梅克尔憩室误诊5例分析

梅克尔憩室又称回肠远端憩室,是一种先天性胃肠道疾病,正常人群发病率约为2%[1]。大多终生无症状,出现临床症状者仅占8%~12%[2],发病时多以各种并发症出现。主要表现为消化道出血、肠穿孔和肠梗阻。但手术前诊断梅克尔憩室比较困难,容易误诊。本文对我院1996~2006年间以急腹症入院经手术及病理证实为梅克尔憩室5例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄13~42岁;以急性阑尾炎穿孔收住院3例,肠梗阻1例,肠套叠1例。1.2辅助检查腹透、腹平片检查4例,提示肠穿孔1例,肠梗阻1例;腹部B超检查3例,提示肠梗阻1例,肠套叠1例;腹部CT检查1例…     

妊娠期急性阑尾炎56例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,可发生于任何年龄。妊娠期妇女患急性阑尾炎较常见,但其发病率有差异,国外文献报道为0·01%~2·00%[1],国内报道为0·10%~0·20%[2],孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0·3%~1·0%,阑尾炎在孕期穿孔率达20%,流产率达11·1%,胎儿病死率达15%,孕妇病死率达4%,且随妊娠月份的增加而增加。我院1980年5月~2005年5月共收治妊娠期急性阑尾炎56例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,年龄20~38岁,其中20~30岁49例,>30岁7例;发病孕周<12周8例,12~28周34例,29~37周11例,>37周3例。1·2临床表现右下腹痛和压痛5…     

小儿急性梅克尔憩室炎穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎6例分析

梅克尔憩室是最常见的胃肠道先天性畸形，当憩室发生并发症时方就诊，临床易与急性阑尾炎相混淆而误诊。我院1998—10—2008—10收治6例小儿急性梅克尔憩室炎穿孔患者，术前均误诊为急性化脓性阑尾炎，腹膜炎，现报告如下。     

急性阑尾炎误诊一例分析

正急性阑尾炎是外科常见急腹症~[1-2],发病率为1‰~[3],以转移性右下腹痛、麦氏点固定压痛及恶心呕吐、白细胞增多、低热为典型表现,症状不典型者国外报道占50%~[4],国内报道约占1/3~[5],易发生误诊误治。该病可导致阑尾穿孔、腹膜炎、化脓性门静脉炎、脓毒症等并发症,甚至危及患者生命~[6]。我院近期收治1例,病初一度误诊为胃肠炎及肠套叠,现报告如下。1病例资料男,68岁。因脐周腹痛3 d,加重1 d入院。患     

梅克尔憩室畸形并发症诊疗体会

在小儿外科临床实践中,由梅克尔憩室畸形所致的外科疾病并不少见,但相关文献报道却很少。1994年11月~2004年11月,我院共治疗46例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男24例,女22例;年龄2~14岁。术前诊断为急、慢性阑尾炎18例,急性弥漫性腹膜炎9例(其中2例为外院行阑尾切除术后腹膜炎进行性加重转入我院),急性肠梗阻8例,无痛性反复大量血便6例,腹腔囊性肿物1例,其余4例为其他疾病。全组均经手术治疗。1·2术中所见及术式46例术中证实均有梅克尔憩室畸形,其中并发急性憩室炎11例,憩室穿孔9例,憩室溃疡6例,粘连性肠梗阻6例,纤维条索致…     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

其他腹部疾病误诊为急性阑尾炎分析

急性阑尾炎是常见的急腹症 ,但有一些疾病与急性阑尾炎表现相似 ,易造成误诊。我院 1993～ 2 0 0 3年收治 1132例急性阑尾炎 ,其中 5 8例为其他疾病误诊为阑尾炎 ,后均经手术证实 ,误诊率为 5 1%。现将诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 2 2例 ,女     

卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎五例

卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似,易误诊为急性阑尾炎[1]。我院1998~2004年共收治卵巢黄体破裂14例,其中5例误诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术,误诊率37·8%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,年龄17~36岁。已婚3例,未婚2例。均由门诊外科以“急性阑尾炎”收入院。1·2临床表现5例均表现为右下腹持续性疼痛,伴恶心等胃肠道症状;有转移性右下腹痛2例,脐下痛3例。月经周期均正常。1例血白细胞12×109/L,余正常;腹部B超示盆腔积液3例,余2例正常;血hCG检测均未见异常。1·3确诊及预…     

