巨大肾上腺皮质癌治疗效果较差,应采取手术和化疗等相结合的综合治疗以改善预后。     

肾上腺腺瘤患者采用后腹腔镜手术与开放手术临床效果的定量对比研究

目的：定量对比肾上腺腺瘤患者行开放手术与后腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取本院2009年5月至2014年5月收治的肾上腺腺瘤患者113例,根据其手术方案差异将其分为对照组44例与观察组69例,对照组患者采用传统开放手术,观察组患者给予后腹腔镜手术。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、镇痛药物应用剂量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病可良好改善患者围术期状况,抑制术后疼痛与并发症发生率,促进预后恢复速度。     

精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性病变中的应用

目的 探讨精准解剖性后腹腔镜技术在肾和肾上腺占位性疾病中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年6月—2016年12月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收治的43例精准解剖性后腹腔镜手术治疗的肾和肾上腺占位性疾病患者临床资料,其中男23例、女20例,年龄(39.8±18.7)岁;肾上腺肿瘤16例,肾肿瘤19例,肾囊肿8例。患者均采用精准解剖性后腹腔镜技术行无血管层面准确分离及肾上腺肿瘤切除术或根治性肾切除术或肾囊肿去顶减压术。观察术中失血量、手术时间、手术并发症、术后引流管留置时间、住院时间及随访情况。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术,术中无明显并发症发生;术后无漏尿和腹膜后感染,无肠梗阻和肾功能不全,无围手术期死亡病例。肾上腺肿瘤切除手术时间、术中出血量、引流管留置时间和术后住院时间平均分别是35 min、15 mL、(3.2±0.6)d和(4.8±1.6)d,肾肿瘤根治切除术分别是72 min、90 mL、(3.8±0.7)d和(6.5±2.4)d,肾囊肿去顶减压术分别是25 min、10 mL、(2.5±0.5)d和(4.2±1.3)d。肾脏肿瘤术后病理肾嫌色细胞癌2例,肾乳头状细胞癌3例,肾透明细胞癌14例;肾上腺肿瘤术后病理均为良性腺瘤。所有患者术后随访12~30个月,未见肿瘤局部复发或远处转移。结论 精准解剖性后腹腔镜技术在治疗肾和肾上腺占位性病变中选择无血管解剖平面操作,出血少、视野清、创伤小,并发症少,有助于手术规范化、标准化,利于初学者学习和技术的快速推广。     

后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效分析

目的 研究后腹腔镜下”三面一线”式切除肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2018年12月收治的57例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,将其中行后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的37例患者纳入观察组,行后腹腔镜下常规肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的20例患者纳入对照组。对比2组患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后引流管留置时间、手术特异性并发症发生率等情况。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、手术特异性并发症发生率、输血率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种有效、安全的治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法。