急性阑尾炎致肠梗阻漏诊原因分析

急性阑尾炎与肠梗阻同为外科常见急腹症,许多经典专著中没有提到急性阑尾炎的并发症有肠梗阻,文献亦很少报道。因此当急性阑尾炎合并有肠梗阻时极易漏诊原发病急性阑尾炎,仅按肠梗阻处理,当治疗效果不好或出现阑尾穿孔形成继发性腹膜炎时,才考虑手术。我院1998年1月~2005年1月共收治急性阑尾炎850例,其中35例并发急性肠梗阻,占4·12%。35例入院均诊断为肠梗阻而漏诊阑尾炎,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组35例,男21例,女14例;年龄8~75岁,平均年龄39·5岁。病程12小时~5天。1·2临床表现35例均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排…     

急性腹膜炎患者的腹腔镜手术43例总结

急性腹膜炎是普外科的常见病,一旦确诊,绝大多数病人需要手术治疗。但开腹手术切口长、创伤大、病人痛苦,我院自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12对4 3例急性腹膜炎病人实施了腹腔镜手术,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人4 3例,男18例,女15例,年龄2 1～75岁,平均4 5 6岁。其中上消化道穿孔15例(胃穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例) ,急性化脓坏疽性阑尾炎2 5例,急性小肠扭转1例,急性坏疽穿孔性胆囊炎2例。14例良性上消化道穿孔、2 5例阑尾炎及2例急性坏疽穿孔性胆囊炎术前诊断明确,1例胃癌穿孔误诊为良性穿孔,1例急性…     

超声在儿童梅克尔憩室的诊断及鉴别诊断

方法 回顾性分析2014年7月至2017年9月在我科经超声诊断24例梅克尔憩室的患儿的声像图资料与手术病理结果对照,总结其超声特点。 结果 24例超声诊断的梅克尔憩室经手术病理证实15例,误诊病例中5例为肠重复畸形,1例为肠套叠,2例为阑尾炎,1例为消化道异物。15例梅克尔憩室超声表现为囊肿型5例,厚壁型7例,混合型3例。继发肠套叠2例,伴憩室出血坏死1例、炎症1例,同时合并肠重复畸形1例、阑尾炎1例。 结论 超声对梅克尔憩室具有初步诊断价值,尤其对反复便血和急腹症的患儿要仔细排查有无MD,超声具有无创、方便的优点,可作为筛查的首选方法,及早为临床提供诊断依据。     

容易与阑尾炎混淆的疾病误诊原因分析

目的探讨阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断,以减少误诊。方法回顾性分析2003年10月~2009年4月我院施行的阑尾切除术中26例误诊病例的临床资料。结论 26例均经手术探查排除阑尾炎诊断,病理检查确诊为异位妊娠破裂、右侧输卵管炎各3例,右侧卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、回盲部管状腺癌各2例,输卵管脓肿、输卵管积水扭转、黄体破裂、卵泡破裂、急性胆囊炎、肠伤寒穿孔、乙状结肠自发性穿孔、肠结核、肠系膜肉瘤、回盲部恶性淋巴瘤各1例。26例均予以相应的手术治疗。结论对右下腹痛患者要正确认识腹痛特点,做好阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断。     

腹部手术后急性阑尾炎6例分析

术后急性阑尾炎少见 ,一般约占同期阑尾炎病例的0 .1%～ 0 .2 % ,多发生于腹部手术后[1,2 ] 。因其常被首发病术后腹部反应掩盖 ,或误诊为术后并发症而延误诊治 ,可造成严重后果 ,我们近年遇见 6例 ,结合有关文献报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 6 8岁 ,平均 5 0岁。首发病手术均为腹部手术 :肝内胆管结石Roux en y术后 2例 ,伤寒肠穿孔肠切除肠吻合术后 1例 ,十二指肠球部溃疡穿孔胃大部切除术 2例 ,外伤性肠破裂肠切除肠吻合术后1例。实验室检查 :白细胞总数及嗜中性粒细胞计数显著增高 ,淋巴细胞总数均…     

盲肠化脓性炎并穿孔误诊为急性阑尾炎临床分析

目的探讨盲肠化脓性炎并穿孔误诊为急性阑尾炎的原因及防范措施。方法对误诊为急性阑尾炎的盲肠化脓性炎并穿孔4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例中2例因右下腹疼痛、恶心伴腹泻1和3 d入院;2例因恶心、呕吐伴右下腹疼痛3和5 d入院。4例发病初期均误诊为急性阑尾炎,误诊时间(5.67±3.28)d。2例行急性阑尾炎手术发现盲肠化脓性炎并穿孔,行盲肠及阑尾切除手术,术后病理检查证实为盲肠化脓性炎并穿孔。2例先采取保守治疗,治疗无效后行腹部CT检查示盲肠化脓性炎并穿孔,行盲肠穿孔修补术或切除术治疗,术后病理检查证实为盲肠化脓性炎并穿孔。4例住院治疗21~40 d均病情好转出院;出院后随访1~3个月,皆预后良好。结论盲肠化脓性炎并穿孔缺乏特异性临床表现,易误诊。临床医生应加强对盲肠化脓性炎并穿孔的警惕性和该病相关知识的认识和了解,以尽早明确诊断并及时治疗。     

高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎鉴别中的应用

目的 探讨小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎高频超声像图的特征及两种疾病的超声鉴别.方法 对2010年6月至2012年6月临床确诊的48例肠系膜淋巴结炎及23例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,分析其高频超声的主要表现及间接征象.结果 高频超声诊断的48例肠系膜淋巴结炎患儿全部经临床证实,23例急性阑尾炎中,高频超声诊断与临床诊断一致为20例,其中经手术证实15例,5例结合临床确诊;误诊3例,1例将单纯性阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎,1例腹膜后阑尾超声未能查出,1例将梅克尔憩室误诊为急性阑尾炎.结论 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎的鉴别诊断中具有较高价值,是首选的辅助诊断的方法之一.     

婴幼儿腹部手术后肠套叠误诊原因分析

小儿腹部手术后肠套叠颇为少见,发生率约占腹部手术的3%~4%[1],由于临床表现不典型,早期诊断较为困难,以致延误治疗时机[2]。我院小儿外科1996年10月~2004年12月收治7例术后肠套叠误诊病例,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女2例;年龄3~10个月。原发疾病及术式:因急性肠套叠行肠套叠手法复位、阑尾切除及回盲部固定术4例,因膈疝经腹行膈疝修补术1例,因先天性巨结肠行巨结肠根治术1例,因先天性肛门闭锁会阴瘘行Pena术及乙状结肠造瘘术1例。1·2确诊经过及治疗7例均于术后3~5天出现腹胀,频繁呕吐胆汁样物或自胃管内引流…     

腹部外科疾病误诊的腹腔镜防范

目的探讨腹腔镜应用对防范腹部外科疾病误诊、误治的价值。方法对行腹腔镜手术的1650例腹部外科疾病的患者经术前腹腔镜探查发现误诊病例,纠正诊断,确定正确的治疗方法。结果在1650例腹腔镜术前探查中,发现术前误诊15例。由胆囊结石并胆囊炎确诊为胆囊癌4例;由急性阑尾炎确诊为右侧输卵管妊娠破裂4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转1例,十二指肠球部穿孔1例,回肠憩室(M eckel憩室)炎穿孔1例;由慢性阑尾炎确诊为回盲部结肠癌并慢性阑尾炎1例,陈旧性宫外孕1例;由上消化道穿孔确诊为急性阑尾炎1例,胆囊穿孔1例。均得到及时、正确的转开腹手术或腹腔镜手术治疗。结论应用腹腔镜在治疗腹部外科疾病时,术前行腹腔镜探查可及时发现误诊,明确诊断,并可给予正确的治疗,对防范误诊、误治有积极意义。     

阑尾腺癌四例误诊

【病例】男3例,女1例;年龄46~72岁,平均58·5岁。以转移性右下腹痛为首发表现3例;下腹部隐痛3个月,加重2天1例。右下腹麦氏点压痛及反跳痛3例,腰大肌试验阳性2例。4例查血白细胞为(10·2~13·5)×109/L。均诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见3例阑尾长分别为8 cm、6 cm、4·5 cm,远端膨大、粘连并有脓性渗出;另1例阑尾远端有坏疽穿孔,腹腔有脓性液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。原发性阑尾腺癌临床少见,约占阑尾切除标本的0·08%~0·113%,临床表现为阑尾炎或并发症的症状,大约90%阑尾腺癌的患者被误诊为急性阑尾炎[1]。分析误诊原因如下:…     

急腹症误诊为急性阑尾炎27例原因分析

目的分析急腹症被误诊为急性阑尾炎的原因,降低其误诊率。方法回顾2008年7月至2012年4月以急性阑尾炎为第一诊断入院并行手术治疗的586例病人的临床资料,其中27例在术中证实为其他疾病,分析并总结误诊的原因。结果 27例误诊病人中,妇科疾病9例,阑尾黏液性囊腺瘤5例,输尿管结石1例,胃肠道穿孔3例,带状疱疹1例,肠套叠1例,回盲部癌3例,小肠憩室1例,急性胆囊炎2例,急性胰腺炎1例。造成急腹症误诊为急性阑尾炎的原因是多方面的,极少数病例术前确实非常难以诊断,但询问病史不详细、查体不认真是最主要的原因。结论详细询问病史、系统查体、必要的辅助检查、全面的分析,可以降低急性阑尾炎的误诊率。腹腔镜探查可减少误诊误治。与患者术前谈话时需交待可能出现其他情况,减少因术前交待不清而产生医疗纠纷。